Defek Dinding Abdomen Anak
-
Upload
sesilia-sri-yanti-gaddy -
Category
Documents
-
view
278 -
download
4
description
Transcript of Defek Dinding Abdomen Anak
-
DEFEK DINDING ABDOMEN PADA ANAKDr. Rio Purwanto, Sp.BA
Oleh :Ariesto F.H.Bunga K. Y.
-
EMBRIOLOGI
-
GASTROSCHIZISOklusi A. OmphalomesenterikaDefek di sebelah kanan umbilikusUsus berkembang di luar abdomen janinUsus tebal dan kakuUsus tampak pendekTidak dilapisi peritoneum dan amnionSepsisPenguapan berlebih
-
Epidemiologi1/10.000 per kelahiran hidup >> pada ibu-ibu muda dan pengguna kokainPerempuan > laki-lakiPada anak pertama, jarang pada anak berikutnyaAnomali lain yang terkait lebih sering kelainan pada sistem GIT.
-
DIAGNOSISDiagnosis prenatalUSG screeningSerum AFP maternal meningkat 9x rata-rata
USG:insersi tali pusat normal hernia yang free-floating tanpa kantong gambaran hiperekogenik cauliflower-shaped
-
TATALAKSANAOperasi sebelum timbul dehidrasi, infeksi, hipotermi.Antibiotika spektrum luas intra venaPemberian cairan, elektrolit, kaloriHindari hipotermiSonde lambungCegah kontaminasiCegah penguapan dengan menutup plastik steril
-
Operasi:Dekompresi lambungDekompresi ke distal dengan wash-out dari anusLepaskan fibrin dengan hati-hatiEksplorasi kelainan usus yang lain (malrotasi, Ladd band)Tutup seluruh lapisan dinding perut atau tutup kulit saja atau tutup dengan bahan sintetisOperasi definitif
-
OMFALOKELKelainan dinding anterior abdomen pada garis tengah herniasi organ visera abdomen melalui cicin umbilicusDilapisi kantung tipisKegagalan fusi dan migrasi dinding perutTerjadi pada minggu ke-10 intra uterinInsidensi malrotasi tinggiDinding terdiri dari:Lapisan amnionPeritoneum
-
Epidemiologi2,5/10.000 per kelahiran hidupBiasa pada anak pertama, jarang berulangLaki-laki > perempuan
-
DIAGNOSISDiagnosis prenatalUSGAFP maternal meningkat 4xUSG:kantong hernia letak korda umbilikalis pada apex dari kantong hernia
-
ANOMALI YANG BERKAITAN30% memiliki kelainan kromosomSindrom Beckwith-WiedermannMakroglosiaOrganomegaliHipoglikemia awal (hyperplasia pancreas)
-
TATALAKSANAPenanganan: < 5 cm dapat ditutup primer > 5 cm :Dry treatment : povidone iodine 10% ditaburi serbuk antibiotikaSofratulleKassa sterilVerban elastikDiganti 1 3 hari sekali
-
Pembedahan segera bila:Ada obstruksiDinding yang pecah luas
Perawatan konservatif perhatikan:AntibiotikaPertahankan dinding tetap kering (dry treatment)Hindari hipotermiSonde lambung sampai oral feeding bisa diberikanRongga perut akan membesar usus masuk
-
Pemberian silver sulfadiazine epitelisasi
-
TERIMA KASIH