Demam Berdarah Pada Anak

Demam Berdarah Pada AnakElistia Tripuspita

Ivander BenedictSkenario 1 Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke IGD RS dengan keluhan panas mendadak sejak 3 hari yang lalu juga pernah mimisan juga badan terasa pegal,nyeri sendi dan batuk pilek. Pasien juga sudah berobat ke dokter dan diberi obat panas tetapi demam tetap tidak turun. Pada pemeriksaan fisik ada nyeri tekan epigastrium, suhu:39 derajat , tekanan nadi : 110 , RR : 24, tekanan darah : 100/70Anamnesis (alloanamnesis)Riwayat Pribadi Riwayat penyakit sekarang Keluhan utama Riwayat penyakit penyerta Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga Riwayat minum obat Lingkungan sosial

PEMERIKSAAN Pemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang Uji tourniquet (+) Suhu tinggi flushed face (muka kemerahan) nyeri sendi otot ruam makulopapular perdarahan (ptechiae,epistaksis,ekimosis,hematemesis)Laboratorium : Trombosit , < 100.000 / mm3, Hematokrit lekopenia

DHF adalah suatu demam akut yang disebabkan oleh 4 serotipe dari virus Dengue

Etiologi :Group : ArbovirusSub group : Flavi virusFamily : Toga virusSerotipe : Den 1, 2, 3, 4

VEKTOR : Aedes aegypti ( Aedes Sp ) EpidemiologiDemam berdarah dengue banyak terjadi pada daerah endemik di Asia tropik, dimana pada daerah tersebut suhu panas dan banyak ditemukan penyimpanan air di rumah sehhingga menyebabkan populasi dari nyamuk Aedes aegypti besar dan permanen. PATOGENESIS DHF / DSS

Dua perubahan patofisiologi utama :

1. Peninggian permeabilitas p. darah peningkatankehilangan plasma dari p. darah dengan akibat :

Hemokonsentrasi Tanda-tanda shockDenyut nadi lemah

2. Gangguan haemostasis yang melibatkan 3 faktorutama :Perubahan p. darah - TrombositopeniaKoagulopatiKLASIFIKASI1. CLASSICAL DENGUE FEVER

Gejala klinik :Tergantung usia penderitaBayi dan anak kecil gejala demam sukar dibedakan dari demam dengan makulopapular rash

Pada anak yang lebih besar / dewasa : Panas tinggi tiba-tiba Sakit kepala yang hebat Sakit pada otot dan sendi2. DENGUE HEMORRHAGIC FEVER

Terutama pada anak dibawah 14 tahunPada anak pra sekolah sering menimbulkan kematian

Distribusi : South East AsiaWestern Pacific

Teori Infeksi sekunderGejala klinik :

Demam tinggi Hemorrhagic phenomena Tanda plasma leakageLaboratorium :Hematokrit Trombositopenia3. DHF TANPA SHOCK FASE DEMAM

Penyakit dimulai dengan demam yang tiba-tiba dan tinggi ( 40-41C ) diikuti muka merah,anorexia, muntah, sakit kepala, sakit pada otot dan sendiKadang-kadang sakit tenggorokanBiasanya demam 2 - 7 hari turun tiba-tiba

3. DENGUE SHOCK SYNDROME

Gejala : Panas beberapa hari temperatur turun pada hari ke 3-7

Tanda syok terkompensasi :TakikardiTakipneu Tekanan nadi < 20 mmhgCRT < 2 detik kulit dinginUrine output menurun, < 1 ml/kgbb/jamAnak gelisahKlasifikasi derajat penyakit virus dengueDD/DBDDerajat*GejalaLaboratoriumDDDemam disertai 2 atau lebih tanda: sakit kepala, nyeri retro-orbital, mialgia, artralgia.LeukopeniaTrombositopenia, tidak ditemukan bukti kebocoran plasmaDBDIGejala di atas ditambah uji bendung positifTrombositopenia (