AWALETFIAN MASA

FERAWATI K. BISALAFAJAR ALAN

MELSRIRUTH GABRIELLA

Demam berdarah dengue (DBD)

DEFENISI

Demam berdarah dengue (DBD) merupakan suatu penyakit epidemik akut yang disebabkan oleh virus yang ditransmisikan oleh Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Demam berdarah dengue adalah penyakit yang terdapat pada anak dan dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama

EPIDEMIOLOGIInfeksi virus dengue telah ada di Indonesia sejak

abad ke -18 Saat itu infeksi virus dengue menimbulkan penyakit yang dikenal sebagai penyakit demam lima hari (vijfdaagse koorts) kadang-kadang disebut juga sebagai demam sendi (knokkel koorts). Disebut demikian karena demam yang terjadi menghilang dalam lima hari, Pada masa itu infeksi virus dengue di Asia Tenggara hanya merupakan penyakit ringan yang tidak pernah menimbulkan kematian. Tetapi sejak tahun 1952 infeksi virus dengue menimbulkan penyakit dengan manifestasi klinis berat, yaitu DBD yang ditemukan di Manila, Filipina.

ETIOLOGIVirus dengue, termasuk genus Flavivirus, keluarga

flaviridae.Terdapat empat serotype virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4.Keempatnya ditemukan di Indonesia dengan DEN-3 serotipe terbanyak. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibody terhadap serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibody yang terbentuk terhadap serotipe yang lain sangat kurang, sehingga tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe yang lain tersebut. Seseorang yang tinggal di daerah endemis dengue dapat terinfeksi oleh 3 atau 4 serotipe selama hidupnya.Keempat serotipe virus dengue dapat ditemukan di berbagai daerah di Indonesia

KLASIFIKASI

TANDA/GEJALA/MANIFESTASI KLINIKMerupakan penyakit demam akut selama 2-7

hari, ditandai dengan dua atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut :Nyeri kepalaNyeri retro-orbitalMyalgia/artragiaRuam kulitManifestasi perdarahan (petekie atau uji bending

positif)LeukopeniaPemeriksaan serologi dengue positif; atau ditemukan

DD/DBD yang sudah dikonfirmasi pada lokasi dan waktu yang sama

PENATALAKSANAAN1. Terapi nonfarmakologis yang diberikan meliputi tirah

baring selama masih demam(pada trombositopenia yang berat) dan pemberian makanan dengan kandung-an gizi yang cukup, lunak dan tidak mengandung zat atau bumbu yang mengiritasi saluran cerna. Selain itu pemberian cairan dan elektrolit per oral seperti jus buah dan air putih

2. Terapi Farmakologi Pada dasarnya terapi DBD adalah bersifat suportif dan simtomatis. Sebagai terapi simptomatis, dapat diberikan antipiretik berupa parasetamol, serta obat simptomatis untuk mengatasi keluhan dispepsia.Pemberian aspirin ataupun obat antiinflamasi nonsteroid sebaiknya dihindari karena berisiko terjadinya perdarahan pada saluran cerna bagaian atas (lambung/duodenum).

Lanjutan . . Ada dua hal penting yang perlu diperhatikan dalam terapi cairan khususnya pada penatalaksanaan demam berdarah dengue: pertama adalah jenis cairan dan kedua adalah jumlah serta kecepatan cairan yang akan diberikan. Karena tujuan terapi cairan adalah untuk mengganti kehilangan cairan di ruang intravaskular, pada dasarnya baik kristaloid (ringer laktat, ringer asetat, cairan salin) maupun koloid dapat diberikan. WHO menganjurkan terapi kristaloid sebagai cairan standar pada terapi DBD karena dibandingkan dengan koloid, kristaloid lebih mudah didapat dan lebih murah. Jenis cairan yang ideal yang sebenarnya dibutuhkandalam penatalaksanaan antara lain memiliki sifat bertahan lama di intravaskular, aman dan relatif mudah diekskresi, tidak mengganggu sistem koagulasi tubuh, dan memiliki efek alergi yang minimal.

TERAPI FARMAKOLOGI

1. Ringer LaktatMengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi

2. FruktolitMemenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit pada pre-operasi, saat operasi dan paska operasi, memenuhi sebagian kebutuhan karbohidrat, dehidrasi isotonik, kehilangan cairan ekstraseluller, sebagai larutan pembawa

3. CefadroxilSebagai antibiotik dengan indikasi Infeksi saluran pernafasan, kulit, jaringan lunak, saluran pencernaan, saluran kemih, dan infeksi lain yang berkaitan dengan organisme bersangkutan.

Lanjutan.....4.Ranitidin

Untuk pasien rawat inap di rumah sakit dengan keadaan hipersekresi patologis atau ulkus usus dua belas jari yang sulit diatasi, atau sebagai pengobatan alternatif jangka pendek pemberian oral pada pasien yang tidak bisa diberi ranitidin oral.

5. ParacetamolSebagai antipiretik/analgesik untuk menurunkan suhu tubuh diatas kisaran normal pada pasien DBD.

6. SuhobionSohobion ampul digunakan utuk terapi defisiensi Vitamin B1,B6 dan B12, misalnya beri-beri, neuritis perifer, dan neuralgia.

KASUS

PROFIL PASIEN1. Nama Pasien : Tn. F2. Umur : 15 tahun 3. Alamat : Jl. Banteng4. Berat Badan : - 5. Tinggi Badan : -6. Jenis Kelamin : Laki-laki7. Diagnosa : Demam Berdarah Dengue

PROFIL OBAT

TANDA KLINIK

MASALAH YANG DITEMUKAN

No

Jenis masalah Keterangan

1 Ada Terapi,tidak ada indikasi

√

2 Ada Indikasi, tidak ada terapi

-

3 Dosis rendah -

4 Dosis tinggi -

5 Interaksi Obat -

Dosis Obat1. Paracetamol

Dewasa 3-4 kali 1 tablet sehari, anak 6-12 tahun 2-3 kali ½-1 tablet sehari.

2. Ranitidin2 X 150 mg sehari (pagi dan malam), selama 4-8minggu.

3. SohobionSohobion 5000 injeksi diinjeksikan secara intramuskular (intra gluteal)1 ampul sehari

Lanjutan...

4. CefadroxilDewasa : sehari 1 – 2 gram dalam sekali dosis terbagi. Anak : 30 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis terbagi.

5. FutrolitInfus intravena: dosis disesuaikan dengan kebutuhan individual, atau diresepkan: 30 ml/kg BB/hari (setara dengan 1,5 g sorbitol/kg BB/hari). Pada pasien dengan BB 70 kg: 2 l/hari dengan kecepatan infus sampaqi dengan6 ml/menit (120 tetes/menit)

MASALAH YANG DITEMUKAN1.Terdapat terapi yang tidak memiliki indikasi Cefadroxil

sebaiknya tidak diberikan antibiotik karena pada kasus ini pasien menderita DBD, dimana DBD disebabkan oleh virus. Selain itu, kisaran sel darah putih (WBC) berada dibawah kisaran normal. Berdasarkan standar DepKes dan WHO pasien DBD tidak dianjurkan mendapat terapi antibiotik karena tidakmembantu kondisi pasien

2. Terdapat masalah ketidakpatuhan pasien meminum obat• BD-Gard

BD-Gard (berisi imboost) dengan indikasi memperbaiki daya tahan tubuh dan membantu meredakan gejala selesma. BD-gard ini digunakan untuk menambah daya tahan tubuh karena penyakit DBD disebabkan oleh virus sehingga membutuhkan pertahanan daya tahan tubuh yang baik

Sekian danTerima kasih.....