DekubitusJessica Harlan406138083

DefinisiDekubitus/bedsores/pressure sores- adalah luka pada kulit dan jaringan di bawahnya yang terjadi karena tekanan yang berkepanjangan pada kulit. Dekubitus paling sering berkembang pada tumit, pergelangan kaki, pinggul dan coccygeus

Insiden dan Prevalensi

1 juta orang Amerika mengalami dekubitus setiap tahunnya.Lebih dari 90% ulkus dekubitus terjadi pada usia lanjut, orang terbaring di tempat tidur karena penyakit kronik, penyakit yang melemahkan atau pada mereka yang tidak mampu untuk mengubah posisi.

Etiologi dan Faktor Risiko

Orang-orang berisiko terkena dekubitus jika mereka mengalami kesulitan bergerak dan tidak dapat dengan mudah mengubah posisi duduk atau di tempat tidur. Imobilitas yang terjadi dapat disebabkan oleh: Kelumpuhan Cedera atau penyakit yang membutuhkan istirahat di tempat tidur atau menggunakan kursi roda Pemulihan setelah operasi Sedasi Koma

Comorbid conditionDiabetes melitusMalnutritionPeripheral vascular diseaseSkin atrophy

Patfis ulkus dekubitus merupakan akibat dari tekanan yang mengganggu aliran darah lokal ke jaringan lunak untuk waktu yang cukup lama. Tekanan eksternal ini harus lebih besar dari capillary filling pressure (32 mm Hg) untuk mengganggu inflow dan lebih besar dari venous capillary closing pressure (8-12 mm Hg) untuk menghalangi kembalinya aliran darah

Tekanan, gaya geser, dan gesekan oklusi microcirculatory dan iskemia peradangan dan anoksia jaringan kematian sel, nekrosis, dan ulserasi.

Staging Stage IKulit tidak rusak. Kulit tampak merah pada orang-orang dengan warna kulit lebih terang, dan kulit tidak memucat bila disentuh. Pada orang dengan kulit lebih gelap, kulit menunjukkan perubahan warna, dan tidak pucat bila disentuh. Kulit yang terkena mungkin akan terasa lebih tender, painful, firm, soft, warm or cooldibandingkan dengan kulit di sekitarnya

Stage II Epidermis dan dermis rusak atau hilang. Luka tidak dalam dan bewarna kemerahan. Luka terlihat seperti fluid-filled blister atau ruptured blister.

Stage IIIDeep wound: Terlihat jaringan lemak akibat kerusakan kulit yang terjadi. Crater-likeTerdapat beberapa jaringan yang mati di bagian bawah luka. Kerusakan dapat melampaui luka primer di bawah lapisan kulit yang sehat.

Stage IVUlkus stadium IV menunjukkan kerusakan jaringan luas:Otot, tulang atau tendon dapat terlihat. Bagian bawah luka mungkin mengandung jaringan mati yang kekuningan atau gelap dan berkerak. Kerusakan sering melampaui luka primer di bawah lapisan kulit yang sehat.

Diagnosis History: mobilitas menurunmunculnya luka yang menimbulkan rasa sakit/tidak. jika luka terinfeksi, individu mungkin mengeluh demam.

Pemeriksaan fisik: Kemerahan di sekitar Ulser pada kulit. Eksplorasi lebih lanjut akan menentukan apakah jaringan di bawahnya juga terpengaruh. Jaringan yang lebih dalam akan terkikis, seringkali terlihat jaringan otot, tendon, atau tulang.

Pemeriksaan penunjang: Kultur luka bakteri tertentu yang menyebabkan infeksi (jika ada).Kultur jaringan jaringan kanker pada ulkus kronik/nonhealing woundBiopsi luka menyingkirkan DD vaskulitis dan kanker kulit. x-ray evaluasi tulang untuk menyingkirkan DD osteomyelitisComplete blood count (CBC)Erythrocyte sedimentation rate (ESR)Albumin and prealbuminTransferrinSerum protein

TerapiMengurangi TekananCleaning & DressingDebridementOther InterventionSurgeryReposisiAlas khusussurgicalmekanikautolyticenzimatikPainmanagementABDietKelolaInkont.MuscleSpasmreliefTerapiTekananNegatif

DDDiabetic ulcerationGanggren Penyakit pembuluh darah

PrognosisLuka yang kecil dan tidak terinfeksi sembuh dengan baik, meninggalkan bekas luka. Ulkus lebih besar dan terinfeksi sulit untuk diprediksi. Penyembuhan pada orang tua lebih lambat dan sulit. Orang yang lebih muda dan sehat dengan pasca dekubitus akan sembuh lebih cepat.

KomplikasiAutonomic dysreflexiaPyarthrosisUrethral fistulaAmyloidosisAnemiaSepsisSelulitisInfeksi tulang dan sendiKanker

PencegahanReposisi Perawatan kulitNutrisi

Kumpulan gambar

Advanced sacral pressure ulcer shows effects of pressure, shearing, and moisture

Heel pressure ulcer

Heaps of verrucous white tissue around the ulcer suggest malignant transformation, as observed with Marjolin ulcer

Pressure ulcers of lateral aspect of right foot.

Patient has urethral fistula within his pressure ulcer. When he performs Valsalva maneuver, urine leaks through this opening

Close-up view in patient who has urethral fistula within his pressure ulcer. When he performs Valsalva maneuver, urine leaks through this opening.