NO NAMA NIP

1 dr. Anang Kuncoro Adi 197309212006041004 III/B2 dr. Arinda 196712212007012020 III/B3 dr. Aty Saraswati 197310242006042011 III/B4 dr. Febbi Halytah 197207212006042016 III/B5 dr. Dina Wijayanti 197510162006042000 III/B6 dr. Djati Sagoro Sp.PD 196802241998031001 III/C7 dr. Herni Lestyaningsih 197503162006042018 III/C8 dr. Herwin Meifendy 196805292007011012 III/B9 dr. Rantih 197904182006042010 III/B

10 dr. Ratna Keumala 196909172007102023 III/B11 dr. Setyawaty Dewani 196911202006042013 III/B12 dr. Tantri Lestina 470064130/165465 III/B13 dr. Hilda 197010072002122001 III/D14 dr. Yeni Rahmawati 198005212006042000 III/B

PANGKAT / GOL

INSTANSI WILAYAH SEX USIASK

PERTAMA TERAKHIR

PKC Ciracas Jkt TIMUR JT L 37 V V PKC Kembangan JKT. BARAT JB P 43 V V PKC Kemayoran JKT. PUSAT JP P 37 V V

PKC Mampang Prapatan JKT SELTN JS P 38 V VPKC Duren sawit JKT TIMUR JT P 35 t V

RSUD. TARAKAN JP L 43 V V PKC Cempaka Putih JKT. PUSAT JP P 36 V V

RSUD.Kep.Seribu PULO 1000 L 42 V VPKC Palmerah JKT. BARAT JB P 31 TDK ADA VPKC Tn Abang JKT. PUSAT JP P 41 CPNS TDK ADA

PKC pesanggrahan JKT SELATAN JS P 41 TDK ADA VPKC tanjung priok JKT UTARA JU P 34 V V

PKC Tebet JKT SELATAN JS P 40 V VPKC Makasar JKT TIMUR JT P 30 V V

SURAT PENGALAMAN HAJIDP3 PHOTO

SEHAT TKHI/TKHD PRIBADI

V BELUM BELUM V V V VV BELUM BELUM TDK ADA V VV BELUM BELUM V V V VV BELUM BELUM V V V VV BELUM BELUM V V V V

TDK ADA BELUM BELUM V V V VV BELUM BELUM V V V VV BELUM BELUM TDK ADA V V VV BELUM BELUM V V V VV BELUM BELUM V V V VV BELUM BELUM V V V VV BELUM BELUM V V V VV 2006 BELUM V V V VV BELUM BELUM V V V V

SURAT PERNYATAAN IKUT TES

SURAT USULAN UNIT KERJA

TELEPON SERTIFIKAT SURAT KOMPETENSI

RUMAH KANTOR HP ATLS ACLSDOKTER

STR SIP87745250 87781628 021 68260939 2005 TDK ADA TDK ADA V V7223511 5870834 `081381856979 TDK ADA 2004 TDK ADA V V

42442773 `0818808388 2003 2004 TDK ADA V # 20037811973 79192187 `08161392146 TDK ADA TDK ADA 2003 V V

88958366 86903157 `081381856979 2002 TDK ADA TDK ADA V V35003150 `081388257156 TDK ADA 2004 TDK ADA V V

4216164 42801340 `087881291168 TDK ADA 2008 TDK ADA V V33312388 81808207029 2003 2008 TDK ADA V V

5483693 53200888 `0811813102 2006 2010 TDK ADA V V710013450 3150427 `085715638703 TDK ADA 2003 TDK ADA V V

3032475 7356807 `08128459926 TDK ADA 2002 TDK ADA V V7818728 43930348 `08129946962 2004 TDK ADA TDK ADA V V

97421271 8354194 `0818403800 TDK ADA TDK ADA TDK ADA V V8003308 `08176996199 2006 2006 TDK ADA V V

BTLS / BTCLS / PPGD

SURAT KOMPETENSI

PERAWATSIP SIK

599

107

157755

117

115

MASA KERJA

NO NAMA NIP INSTANSI WILAYAH

1 Aminilia 196509261995032001 RSKD Duren Sawit JT2 Cicih Murtiasih 196005011982022005 PKC Kec. Kebon Jeruk JB3 Cucu Nugrahawan 196804121988031002 PKM Kec Pademangan JU4 Darsini 196906071992032006 PKM Kec. Palmerah JB5 Dedi Gurdi 196702231990031004 PKM Kec. Cengkareng JB6 Elly Darti 196410101997032001 PKM Kec. Tambora JB8 Evi Reni Hasibuan 196606281991032001 Sudin Jaksel JS9 Hayati, S.Kep 196707201994032005 Akper Jayakarta JT

10 Iin Djulaeha 197008281991032007 RSUD Tarakan JP11 Iwan Setiawan 196812151995031002 PKM Kec. Cempaka Putih JP12 Kasmai 196708161991031007 Sudinkes Jak Pus JP13 Lieswaniah 197104051997032000 RSKD Duren Sawit JT14 Marlina SKM 196810291990032004 Sudinkes Jakarta utara JU15 Maryoso 196103291982011004 PKM Kel. Serdang JP16 Masni Nurrahmadini 196911291996032004 PKM Kec Cilincing JU17 Ma'sum Amk 196904121998031003 PKM Kebayoran Lama JS18 Murdi Sarkoni 196401011986031049 RSUD Kep Seribu PULO 100019 Nasun Fauzy 19631016198032004 PKC Pesanggrahan JS20 Pirmayani 196811031989032005 PKM Jagakarsa JS21 Puspawati, AMK 196112231988032001 RSUD Koja JU22 Ratiningsih Amk 1962040619812004 PKM Pasar Minggu JS23 Rosmiati 197110051991032010 RSUD Pasar Rebo JT24 Sarudin 197112101998031007 PKM Jatinegara JT25 Sri Nuningsih 196101291982062001 PKM Mampang Prapatan JS26 Sukowati 196508111988022001 Sudinkes Jaktim JT27 Sumardi 196502221987031004 PKM Kec. Tanah Abang JP28 Sumarni 196706121987032001 PKC Kec. Gambir JP29 Suryati 196303071984122003 PKC Setia Budi JS30 Susi Yuliawati 197207201995032003 Akper Jayakarta JT31 Susilo 197306041998031009 Dinkes Prov JP32 Suwartinah 196009051982012006 PKC Pulogadung JT33 Suzi Susilawati Alawiyah 196911141990032004 PKM Kec. Kembangan JB34 Titin Herawati 196806051990032004 PKM Kel. Petojo Selatan JS35 Tuti Puji Astuti 196805081989012003 PKM Kec. Kembangan JB36 Wagini 196609141994032002 PKM Ciracas JT37 Wiwik Purwanti 196901081992032006 RSUD Pasar Rebo JT38 Yenti 19690120199032006 PKM Kec. Taman Sari JB39 Yuhaimi 196910111998032000 PKM Makasar JT

40 Yusro SKM 196603231987032004 PKM Tebet JS41 Zairina 196202101983112002 PKM Matraman JT

PENDIDIKAN SEX USIASK PENGALAMAN HAJI SURAT PERNYATAAN

PERTAMA TERAKHIR TKHI/TKHD PRIBADI IKUT TES

AKPER P 45 V V V 2004 BELUM VAKPER P 51 V V V BELUM BELUM VAKPER L 42 V V V 1998 BELUM TDK ADAAKPER P 41 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER L 44 V V V 2004 BELUM TDK ADAS1 KEP P 46 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER P 44 V V BELUM BELUM V S1 KEP P 44 V V V BELUM BELUM TDK ADAS1 KEP P 41 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER L 42 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER L 44 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER P 39 V V V 2006 BELUM TDK ADA

SPK P 43 TDK ADA V V BELUM BELUM ADAS1 KEP L 50 TDK ADA V V 2006 BELUM ADAAKPER P 41 V V V BELUM BELUM ADAAKPER L 41 V V - BELUM BELUM V AKPER L 47 V V - BELUM BELUM - AKPER L 45 V V V BELUM BELUM V

SPK/DI BIDAN P 43 V V BELUM BELUM V AKPER P 42 V V V BELUM BELUM ADAAKPER P 48 TDK ADA V V BELUM BELUM TDK ADAS1 KEP P 39 V V V BELUM 2004 TDK ADAS1 KEP L 39 V V V BELUM BELUM TDK ADA

SPK P 50 V V V BELUM BELUM V AKPER P 46 V V TDK ADA BELUM BELUM ADAAKPER L 46 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER P 44 V V V BELUM BELUM ADA

SPR P 48 TDK ADA V V BELUM BELUM V S2 KEP P 38 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER L 38 V V TDK ADA BELUM BELUM ADA

SPK P 50 TDK ADA V V BELUM BELUM ADASPK-BIDAN P 41 V V V BELUM 2009 TDK ADASPK-AKBID P 42 V V V BELUM BELUM ADA

SPK P 42 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER P 44 V V V BELUM BELUM ADAAKPER P 42 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER P 42 V V V BELUM BELUM TDK ADAAKPER P 42 V V V BELUM BELUM

SURAT KET

SEHAT

AKPER, SKM P 45 TDK ADA V V BELUM BELUM V SPK-BIDAN P 48 V V V 2001 BELUM ADA

DP3 PHOTOTELEPON SERTIFIKAT

RUMAH KANTOR HP ATLS ACLS

V V V 8628686 `081213882165V V V 94154558 5482367 08170875760V V V TDK ADA 6406609 081373035117V V V 97001304 5483693 081310937887V V V 5541737 8129471067V V V 72794718 6929267 081932263097

V V V 74714953 7395344 81513032276V V V 8862256 8403657 08151887232V V V 5416742 3503003 082125378370V V V 260712037 42801341 081315224660V V V 4247306V V 93211956 8615555 `081310020245V V V 97343379 43933059V V V 4256429 42801847 085710093070V V V TDK ADA 44850175 08128596785

V V V `081316027350 - V V 46452548 33312388 `081386643845

V V V 7869411 7356087 `0818189221 V V V 87941558 7864707 `08139908650V V V 82421043 43938478 02195478446V V V 87793885 7811265 08561835090V V V 8719624 8401127 081310405156V V V TDK ADA 8195146 TDK ADA

V V V 8217855 79192187 `081399987746V V TDK ADA 87740857 8192202 02194849891V V V 73448804 3150427 081310355245V V V 5465046 3810051 08179883346

V V V `081382399961V V V 87743592 8403657 081586491849V V V 29062102 3451338 081382256108V V V TDK ADA 4890519 08129688443V V V 5865395 68534571 081280609847V V V 8828613 3810051 081315192564V V V 7322603 5870834 081519347920V V V 87917069 8711189 081511095352V V V 2518664911 8401127 087885572386V V V TDK ADA 6297752 081319321448

V V V 96563362 8003308 `082124012960

SURAT USULAN UNIT KERJA

V V V 83702517 8314955 08170195840ADA V V 4617153 8581957 818716627

SERTIFIKAT SURAT KOMPETENSI

BTLS/BTCLSDOKTER PERAWAT

STR SIP SIP SIK2008 V TDK ADA 2010 ADA ADA2010 ADA ADA IJASAH BELUM ADA

MATI(2004) ADA TDK ADAMATI (2001) TDK ADA TDK ADA

2010 ADA TDK ADA2011 - - 2010 ADA TDK ADA2009 ADA ADA SIP HABIS 15 MARET 2011

MATI (2001) ADA ADA DLM PROSES PERPANJANGAN2010 TDK ADA TDK ADA2008 TDK ADA TDK ADA2009 ADA (SIB)2009 SIP MATI TDK ADA2011 ADA ADA IJASAH BELUM ADA2011 TDK ADA TDK ADA 2009 - - - - 2011 V DLM PROSES PERPANJANGAN2011 - - V - 2008 ADA ADA2009 ADA ADA

MATI(2002)2010 ADA ADA SIP MEI 2011 MATI2003 V V 2010 ADA ADA

MATI (2006) ADA TDK ADA2009 ADA ADA2002 V TDK ADA 2010 DLM PROSES TDK ADA2010 TDK ADA TDK ADA

MATI (2006) ADA ADA2010 V TDK ADA2009 SIB TDK ADA2010 V TDK ADA

MATI(2006) V VMATI (2007) ADA ADA

2010 TDK ADA TDK ADA2011 - - V V

2010 V TDK ADA 2010 SIB/SIPB TDK ADA

NO NAMA NIP INSTANSI WILAYAH SEX USIA PRINT OUT

KTP IJASAH

SK TELEPON SERTIFIKAT

TERAKHIR RUMAH KANTOR HP ATLS ACLS BTLS/BTCLS

SURAT KOMPETENSI

FORM 1-5DOKTER PERAWAT

STR SIP SIP SIK