Demam Berdarah Dengue Lb Basung

7/23/2019 Demam Berdarah Dengue Lb Basung

1/20

Case Report Session

Demam Dengue

Oleh :

Aulia Fash Farabi, S.Ked

No. BP 1010312017

Pembimbing :

dr. H. Dunian!o, S".PD

BA#$AN $%&' P(N)AK$* DA%A&

+S'D %'B'K BAS'N#

%'B'K BAS'N#

201


2/20

BAB $

%AP-+AN KAS'S

A. $den!i!as Pasien

Nama : Khairul RahmiUmur : 30 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Asrama Polisi Lb. asung!uku : "inang

B. Keluhan '!ama

#emam se$ak % hari sebelum masuk rumah sakit

. +i/aa! Penai! Searang

- #emam se$ak % hari sebelum masuk rumah sakit. #emam &irasakan se'an$ang

hari( ti&ak menggigil( ti&ak berkeringat.- a&an terasa lelah( n)eri sen&i &an otot se$ak % hari sebelum masuk R!- Ri*a)at gusi ber&arah +-,( Ri*a)at keluar &arah &ari hi&ung +-,

- !akit ke'ala +,( mual +,( muntah +,

- Nasu makan menurun se$ak % hari sebelum masuk R!- AK +, normal( A +, normal( ri*a)at A ber*arna hitam +-,

D. +i/aa! Penai! Dahulu

Pasien ti&ak 'ernah mengalami keluhan seru'a sebelumn)a

(. +i/aa! Penai! Keluarga

Ti&ak a&a keluarga 'asien )ang mengalami keluhan seru'a

F. +i/aa! Sosial (onomi

Pasien seorang 'olisi


3/20

#. Pemerisaan Fisi

S!a!us #eneralis

- Kea&aan Umum : !akit !e&ang

- Kesa&aran : /"/

- Tekanan #arah : 0120 mmg- Na&i : 4051menit

- Naas : 6051menit

- !uhu : 34 /

Kulit : teraba hangat( turgor baik. U$i tourni7uet +,

K8 : ti&ak &itemukan 'embesaran K8 ser9ikal( aksial( inguinal.

Ke'ala : normoe'hal.

Rambut : hitam( ti&ak mu&ah rontok.

"ata : kon$ungti9a anemis +1,( sklera ti&ak ikterik

"ulut : 'er&arahan gusi ti&ak a&a.

Leher : J;P %-6 m6O

Paru-'aru :

ing +-,

Jantung :


4/20

Ab&omen :


5/20

BAB $$

*$NA'AN P'S*AKA

2.1 Deinisi Demam Dengue

#emam #engue a&alah 'en)akit )ang &isebabkan 9irus )ang

&itularkan oleh n)amuk s'esies Ae&es.

#emam #engue a&alah 'en)akit )ang terutama ter&a'at 'a&a anak &an

rema$a atau orang &e*asa &engan tan&a-tan&a klinis beru'a &emam( n)eri otot

&an atau n)eri sen&i &an &isertai leuko'enia( &engan atau tan'a ruam( &an atau

limo&eno'ati( &emam biasik( sakit ke'ala )ang hebat( n)eri 'a&a 'ergerakan

bola mata( gangguan rasa mengea'( trombosito'enia ringan( &an 'tekies'ontan.

2.2 ("idemiologi Demam Dengue


6/20

kontrol 9ektor n)amuk )ang eekti &i &aerah en&emis( &an +, 'eningkatan

sarana trans'ortasi.

"orbi&itas &an mortalitas ineksi 9irus &engue &i'engaruhi berbagai

aktor antara lain status imunitas 'e$amu( ke'a&atan 9ektor n)amuk( transmisi

9irus &engue( keganasan +9irulensi, 9irus &engue( &an kon&isi geograis

setem'at. #alam kurun *aktu 30 tahun se$ak &itemukan 9irus &engue &i

!uraba)a &an Jakarta( baik &alam $umlah 'en&erita mau'un &aerah

'en)ebaran 'en)akit ter$a&i 'eningkatan )ang 'esat. !am'ai saat ini ## &an

## telah &itemukan &i seluruh 'ro'insi &i


7/20

#engue +##, &an #emam er&arah #engue +##, &itemukan 9irus #

genot)'e


8/20

$uga menularkan 9irus ini( namun meru'akan 9ektor )ang kurang ber'eran.

N)amuk Ae&es tersebut &a'at mengan&ung 9irus #engue 'a&a saat menggigit

manusia )ang se&ang mengalami 9iremia. Kemu&ian 9irus )ang bera&a &i

kelen$ar liur berkembang biak &alam *aktu 4-0 hari +extrinsic incubation

period, sebelum &a'at &itularkan kembali ke'a&a manusia 'a&a saat gigitan

berikutn)a. ;irus &alam tubuh n)amuk betina &a'at &itularkan ke'a&a

telurn)a +transovarian transmission,( namun 'erann)a &alam 'enularan 9irus

ti&ak terlalu 'enting. !ekali 9irus &a'at masuk &an berkembang biak &i &alam

tubuh n)amuk( n)amuk tersebut akan &a'at menularkan 9irus selama

hi&u'n)a +inekti,. #i tubuh manusia( 9irus memerlukan *aktu masa tunas -

@ hari +intrinsic incubation period, sebelum menimbulkan 'en)akit.Penularan &ari manusia )ang se&ang mengalami 9iremia( )aitu 6 hari sebelum

'anas sam'ai % hari setelah &emam timbul.

2.5 Pa!oisiologi Demam Dengue

Perbe&aan klinis antara #emam #engue &an #emam er&arah

#engue &isebabkan oleh mekanisme 'atoisiologi )ang berbe&a. A&an)a

ren$atan 'a&a #emam er&arah #engue &isebabkan karena kebooran 'lasma

plasma lenkage!)ang &i&uga karena 'roses imunologi. al ini ti&ak &i&a'ati

'a&a &emam &engue. Denomena 'atoisiologi utama )ang menentukan &era$at

'en)akit &an membe&akan antara ## &an ## ialah 'eningkatan

'ermeabilitas &in&ing 'embuluh &arah( 'enurunan 9olume 'lasma( ter$a&in)a

hi'otensi( trombosito'enia serta &iathesis hemoragik .

;irus #engue )ang masuk ke &alam tubuh akan bere&ar ke &alam

sirkulasi &arah &an akan &itangka' oleh makroag Antigen "resenting Cell!.

;iremia akan ter$a&i se$ak 6 hari sebelum timbul ge$ala hingga setelah lima

hari ter$a&i &emam. Antigen )ang menem'el 'a&a makroag akan

mengaktiasi sel T- el'er &an menarik makroag lainn)a untuk menangka'

lebih ban)ak 9irus. !e&angkan sel T-el'er akan mengaktiasi sel T-


9/20

!itotoksik )ang akan melisis makroag. Telah &ikenali tiga $enis antibo&i )aitu

antibo&i netralisasi( antibo&i hemaglutinasi( antibo&i iksasi kom'lemen.

Proses ini akan &iikuti &engan &ile'askann)a me&iator-me&iator )ang

merangsang ter$a&in)a ge$ala sistemik se'erti &emam( n)eri sen&i( n)eri otot(

&an ge$ala lainn)a. Juga bisa ter$a&i agregasi trombosit )ang men)ebabkan

trombosito'enia ringan.

#emam tinggi hyperthermia! meru'akan maniestasi klinik )ang

utama 'a&a 'en&erita ineksi 9irus &engue sebagai res'on isiologis terha&a'

me&iator )ang munul. !el 'en$amu )ang munul &an bere&ar &alam sirkulasi

merangsang ter$a&in)a 'anas. Daktor 'anas )ang &imunulkan a&alah $enis-

$enis sitokin )ang memiu 'anas se'erti TND-F(


10/20

2. Pa!ogenesis Demam Dengue

;irus #engue )ang &itularkan oleh n)amuk Ae&es men)erang sistem

R?! se'erti sel ku'er &i sinusoi& he'ar( en&otel 'embuluh &arah( no&us

limatius( sum - sum tulang serta 'aru-'aru. #alam 'ere&aran &arah 9irus

akan &iagosit oleh monosit. !etelah genom 9irus masuk ke &alam sel maka

&engan bantuan organel-organel sel genom 9irus akan memulai membentuk

kom'onen-kom'onen strukturaln)a. !etelah berkembang biak &i &alam

sito'lasma sel maka 9irus akan &ile'askan &ari sel.

Penelitian e'i&emiologi memberi kesan bah*a biasan)a &isertai

&engan ineksi &engue ti'e 6( 3( &an sekun&er. A&a bukti bah*a antibo&i

non-netralisasi menaikkan ineksi seluler &an mem'erbesar ke'arahan'en)akit. ;irus &engue mem'eragakan 'ertumbuhan )ang &i'erbesar 'a&a

biakan agosit mononuklear manusia )ang &isia'kan &ari &onor imun &engue

atau &alam biakan )ang &itambahkan &engan antibo&i &engue non netralisasi.

;irion &ari 9irus #en ekstraseluler ter&iri &ari 'rotein / +a'si&, "

+"embran, &an ? +?n9elo'e,. ;irus intraseluler ter&iri &ari 'rotein 're-

"embran atau 're-". 8liko'rotein ? meru'akan e'ito'e 'enting karena

mam'u membangkitkan antibo&i s'esiik untuk 'roses netralisasi( mem'un)ai

aktiitas hemaglutinin( ber'eran &alam 'roses absorbsi 'a&a 'ermukaan sel(

+rese'tor bin&ing,( mem'un)ai ungsi isiologis antara lain untuk usi

membran &an 'erakitan 9irion.

!eara in 9itro antibo&i terha&a' 9irus #en mem'un)ai ungsi isiologis :

- Netralisasi 9irus- !itolisis kom'lemen

- Antibodi %ependent Cell-mediated Cytotoxicity+A#//,

- Antibodi %ependent &nhancement


11/20

!eara in 9i9o antibo&i terha&a' 9irus #en ber'eran &alam 6 hal )aitu :

a. Antibo&i netralisasi memiliki seroti'e s'esiik )ang &a'at menegah

ineksi-ineksi 9irus.

b. Antibo&i non netralising memiliki 'eran ross-reakti &an &a'atmeningkatkan ineksi )ang ber'eran &alam 'atogenesis ## &an #engue

Shock Syndrome+#!!,.

Pa&a ineksi 'rimer 9irus &engue antibo&i )ang terbentuk &a'at

menetralisir 9irus )ang sama +homologous,. Namun $ika orang tersebut

men&a'at ineksi sekun&er &engan $enis 9irus )ang lain( maka 9irus tersebut

ti&ak &a'at &i netralisasi &an ter$a&i ineksi berat. al ini &isebabkan

terbentukn)a kom'leks )ang ineksius antara antibo&i heterologous )ang telah&ihasilkan &engan 9irus &engue berbe&a sehingga ter$a&ilah ##.

Peran sitokin sebagai 'rotein terlarut )ang &ihasilkan oleh sel-sel

hemato'oietik &an non hemato'oietik &alam ke&aan inlamasi atau'un

ineksi. !itokin berungsi &alam 'roses imun( misaln)a


12/20

leukotrien( &an tromboksan )ang ber'eran &alam 'athogenesis ## )ang

lebih 'arah

Pa&a ineksi 9irus #engue( en&otel sebagai sel 'ela'is bagian &alam

'embuluh &arah &a'at langsung terineksi oleh 9irus &engue. Res'on )angter$a&i a&alah &engan &esekresikann)a sitokin antara lain


13/20

2.7 #eala Klinis Demam Dengue

"asa tunas berkisar antara 3-% hari +'a&a umumn)a %-4 hari,. A*al

'en)akit biasan)a men&a&ak. 8e$ala klasik &ari &emam &engue ialah ge$ala

&emam tinggi men&a&ak( ka&ang ka&ang biasik saddle back fever!( n)eri

ke'ala berat( n)eri belakang bola mata( n)eri otot( tulang( atau sen&i( mual(

muntah &an timbuln)a ruam. #i$um'ai trias sin&rom( )aitu &emam tinggi

n)eri 'a&a anggota ba&an &an timbuln)a ruam rash!. Ruam timbul 'a&a @-6

sebelum suhu naik 'ertama kali( )aitu 'a&a hari sakit ke 3-% berlangsung 3-

hari. Ruam berbentuk makulo'a'ular )ang menghilang 'a&a tekanan ter&a'at

&i &a&a( tubuh serta ab&omen( men)ebar ke anggota gerak &an muka. Ruam

menghilang tan'a bekas &an selan$utn)a timbul ruam merah halus 'a&a harike-@ &an ke-2 terutama &i &aerah kaki( tela'ak kaki &an tangan.

Pa&a lebih &ari se'aruh 'asien( ge$ala klinis timbul &engan men&a&ak(

&isertai kenaikan suhu( n)eri ke'ala hebat( n)eri &i belakang bola mata(

'unggung( otot( sen&i &an &isertai rasa menggigil. Pa&a bebera'a 'en&erita

&a'at &ilihat bentuk kur9a suhu )ang men)eru'ai 'elana ku&a atau biasik(

teta'i 'a&a 'enelitian selan$utn)a bentuk kur9a ini ti&ak &itemukan 'a&a

semua 'asien sehingga ti&ak &a'at &iangga' 'atognomonik.

Anoreksia &an obsti'asi sering &ila'orkan( &isam'ing itu 'erasaan

ti&ak n)aman &i &aerah e'igastrium &isertai n)eri kolik &an &an 'erut lembek

sering &itemukan. Pa&a sta&ium &ini sering timbul 'erubahan &alam in&ra

'engea'. 8e$ala klinis )ang lain sering ter&a'at ialah otoobia( keringat

)ang beruuran suara serak( batuk( e'istaksis( &an &isuria. #emam

menghilang seara lisis( &isertai keluarn)a ban)ak keringat. Kelen$ar lima

ser9ikal &ila'orkan membesar 'a&a @2-22B kasus. ebera'a sar$ana

men)ebutkan sebagai Castelani's sign( sangat 'atognomonik &an meru'akan

'atokan )ang berguna untuk membuat &iagnosis ban&ing. "aniestasi

'er&arahan ti&ak sering &i$um'ai. Rush 'a&a tahun 24C mela'orkan 'asien

&emam &engue &engan 'er&arahan )ang kemu&ian meninggal. entuk

'er&arahan lain )ang &ila'orkan ialah menorargi &an menstruasi &ini( abortus


14/20

atau kelahiran ba)i berat ba&an lahir ren&ah( mungkin sekali akibat

'er&arahan uterus.

Kelainan &arah te'i &emam &engue ialah leuko'enia selama 'erio&e

'ra-&emam &an &emam( neutroilia relati &an limo'enia( &isusul oleh

neutro'enia relati &an limositosis 'a&a 'erio&e 'unak 'en)akit &an 'a&a

masa kon9alesens. ?osinoil menurun atau menghilang 'a&a 'ermulaan &an

'a&a 'unak 'en)akit( hitung $enis neutroil bergeser ke kiri selama 'erio&e

&emam( sel 'lasma meningkat 'a&a 'erio&e memunakn)a 'en)akit &engan

ter&a'atn)a trombosito'enia. #arah te'i men$a&i normal kembali &alam

*aktu minggu.

Kom'likasi &emam &engue *alau'un $arang &ila'orkan ialah orkhitisatau o9aritis( keratitis( &an retinitis. erbagai kelainan neurologis &ila'orkan(

&iantaran)a menurunn)a kesa&aran( 'aralisis sensorium )ang bersiat

sementara( meningismus( &an ensealo'ati. #iagnosis ban&ing menaku'

berbagai ineksi 9irus +termasuk hikungun)a,( bakteria &an 'arasit )ang

mem'erlihatkan sin&rom seru'a. "enegakkan &iagnosis klinis ineksi 9irus

&engue ringan a&alah mustahil( terutama 'a&a kasus-kasus s'ora&i.

#emam #engue +##, )ang &isertai 'er&arahan harus &ibe&akan

&engan #emam er&arah #engue +##,. Pa&a 'en&erita &emam &engue

ti&ak &i$um'ai kebooran 'lasma se&angkan 'a&a 'en&erita ## &i$um'ai

kebooran 'lasma )ang &ibuktikan &engan a&an)a hemokonsentrasi( 'leura

eusi &an asites.


15/20

*abel 2.1. #eala Klinis demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue

Demam Dengue DD8 #eala linis Demam Berdarah Dengue

DBD8

0

0

0

0

N)eri ke'ala

"untah

"ual

N)eri otot

Ruam kulit

#iare

atuk

Pilek

Lima&eno'ati

Ke$ang

Kes&aran menurun

Obsti'asi

U$i tourrni7uet 'ositi

Petekie

Per&arahan saluran erna

e'atomegali

N)eri 'erut

Trombosito'enia

!)ok

9

99

9

9

9

9

9

9

9

9

99

9

99

999

9

999

999

9999

999

Keterangan : +, :6% B( +, : %0B( +, :2%B(+,: 00B.

2.: Pemerisaan %abora!orium Demam Dengue

Dase akut +a*al, akan &i$um'ai $umlah leukosit )ang normal

kemu&ian men$a&i leuko'enia selama ase &emam. Jumlah trombosit 'a&a

umumn)a normal &emikian 'ula semua aktor 'embekuan. Teta'i saat


16/20

e'i&emi &a'at &i$um'ai trombosito'enia &an maniestasi 'er&arahan. !erum

biokimia 'a&a umumn)a normal namun en>im hati &a'at meningkat.

Pansito'enia &a'at ter$a&i 'a&a hari ke 3- sakit( neutro'enia mungkin

meneta' atau munul kembali selama sta&ium ke&ua 'en)akit &an &a'at

berlan$ut sam'ai kon9alesen. Angka sel &arah 'utih seren&ah 6.0001mm3

'ernah &itemukan. Trombosit $arang &iba*ah 00.000 sel1mm3. Koagulasi

9ena( *aktu 'er&arahan &an 'rotrombin( serta ibrinogen 'lasma &alam

kisaran normal. U$i tourni7uet $arang 'ositi. Asi&osis ringan(

hemokonsentrasi( kenaikan angka transaminase( &an hi'o'roteinemia &a'at

ter$a&i selama bebera'a ineksi 9irus &engue 'rimer. #emam ber&arah

&engue-sin&rom s)ok &engue klasik &a'at ter$a&i 'a&a ba)i )ang &ilahirkan&ari ibu imun-&engue.

2.; Diagnosis Demam Dengue

a. Anamnesis

!etelah masa inkubasi -@ hari +rentang 3- hari,( ge$ala

'ro&romal )ang ti&ak khas se'erti n)eri ke'ala( n)eri tulang belakang(

&an 'erasaan lelah. Tan&a khas &ari ## a&alah 'eningkatan suhu

men&a&ak( ka&ang-ka&ang &isertai menggigil( n)eri ke'ala &an

flushed face +muka kemerahan,. #alam 6 $am terasa n)eri 'a&a

belakang mata terutama 'a&a 'ergerakan mata atau bila bola mata

&itekan( oto'obia( &an n)eri otot serta sen&i. 8e$ala lain )ang &a'at

&i$um'ai a&alah anoreksia( konsti'asi( n)eri 'erut atau kolik( n)eri

tenggorokan( &an &e'resi + biasan)a ter&a'at 'a&a 'asien &emam,

ge$ala tersebut biasan)a meneta' untuk bebera'a hari.

Pa&a literatur lain &ikatakan bah*a &ari anamnesis &i&a'atkan :- #emam meru'akan tan&a utama( ter$a&i men&a&ak tinggi( selama

6-2 hari

- #isertai lesu( ti&ak mau makan &an muntah

- Pa&a anak besar &a'at &a'at mengeluh n)eri ke'ala( n)eri otot( &an

n)eri 'erut


17/20

- #iare ka&ang-ka&ang &a'at &itemukan- Per&arahan 'aling sering &i$um'ai a&alah 'er&arahan kulit &an

mimisan

b. Pemerisaan Fisi

!eara klinis &itemukan &emam( suhu 'a&a umumn)a antara 3C-00/(

bersiat biasik( meneta' %-2 hari. Pa&a a*al ase &emam ter&a'at ruam )ang

tam'ak &i muka( leher &an &a&a. Pa&a akhir ase &emam +hari ketiga atau

keem'at,. Ruam berbentuk makulo'a'ular atau bentuk skarlatina. !elan$utn)a

'a&a ase 'en)embuhan suhu turun &an timbul 'tekie )ang men)eluruh 'a&a

kaki &an tangan &an &iantara 'tekie &a'at &i$um'ai area kulit normal beru'a

berak ke'utihan( ka&ang-ka&ang &isertai rasa gatal. Per&arahan kulit 'a&a

&emam &engue terban)ak a&alah u$i tourni7uet 'ositi &engan atau tan'a

'tekie.

#era$at 'en)akit sangat ber9ariasi berbe&a untuk tia' in&i9i&u &an

'a&a &aerah e'i&emi. Per$alanan 'en)akit biasan)a 'en&ek % hari. Per&arahan

se'erti mimisan( 'er&arahan gusi( hematuria &an menorrhagia( sering ter$a&i

'a&a saat e'i&emi ##.


18/20

'ernaasan se'erti inluen>a( he'atitis &an le'tos'irosis. #iagnosis &a'at

&ibantu &engan 'emeriksaan serologis atau isolasi 9irus.

2.11 Pena!alasanaan Demam Dengue

Pengobatan a&alah su'orti. Pa&a ase &emam 'asien &ian$urkan tirah

baring. selama masih &emam( obat anti'iretik atau kom'res hangat &iberikan

a'abila &i'erlukan. Untuk menurunkan suhu men$a&i 3C0 /( &ian$urkan

'emberian 'arasetamol. Asetosal1 salisilat ti&ak &ian$urkan +kontrain&ikasi,

oleh karena &a'at men)ebabkan gastritis( 'er&arahan( atau asi&osis. Pa&a

'asien &e*asa( analgetik atau ase&ati ringan ka&ang-ka&ang &i'erlukan untuk

mengurangi rasa n)eri ke'ala( n)eri otot atau n)eri sen&i. #i an$urkan

'emberian airan &an elektrolit 'er oral( $us buah( siro'( susu( selain air 'utih(

&ian$urkan 'aling se&ikit &iberikan selama 6 hari. Ti&ak boleh &ilu'akan

monitor suhu( $umlah trombosit serta ka&ar hematokrit sam'ai normal

kembali. Pa&a 'asien ##( saat suhu turun 'a&a umumn)a meru'akan tan&a

meru'akan tan&a 'en)embuhan. "eski'un &emikian semua 'asien harus

&iobser9asi terha&a' kom'likasi )ang &a'at ter$a&i selama 6 hari setelah suhu

turun. al ini &isebakan karena oleh karena kemungkinan kita sulit

membe&akan antara ## &an ## 'a&a ase &emam. Perbe&aan akan tam'ak

$elas 'a&a saat suhu turun( )aitu 'a&a ## akan ter$a&i 'en)embuhan

se&angkan 'a&a ## ter&a'at tan&a a*al kegagalan sirkulasi +s)ok,.

Kom'likasi 'er&arahan &a'at ter$a&i 'a&a ## tan'a &isertai ge$ala s)ok. Oleh

karena itu( orang tua atau 'asien &inasehati bila terasa n)eri 'erut hebat(

buang air besar hitam( atau ter&a'at 'er&arahan kulit serta mukosa se'erti

mimisan( 'er&arahan gusi( a'alagi bila &isertai berkeringat &an kulit &ingin(

hal tersebut meru'akan tan&a kega*atan( sehingga harus segera &iba*a ke

rumah sakit . Pa&a 'asien )ang ti&ak mengalami kom'likasi setelah suhu

turun 6-3 hari( ti&ak 'erlu lagi &iobser9asi. Pa&a saat kita men$um'ai 'asien

tersangka ineksi &engue( maka bagan 6 &a'at &i'ergunakan.


19/20

#ambar 2.2 *a!alasana Kasus *ersanga DBD

*abel 2

*ersanga DBD

#emam tinggi( men&a&ak terus-menerus

2 hari ti&ak &isertai ineksi saluran naas

bagian atas( ba&an lemah M lesu.

Ada Kedarura!an *ida ada edarura!an

Tan&a s)ok

"untah terus-menerusKe$ang

Kesa&aran menurun

"untah &arah

erak hitam

Periksa u i torni uet

'i *orni=ue! >8'i *orni=ue! 98

Trombosit 00.001ul Ra*at Jalan

Parasetamol

Kontrol tia' hari

sam ai &emam hiilan

Trombosit 00.001ul

+a/a! alan Nilai tan&a klinis( 'eriksa

trombosit Mt bila &emam

meneta setelah hari sakit ke

+a/a! $na"

"inum ban)ak (%-6 liter1hari. eri

Parasetamol( ontrol tia' hari sam'ai

&emam turun.'eriksa b( t( tia' kali.

Perha!ian un!u orang !ua

Pesan bila timbul tan&a s)ok( )aitu gelisah( lemah(

kaki1tangan &ingin( sakit 'erut( berak hitam

Segera ba/a e +S


20/20

*abel 2.2. Dosis Parase!amol &enuru! Kelom"o 'mur

Umur +tahun, Parasetamol +tia' kali 'emberian,

#osis +mg, Tablet + tab = %00 mg,

@0 14

-3 @0-6% 14-1

-@ 6%-6%0 -16

2-6 6%0-%00 -

*abel 2.3. Kebu!uhan airan Pada Dehidrasi Sedang deisi! :?8

erat a&an *aktu masuk R! +kg, Jumlah /airan ml1kg erat a&an 'er

hari

2 660

2- @%

6-4 364 44

*abel 2.5. Kebu!uhan airan +uma!an

erat a&an +kg, Jumlah /airan +ml,

0 00 'er kg

0-60 000 %0 5 kg +&iatas 0 kg,

60 %00 60 5 kg +&i atas 60 kg,

2.13 Prognosis Demam Dengue

Demam Berdarah Dengue Lb Basung

Documents

Transcript of Demam Berdarah Dengue Lb Basung