DBDDemam Berdarah Dengue

Agung Tri Prakoso

DENGUE

DBD

Etiologi

Epidem

Definis

Patogenesis

Diagnose

G. KlinisDengu

e

DEFINISI“penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi

klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai lekopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan diatesis hemoragik”

dengue shock syndrome (DSS) adalah demam berdarah dengue yang ditandai oleh adanya syok.

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

Click icon to add picture

•Virus famili flaviviridae (4 serotipe)•DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4

•Bentuk batang,

•termolabil,

•sensitif inaktivasi dietil eter & Na dioksilat,

•stabil pd suhu 70 0

ETIOLOGI

VEKTORAedes Aegypty Aedes Albopictus

Nyamuk dewasa:

ukuran kecil,

warna dasar hitam dengan bintik-bintik putih pada bagian badan, kaki dan sayap

Telur:

berwarna hitam seperti sarang tawon,

dinding bergaris-garis seperti gambaran kain kassa

Jentik:

ukuran 0,5-1 cm, dan selalu bergerak aktif dalam air.

Gerakannya berulang-ulang dari bawah ke atas permukaan air untuk bernafas.

Pada waktu istirahat posisinya hampir tegak lurus dengan permukaan air.

Metamorfosis sempurna

CIRI-CIRI NYAMUK AEDES AEGYPTY Antropofilik dan menggigit berulang menggigit beberapa orang secara

bergantian dalam waktu singkat dan mempermudah pemindahan virus

Aktivitas menggigit pagi sampai dengan petang dengan puncak aktivitas 09.00-10.00 dan 16.00-17.00

Kemampuan terbang nyamuk betina 40-100 meter

Kebiasaan istirahat serta menggigit dalam rumah (indoor).

Nyamuk ini lebih senang warna gelap daripada terang

MANIFESTASI KLINISada empat sindrom klinis dengue yaitu

Silent dengue atau Undifferentiated fever

Demam dengue klasik

Demam berdarah Dengue ( Dengue Hemorrhagic fever)

Dengue Shock Syndrome (DSS)

DEMAM DENGUEDemam dengue ialah demam akut selama 2-7 hari dengan dua atau lebih manifestasi :

Nyeri kepala, nyeri retro-orbital

Mialgia

Ruam kulit

Leukopenia.

DEMAM BERDARAH DENGUE Demam : suhu tubuh biasanya mencapai 39oC sampai 40oC dan demam

bersifat bifasik yang berlangsung sekitar 5-7 hari.

Ruam kulit : kemerahan atau bercak-bercak merah yang terdapat di dada, tubuh serta abdomen, menyebar ke anggota gerak dan muka.

Nyeri anggota badan

perdarahan kulit

uji tornikuet positif, memar

perdarahan pada tempat pengambilan darah vena.

Petekia halus tersebar di anggota gerak, muka, aksila sering kali ditemukan pada masa dini demam.

trombositopenia sedang hingga berat disertai hemokonsentrasi.

permeabilitas pembuluh darah,

menurunnya volume plasma,

trombositopenia, dan

diatesis hemoragik.

DEMAM BERDARAH SHOCK SYNDROMEmanifestasi kegagalan sirkulasi yaitu

- nadi lemah dan cepat,

- tekanan nadi menurun (<20mmHg),

- hipotensi,

- kulit dingin dan lembab

- pasien tampak gelisah.

DUA ATAU LEBIH KRITERIA KLINIS+

SATU KRITERIA LABORATORIUMKriteria Klinis

Panas mendadak terus menerus 2-7 hari tanpa sebab yang jelas. Tipe demam bifasik (saddleback) yaitu:

a. Hari 1-2 : naik

b. Hari 3-4 : turun

c. Hari 5-6 : naik

Manifestasi perdarahan, salah satu tergantung:

a. uji torniket (+)

b. petechie, ekhimosis ataupun purpura

c. perdarahan mukosa traktus gastrointestinal, epistaksis, perdarahan gusi

d. hematemesis dan melena

3. Hepatomegali

4. Kegagalan sirkulasi (tanda-tanda syok

Kriteria Laboratoris

1. Trombositopenia (trombosit < 100.000 /ul)

2. Hemokonsentrasi ( Peningkatan Ht 20% atau penurunan Ht 20% setelah mendapat terapi cairan).

KLASIFIKASI :

DEMAM DENGUE (DENGUE KLASSIK)

DBD DERAJAT I

DBD DERAJAT II

DBD DERAJAT III

DBD DERAJAT IV

Demam typicalTes Torniquet (+) Perdarahan spontan + / -

Trombosit <100.000/mm3Kenaikan Htc > 20 %

Perdarahan Spontan

Tekanan nadi < 20 mmHgTDS < 90 mmHgKulit lembab,dingin, lemah

Nadi tak terabaTD tak terukur

D

S

S

DEMAM DENGUE

TROMBOSITOPENIA : 100.000-150.000/MM3

(HARI KE 3-8) LEKOPENIA : BISA SAMPAI

1500/MM3

DBD : TROMBOSIT < 100.000/MM3UREMIA, HIPONATREMIA,

HIPOPROTEINEMIA, LFT ^DIC : PEMANJANGAN PT, APTT

PENURUNAN FIBRINOGEN, FAKTOR II,V,VII,X&XII

IG M DAN IG G ANTI DENGUE ANTIGEN NS1 : 1- 5 HARI

Laboratorium :

TOURNIQUET TEST. Test Rumple Leede .

Pasang cuff tensimeter pd lengan atas. Tekanan dinaikan sp 100 mm.Hg. atau bila tensi pasien

100 mm.Hg , maka tekanan antara sistole dan diastole , selama 2 – 3 menit.

Cuff dilepas hitung petekie pada bagian volar lengan bawah seluas 1 inci 2 .

Interpretasi hasil : Petekie 0 – 10 (20) / inci2 = Negatip .

Petekie > 20 / inci2 = Positip

END