Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS...

12
Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes Type Faskes Alamat Faskes Alamat Kota Telp Fax 01 APOTIK ANGGREK SIMPANG POS AP JL. A YANI NO.13 LANGSA KOTA LANGSA 85277211633 064100000 01 APOTIK RSU CUT NYAK DHIEN AP JL. T.M BAHRUM NO.1 LANGSA KOTA LANGSA 064122228 064122228 01 APOTIK RSU GAYO LUES AP BLANGKEJEREN KAB. GAYO LUES 064221633 064221633 01 APOTIK TAUFIK AP JL. RIKIT GAIB BLANGKEJEREN KAB. GAYO LUES 064221365 064221365 01 APOTIK PMI AP JL. T BEN MAHMUD NO 86 KAB. ACEH SELATAN 065621126 0 01 NASHWAH AP T. BEN MAHMUD KAB. ACEH SELATAN 08236426435 01 APOTIK ISTANA FARMA AP JL. SKB DESA PURWODADI GAB KAB. ACEH TENGGARA 81326104115 81326104115 01 IF RSUD IDI AP JL. MEDAN B.ACEH IDI RAYEUK KAB. ACEH TIMUR 064121139 064121139 01 APOTEK VINCA ROSEA TAKENGON AP JLN. KOMPLEK RSUD DATU BERU KAB. ACEH TENGAH 0643-701117 0643-701117 01 Instalasi Farmasi RD Datu Beru AP JL. KOTA TAKENGON KAB. ACEH TENGAH 064341224 064341224 01 OPTIK INTERNASIONAL AP Jl. Nasional No. 23 Meulaboh KAB.ACEH BARAT 0655-755101 0 01 APOTIK RIZKI MEURASI AP Jln sukarno Hatta KAB. ACEH BESAR 0811684550 0 01 IF RSUD KOTA JANTHO AP Transmigrasi No. 1 Bukit Meusa KAB. ACEH BESAR 065192395 065192268 01 IF RSUD TAMIANG AP JL. KESEHATAN KAB. ACEH TAMIANG 064131791 064131791 01 INTALASI FARMASI RSU CUT MUTIA AP JL. MEDAN -BANDA ACEH - LSM KAB. ACEH UTARA 0811677261 01 01 APOTIK KIMIA FARMA BIREUEN AP KOMP. RSU. DR. FAUZIAH BIREUEN KAB. BIREUN 0644-22176 - 01 APOTIK MILA AP JL. T. HAMZHA BENDAHARA NO 1 KAB. BIREUN 064421417 064421417 01 INSTALASI FARMASI RS BIREUEN AP KOMPLEK RS dr. FAUZIAH KAB. BIREUN 85260266683 064423511 01 INSTALASI FARMASI RS ARUN AP KOMPLEK PT. ARUN KOTA LHOKSEUMAWE 064521152 064521152 01 APOTEK SYARIAH 2 AP JLN SAMUDERA LHOKSEUMAWE KOTA LHOKSEUMAWE 064545559 064545559 01 APOTIK BERKAH AP JL RIMO - SINGKIL KM 8 KAB. ACEH SINGKIL 08153323775 0628 01 APOTIK CINTA BUNDA AP JL.T.UMAR SETUI KOTA BANDA ACEH 08136058288 0 01 Apotik APOTIK ACEH EYE CENTER AP Jl. tgk Abdullah Ujung Rimba KOTA BANDA ACEH 065121293 0 01 APOTIK LARIS AP KP.MULIA KOTA BANDA ACEH 08526031242 0 01 Apotik APOTIK UBUDIYAH AP Jl. T Nyak Arief No 17 - 24 KOTA BANDA ACEH 06517428874 0 01 APOTIK LARIS MH AP KP MULIA KOTA BANDA ACEH 08526031242 0 01 IF RSUZA AP Jl. T Nyak Arief KOTA BANDA ACEH 0651 0651 01 Apotek Pelkp. RS Tgk. Fakinah AP Jl. Jendral Sudirman No. 27-29 KOTA BANDA ACEH 0811684550 0 01 APOTEK 123 AP TGK. HM. DAUD BEUREUEH KOTA BANDA ACEH 065122411 0 01 APOTIK MARWAH AP JL RUMAH SAKIT SABANG KOTA SABANG 08527763524 - 01 INST FARMASI RSUD ACEH JAYA AP ALI GUNONG LR. PMI NO1 KAB. ACEH JAYA 085286681972 0 01 OPTIK AL - AMIN AP Jl. Nasional Meulaboh-Tapaktua KAB. NAGAN RAYA 81360515621 0 01 Apotik Qarinah AP jl pembangunan no 1 depan RSU KAB. MANDAILING NATAL 063620346 063620346 01 APOTIK KELUARGA AP JL. SURAPATI KAB. TAPANULI SELATAN 081260429331 1 01 Apotik Sipirok Farma AP jl merdeka KAB. TAPANULI SELATAN 081361320515 0634______ 01 IFRS Tarutung AP Jl. Agus Salim No.1 Tarutung KAB. TAPANULI UTARA 062321303 063320450 01 TIARA AP Jl.Balige Nomor 45 KAB. TOBA SAMOSIR 08126442835 0 01 INST FARMASI RSU SEMBIRING AP JL BESAR DELITUA NO 77 KAB. DELI SERDANG 0617033569 0617033569 01 INF.RSUD TANJUNGPURA AP JL.CHAIRIL ANWAR NO.9 KAB. LANGKAT 0618960093 0618960093 01 APOTEK BUDI AP JL JEND. SUDIRMAN 61 KOTA TANJUNG BALAI 082166116165 - 01 APOTIK SEJAHTERA RS TENTARA AP JL. SUTOMO NO 233 P. SIANTAR KOTA PEMATANG SIANTAR 0622-23153 01 APOTIK SAUDARA BARU AP Kapten F. Tandean No. 10 KOTA TEBING TINGGI 08527565073 0 01 INST FARM H ADAM MALIK AP BUNGA LAU NO.17 KOTA MEDAN 0618360381 0618360381 01 APOTEK BINA KASIH AP JL TB SIMATUPANG NO.148 KOTA MEDAN 0618475111 0618475111 01 APOTEK SANA FARMA BKPM AP PROF.HM.YAMIN SH NO 47 KOTA MEDAN 06177043532 06177043532 01 APOTEK SANA FARMA BKIM AP PROF.HM.YAMIN SH NO 47 KOTA MEDAN 06177043532 06177043532 01 APOTEK ESTOMIHI MEDAN AP SISINGAMARAJA NO 235 KOTA MEDAN 0617861771 0617861771 01 APOTIK ASSAADAH AP JL GATOT SUBROTO NO 90 KOTA MEDAN 0614666493 0614666493 01 APOTIK CITRA FARMA AP AR Hakim No.167 b-c Medan KOTA MEDAN 06177043532 06177043532 01 APOTEK RARA AP Gaperta No. 234 F Medan KOTA MEDAN 06176628234 06180021005 01 Apotik SEHAT SENTOSA AP Jl. Brigjen katamso No. 15 B M KOTA MEDAN 061-7873822 061-7873822 01 Apotik varia AP JL.JEND GATOT SUBROTO NO.184-C KOTA MEDAN 0614148052 0614532060 01 OPTIK VISKA VARMA AP Jl. Nasional Desa Pulau Kayu K KAB. ACEH BARAT DAYA 85260583743 0 01 APOTEK PELENGKAP NO. 6 RSUZA AP JL.T.DAUD BEUREUEH KOTA BANDA ACEH 0651 21175 0 01 APOTIK CITRA HUSADA AP JL.T NYAK ARIF KOTA BANDA ACEH 065124364 0 01 APOTIK IF RSU MEURAXA AP SOEKARNO HATTA KOTA BANDA ACEH 065143095 0 01 APOTEK MEURASI AP JL.T.NYAK ARIF KOTA BANDA ACEH 0811684550 0 01 APOTEK IF RS PERMATA HATI AP SULTAN ISKANDAR MUDA KOTA BANDA ACEH 06517428873 0 01 APOTIK FAKINAH AP GEUCEU KAYEE JATO KOTA BANDA ACEH 065141454/0 0 01 APOTEK FARRAS AP JL. SURAPATI NO25 KOTA SABANG 08126836497 0 01 APOTEK SEHAT AP JL. ISKANDAR MUDA SIGLI KAB. PIDIE 06537000150 0 01 APOTEK IF RSU SIGLI AP JL PROF A MAJID IBRAHIM KAB. PIDIE 065322282 0 01 APOTIK RSU KUTACANE AP JL.RAYA BLANGKEJEREN KM.3 KAB. ACEH TENGGARA 062921676 062921676 01 APOTIK LANGSA AP JLN.A.YANI NO 1F KAB. ACEH TIMUR 064121081 064121081 01 APOTIK RSUD LANGSA AP JLN.A.YANI NO.1 LANGSA KAB. ACEH TIMUR 210091 210091 01 APT.KIMIA FARMA BIREUEN AP JL. T. AMIR HAMZAH KAB. ACEH UTARA 0644-22176 0644-22176 01 APOTIK JEUMPA AP JL. GAJAH MADA KAB.ACEH BARAT (0655)70085 0 01 APOTIK RSU CND MEULABOH AP JL.GAJAH MADA KAB.ACEH BARAT 85277652191 0 01 APOTIK TAMIANG FARMA AP JL.CUT NYAK DHIEN NO.17 K.SPG KAB. ACEH TAMIANG 0641332658 0641332658 01 APOTIK SYARIAH AP JL SAMUDERA NO 17 KOTA LHOKSEUMAWE 0645 631015 0645 631015 01 APOTIK SANA FARMA AP JL. PROF HM.YAMIN NO. 176 KOTA MEDAN 0616466464 0616466464 01 APOTIK RUMKIT KESDAM AP JLN PUTRI HIJAU no.17 MEDAN KOTA MEDAN 0614529384 0614529384 01 INSTALASI FARMASI RSU HAJI AP RS. HAJI MEDAN KOTA MEDAN 0616619521 0616619521 01 Inst Farmasi RS Martha Friska AP JL, K.L.YOS SUDARSO MEDAN KOTA MEDAN 0616610910 0616610910 01 INST.RUMKITAL Dr. Komang Make AP JLN.BENGKALIS I BELAWAN KOTA MEDAN 0616941741 0616941741 01 APOTIK SWA.RS.JIWA MEDAN AP LET.JEND.JAMIN GINTING 21 KOTA MEDAN 0618360305 0618360305 01 INF.RS.PIRNGADI MEDAN AP HM YAMIN MEDAN KOTA MEDAN 0614536022 0614536022 01 INST FARM RUMKIT ABDUL MALIK AP JL.Iman Bonjol No. 50 Medan KOTA MEDAN 0614152130 0614152130 01 INF.RS BHAYANGKARA AP KH.WAHID HASYIM NO.1 MEDAN KOTA MEDAN 0618215990 0618215990 01 INS FAR MALAHAYATI AP JL.DIPONEGORO NO. 2-4 MEDAN KOTA MEDAN 0614518766 0614518766 01 APOTIK AYAH BUNDA AP JL HASANUDDIN NO.40 BINJAI KOTA BINJAI 0618822813 0618822813 01 INSTALASI FARMASI RS DJOELHAM AP JL HASANUDDIN NO 9 BINJAI KOTA BINJAI 0618821372 0618821372 01 APOTIK BUDI MURNI AP JL.PEMUDA NO.20 H TANJUNGPURAKAB. LANGKAT 0618960424 0618960424 01 APOTIK KPN RSUD.DELI SERDANG AP JL.THAMRIN NO.1 LUBUK PAKAM KAB. DELI SERDANG 0617952068 0617952068 01 APOTIK SEJAHTERA AP JL. SUTOMO NO 233 P. SIANTAR KOTA PEMATANG SIANTAR 0622-23153 null 01 APOTIK SIMALUNGUN AP JL.SUTOMO NO 17 P. SIANTAR KOTA PEMATANG SIANTAR 0622-434000 null 01 APOTIK SAKINAH AP JL KUMPULAN PANE TEBINGTINGG KOTA TEBING TINGGI 08527565073 0 01 APOTIK GLORIA KABANJAHE AP JL.KAP.SELAMAT KETAREN BLOK D KAB. KARO 062821757 062821757 01 APOTIK INSTALASI RS KABANJAHE AP JL.SELAMET KETAREN KAB. KARO 062820550 062820550 01 APOTIK SWAKELOLA RSU SDK AP RUMAH SAKIT SIDIKALANG KAB. DAIRI 062721096 062721096 01 APOTIK PANGGABEAN SIBOLGA AP JL.AHMAD YANI SIBOLGA KOTA SIBOLGA 0631 22620 0 01 APOTIK NAULI FARMA AP JL THAMRIN NO 17 KOTA SIBOLGA 08136390909 ___________ 01 APOTIK DINY.RSU.SIPIROK AP SIPIROK KAB. TAPANULI SELATAN 063422293 1 01 APOTIK SWA RSU PANDAN AP PANDAN KAB. TAPANULI TENGAH 0631-372343 0631372343 01 APOTIK KIMIAFARMA TANJUNGBALAI AP JL. MAYJEN SUTOYO NO 21 KOTA TANJUNG BALAI 0623-596120 0 01 APOTEK ASAHAN AP JL. IMAM BONJOL NO. 331 KAB. ASAHAN 0623-413488 - 01 APOTIK INF RS KISARAN AP SM. RAJA NO. 310 KAB. ASAHAN 0623-44815 - 01 APOTEK JAKARTA AP JEND SUDIRMAN NO 25/27 KAB. LABUHANBATU 0624-21351 - 01 APOTIK KIMIA FARMA.R.PRAPAT AP JL.K.H.DEWANTARA NO. 129 KAB. LABUHANBATU 0624-23570 - 01 APOTIK HOLLY FARMA AP JL GOMO NO. 155 KOTA GUNUNGSITOLI 081367669024 06392178 01 INST FARMASI RSU HKBP BALIGE AP JL. GEREJA KAB. TOBA SAMOSIR 0632-21043 0632-21891 01 APOTIK MADINA AP JL.WILLEM ISKANDAR NO.10 KAB. MANDAILING NATAL 063620070 1 01 APOTIK DINY AP JL.F.L.TOBING NO.8 P.SIDIMPUAN KOTA PADANG SIDEMPUAN 063422293 0 01 APOTIK KPN SEJAHTERA JAYA AP DR FL TOBING NO 8 KOTA PADANG SIDEMPUAN 063421780 063421251 01 APOTIK DINY TNI AD AP JL MERDEKA KOTA PADANG SIDEMPUAN 063422293 1 01 APOTEK PARNA JAYA AP JL.HADRIANUS SINAGA KAB. SAMOSIR 08136215513 0 01 APOTIK RSUD SALAK AP JLBANUREA NO 8 SALAK KAB. PAKPAK BHARAT 06277433004 06277433004 01 APOTIK I F RSU DOLOK SANGGUL AP DOLOK SANGGUL KAB. HUMBANG HASUNDUTAN0 01 Apotik Ratu AP jl kenanga no 77 KOTA PADANG SIDEMPUAN 22524 22524 01 INSTALASI FARMASI RS B. MERIAH AP KARANG REJO KAB. BENER 08137733112 0642999999 01 IF RSUD PIDIE JAYA AP BANDA ACEH-MEDAN, MEUREUDU KAB. PIDIE JAYA 0653-51244 0653-51260 01 IF RSIA SUBULUSSALAM AP Jln. Hamzah Fansyuri KAB. SUBULUSSALAM 08126918636 -

Transcript of Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS...

Page 1: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan

Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik

Update 2 Januari 2014

Kode

KRNama Faskes

Type

FaskesAlamat Faskes Alamat Kota Telp Fax

01 APOTIK ANGGREK SIMPANG POS AP JL. A YANI NO.13 LANGSA KOTA LANGSA 85277211633 064100000

01 APOTIK RSU CUT NYAK DHIEN AP JL. T.M BAHRUM NO.1 LANGSA KOTA LANGSA 064122228 064122228

01 APOTIK RSU GAYO LUES AP BLANGKEJEREN KAB. GAYO LUES 064221633 064221633

01 APOTIK TAUFIK AP JL. RIKIT GAIB BLANGKEJEREN KAB. GAYO LUES 064221365 064221365

01 APOTIK PMI AP JL. T BEN MAHMUD NO 86 KAB. ACEH SELATAN 065621126 0

01 NASHWAH AP T. BEN MAHMUD KAB. ACEH SELATAN 08236426435

01 APOTIK ISTANA FARMA AP JL. SKB DESA PURWODADI GAB KAB. ACEH TENGGARA 81326104115 81326104115

01 IF RSUD IDI AP JL. MEDAN B.ACEH IDI RAYEUK KAB. ACEH TIMUR 064121139 064121139

01 APOTEK VINCA ROSEA TAKENGON AP JLN. KOMPLEK RSUD DATU BERU KAB. ACEH TENGAH 0643-701117 0643-701117

01 Instalasi Farmasi RD Datu Beru AP JL. KOTA TAKENGON KAB. ACEH TENGAH 064341224 064341224

01 OPTIK INTERNASIONAL AP Jl. Nasional No. 23 Meulaboh KAB.ACEH BARAT 0655-755101 0

01 APOTIK RIZKI MEURASI AP Jln sukarno Hatta KAB. ACEH BESAR 0811684550 0

01 IF RSUD KOTA JANTHO AP Transmigrasi No. 1 Bukit Meusa KAB. ACEH BESAR 065192395 065192268

01 IF RSUD TAMIANG AP JL. KESEHATAN KAB. ACEH TAMIANG 064131791 064131791

01 INTALASI FARMASI RSU CUT MUTIA AP JL. MEDAN -BANDA ACEH - LSM KAB. ACEH UTARA 0811677261 01

01 APOTIK KIMIA FARMA BIREUEN AP KOMP. RSU. DR. FAUZIAH BIREUEN KAB. BIREUN 0644-22176 -

01 APOTIK MILA AP JL. T. HAMZHA BENDAHARA NO 1 KAB. BIREUN 064421417 064421417

01 INSTALASI FARMASI RS BIREUEN AP KOMPLEK RS dr. FAUZIAH KAB. BIREUN 85260266683 064423511

01 INSTALASI FARMASI RS ARUN AP KOMPLEK PT. ARUN KOTA LHOKSEUMAWE 064521152 064521152

01 APOTEK SYARIAH 2 AP JLN SAMUDERA LHOKSEUMAWE KOTA LHOKSEUMAWE 064545559 064545559

01 APOTIK BERKAH AP JL RIMO - SINGKIL KM 8 KAB. ACEH SINGKIL 08153323775 0628

01 APOTIK CINTA BUNDA AP JL.T.UMAR SETUI KOTA BANDA ACEH 08136058288 0

01 Apotik APOTIK ACEH EYE CENTER AP Jl. tgk Abdullah Ujung Rimba KOTA BANDA ACEH 065121293 0

01 APOTIK LARIS AP KP.MULIA KOTA BANDA ACEH 08526031242 0

01 Apotik APOTIK UBUDIYAH AP Jl. T Nyak Arief No 17 - 24 KOTA BANDA ACEH 06517428874 0

01 APOTIK LARIS MH AP KP MULIA KOTA BANDA ACEH 08526031242 0

01 IF RSUZA AP Jl. T Nyak Arief KOTA BANDA ACEH 0651 0651

01 Apotek Pelkp. RS Tgk. Fakinah AP Jl. Jendral Sudirman No. 27-29 KOTA BANDA ACEH 0811684550 0

01 APOTEK 123 AP TGK. HM. DAUD BEUREUEH KOTA BANDA ACEH 065122411 0

01 APOTIK MARWAH AP JL RUMAH SAKIT SABANG KOTA SABANG 08527763524 -

01 INST FARMASI RSUD ACEH JAYA AP ALI GUNONG LR. PMI NO1 KAB. ACEH JAYA 085286681972 0

01 OPTIK AL - AMIN AP Jl. Nasional Meulaboh-Tapaktua KAB. NAGAN RAYA 81360515621 0

01 Apotik Qarinah AP jl pembangunan no 1 depan RSU KAB. MANDAILING NATAL 063620346 063620346

01 APOTIK KELUARGA AP JL. SURAPATI KAB. TAPANULI SELATAN 081260429331 1

01 Apotik Sipirok Farma AP jl merdeka KAB. TAPANULI SELATAN 081361320515 0634______

01 IFRS Tarutung AP Jl. Agus Salim No.1 Tarutung KAB. TAPANULI UTARA 062321303 063320450

01 TIARA AP Jl.Balige Nomor 45 KAB. TOBA SAMOSIR 08126442835 0

01 INST FARMASI RSU SEMBIRING AP JL BESAR DELITUA NO 77 KAB. DELI SERDANG 0617033569 0617033569

01 INF.RSUD TANJUNGPURA AP JL.CHAIRIL ANWAR NO.9 KAB. LANGKAT 0618960093 0618960093

01 APOTEK BUDI AP JL JEND. SUDIRMAN 61 KOTA TANJUNG BALAI 082166116165 -

01 APOTIK SEJAHTERA RS TENTARA AP JL. SUTOMO NO 233 P. SIANTAR KOTA PEMATANG SIANTAR 0622-23153

01 APOTIK SAUDARA BARU AP Kapten F. Tandean No. 10 KOTA TEBING TINGGI 08527565073 0

01 INST FARM H ADAM MALIK AP BUNGA LAU NO.17 KOTA MEDAN 0618360381 0618360381

01 APOTEK BINA KASIH AP JL TB SIMATUPANG NO.148 KOTA MEDAN 0618475111 0618475111

01 APOTEK SANA FARMA BKPM AP PROF.HM.YAMIN SH NO 47 KOTA MEDAN 06177043532 06177043532

01 APOTEK SANA FARMA BKIM AP PROF.HM.YAMIN SH NO 47 KOTA MEDAN 06177043532 06177043532

01 APOTEK ESTOMIHI MEDAN AP SISINGAMARAJA NO 235 KOTA MEDAN 0617861771 0617861771

01 APOTIK ASSAADAH AP JL GATOT SUBROTO NO 90 KOTA MEDAN 0614666493 0614666493

01 APOTIK CITRA FARMA AP AR Hakim No.167 b-c Medan KOTA MEDAN 06177043532 06177043532

01 APOTEK RARA AP Gaperta No. 234 F Medan KOTA MEDAN 06176628234 06180021005

01 Apotik SEHAT SENTOSA AP Jl. Brigjen katamso No. 15 B M KOTA MEDAN 061-7873822 061-7873822

01 Apotik varia AP JL.JEND GATOT SUBROTO NO.184-C KOTA MEDAN 0614148052 0614532060

01 OPTIK VISKA VARMA AP Jl. Nasional Desa Pulau Kayu K KAB. ACEH BARAT DAYA 85260583743 0

01 APOTEK PELENGKAP NO. 6 RSUZA AP JL.T.DAUD BEUREUEH KOTA BANDA ACEH 0651 21175 0

01 APOTIK CITRA HUSADA AP JL.T NYAK ARIF KOTA BANDA ACEH 065124364 0

01 APOTIK IF RSU MEURAXA AP SOEKARNO HATTA KOTA BANDA ACEH 065143095 0

01 APOTEK MEURASI AP JL.T.NYAK ARIF KOTA BANDA ACEH 0811684550 0

01 APOTEK IF RS PERMATA HATI AP SULTAN ISKANDAR MUDA KOTA BANDA ACEH 06517428873 0

01 APOTIK FAKINAH AP GEUCEU KAYEE JATO KOTA BANDA ACEH 065141454/0 0

01 APOTEK FARRAS AP JL. SURAPATI NO25 KOTA SABANG 08126836497 0

01 APOTEK SEHAT AP JL. ISKANDAR MUDA SIGLI KAB. PIDIE 06537000150 0

01 APOTEK IF RSU SIGLI AP JL PROF A MAJID IBRAHIM KAB. PIDIE 065322282 0

01 APOTIK RSU KUTACANE AP JL.RAYA BLANGKEJEREN KM.3 KAB. ACEH TENGGARA 062921676 062921676

01 APOTIK LANGSA AP JLN.A.YANI NO 1F KAB. ACEH TIMUR 064121081 064121081

01 APOTIK RSUD LANGSA AP JLN.A.YANI NO.1 LANGSA KAB. ACEH TIMUR 210091 210091

01 APT.KIMIA FARMA BIREUEN AP JL. T. AMIR HAMZAH KAB. ACEH UTARA 0644-22176 0644-22176

01 APOTIK JEUMPA AP JL. GAJAH MADA KAB.ACEH BARAT (0655)70085 0

01 APOTIK RSU CND MEULABOH AP JL.GAJAH MADA KAB.ACEH BARAT 85277652191 0

01 APOTIK TAMIANG FARMA AP JL.CUT NYAK DHIEN NO.17 K.SPG KAB. ACEH TAMIANG 0641332658 0641332658

01 APOTIK SYARIAH AP JL SAMUDERA NO 17 KOTA LHOKSEUMAWE 0645 631015 0645 631015

01 APOTIK SANA FARMA AP JL. PROF HM.YAMIN NO. 176 KOTA MEDAN 0616466464 0616466464

01 APOTIK RUMKIT KESDAM AP JLN PUTRI HIJAU no.17 MEDAN KOTA MEDAN 0614529384 0614529384

01 INSTALASI FARMASI RSU HAJI AP RS. HAJI MEDAN KOTA MEDAN 0616619521 0616619521

01 Inst Farmasi RS Martha Friska AP JL, K.L.YOS SUDARSO MEDAN KOTA MEDAN 0616610910 0616610910

01 INST.RUMKITAL Dr. Komang Make AP JLN.BENGKALIS I BELAWAN KOTA MEDAN 0616941741 0616941741

01 APOTIK SWA.RS.JIWA MEDAN AP LET.JEND.JAMIN GINTING 21 KOTA MEDAN 0618360305 0618360305

01 INF.RS.PIRNGADI MEDAN AP HM YAMIN MEDAN KOTA MEDAN 0614536022 0614536022

01 INST FARM RUMKIT ABDUL MALIK AP JL.Iman Bonjol No. 50 Medan KOTA MEDAN 0614152130 0614152130

01 INF.RS BHAYANGKARA AP KH.WAHID HASYIM NO.1 MEDAN KOTA MEDAN 0618215990 0618215990

01 INS FAR MALAHAYATI AP JL.DIPONEGORO NO. 2-4 MEDAN KOTA MEDAN 0614518766 0614518766

01 APOTIK AYAH BUNDA AP JL HASANUDDIN NO.40 BINJAI KOTA BINJAI 0618822813 0618822813

01 INSTALASI FARMASI RS DJOELHAM AP JL HASANUDDIN NO 9 BINJAI KOTA BINJAI 0618821372 0618821372

01 APOTIK BUDI MURNI AP JL.PEMUDA NO.20 H TANJUNGPURAKAB. LANGKAT 0618960424 0618960424

01 APOTIK KPN RSUD.DELI SERDANG AP JL.THAMRIN NO.1 LUBUK PAKAM KAB. DELI SERDANG 0617952068 0617952068

01 APOTIK SEJAHTERA AP JL. SUTOMO NO 233 P. SIANTAR KOTA PEMATANG SIANTAR 0622-23153 null

01 APOTIK SIMALUNGUN AP JL.SUTOMO NO 17 P. SIANTAR KOTA PEMATANG SIANTAR 0622-434000 null

01 APOTIK SAKINAH AP JL KUMPULAN PANE TEBINGTINGGIKOTA TEBING TINGGI 08527565073 0

01 APOTIK GLORIA KABANJAHE AP JL.KAP.SELAMAT KETAREN BLOK D KAB. KARO 062821757 062821757

01 APOTIK INSTALASI RS KABANJAHE AP JL.SELAMET KETAREN KAB. KARO 062820550 062820550

01 APOTIK SWAKELOLA RSU SDK AP RUMAH SAKIT SIDIKALANG KAB. DAIRI 062721096 062721096

01 APOTIK PANGGABEAN SIBOLGA AP JL.AHMAD YANI SIBOLGA KOTA SIBOLGA 0631 22620 0

01 APOTIK NAULI FARMA AP JL THAMRIN NO 17 KOTA SIBOLGA 08136390909 ___________

01 APOTIK DINY.RSU.SIPIROK AP SIPIROK KAB. TAPANULI SELATAN 063422293 1

01 APOTIK SWA RSU PANDAN AP PANDAN KAB. TAPANULI TENGAH 0631-372343 0631372343

01 APOTIK KIMIAFARMA TANJUNGBALAI AP JL. MAYJEN SUTOYO NO 21 KOTA TANJUNG BALAI 0623-596120 0

01 APOTEK ASAHAN AP JL. IMAM BONJOL NO. 331 KAB. ASAHAN 0623-413488 -

01 APOTIK INF RS KISARAN AP SM. RAJA NO. 310 KAB. ASAHAN 0623-44815 -

01 APOTEK JAKARTA AP JEND SUDIRMAN NO 25/27 KAB. LABUHANBATU 0624-21351 -

01 APOTIK KIMIA FARMA.R.PRAPAT AP JL.K.H.DEWANTARA NO. 129 KAB. LABUHANBATU 0624-23570 -

01 APOTIK HOLLY FARMA AP JL GOMO NO. 155 KOTA GUNUNGSITOLI 081367669024 06392178

01 INST FARMASI RSU HKBP BALIGE AP JL. GEREJA KAB. TOBA SAMOSIR 0632-21043 0632-21891

01 APOTIK MADINA AP JL.WILLEM ISKANDAR NO.10 KAB. MANDAILING NATAL 063620070 1

01 APOTIK DINY AP JL.F.L.TOBING NO.8 P.SIDIMPUAN KOTA PADANG SIDEMPUAN 063422293 0

01 APOTIK KPN SEJAHTERA JAYA AP DR FL TOBING NO 8 KOTA PADANG SIDEMPUAN 063421780 063421251

01 APOTIK DINY TNI AD AP JL MERDEKA KOTA PADANG SIDEMPUAN 063422293 1

01 APOTEK PARNA JAYA AP JL.HADRIANUS SINAGA KAB. SAMOSIR 08136215513 0

01 APOTIK RSUD SALAK AP JLBANUREA NO 8 SALAK KAB. PAKPAK BHARAT 06277433004 06277433004

01 APOTIK I F RSU DOLOK SANGGUL AP DOLOK SANGGUL KAB. HUMBANG HASUNDUTAN0 0

01 Apotik Ratu AP jl kenanga no 77 KOTA PADANG SIDEMPUAN 22524 22524

01 INSTALASI FARMASI RS B. MERIAH AP KARANG REJO KAB. BENER 08137733112 0642999999

01 IF RSUD PIDIE JAYA AP BANDA ACEH-MEDAN, MEUREUDU KAB. PIDIE JAYA 0653-51244 0653-51260

01 IF RSIA SUBULUSSALAM AP Jln. Hamzah Fansyuri KAB. SUBULUSSALAM 08126918636 -

Page 2: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

02 INST.FARMASI RSUD M BUNGO AP TEUKU UMAR NO.88 KAB. BUNGO 074721315 074721315

02 APOTIK BHAKTI ASKES AP JL.SUPRAPTO TELANAIPURA KOTA JAMBI 074164864 074164864

02 INSTALASI FARMASI RSJ JAMBI AP Jl. Dr. Purwadi Kenali Besar KOTA JAMBI 0741580284 -

02 APOTIK HOSPITAL HUSADA FARMA AP Jl. Syarif Hidayatullah KAB. TANJAB BAR 074121621 -

02 APOTIK HUSADA BANGKO AP Kesehatan Merangin Bangko KAB. MERANGIN 074621118 074621118

02 APOTIK RSU MAYJEN H.A. THALIB AP JEND. BASUKI RAHMAT 132 KAB. KERINCI 0748-21118 0748-21118

02 APOTIK IF RSUD CHATIB QUZWAIN AP LINTAS SUMATERA KM 09 DS BUKIT KAB. MERANGIN 0745-92464 0745-92464

02 INSTALASI RSUD NURDIN HAMZAH AP KAPT. MARZUKI NO. 01 KAB. TANJAB TIM 074422654 0

02 APOTEK BERKAH AP MURADI NO.32 SUNGAI PENUH KOTA SUNGAI PENUH 0748-324322 0748-324322

02 IFRS MERANTI AP JL. DORAK SELAT PANJANG KAB. MERANTI 076332005 0

02 INSTALASI FARMASI RSUD TEBO AP S.THAHA SAIFUDDIN KM 4 MA.TEBOKAB. TEBO 074421727 074421727

02 INSTALASI FARMASI RSUD M JAMBI AP KOMPLEK PERKANTORAN MUARO JAMBKAB. MUARA JAMBI 0741000 0

02 INST RSUD NATUNA AP JL ALI MURTOPO RANAI KAB. NATUNA - -

02 APOTIK KF TBK AP Jl. Soekarno Hatta No. 01 KAB. TJ BALAI KARIMUN (0777)32873 -

02 INSTALASI FARMASI RSAL TPI AP RSAL KAB. BINTAN (KEPRI) 0771-29537 0771-29537

02 INF RSUD TANJUNG PINANG AP JL.JEND.SUDIRMAN NO. 795 KAB. BINTAN (KEPRI) 0771-313000 0771-21733

02 APOTIK BENGKALIS AP JL AHMAD YANI BENGKALIS KAB. BENGKALIS 0766-22122 0

02 APOTIK SUMBER TENAGA AP JL JEND SUDIRMAN NO 073 KAB. BENGKALIS 08127593650 0

02 INSTALASI FARMASI BAGAN AP JL PAHLAWAN NO 13 KAB. ROKAN HILIR 076721731 ___________

02 INSTALASI FARMASI RS AGUNG AP JL. SUDIRMANKM 08 BAGAN BATU KAB. ROKAN HILIR 07677040095 0767

02 INST FAR RSUD SELASIH AP RUMAH SAKIT NO 1 PKL KERINCI KAB. PELALAWAN 0761-705099 07617050995

02 INSTALASI FARMASI SIAK AP RAYA KECIK NO.1 KAB. SIAK SRI INDRAPURA 076420012 000000000

02 APOTIK SUMBER GIZI AP SIAK KAB. SIAK SRI INDRAPURA 076420657 0

02 APOTIK BALAD AP JL. DR. SAHARJO NO. 24 KOTA PARIAMAN 08126651535 0

02 APOTIK FANISA AP JL. KAPTEN PIERE TANDEAN NO. 4 KOTA PARIAMAN 08116619113 0

02 APOTIK GANDA FARMA AP Jl. Sudirman No. 11 Tembilaha KAB. INDRAGIRI HILIR 0768-21359 0768-21359

02 APOTIK RS. BUDI KEMULIAAN AP JL. BUDI KEMULIAAN NO. 1 KOTA BATAM 0778-454044 0778-454055

02 INSTALASI RSOB AP JL CIPTO MANGUNKUSUMO KOTA BATAM 0778-322121 0778-322165

02 INSTALASI FARMASI RSUDBATAM AP JL. R. SOEPRAPTO BLOK D 1-9 KOTA BATAM 077845612 077845678

02 APOTIK KARDINAH AP JL ST SYARIF QASIM NO 223 KOTA DUMAI 0765-32121 0

02 APOTIK WIJAYA KUSUMA AP JL ST SYARIF QASIM NO 288 KOTA DUMAI 0765-31091 0

02 INSTALASI FARMASI DUMAI AP TANJUNG JATI NO. 4 KOTA DUMAI 0765-38368 0

02 APOTIK RS TK.IV (RST) PKU AP JL. KESEHATAN NO. 2 KOTA PEKAN BARU 0761- 22426 0761- 22429

02 APOTIK AMAL HUSADA AP Jl. Dr. Rahman Saleh No. 12 KAB. KAMPAR 0762-323583 0762-323583

02 APOTIK RSU SUNGAI DAREH AP SUNGAI DAREH KAB. DHARMASRAYA - -

02 APOTIK RS. JIWA ULU GADUT AP JL. RAYA ULU GADUT KOTA PADANG 075127001 0

02 APOTIK RST. REKSODIWIRYO AP Jl. Dr. Wahidin No. 1 KOTA PADANG 075131003 0

02 APOTIK SANA FARMA AP JL. P. KEMERDEKAAN NO. 30A KOTA PADANG 0751840166 0

02 APOTIK RS. IBNU SINA AP JL. GAJAH MADA KOTA PADANG 0751444712 0

02 APOTIK RS. YOS SUDARSO AP JL. SITUJUH NO. 1 KOTA PADANG 075133230 0

02 DEPO RRI 24 JAM RSUP M.JAMIL AP JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KOTA PADANG 075132373 0

02 APOTIK RSUD PADANG AP JL. AIR PAKU SEI SAPIH KOTA PADANG 0751499158 0

02 APOTIK ROPANA SURI AP JL. AUR NO. 8 KOTA PADANG 075131938 0

02 APT. PELENGKAP PARIAMAN AP JL. M. YAMIN NO. 5 PARIAMAN KAB. PADANG PARIAMAN 08137426774 0

02 APOTIK PELENGKAP RSU PNN AP JL. DR. A. RIVAI KAB. PESISIR SELATAN 075621518 0

02 IF RSI IBNU SINA BUKITTINGGI AP JL. BATANG AGAM KOTA BUKITTINGGI 075221185 075234009

02 INST FARMASI RSSN BKT AP JL SUDIRMAN NO. 11 KOTA BUKITTINGGI 075221013 075223431

02 APOTIK RSU MADINA BUKITTINGGI AP BUKITTINGGI KOTA BUKITTINGGI 07521234566 07521234566

02 APOTIK PEL RSU LB.BASUNG AP LUBUK BASUNG KAB. AGAM 0752877211 0752877211

02 APOTIK RSI IBNU SINA P PANJANG AP PADANG PANJANG KOTA PADANG PANJANG __________

02 INST FARM RSUD P PANJANG AP KOMP RSU P PANJANG KOTA PADANG PANJANG 0751-82127 0752-83997

02 APOTIK RENO SORI AP JL A YANI KAB. TANAH DATAR 0752-71960 0

02 APOTIK PEL RSU B.SANGKAR AP BATUSANGKAR KAB. TANAH DATAR 0752-71008

02 APOTIK IF RSU BATUSANGKAR AP BATUSANGKAR KAB. TANAH DATAR 0752-71008

02 APOTIK PELENGKAP RSU SLK AP KOMP.RSU SOLOK KOTA SOLOK - -

02 APOTIK ASSABIL FARMA AP JL.KH.AHMAD DAHLAN KOTA SOLOK - -

02 APOTIK KPN SAWAHLUNTO AP KOMPL.RSU SAWAHLUNTO KOTA SAWAHLUNTO - -

02 APOTIK BIFARDI AP KOMPLEK RSU SAWAHLUNTO KOTA SAWAHLUNTO

02 APOTIK BHAKTI FARMA AP JL.ADE IRMA SURYANI NO.2 KOTA PAYAKUMBUH (0752) 92870

02 APOTIK SWADANA ADNAAN WD AP PAYAKUMBUH KOTA PAYAKUMBUH _______

02 APOTIK PEL.RSU L.SIKAPING AP JL. SUDIRMAN L.SIKAPING KAB. PASAMAN 0753-20033

02 Apotek Pelengkap RSUD PASBAR AP JAMBAK KAB. PASAMAN BARAT 0753-65960 0

02 APOTIK RSI IBNU SINA SIMP IV AP SIMPANG IV KAB. PASAMAN BARAT 123456789 123456789

02 APOTIK RSU MUARA LABUH AP MUARA LABUH KAB. SOLOK SEL - -

02 IF RSUD PADANG PARIAMAN AP JL. RAYA PDG - BKT KM 42 KAB. PADANG PARIAMAN 0751676951 0751676951

02 Apotik Annisa AP Jl. Prof Dr. Hamka No. 31 C KOTA PADANG 08126606993 0

02 APOTIK CEMPAKA INDAH AP JL. S. PARMAN NO. 169 KOTA PADANG 07517059667 07517059667

02 APOTIK IFRS SAWAHLUNTO AP RSUD SAWAHLUNTO KOTA SAWAHLUNTO - -

02 APOTIK HAYATI AP KH AHMAD DAHLAN NO 83 KOTA PADANG PANJANG 075226351 075226351

02 APOTIK LF SUDIRMAN AP JLN SUDIRMAN KOTA BUKITTINGGI 075231221 075231221

02 Instalasi Farmasi RSAM AP Jl Dr A. Riva'i Bukittinggi KOTA BUKITTINGGI 075221322

02 BERSAMA FARMA AP Jl. Ade Irma Suryani No 2 KOTA PAYAKUMBUH 075292870

02 APOTEK RIDHO AP TUGU PAHLAWAN BLOK A NO. 2 KOTA TANJUNG PINANG - -

02 INSTALASI FARMASI RSUD KEPRI AP SEI. CAKANG KM. 8 TG. PINANG KOTA TANJUNG PINANG 07717335203 07717335203

02 APOTEK HUSADA AP KOMP. RSUD TELUK KUANTAN KAB. KUANTAN SINGINGI 0760561691 0760561691

02 IFRS RSUD BANGKINANG AP JL A.RAHMAN SALEH KAB. KAMPAR 0762210002 0762210002

02 INSTALASI FARMASI RSUD ROHUL AP Jl. Syeikh Ismail Rohul KAB. ROKAN HULU 076291777 076291778

02 IFRS BENGKALIS AP JL. KELAPAPATI TENGAH NO. 90 KAB. BENGKALIS 076622112 076622112

02 APOTEK UTAMA AP JL. STADIUN NO. 08 DURI KAB. BENGKALIS 85271460213 0

02 Apotik PANDU PRIMA AP JL Stadion KAB. BENGKALIS 82389116649 0765-00000

02 IFRS KEC MANDAU AP JL. STADIUN DURI KAB. BENGKALIS 07657038918 076552934

02 Apotik MEDICAL FARMA AP JL. KELAPAPATI TENGAH KAB. BENGKALIS 81365103966 0766

02 APOTIK ROKAN JAYA AP JL PERDAGANGAN NO 47 B KAB. ROKAN HILIR 0767 0767

02 IF RSUD TANJUNG UBAN AP JL. INDUN SURI SIMPANG BUSUNG KAB. BINTAN (KEPRI) 0771-82118 0771-482795

02 APOTEK MEDIC CENTRE AP Jl. Ahmad Yani, Komp. Karimun KAB. TJ BALAI KARIMUN 0777-325561 0777-325561

02 IF RS TNI AU AP KOMP AURI SIMPANG TIGA KOTA PEKAN BARU 0761-61553 0761-61553

02 IFRS RSUD ARIFIN ACHMAD AP JL DIPONEGORO NO 2 KOTA PEKAN BARU 0761-21618 0761-21618

02 INSTALASI FARMASI RS IBNU SINA AP JL MELATI NO 60 KOTA PEKAN BARU 0761-21256 0761-35698

02 APOTEK KIMIA FARMA AP JL JEND SUDIRMAN NO 175 KOTA PEKAN BARU 0761-855670 0761-862179

02 IF RS TNI AD AP Jl Kesehatan No 02 KOTA PEKAN BARU 0761-22426 0761-22426

02 Apotek RS Bhayangkara Tk IV AP Jl Kartini No 14 KOTA PEKAN BARU 0761-47691 0761-47691

02 INF RS. AWAL BROS BATAM AP jl. GAJAH MADA KAV I BATAM KOTA BATAM 0778 0778

02 APOTEK YAMA PHARMA AP RUKO SERAYA MAS BLOK E NO.22 KOTA BATAM 0778423908 0778423908

02 MENTARI AP JL.Lintas Sumatera km.01 Sarol KAB. SAROLANGUN 074591888 074591888

02 Apotek KPN Medika AP RSUD HAMBA KAB. BATANG HARI 074222975 -

02 IFRS SUNGAI BAHAR AP Komplek RSUD Sungai Bahar KAB. MUARA JAMBI 074323353 074323353

02 Apotik Anugrah Farma AP Komp.Pertokoan Serunai M.Bungo KAB. BUNGO 074721400 074721400

02 APOTEK KIMIA FARMA AP PASAR JAMBI, RAWASARI KOTA JAMBI - -

02 IFRS H. Abdul Manap AP Abdul Manap KOTA JAMBI 12345

02 Apotik Apotek Basmallah AP Jl. SK. RD. Syahbuddin KOTA JAMBI 08127418236

02 APOTIK RSUD MENTAWAI AP JL. RAYA TUAPEJAT KM 9 KAB. KEP MENTAWAI 0759320654 0

03 IF RSUD KAYUAGUNG AP JL. RAYA LINTAS TIMUR KY AGUNG KAB. OGAN KOMERING HILIR 0712323889 0712323890

03 Instalasi Farmasi RSUD Rabain AP JL. SULTAN MAHMUD BADARUDIN IIKAB. MUARA ENIM 0734424345 0734424747

03 Instalasi Farmasi RSUD Rabain AP JL.SULTAN MAHMUD BADARUDIN II KAB. MUARA ENIM 0734424345 0

03 Apotik Ibnu Sehat AP Jl. Saringan No.678 KAB. MUARA ENIM 07347012323 0

03 INSFAR RSUD TALANG UBI AP JL. TAMAN SISWA KAB. MUARA ENIM 0713390566 0713390566

03 INSTALASI FARMASI RSUD RUPIT AP MUARA RUPIT KAB. MUSI RAWAS 07334100217 0

03 INST. FARMASI RS DR SOBIRIN AP JL YOS SUDARSO NO 13 KAB. MUSI RAWAS 0733-321013 0

03 IF RSUD BAYUNG LINCIR AP JL. RAYA PALEMBANG JAMBI KAB. MUSI BANYUASIN 08136710109 0

03 IF RSUD SUNGAI LILIN AP JL. RAYA PALEMBANG JAMBI KAB. MUSI BANYUASIN 08136710109 0

03 Apotik Telaten Prima AP jl. merdeka sekayu no. 251 c KAB. MUSI BANYUASIN 0714-322540 0714

03 Apotik Nauli AP Jl. Lapter Silampari KOTA LUBUK LINGGAU 0733451830 0

03 APOTIK NAUFAL FARMA AP JL JENDERAL SUDIRMAN NO 502 KMKOTA PALEMBANG 0711420432 0711420432

03 IF RSK PARU-PARU AP JL. MERDEKA NO. 10 KOTA PALEMBANG 0711-352010 0711-352010

03 Apotek Sultan Palembang AP Musi Raya Timur No. 450 KOTA PALEMBANG 0711810321 0711810321

03 INSFAR RS AR BUNDA AP JL. Angkatan 45 Kel gunung Ibu KOTA PRABUMULIH 0713322954 0713323895

03 APOTIK UTAMA RUJUK BALIK AP JL.MERDEKA NO.27 KAB. BELITUNG 071925526 071925526

03 IF RS ABDUL MOELOEK AP JL. DR. RIVAI NO 6 B. LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG 81272675394 0721-703952

03 IF RSUD A DADI TJOKRODIPO AP JL DRS WARSITO NO 74 KOTA BANDAR LAMPUNG 07217366613 07217366613

Page 3: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

03 IF BHAYANGKARA POLDA LAMPUNG AP Jl. Pramuka No 88 Rajabasa KOTA BANDAR LAMPUNG 0721-706402 0721-706402

03 APOTIK SEJAHTERA (R. BALIK) AP JL.TEUKU UMAR NO 80 B KOTA BANDAR LAMPUNG 0721-785486 0721-785486

03 Apotik APOTIK PT KIMIA FARMA AP Jl. Kartini No 44-45 KOTA BANDAR LAMPUNG 0721262991 0

03 Apotik RS DKT TK IV 02.07.04 AP Jl. dr. A. Rivai No 7 KOTA BANDAR LAMPUNG 0721770430 0721703574

03 APOTEK ANUGRAH MEDIKA AP JL JEND. SUDIRMAN NO. 143 KAB. LAMPUNG UTARA 08127254372 -

03 Apotik SB Curup AP Jalan Basuki Rahmat KAB. REJANG LEBONG 0 0

03 Apotik Kimia Farma AP jalan Soeprapto nomor 64 KOTA BENGKULU 0 0

03 Apotik Mitra Sehat AP Jl. Raden Intan Sukamenanti KAB. LAMPUNG BARAT 072821223

03 IF RSUD KOTA AGUNG AP Jl. Soekarno hatta KAB. TANGGAMUS 08288014165 08288014165

03 IF RSUD KALIANDA AP JL. LETTU ROHANI NO 14 B KAB. LAMPUNG SELATAN 0727322159 0727322159

03 Inst. Farmasi RSUD TAIS AP - KAB. SELUMA 0 0

03 APOTIK FARMASI RSUD BANYUASIN AP JL RAYA PALEMBANG-BETUNG KM 48KAB. BANYUASIN (0711) 8916 0

03 APOTIK HANA AP JL.RAYA GADUNG KAB. BANGKA SELATAN - -

03 APOTEK KOPKAR RSUD BATENG AP JL..BY PASS KOBA KAB. BANGKA TENGAH 07187362046 07187362046

03 APOTIK MANGGAR JAYA AP JL.BIOSKOP MEGA NO.169 KAB. BELITUNG TIMUR 071991095 -

03 IFRS RSUD TEBING TINGGI AP JL. TEBING TINGGI NO.1 KAB. EMPAT LAWANG 81327067410 00

03 Apotik 3F Medika AP Jl. Dahlia No.748 KAB. O.K.U TIMUR 081271059313 0

03 IFRS MARTAPURA AP JL. Letnan Muchtar No.185 KAB. O.K.U TIMUR 0735481004 0

03 INS FARMASI RSUD MUARA DUA AP JL.RAYA RANAU KAB. O.K.U SELATAN 08592131485 0

03 SAVIER PHARMACY RUJUK BALIK AP Jl.Soekarno Hatta No.208 KOTA PANGKAL PINANG 07174297888 0717439488

03 APOTIK HUSADA BHAKTI AP JL.SOEKARNO HATTA KOTA PANGKAL PINANG 07177020365 -

03 HUSADA BAKTI RUJUK BALIK AP JL.MAYOR SAFRI RAHMAN KOTA PANGKAL PINANG 07174256548 0

03 APOTEK PELITA (RUJUK BALIK) AP Jl. Kesehatan No 1474 KAB. PRINGSEWU 072921907 072921907

03 INS FARMASI RS BHAYANGKARA AP JL JEND SUDIRMAN KOTA PALEMBANG (0711) 4100 0

03 APOTIK HESTY RS AK GANI AP JL. MERDEKA KOTA PALEMBANG (0711) 7077 0

03 IF RSUP Dr M HOESIN AP JL JEND SUDIRMAN KM 3.5 KOTA PALEMBANG 0711 0711

03 APOTIK SEHAT BERSAMA /RSU AP JL. JEND. SUDIRMAN KOTA PALEMBANG 0711-379307 0

03 IF RSI SITI KHADIJAH AP DEMANG LEBAR DAUN KOTA PALEMBANG 0711 0711

03 IF RS MUHAMMADIYAH AP JL A YANI PLAJU PALEMBANG KOTA PALEMBANG 0711513144 0711513144

03 IF RSUD PALEMBANG BARI AP JL PANCA USAHA KOTA PALEMBANG 0711 0711

03 IF RS Dr ERNALDI BAHAR AP JL BURLIAN KM 6.5 KOTA PALEMBANG 0711 0711

03 INS FARMASI RS PUSRI AP KOMP. PUSRI KOTA PALEMBANG (0711) 7122 0

03 IF RS MATA AP JL . MERDEKA KOTA PALEMBANG (0711) 3520 0

03 INSTALASI FARMASI RSU SKY AP KOMP. RSUD SEKAYU KAB. MUSI BANYUASIN 0 0

03 APOTIK IBNU SINA AP KOMP RSUD KAYU AGUNG KAB. OGAN KOMERING HILIR 0 0

03 APOTIK BENUA SUNGAILIAT AP JL.MAYOR MUHIDIN NO.29A KAB. BANGKA 071792125 -

03 APOTIK MITRA USAHA AP JL JEN SUDIRMAN SLIAT KAB. BANGKA ___________ ___________

03 APOTIK BINTANG HUSADA AP KOMP.RSUD TANJUNGPANDAN KAB. BELITUNG 071923660 -

03 APOTIK UTAMA AP JL.MERDEKA NO.27 KAB. BELITUNG 071925526 ___________

03 APOTIK PELENGKAP RSUD LLG AP JL.KESEHEHATAN LB.LINGGAU KAB. MUSI RAWAS 0733324436 null

03 APOTIK SEHAT AP TERMINAL ATAS KAB. MUSI RAWAS 0733324973 null

03 APOTEK KITE AP JL.SERMA WANAR PAGARALAM KAB. LAHAT 0730623933 null

03 APOTEK PELENGKAP 2 AP LAHAT KAB. LAHAT 0733654321 0733654321

03 APOTIK KOKARSUM AP JL.SULTAN MAHMUD BADARUDIN II KAB. MUARA ENIM 0734424345 0734422738

03 APOTEK PUTRA FARMA AP JL.JEND.A.YANI NO.15 BATURAJA KAB. OGAN KOMERING ULU 0735320333 0

03 APOTIK AKBAR PRABUMULIH AP JL.AK.GANI NO.02 PRABUMULIH KOTA PRABUMULIH 0713-323616 0

03 APOTIK WAHYU PRABUMULIH AP JL.ANGKATAN 45 PRABUMULIH KOTA PRABUMULIH 0713322954 0

03 APOTIK SEJIRAN SETASON AP JL KADUR DALAM MENTOK KAB. BANGKA BARAT 071621111 -

03 INS FARMASI RSUD OKU TIMUR AP JL.MAYJEND WARSITO NO.1 KAB. O.K.U TIMUR 0735451815 0

03 INST FARMASI RS DKT BENGKULU AP JLKH ZAINUL ARIFIN BENGKULU KOTA BENGKULU 21048 0

03 INST FARMASI RS BHAYANGKARA AP VETERAN NO 02 JITRA BENGKULU KOTA BENGKULU 0 0

03 SEHAT BERSAMA I BENGKULU AP JL.BHAYANGKARA BENGKULU KOTA BENGKULU 0 0

03 INSTALASI FARMASI RSJ BKL AP JL.BHAKTI HUSADA BENGKULU KOTA BENGKULU 0 0

03 APOTIK KPN ARGAMAKMUR AP ARGAMAKMUR KAB. BENGKULU UTARA 0 0

03 INSTAL.FARMASI RSUD CURUP AP JL.SUKOWATI CURUP KAB. REJANG LEBONG 0 0

03 INST FARMASI RSU MANNA AP JL. FATMAWATI KOTA BENGKULU SELATAN 0 0

03 INS FARMASI RSUD KEPAHIANG AP CURUP KAB. KEPAHYANG 0 0

03 IF. RS.URIP SUMOHARJO AP JL. URIP SUMOHARJO KOTA BANDAR LAMPUNG 0721771322 0721771321

03 APOTIK SEJAHTERA AP JL.TEUKU UMAR NO 80 B KOTA BANDAR LAMPUNG 0721-785486 0721-785486

03 INSTALASI FARMASI RS JIWA AP JL.RAYA GEDONGTAAN KOTA BANDAR LAMPUNG 0721-271170 0721-271171

03 INSTALASI FARMASI RSUD LAMTENG AP JLRAYA GUNUNG SUGIH KAB. LAMPUNG TENGAH 00000000000 00000000000

03 INST FARMASI RSUD LIWA AP RSUD LIWA LAMPUNG BARAT KAB. LAMPUNG BARAT 072821865 072821865

03 INST FARMASI RSUD MENGGALA AP JL. LINTAS TIMUR NO.01 KAB. TULANG BAWANG 0726-21778 00

03 APOTIK PELITA AP JL. KESEHATAN NO 1474 KAB. TANGGAMUS 072921907 072921907

03 INSTALASI FARMASI RSD SUKADANA AP Jl. Letnan Adnan Sanjaya KAB. LAMPUNG TIMUR 0725-625326 -

03 APOTIK MELATI AP JL.UNYAI NO.100 METRO KOTA METRO 001 001

03 APOTIK MARDI WALUYO AP JEND. SUDIRMAN NO 156 METRO KOTA METRO 0725-42512 001

03 INST FARMASI RS ISLAM METRO AP YOSOMULYO KOTA METRO 0725-41883 -

03 INST FARMASI BENTENG AP Jalan Raya Bengkulu-Curup KM36 KAB. BENGKULU TENGAH 0 0

04 APOTIK KIMIA FARMA AP JL.A.YANI 31 KOTA TANGERANG 5527039 5527039

04 IF RS SARI ASIH KARAWACI AP JL. IMAM BONJOL NO. 38 KOTA TANGERANG 0215522794 02155790404

04 IF RSUD TANGERANG AP JL. A. YANI KOTA TANGERANG 08129490549 08129490549

04 APOTIK SARI ASIH CILEDUG AP CILEDUG KOTA TANGERANG 7333430 4333441

04 APOTIK RSK dr.SITANALA AP JL. DR SINTANALA KOTA TANGERANG 5523059 5523059

04 APOTIK RS BHAKTI ASIH AP JL. RADEN SALEH KAB. TANGERANG 730 56 62 753 44 94

04 APOTIK JANNAH AP JL. KH. ABDUL HADI NO.13 KOTA SERANG 0254215654 -

04 Apotik BINA SEHAT AP Jl. KH Fatah Hasan Ruko No 1 KOTA SERANG 0254220190 0254

04 APOTIK MAKMUR JAYA AP JL.WR Supratman Kampung Utan KOTA TANGERANG SELATAN 02171595022 02171595023

04 IF RS MEDIKA BSD AP Letnan Soetopo Kav. Kom. III KOTA TANGERANG SELATAN 0215372296 0215372296

04 APOTEK KLINIK AMIRA AP JL.RUKO GOLDEN MADRID BLOK.D3 KOTA TANGERANG SELATAN 02153164795 021

04 IF BHINEKA BAKTI HUSADA AP JL CABE RAYA NO.17 PAMULANG TAKOTA TANGERANG SELATAN 7490018 7499157

04 IF SARI ASIH CIPUTAT AP Jl. Otista Sasak Tinggi No.3 C KOTA TANGERANG SELATAN 7410808 7424445

04 IF RSU DAERAH TANGSELATAN AP SURYA KENCANA NO 1 KOTA TANGERANG SELATAN 7410808 74718007

04 APOTEK ARYA AP Kompl Plaza Pamulang C-7 KOTA TANGERANG SELATAN 02191464258 02191464258

04 Apotik RS ABDI WALUYO AP JL HOS COKROAMINOTO 31-33 LUAR NEGERI 3144989 330866

04 APOTIK IMAM BONJOL AP JL. IMAM BONJOL NO. 402 KOTA PONTIANAK 0561737711 0561737711

04 APTK. INST. FARMASI RSDS AP JL. DR. SOEDARSO NO. 1 KOTA PONTIANAK 0561 737701 0561 737701

04 INS. FARMASI RS. KARTIKA HSD AP JL. ADISUCIPTO, KM 6,5 KOTA PONTIANAK 0561 721391 0561 721391

04 APOTIK ARWANA AP JL. SUNGAI RAYA DALAM KOTA PONTIANAK 0561 772248 0561 772248

04 INST. FARMASI ST.ANTONIUS AP JL. KH. WAHID HASYIM KOTA PONTIANAK 0561 732101 0561 732101

04 INST FARMASI RS ISLAM YARSI AP JL TANJUNG RAYA NO 2 KOTA PONTIANAK 0561 739685 0561 739685

04 INS FAR TNI AU SUPADIO AP JL. RAYA KUALA II, KOTA PONTIANAK 0561 722747 0561 722747

04 APOTIK PERMATA BUNDA AP JL. GM. TAUFIK, MEMPAWAH KAB. PONTIANAK 08152253983 0561 691981

04 INSTALASI FARMASI RS DR RUBINI AP JL. DAENG MANAMBON, MEMPAWAHKAB. PONTIANAK 0561 691981 0561 691981

04 APOTIK NIRWANA AP JL. GM TAUFIK MEMPAWAH KAB. PONTIANAK 08135259009 0

04 APOTIK PEMANGKAT AP JL M HAMBAL PMK KAB. SAMBAS 81256482284 00

04 INF RSUD PEMANGKAT AP JL ABDUL KADIR KASIM PMK KAB. SAMBAS 0562241040 00

04 INF RSUD SAMBAS AP Jl Pendidikan KAB. SAMBAS 0562636819 00

04 INSTALASI FARMASI SANGGAU AP JL. JENDRAL SUDIRMAN SANGAU KAB. SANGGAU 0564 22595 00

04 APOTIK YOGA AP JL.JENDERAL SUDIRMAN KAB. SANGGAU 0564 22484 00

04 INSTALASI F.RSUD SINTANG AP JL.PATIMURA KAB. SINTANG 00 00

04 APT. MEDIKA II AP JL. MAYJEN DI PANJAITAN, KTP KAB. KETAPANG 0534 32071 0534 32071

04 APTK INST FARMASI RS AGOESDJAM AP JL. MAYJEN DI PANJAITAN NO 40 KAB. KETAPANG 0534 32061 0534 32061

04 APOTIK UNCAK KAPUAS AP JLN. KOM YOS SUDARSO NO.45 KAB. KAPUAS HULU 0567 21239 00

04 APOTIK ARWANA AP JLN. KOM YOS SUDARSO NO.42 KAB. KAPUAS HULU 0567 22060 00

04 Apotik INF RSUD BENGKAYANG AP JL SANGGAU LEDO NO 20 KAB. BENGKAYANG 0562441072 00

04 INF RSU BETHESDA SERUKAM AP Jl Raya Bengkayang Dsn Anggrek KAB. BENGKAYANG 81522525284 0562637019

04 INST FARMASI RSUD NGABANG AP JL. PEMUDA, NGABANG KAB. LANDAK 0563 21585 0563 21585

04 APOTIK MERDEKA AP JL. DIPONEGORO NO 132 KOTA SINGKAWANG 0562631127 00

04 INF RSUD ABDUL AZIS AP JL. DR.SOETOMO N0 28 KOTA SINGKAWANG 0562631798 0000

04 INF RS HARAPAN BERSAMA AP Jl. P. Belitung No. 61 KOTA SINGKAWANG 0562631791 00

04 Apotik INF RUMKIT TK. IV SKW AP JL PERWIRA KOTA SINGKAWANG 0562631427 00

04 INSTALASI FARMASI RSUD MELAWI AP JLN. KELAKIK KM.4 KAB. MELAWI 81256149435 00

04 INST FARMASI RS SEKADAU AP JL. MERDEKA BARAT KM 1 KAB. SEKADAU 00 00

04 KIMIA FARMA 2 AP JL. SENEN RAYA NO. 66 KOTA JAKARTA PUSAT 02138407425 0

04 KIMIA FARMA RSCM AP JL. DIPONEGORO NO. 71 KOTA JAKARTA PUSAT 0213909458 0

04 APOTIK SANA FARMA DIPONEGORO AP JL. DIPONEGORO NO. 15 A KOTA JAKARTA PUSAT 0213908702 0

04 APOTEK PEL. PES. ASKES AP JL. RADEN SALEH / RS. CIKINI KOTA JAKARTA PUSAT 02131550180 0

04 AP. MITRA PRIMA RSGS AP JL. ABD. RAHMAN SALEH 24 KOTA JAKARTA PUSAT 021-3519261 021-3519261

Page 4: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

04 INST FARM RSUD TARAKAN AP JL. KYAI CARINGIN JAKARTA PUSA KOTA JAKARTA PUSAT 0213503150 0

04 YANMASUM RSAL MINTOHARDJO AP JL RAYA BENDUNGAN HILIR NO 17 KOTA JAKARTA PUSAT 0215703081 0215703085

04 UPPF RSCM AP JL. DIPENOGORO 71 JAKARTA KOTA JAKARTA PUSAT 0213918301 0

04 INST FARMASI RS RIDWAN AP JL KRAMAT RAYA KOTA JAKARTA PUSAT 0213916186 0213916186

04 AP. SANA FARMA CEMPAKA PUTIH AP JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 KOTA JAKARTA PUSAT 0214206681 0214206681

04 IF R.S. FATMAWATI AP JL. R.S. FATMAWATI KEB. LAMA KOTA JAKARTA SELATAN 7501524 7501524

04 IF RUMKITAL MARINIR CILANDAK AP JL. RAYA KKO CILANDAK KOTA JAKARTA SELATAN 7812764 7812764

04 APOTIK KIMIA FARMA 48 AP JL. MATRAMAN RAYA NO. 55 KOTA JAKARTA TIMUR 0218506208 021

04 APOTIK DEVITA AP JL. RAYA JATINEGARA TIMUR 57 A KOTA JAKARTA TIMUR 0218191312 021

04 APOTIK KIMIA FARMA 49 AP JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 53 KOTA JAKARTA TIMUR 0218615154 0218612721

04 APOTIK KORPRI RS PERSAHABATAN AP JL.RS PERSAHABATAN RAWAMANGUNKOTA JAKARTA TIMUR 0214891708 021

04 INSTALASI FARMASI RS PAU AP JL.MERPATI NO.2 HALIM PK KOTA JAKARTA TIMUR 02180881911 021

04 APOTIK SANA MEDIKA AP JL.BALAI PUSTAKA TIMUR NO.39 KOTA JAKARTA TIMUR 0214723332 02147862346

04 APOTIK KORPRI RSUD PASAR REBO AP JL.TB SIMATUPANG NO.30 KOTA JAKARTA TIMUR 0218400109 0218411159

04 APOTIK RS.ISLAM PONDOK KOPI AP JL.RAYA PONDOK KOPI KOTA JAKARTA TIMUR 0218610471 0218611101

04 APOTIK PRIMKOPOL POLRI AP JL.RAYA BOGOR KRAMAT JATI KOTA JAKARTA TIMUR 0218093288 021

04 INSTALASI FARMASI RSU UKI AP JL.MAYJEN SUTOYO CAWANG KOTA JAKARTA TIMUR 0218092317 021

04 APOTIK MITRA MEDIKA AP KOMPLEK RS POLPUS RS.SUKANTO KOTA JAKARTA TIMUR 0218093288 021

04 APOTIK YETA FARMA AP JL.PINTU II TMII NO.01 KOTA JAKARTA TIMUR 0218402718 021

04 INST FARMASI RSI JIWA KLENDER AP JL.BUNGA RAMPAI X PERUM KLENDEKOTA JAKARTA TIMUR 0218622491 021

04 INSTALASI FARMASI RS OMNI MC AP JL PULO MAS BARAT VI NO 20 KOTA JAKARTA TIMUR 0214718081 021

04 INSTALASI FARMASI RS KESDAM AP JL.MAHONI CIJANTUNG II KOTA JAKARTA TIMUR 021 021

04 KIMIA FARMA SLIPI AP JL. LETJEN. S. PARMAN Kav G 12 KOTA JAKARTA BARAT 0215481140 02153653420

04 IDAMAN AP JL. Tomang utara I no 68 KOTA JAKARTA BARAT 0215672663 0215672663

04 KIMIA FARMA PELNI AP JL. AIPDA K.S. TUBUN 92-94 KOTA JAKARTA BARAT 0215480882 0215480882

04 INST.FARMASI RSJHK. AP JL.LET.JEN.S.PARMAN 87 SLIPI KOTA JAKARTA BARAT 0215684085 0215684130

04 INST.FARMASI RS JIWA AP JL. LATUMENTEN NO.1 KOTA JAKARTA BARAT 0215682841 0215682842

04 INST.FARMASI RS.PELNI P. AP JL.AIPDA K.S.TUBUN NO.92-94 KOTA JAKARTA BARAT 5306901 0215483145

04 INST.FARMASI RSAB HK. AP JL.LETJEN.S.PARMAN Kav 84-86 KOTA JAKARTA BARAT 0215668284 0215601816

04 INST.FARMASI RS. BHAKTI MULIA. AP JL. AIPDA KS.TUBUN no 79 KOTA JAKARTA BARAT 5481625 5331544

04 INST FARMAS RS KANKER DHARMAIS AP LETJEN S PARMAN KAV.84-86 KOTA JAKARTA BARAT 0215682841 0215682842

04 INST FARMASI RSUD CENGKARENG AP JL KAMAL RAYA BUMI CENGKARENGKOTA JAKARTA BARAT 02154372874 02154372884

04 KIMIA FARMA 46 AP JL. YOS SUDARSO 106 KOTA JAKARTA UTARA 02143933978 02143934416

04 INST FARMASI RS ISLAM JAKUT AP Jl. Raya Tipar Cakung no. 5 KOTA JAKARTA UTARA 0214400778 0

04 INST FARMASI RSPI SS AP BARU SUNTER RAYA PERMAI KOTA JAKARTA UTARA 0216506559 021

04 INST FARMASI RSUD KOJA AP JLDELI NO 4 KOJA KOTA JAKARTA UTARA 02143906608 021

04 INSTALASI RS KENCANA AP KAB.SERANG KAB. SERANG - -

04 INST FARMASI RSU SERANG AP JL. RUMAH SAKIT NO.1 KOTA SERANG 0254-200787 0254-200787

04 APOTIK SEHATI PUTRA AP JL. JAKARTA KM9 CIRUAS SERANG KAB. SERANG - -

04 INST RSU ADJIDARMO AP JL.IKO JATMIKO NO 1 KAB. LEBAK - -

04 INF RSU MALINGPING AP JL.SAKETI MALINGPING KAB. LEBAK - -

04 IF RSUD CILEGON AP JL.KAPT.PIERE TENDEAN P.RAWI KOTA CILEGON 0254331038 0254331038

04 IFRSPAD GATOT SUBROTO DITKESAD AP Jl. Dr. Abdul Rahman Saleh 24 KOTA JAKARTA PUSAT 0213441008 02134831630

04 IF RS ISLAM JAKARTA AP Jl.Cempaka Putih Tengah I/1 KOTA JAKARTA PUSAT 0214250451 0214206681

04 IF RSIA EVA SARI AP JL. RAWAMANGUN 47 KOTA JAKARTA PUSAT 0214209725 0214209725

04 IF RS THAMRIN AP JL. SALEMBA TENGAH NO. 24-28 KOTA JAKARTA PUSAT 0213904422 0213926931

04 IF RS MENTENG MITRA AFIA AP JL. KALI PASIR NO. 9 CIKINI KOTA JAKARTA PUSAT 0213146309 0213146309

04 APOTEK GRAHA CITRA HUSADA AP JL. LINGKUNGAN III NO.1D KOTA JAKARTA BARAT 54382401 54382401

04 APOTEK WIRA FARMA AP ROSELA RAYA NO.185 KOTA JAKARTA BARAT 56978252 56978252

04 IF RS PURI MANDIRI KEDOYA AP JL. KEDOYA RAYA NO.2 KOTA JAKARTA BARAT 5828499 5828499

04 SILOAM INT HOSPITAL KBN JRK AP JL. RAYA PERJUANGAN KAV 8 KOTA JAKARTA BARAT 5300888 5300835

04 Apotik KIMIA FARMA 342 AP JL. TJ DUREN RAYA NO. 7 H KOTA JAKARTA BARAT 56952171 56952171

04 Apotik KIMIA FARMA 254 AP JL. POS PENGUMBEN RAYA I/II KOTA JAKARTA BARAT 5349063 5349043

04 APOTEK RIFFAN FARMA AP RAYA CILINCING NO. 74 KOTA JAKARTA UTARA 0214411281 0214411281

04 INF RSU SANTO VINCENTIUS AP JL P DIPONEGORO NO 05 KOTA SINGKAWANG 0562631008 00

04 APOTIK DIFA AP RAYA LABUAN KM12 KAB. PANDEGLANG 0253502161 0253502160

04 APOTIK BOUGENVILE AP JL.KOMPL. BOUGENVILE BLOK B KAB. PANDEGLANG 0253202746 -0253202074

04 Apotik IF RS SARI ASIH SERANG AP JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 38 KAB. SERANG 0254220345 0254220345

04 Apotik ANDRI MEDISTRA AP Jl. Raya Serang-Jakarta Km 9 KAB. SERANG 02548285842 -

04 APOTIK DUTA FARMA AP CILEGON KOTA CILEGON 021-375987 021-375987

04 APOTIK VITA FARMA AP Abdul Kadir Kasim KAB. SAMBAS 08135232535 -

04 APOTEK SAMBAS AP Jl. Pendidikan No. 7 KAB. SAMBAS 0562-392361 -

04 Apotik BENGKAYANG FARMA AP JERENDENG AR (Komp. Terminal) KAB. BENGKAYANG 0562441597 0

04 APOTEK BUNDA LANDAK AP JLN PULAU BEDU KAB. LANDAK 05632022737 05632022737

04 INST. FARMASI RS FATIMA AP JLN. JENDRAL SUDIRMAN NO. 27 KAB. KETAPANG 053432814 053431649

04 APOTIK HUSADA AP PARTISIPASI BLOK.A NO.9-10 STG KAB. SINTANG 0565-21812 0565-21812

04 Apotik IFRSUD SULTAN SYARIF M AP JL. KOMYOS SUDARSO nmdati2 0561 0561

04 APOTIK KARSA FARMA AP JL Ruko Cendana No.32 Tmn Ruko KOTA TANGERANG 021- 021

04 IF RS AWAL BROS AP MH THAMRIN NO 03 KEBON NANASKOTA TANGERANG 5575888 55781545

04 APOTIK PRB KIMIA FARMA AP JL.AHMAD YANI KOTA TANGERANG (021)5579390 0215579390

04 IF RS MELATI AP JL RAYA MERDEKA KOTA TANGERANG 021 021

04 APOTEK KLINIK BHAKTI ASIH AP RADEN PATAH NO 10 SUDIMARA BARKOTA TANGERANG 02173458936 021

04 APOTEK K-24 BERINGIN AP BERINGIN RAYANO.121 BPERUM I KOTA TANGERANG 0215580536 021

04 Apotik PERUMNAS AP JL KARET RAYA NO 7 PERUMNAS I KOTA TANGERANG 5525175 5525175

04 APOTIK KARTINI AP JL.HARDIWINANGUN BLOK C KAB. LEBAK 0252280080 0

04 Apotik RSUD BALARAJA AP Rumah Sakit No. 88 KAB. TANGERANG 021 2950 82 02129508241

04 Apotik APOTEK BINTANG TIMUR AP KOMPLEK TERMINAL LAWANG KUARIKAB. SEKADAU 056441036 056441036

04 APOTEK MERPATI II AP JL. DEWI SARTIKA NO.3C KOTA JAKARTA TIMUR 02180876609

04 INSTALASI FARMASI RS HAJI JKT AP JL. RAYA PONDOK GEDE NO.4 KOTA JAKARTA TIMUR 0218000693 0218000702

04 APOTIK SANA FARMA FATMAWATI AP JL. RS FATMAWATI NO 6 KEB.LAMA KOTA JAKARTA SELATAN 7690928 7690928

04 APOTIK SANA FARMA TEBET AP Jl. MT. Haryono No. 8 KOTA JAKARTA SELATAN 7974904 7974904

04 IFRS BHAYANGKARA SESPIMMA POLR AP JL, CIPUTAT RAYA NO. 40 KOTA JAKARTA SELATAN 0217666106 0217666106

04 IF RS Dr. Suyoto AP Jl. RC Veteran N0. 178 KOTA JAKARTA SELATAN 021738884000 0217342581

05 Apotik IF RS BANJAR PATROMAN AP Stadion Patroman Kav III No. 3 KOTA BANJAR 02565273253 0265

05 Apotik Perintis AP Jl. Perintis Kemerdekaan No.56 KOTA BANJAR 0265744644 0265

05 APOTEK SANAFARMA 2 AP Komplek RSUD dr. Slamet Garut KAB. GARUT 08122047021 08122047021

05 APOTEK SAHABAT AP Jl Jendral Sudirman No. 60 KAB. KUNINGAN 0232875511 0232876165

05 IF RSIA LINGGARJATI AP BANDORASA - CILIMUS KAB. KUNINGAN 81214204300

05 APOTEK LINGGARJATI AP JL. BANDORASA WETAN KAB. KUNINGAN 81324915492

05 Instalasi Farmasi RSUD Waled AP Jl Kesehatan No 4 Waled KAB. CIREBON 0231661126 0231661126

05 INSTALASI FARMASI RSUD CIDERES AP JL.RAYA CIDERES KADIPATEN KAB. MAJALENGKA 0233661003 0233661003

05 APOTEK ALZENA FARMA AP JALAN RAYA CIDERES No. 78 KAB. MAJALENGKA 0233330363 0233

05 APOTEK KPRI TANDANG HUSADA AP Jl. Palasari No. 80 KAB. SUMEDANG 0261201021 0261201021

05 INSTALASI FARMASI AMC HOSPITAL AP JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK KAB. SUMEDANG 0227781630 0227786129

05 INSTALASI FARMASI RSUD Pantura AP JL. PATROL KM 50 KAB. INDRAMAYU 0234-612715 0234610744

05 INSTALASI FARMASI RS IZZA AP Jl. Raya Ciselang, Cikampek KAB. KARAWANG 0264-838683 02678386830

05 INSTALASI FARMASI RS FIKRI MED AP JL RAYA KOSAMBI - TLGSR KM.3 KAB. KARAWANG 0267-861557 02678615577

05 APOTIK CIKARANG MEDIKA FARMA AP YOS SUDARSO NO. 27 KAB. BEKASI 0218900129 0218901318

05 INSTALASI FARMASI RS DR. H. MA AP JL. DR. SEMERU NO. 114 KOTA BOGOR 02518350658 -

05 IFRS R. SYAMSUDIN SH AP JL. RSUD SYAMSUDIN NO 1 KOTA SUKABUMI 0263261026 0263261026

05 IF RS SARTIKA ASIH AP Mochamad Toha No 369 KOTA BANDUNG 0225229544 0228229545

05 IF RS Muhammadiyah AP JL. KH AHMAD DAHLAN NO 53 KOTA BANDUNG 0227301062 022 7323545

05 IF RS. HASAN SADIKIN AP JL. PASTEUR NO. 38 KOTA BANDUNG 0222038319 022232216

05 INSTALASI FARMASI RS SANTO YUS AP JL. CIKUTRA NO. 07 KOTA BANDUNG 0227208172 0227208172

05 APOTEK MEDIKA ANTAPANI AP JL. PURWAKARTA N0. 03 KOTA BANDUNG 0227200736 0227217610

05 APOTEK PMI MEDICAL CENTER AP JL. ACEH NO. 79 KOTA BANDUNG 0224262915 0224262915

05 APOTIK NUSA INDAH AP JL DIPATI UKUR NO 76 BANDUNG KOTA BANDUNG 0222508256 0222506588

05 IF RS SALAMUN AP JL. CIUMBULEUIT NO.203 KOTA BANDUNG 0222032090 0222032090

05 Apotik 7 MENIT AP JL MARGACINTA NO 196 KOTA BANDUNG 0227507586 0227507586

05 APOTIK SANA FARMA 3 AP JL Kesambi No 173 KOTA CIREBON 02319288626 -

05 Apotek GUCI MEDIKA AP Pramuka No 79 Rawalumbu KOTA BEKASI 02182433158 -

05 APOTEK SAPTA MITRA BKS TIMUR AP RUKO GADING MAS NO.8F-8G KOTA BEKASI 02182602180 0218804337

05 INSTALASI FARMASI RS AWALBROS AP JL.KH.NOER ALI KAV 17-18 KOTA BEKASI 0218868888 02188855210

05 INSTALASI FARMASI RS BHAKTI YU AP JL RAYA SAWANGAN NO 2A KOTA DEPOK 0217520510 -

05 APOTIK MAJU MANDIRI AP JL. JEND. H. AMIR MAHMUD 399 A KOTA CIMAHI 0226641135 0226641135

05 INST FARMASI RS TMC AP Jl. K.HZ Mustofa No. 310 KOTA TASIKMALAYA 0265322333 0265326767

05 APOTIK CIKOPO FARMA AP JL. H. DARKAM NO. 78 KAB. BANDUNG 02273948100 -

05 APOTIK KELUARGA SEHAT AP JL. RAYA GADING TUTUKA I BLK S KAB. BANDUNG 02285873559 -

05 Apotik WASILAH SEHAT AP JL. LASWI NO. 817 CIPARAY KAB. BANDUNG 0225950916 0225950916

Page 5: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

05 INSTALASI FARMASI RSUD CIBINON AP JL. KSR DADI KUSMAYADI NO. 27 KAB. BOGOR 0218753487 -

05 APOTEK BHAKTI AP JL. KSR DADI KUSMAYADI KAB. BOGOR 02187914228 -

05 IF RSUD CIAWI AP JL RAYA PUNCAK 479 CIAWI KAB. BOGOR 0251-824079 -

05 Apotik KPRSC SEHATI AP JL CILEUNGSI JONGGOL KM 10 KAB. BOGOR 02189934668

05 Apotik DOA RSUD LEUWILIANG AP JL RAYA CIBEBER KAB. BOGOR 02518643290 02518643290

05 APOTEK HARUM AP Jl. Siliwangi no 49 Cibadak Su KAB. SUKABUMI 0266531261 0266531261

05 IFRS PELABUHANRATU AP Ahmad Yani No 1 KAB. SUKABUMI 0266432081 0266432064

05 IFRS JAMPANGKULON AP JL CIBARUSAH NO 01 KAB. SUKABUMI 0266490009 0266490987

05 INST FARMASI RS ISLAM AP JLN TAMAN SARI GOBRAS TASIKMALKOTA TASIKMALAYA 0265323868 0265323868

05 APOTEK BHAKTI HUSADA PATROMAN AP JL RUMAH SAKIT NO 5 BANJAR KOTA BANJAR 0265741032 0265741032

05 APOTEK ELKA FARMA AP JL.RE.MARTADINATA NO.80 SMI KOTA SUKABUMI 0266224829 0266224829

05 APOTEK SEKARWANGI AP JL. SILIWANGI NO 68 CIBADAK SU KAB. SUKABUMI 0266536111 0266536111

05 APOTEK MIRAH AP JL RUMAH SAKIT NO 1 KAB. SUKABUMI 02667078633 02667078633

05 APOTEK BETHA FARMA AP JL RAYA CIBOLANG KAB. SUKABUMI 0266224128 0266224128

05 APOTEK AKMAL AP JL.PANGLAYUNGAN NO. 27 KAB. CIANJUR 0263262309 0263262309

05 APOTEK ELZA CIANJUR AP JL.RUMAH SAKIT NO.1 KAB. CIANJUR 02632291938 02632291938

05 INSTALASI FARMASI RS CIMACAN AP JL RAYA CIMACAN NO17 CIANJUR KAB. CIANJUR 08132046849 08132046849

05 APOTEK GALENIS AP JL. TUPAREV NO.262 KAB. KARAWANG 0267-402510 0267402510

05 APOTEK KIMIA FARMA AP JL.DR.TARUNO-RSUD KARAWANG KAB. KARAWANG 0267-405748 0267405748

05 INST FARMASI RSUD KARAWANG AP Jl. Rumah Sakit No.1 Sukaharja KAB. KARAWANG 0267-640555 0267640555

05 INSTALASI FARMASI RS ISLAM KRW AP JL PANGKAL PERJUANGAN KM.2 KAB. KARAWANG 0267-413277 0267413277

05 INSTALASI FARMASI BKMM CIKAMPE AP JL.RAYA SUKASEURI, CIKAMPEK KAB. KARAWANG 0264-316710 0264316710

05 INSTALASI FARMASI RSUD BAYU AS AP JL.VETERAN NO. 39 KAB. PURWAKARTA 0264-200100 0264200100

05 APOTEK SETRA FARMA AP JL VETERAN NO 10 KAB. PURWAKARTA 0264-213859 0264213859

05 APOTEK HUSADA FARMA AP JL.ST.HASANUDIN NO.72 KAB. BEKASI 0218804337 -

05 INSTALASI FAR RS SENTRA MEDIKA AP JL.INDS.PASIR GOMBONG JABABEKAKAB. BEKASI 0218904160 0218904159

05 INSTALASI FARMASI RS MEDIROSA AP RAYA INDUSTRI TEGAL GEDE KAB. BEKASI 02189833216 0218934979

05 INSTALASI FARMASI RSUD KAB BEK AP TEUKU UMAR CIBITUNG BKS KAB. BEKASI 02188370449 0218830152

05 APOTEK CIERENG AP Jl. Brigjen Katamso No. 31 Sub KAB. SUBANG 0260411780 0260411780

05 INSTALASI FARMASI RSU SUBANG AP Jl. Brigjen Katamso No. 37 Sub KAB. SUBANG 0260417442 0260417442

05 INSTALASI FARMASI RS TNI AU SU AP JALAN RAYA KALIJATI KAB. SUBANG 0260460364 0260460364

05 INSTALASAI FARMASI RSUD SUMEDA AP JL. PALASARI NO O8 KAB. SUMEDANG 0261201021 0261

05 INSTALASI FARMASI RS PAKUWON AP RD DEWI SARTIKA NO 17 KAB. SUMEDANG 0261210834 0261210932

05 APOTEK EMPANG AP JL. EMPANG NO. 80 SUMEDANG KAB. SUMEDANG 02612035680 02612035680

05 APOTEK SILIH ASIH AP Jl. K.H. Abdul Halim No.373 Ma KAB. MAJALENGKA 0233661252 0233

05 INSTALASI FARMASI RSUD KAB MAJ AP JALAN KESEHATAN NO.84 KAB. MAJALENGKA 0233281189 0233281189

05 APOTEK WALED AP JL PABUARAN NO 4 WALED KAB. CIREBON 0231661292 -

05 INSTALASI FARMASI RSUD ARJAWIN AP JL PAHLAWAN NO 38 KAB. CIREBON 0231357045 -

05 INSTALASI FARMASI RSP SIDAWANG AP Jl.PANGERAN KEJAKSAN PO BOX 4 KAB. CIREBON 0231321007 -

05 INSTALASI FARMASI RS MITRA PLU AP JL RAYA PLUMBON KM 11 CIREBON KAB. CIREBON 0231323100 -

05 INSTALASI FARMASI RS SUMBER WA AP JL URIP SUMOHARJO NO 5 KAB. CIREBON 0231275330 -

05 APOTEK SANA FARMA 2 AP JL KESAMBI NO 237 KOTA CIREBON 02313638275 0233638275

05 INSTALASI FARMASI RS JUANDA AP JL IR H JUANDA NO. 207 KAB. KUNINGAN 0232876433 0232876433

05 INSTALASI FARMASI RSUD KUNINGA AP JL JEND SUDIRMAN NO 19 KAB. KUNINGAN 0232874701 0232874701

05 INSTALASI FARMASI RS WIJAYA KU AP JL R E MARTADINATA KAB. KUNINGAN 0232871565 0232871160

05 INSTALASI FARMASI RSUD INDRAMA AP Jl.Murah Nara No.7 Indramayu KAB. INDRAMAYU 0234272655 0234272655

05 INSTALSI FARMASI RS BHAYANGKAR AP JL Raya Pantura Km 73-75 KAB. INDRAMAYU 0234507874 0234507874

05 INSTALASI FARMASI RSUD TASIK AP JL.RSU NO.33 TASIKMALAYA KAB. TASIKMALAYA 0265331680 0265331680

05 APOTEK SUBUR AP JL.PEMUDA NO.38 CIAMIS KAB. CIAMIS 0265772153 0265772153

05 INSTALASI FARMASI RSUD CIAMIS AP JL.PAHLAWAN NO.62 CIAMIS KAB. CIAMIS 0265772118 0265772118

05 INST FARMASI RS AL-ARIF AP JL RE MARTADINATA NO 158 B CIA KAB. CIAMIS 0265777391 0265777391

05 BP.4 GARUT AP JL.PEMBANGUNAN KAB. GARUT 0262521015 0262521015

05 INSTALASI FARMASI RS GUNTUR AP JL BRATAYUDA GARUT KAB. GARUT 0262235751 0262233680

05 INSTALASI FARMASI RS. KEBONJAT AP JL. KEBONJATI NO. 172 KOTA BANDUNG 0227202210 0227202210

05 INSTALASI FARMASI RS. AL ISLAM AP JL. SOEKARNO HATTA NO. 644 KOTA BANDUNG 0227565588 0227565588

05 INSTALASI FARMASI BKPM AP JL CIBADAK NO 214 KOTA BANDUNG 0226011523 0226011523

05 INSTALASI FARMASI RSKG HABIBI AP JL. TUBAGUS ISMAIL NO. 46 KOTA BANDUNG 0222501985 0222501985

05 APOTIK NETRAL FARMA AP JL. RUMAH SAKIT NO. 60 UJUNG B KOTA BANDUNG 0227800207 0227800207

05 INSTALASI FARMASI RS CICENDO AP JL. CICENDO NO 4 BANDUNG KOTA BANDUNG 0224231280 0224231280

05 INSTALASI FARMASI RS ROTINSULU AP JL. BUKIT JARIAN NO. 40 KOTA BANDUNG 0222034446 0222034446

05 APOTEK SANTI AP JL. MERDEKA NO 140 BANDUNG KOTA BANDUNG 0224235117_ 0224235117_

05 INSTALASI FARMASI RS PINDAD AP JL. GATOT SUBROTO NO 517 BANDUKOTA BANDUNG 0227322877 0227322468

05 INSTALASI FARMASI RS. SANTOSA AP JL KEBON JATI NO 38 KOTA BANDUNG 0224248222 0224248222

05 APOTIK KOPEG RS JIWA CIMAHI AP KOL MASTURI DS JAMBUDIPA KOTA CIMAHI 0222700260 -

05 APOTIK RS. MITRA KASIH AP JL. RAYA CIBABAT NO 341 CIMAHI KOTA CIMAHI 0226654852 -

05 IF RS. ISLAM AL IKHSAN AP JL. KI ASTRAMANGGALA BALEENDAHKAB. BANDUNG 0225940770 -

05 APOTIK PRIMAD AP JL. RUMAH SAKIT NO 98 CIMAHI KOTA CIMAHI 0226647147 0226647147

05 APOTIK RSU CIBABAT AP JL. RAYA CIBABAT NO 40 CIMAHI KOTA CIMAHI 0226642696 -

05 APOTIK KOPEG RSUD SOREANG AP JL. ALUN-ALUN UTARA NO 1 SOREA KAB. BANDUNG 0225891355 -

05 APOTIK EBAH FARMA AP JL. EBAH NO11 DS CIPAKU PASEH KAB. BANDUNG 02285960360 02285960360

05 APOTEK KIMIA FARMA 7 AP JL. IR. H. JUANDA NO. 30 KOTA BOGOR 02518323002 -

05 APOTEK SALAK AP JL. JEN. SUDIRMAN NO. H.41 KOTA BOGOR 02518320496 -

05 APOTEK DEPOT OBAT ASKES AP JL. RAYA PAJAJARAN NO. 80 KOTA BOGOR 02518358713 -

05 APOTEK ZENTRUM KARYA BHAKTI AP JL. DR. SEMERU NO. 120 KOTA BOGOR 02518348438 -

05 APOTEK BERSAMA AP JL DR SEMERU NO 144 KOD. BOGOR 02518350638 _

05 APOTEK PALA FARMA AP JL. RAYA NUSANTARA RAYA NO. 19 KAB. BOGOR 0217520490 -

05 APOTEK RS LANUD ATS AP JL. RAYA SEMPLAK KAB. BOGOR 02517535976 -

05 INSTALASI FARMASI RSP DR. M GO AP JL. RAYA PUNCAK PO BOX 28 CISA KAB. BOGOR 02518253630 -

05 APOTIK KAYU AMBON AP JL KIWI NO 44 KAB. BANDUNG BARAT 0222786489 0222786489

05 APOTEK URGENT AP JL.PRAMUKA NO.73 KOTA BEKASI 0218842332 -

05 APOTEK AMANAH AP PRAMUKA NO 53 KOTA BEKASI 0218856284 -

05 INSTALASI FARMASI RS BHAKTI KA AP JL KARTINI NO 11 KOTA BEKASI 0218801954 0218824228

05 INSTALASI FARMASI RSUD KOTA BE AP PRAMUKA NO 155 KOTA BEKASI 02188411005 -

05 INSTALASI FARMASI RS RAWALUMBU AP Jl. Dasa Darma Kav 20-23 Bekas KOTA BEKASI 021-8242251 02182422511

05 INSTALASI FARMASI RS BUDI LEST AP KH. NOER ALIE (KALI MALANG) KOTA BEKASI 0218842336 0218893487

05 APOTEK ZENTRUM KOTA DEPOK AP JL. RAYA MUCHTAR NO. 71A RT. 0 KOTA DEPOK 02518600082 -

06 IF RSI SULTAN AGUNG AP JL. RAYA KALIGAWE KM. 4 SMG KOTA SEMARANG 024-6580019 024-6581928

06 IF RST BHAKTI WIRA TAMTAMA AP JL. DR SUTOMO NO. 17 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-3555944 024-3555944

06 APOTEK SANA FARMA AP JL. KEDUNGJATI NO.26 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-8440122 024-8440122

06 IF RS TELOGOREJO AP JL. KH.A DAHLAN NO.1 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-8446000 024-8317410

06 IF RSUD TUGUREJO AP JL. RAYA TUGUREJO SEMARANG KOTA SEMARANG 024-7605297 024-7604398

06 IF RSUD KOTA SEMARANG AP JL. FATMAWATI NO. 1 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-6711500 024-2212821

06 APOTEK KARTIKA AP JL. SILIWANGI NO.119 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-7609641 024-7609641

06 IF RSUP DR.KARIADI AP JL. DR.SUTOMO NO.16 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-8413993 024-8318617

06 IF RS BANYUMANIK AP JL. BINA REMAJA NO.61 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-7461789 024-7079921

06 IF RS ROEMANI MUHAMMADIYAH AP JL. WONODRI NO. 22 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-8444623 024-8415752

06 IF RSU WILLIAM BOOTH AP JL. LETJEN S.PARMAN NO.5 SMG KOTA SEMARANG 024-8411800 024-8448773

06 APOTEK KIMIA FARMA BANYUMANIK AP JL JATI RAYA BANYUMANIK KOTA SEMARANG 024-7464268 024-7498415

06 APOTEK KIMIA FARMA NO-17 AP JL. TENTARA PELAJAR NO. 16 A KOTA SEMARANG 024-8447245 024-8314503

06 IF RSJD DR. AMINO GONDO H. AP JLN. BRIGJEN SUDIARTO/347 SMG KOTA SEMARANG 024-6722564 024-6722566

06 BKPM SEMARANG IFRS AP JL. KH ACHMAD DAHLAN NO.39 SMGKOTA SEMARANG 024-8316758 024-8316758

06 IF RS PANTI WILASA "DR.CIPTO" AP JL. DR CIPTO NO.50 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-3546040 024-3546042

06 IF RS PANTI WILASA "CITARUM" AP JL. CITARUM NO.98 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-3542224 024-3542063

06 RS IF BHAYANGKARA SEMARANG AP JL. MAJAPAHIT NO. 140 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-6716280 024-6723872

06 IF RS ST. ELISABETH AP JL. KAWI NO. 1 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-8310076 024-8413373

06 IF RSUD UNGARAN AP JL. DIPONEGORO NO.125 UNGARANKAB. SEMARANG 024-6921006 024-6921005

06 IF RSUD AMBARAWA AP JL. KARTINI NO. 101 AMBARAWA KAB. SEMARANG 0298-559102 0298-591866

06 IF BKPM AMBARAWA AP JL. KARTINI NO.20 AMBARAWA KAB. SEMARANG 0298-591084 0298-591084

06 APOTEK DAERAH (PERUSDA) KENDAL AP JL. LAUT NO.20 KENDAL KAB. KENDAL 0294-381580 0294-381580

06 IF RSUD DR.H. SOEWONDO KENDAL AP JL. LAUT NO.21 KENDAL KAB. KENDAL 0294-381433 0294-381573

06 Apotik KIMIA FARMA, Pkl AP Jl. Imam Bonjol 32 KOTA PEKALONGAN 0283423641 0285

06 IF. RSU BATANG AP Jl. Dr. Soetomo 42 KAB. BATANG 0285391033 02854493033

06 Apotik BIMA SAKTI AP Jl. Jend Sudirman 109 KAB. BATANG 0285391136 0285

06 IF. RSU KARDINAH AP Jl. KS. Tubun 2 KOTA TEGAL 0283356067 0283

06 IF. RSI HARAPAN ANDA, Tegal AP Jl. Ababil 42 KOTA TEGAL 0283358244 0283351263

06 IF. RSU DR. SOESILO, Slawi AP Jl. Dr. Sutomo, Slawi KAB. TEGAL 0283491761 0283491761

06 IF. RUMKIT IV/07.02 TEGAL AP Jl. Pala Raya 54 KAB. TEGAL 0283324423 0283324424

06 IF. RS MITRA SIAGA, Tegal AP Jl. Pala Raya, Tegal KAB. TEGAL 0283320844 0283320844

06 APOTEK KRESNA AP Jl. Dr. Sutomo 7 KAB. TEGAL 02833322443 0283

Page 6: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

06 IF. RSI Muhammadiyah Slawi AP Jl. Singkil Km. 0,5 Adiwerna KAB. TEGAL 0283442184 0283

06 IF. RSU BREBES AP Jl. Jend. Soedirman 181 KAB. BREBES 0283671431 0283

06 IF. RSU SITI ASIYAH AP Jl. Pasar Wage Kalierang KAB. BREBES 0289432352 0283

06 APOTEK SARAS BREBES AP Jl. Jend Soedirman 136 KAB. BREBES 0283672611 0283

06 IF. RSU Dr. M. ASHARI, Pml AP Jl. Gatot Subroto, Pemalang KAB. PEMALANG 0284323664 0284323664

06 IF. RS SANTA MARIA AP Jl. Raya Moga Pulosari Km. 2 KAB. PEMALANG 0284582508 0284

06 INSTALASI FARMASI BP4 PWT AP Jl. Jend. A Yani, Pwt KAB. BANYUMAS 0281635658 0281635658

06 INSFAR RS TK.III WIKU AP Jl. HR. Bunyamin, Pwt KAB. BANYUMAS 0281632566 0281632566

06 INSFAR RSUD BANYUMAS AP Jl. Rumah Sakit 1, Bms KAB. BANYUMAS 0281635094 0281635094

06 INSFAR RS SINAR KASIH AP Jl. Martadireja II, Pwt KAB. BANYUMAS 0281638370 0281638370

06 INSFAR RS MARGONO SOEKARJO AP JL. dr. Gumreg No 1 Purwokerto KAB. BANYUMAS 0281634041 0281634041

06 INSFAR RS WISHNU HUSADA AP Jl Raya Notog Mt 200 Patikraja KAB. BANYUMAS 02816844850 02816844850

06 APOTIK KARYA SEHAT AP Jl. Jend Sudirman No 5 KAB. BANYUMAS 02817607846 02817607846

06 INSFAR RS AJIBARANG AP Jl. Raya Pancasan Ajibarang KAB. BANYUMAS 02816570004 02816570004

06 INST FARMASI RS CILACAP AP Jl. Jend. Gatot Subroto, Clp KAB. CILACAP 0282530010 0282530010

06 INSFAR RSUD MAJENANG AP Jl. Dr. Soetomo 54 Mjg KAB. CILACAP 0282621012 0282621012

06 APOTIK RSI CILACAP AP Jl Juanda No 15 KAB. CILACAP 0282542396 0282542396

06 APOTIK CAHAYA HUSADA AP Jl. Gatot Subroto, Clp KAB. CILACAP 0282531090 0282531090

06 APOTIK WIDYA FARMA AP Jl. Tentara Pelajar, Pbg KAB. PURBALINGGA 0281892036 0281892036

06 APT. HARAPAN IBU AP Jl. Mayjen Sungkono KAB. PURBALINGGA 0281892222 0281892222

06 INSFAR RSUD PURBALINGGA AP Jl. Tentara Pelajar, Pbg KAB. PURBALINGGA 0281891016 0281891016

06 INST.FARM. RSU WONOSOBO AP JL. RSU No. 1 WONOSOBO KAB. WONOSOBO 0286321091 ___________

06 INSTALASI FARM.RSI WSB AP Jl. Mayor Bambang Sugeng Km 3 KAB. WONOSOBO 0286322981 ___________

06 APOTIK DAERAH WONOSOBO AP Jl. RSU No. 16 WONOSOBO KAB. WONOSOBO 02865801418 -

06 INSFAR.RSUD BANJARNEGARA AP Jl. Mayjen Sutoyo, Bna KAB. BANJARNEGARA 0286592462 0286592462

06 INSFAR RSU EMANUEL AP Jl. Raya Klampok, Bna KAB. BANJARNEGARA 0286479032 0286479032

06 INSFAR RSI BANJARNEGARA AP Jl. Raya Bawang, Bna KAB. BANJARNEGARA 0286597034 0286597034

06 APOTIK ALIP FARMA AP Jl. Jend. Sudirman 3, Bna KAB. BANJARNEGARA 0281891016 0281891016

06 IF.RS.JIWA MAGELANG AP JL.A.YANI MAGELANG KOTA MAGELANG 0293363601 0

06 IF RS TIDAR MAGELANG AP Jl.Tidar No.30 Magelang KOTA MAGELANG 0293362260 0

06 SUB APT UK RST MAGELANG AP JL RST No. 1 MAGELANG KOTA MAGELANG 029361062 0

06 IF. BPK RSU KAB MAGELANG AP Jl. Kartini No. 13 MUNTILAN KAB. MAGELANG 0293587004 0

06 APT.WARINGIN MULYO AP Jl. Diponegoro No. 26 TEMANGGU KAB. TEMANGGUNG 0293491019 0

06 I.F.RSK PARAKAN AP Jl. Pahlawan Parakan TEMANGGUN KAB. TEMANGGUNG 0293596008 0

06 IF. RSU TEMANGGUNG AP JL DR.SOETOMO KAB. TEMANGGUNG 0293491119 0

06 IF RSU PKU MUHAMMADIYAH TMG AP Jl. Raya Kedu KM 2 Kalisat -TE KAB. TEMANGGUNG 0293596700 0

06 IF RSUD SARAS HUSADA AP Jl.Jend.Sudirman No.60 KAB. PURWOREJO 0275322179 -

06 APOTIK DAERAH PURWOREJO AP JL JEND. SUDIRMAN NO. 22 PWJ KAB. PURWOREJO 0275 321663 0

06 IF RSU PKU PURWOREJO AP JL. BRIGJEN KATAMSO 144A KAB. PURWOREJO 0275 326260 0

06 INST.FARM. RSU KEBUMEN AP Jl. Rumah Sakit, Kebumen KAB. KEBUMEN 0287 381101 0

06 IF PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG AP JL YOS SUDARSO NO 461 KAB. KEBUMEN 0287471780 -

06 INST.FAR.BP4.KEBUMEN AP Jl. RS No. 1 KEBUMEN KAB. KEBUMEN 0287 381419 0

06 I.F RS PALANG BIRU AP Jl. Kartini No. 37 GOMBONG KAB. KEBUMEN 0287471290 0

06 I.F PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG AP Jl. Raya SRUWENG No. 5 KAB. KEBUMEN 0287382597 ___________

06 IF RS PURBOWANGI AP Jl. Yos Sudarso Barat No.1 Keb KAB. KEBUMEN 0287471080 0287

06 APOTIK BAYA HUSADA AP Jl. Merbabu 2A Boyolali KAB. BOYOLALI 0276-321421 -

06 IF RS BANYUDONO BOYOLALI AP Jl. Raya Solo-Boyolali KM 10 KAB. BOYOLALI 0271-784349 -

06 IF RS PKU AISYIAH BOYOLALI AP Jl. Sapi Baru Singkil KAB. BOYOLALI 02763293400 02763293585

06 IF RSU SALATIGA AP Jl.Osamaliki 19 Salatiga KAB. SALATIGA 0298-324074 -

06 APOTIK GANESYA AP Jl. Osamaliki 34 Salatiga KAB. SALATIGA 0298-321421 -

06 IF RS PARU ARIO WIRAWAN AP Jl. Hasanudin 806 Salatiga KAB. SALATIGA 0298-314616 -

06 IF RS DR ASMIR SALATIGA AP Jl. Muwardi No.50 Salatiga KAB. SALATIGA 0298-314616 -

06 IF RSI KLATEN AP Jl. Solo-Jogja KM 14 Klaten KAB. KLATEN 0272-322252 -

06 IF RS JIWA KLATEN AP Jl. Ki Pandanaran Klaten KAB. KLATEN 0272321435 0

06 IF RS DIPONEGORO DUA SATU AP Jl. Diponegoro 21 Klaten KAB. KLATEN 0272-321435 -

06 IF RS CAKRA HUSADA KLATEN AP JL. Merbabu No 7 Klaten KAB. KLATEN 0272322386 -

06 APOTIK SEHAT FARMA KLATEN AP Jl. Pemuda 302 Klaten KAB. KLATEN 0272-326980 0272-326980

06 INS.RS.PANTI WALUYO AP JL.JEN.A.YANI 1-2 KOTA SURAKARTA 0271712077 0271 729125

06 INS.FAR RUMKIT IV/DKT SKA AP JL. SLAMET RIYADI SURAKARTA KOTA SURAKARTA 0271 714656 ____

06 INST.FARMASI RS DR OEN AP KOMPLEK RS DR OEN SURAKARTA KOTA SURAKARTA 0271 643139 0271 642029

06 INST.FARMASI RS KASIH IBU AP Jl. Slamet Riyadi No.404 Ska KOTA SURAKARTA 0271714422 0271 717722

06 INST.FARMASI RS JIWA SKA AP KENTINGAN SURAKARTA KOTA SURAKARTA 0271641 442 0271648 920

06 APT RS KOTA SKA AP Jl. Lettu Sumarto No. 1 KOTA SURAKARTA 0271 715300 ____715700

06 APOTIK BP 4 SKA AP Jl. Prof. dr. Suharso 28 Ska KOTA SURAKARTA 0271713055_ 0271713055

06 APOTIK PKU MUHAMMADIYAH AP Jl. Ronggowarsito 130 Ska KOTA SURAKARTA 0271 714578 0271 719745

06 APOTIK KF 63 ADISUCIPTO AP LU ADI SUCIPTO 70 SURAKARTA KOTA SURAKARTA 0271718014 ____

06 APOTIK SARI ASIH AP Jl. RE Martadinata No 42 Ska KOTA SURAKARTA 0271644206_ 0271647359

06 APOTIK TJOJUDAN AP Jl.Dr.Rajiman No.168 Surakarta KOTA SURAKARTA 0271635430 00000

06 APOTIK KF KOL SUTARTO 57 AP Jl. Kol. Soetarto KOTA SURAKARTA 0271 633313 0000000

06 APOTEK RURI AP DR SOEPOMO NO 42 Ska KOTA SURAKARTA 0271717981 1124

06 APOTIK NUSUKAN AP Jl.Adi Sumarmo 28 Nusukan KOTA SURAKARTA 0271 713329 0271

06 APOTIK SONDAKAN AP Jl.KH.Agus Salim 50 E Sondakan KOTA SURAKARTA 02717002010 0271

06 INST.FARMASI RSU KRA AP KOMPLEK RSUD KARANGANAYAR KAB. KARANGANYAR _ ____

06 INST. FARM. RSU SRAGEN AP KOMPLEK RSUD SRAGEN KAB. SRAGEN 0271891079_ ____

06 INS FAR RSUD SUKOHARJO AP JL SUKOHARJO KAB. SUKOHARJO 0 0

06 IF RSO SUKOHARJO AP PABELAN SUKOHARJO KAB. SUKOHARJO NULL 0271

06 IF RSI SURAKARTA AP A YANI PABELAN KAB. SUKOHARJO 0271710571 0271710572

06 INS.FARMASI RSU WONOGIRI AP KOMPLEK RSUD WONOGIRI KAB. WONOGIRI 0273321008_ ____

06 APOTIK KABUPATEN KUDUS AP Jl. Lukmono Hadi No. 5 KAB. KUDUS 0291438953 -

06 IF RS MARDI RAHAYU AP Jl. AKBP Agil Kusumadya 110 KAB. KUDUS 0291434708 -

06 IF RS PANTI RAHAYU "YAKKUM" AP JL. LETJEN SUPRAPTO NO.6 PWD KAB. GROBOGAN 0292-421087 0292-421370

06 IF RS PERMATA BUNDA AP JL. HAYAM WURUK / 24 PURWODADIKAB. GROBOGAN 0292-422838 0292-423892

06 APOTEK WARAS AP JL. KARTINI NO. 22 PURWODADI KAB. GROBOGAN 0292-421023 0292-421023

06 IF RS PKU MUHAMMADIYAH GUBUG AP JL.LETJEN SUPRAPTO NO.12 GUBUG KAB. GROBOGAN 0292-533102 0292-533427

06 IF RSUD DR.R.SOEDJATI GROBOGAN AP JL. D.I. PANJAITAN NO.39 PWD KAB. GROBOGAN 0292-421004 0292-421410

06 IF RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK AP JL. SULTAN PATAH NO.669 DEMAK KAB. DEMAK 0291-685018 0291-681609

06 IF RSI NAHDLATUL ULAMA DEMAK AP JL. JOGOLOYO NO.9 DEMAK KAB. DEMAK 0291-682268 0291-685723

06 APOTEK SARI HUSADA AP JL. SULTAN PATAH NO.25 DEMAK KAB. DEMAK 0291-685488 0291-685488

06 IF RS PELITA ANUGERAH AP JL.RAYA BANDUNGREJO KM 11,5 KAB. DEMAK 024-6725555 024-6725550

06 IF RSU KARTINI JEPARA AP Jl. Wachid Hasyim Jepara KAB. JEPARA 0291591175 -

06 IF RSU RAA SOEWONDO PATI AP PATI KAB. PATI 0295381102 -

06 APOTIK PATI AP Jl. Kembang Joyo 169 KAB. PATI 0295381388 -

06 IF BP4 PATI AP JLP SUDIRMAN PATI KAB. PATI 0295381801 0295381801

06 IF RSI PATI AP JL.RAYA TAYU PATI KAB. PATI 0295452316 -

06 IF RS MITRA BANGSA PATI AP JL KOL SUGIYONO 75 PATI KAB. PATI 0295382555 -

06 IF RS KELUARGA SEHAT AP Jl. Jend. Sudirman No. 9 KAB. PATI 0295368111 -

06 IF RSU DR R SOETRASNO REMBANG AP Jl. Pahlawan No.16 Rembang KAB. REMBANG 0295692613 -

06 APOTIK GAMBIRAN REMBANG AP Jl. Erlangga No. 26 KAB. REMBANG 0295691566 -

06 APOTIK SUKOWARAS AP Jl. Pemuda No. 15 A Blora KAB. BLORA 0296531209 -

06 IF RSU CEPU AP Jl. RSU No. 50 Cepu KAB. BLORA 0296421026 -

06 IF RSU BLORA AP Jl. Dr. Soetomo No. 42 Blora KAB. BLORA 0296531118 -

06 APOTIK WISMA HUSADA CEPU AP Jl. Pemuda No. 42 A Cepu KAB. BLORA 0296421177 -

06 APOTEK MEDIKATAMA 2 AP Jl.C Simanjutak No. 2 Ruko YAP KOTA YOGYAKARTA 0274543213 0274543213

06 IF RS BETHESDA AP JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 70 KOTA YOGYAKARTA 0274586688 0274563312

06 IF RS PKU MUHAMMADIYAH YK AP JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.20 KOTA YOGYAKARTA 0274512653 0274566129

06 IF RSI HIDAYATULLAH AP JL.VETERAN NO.184 KOTA YOGYAKARTA 0274389194 0274419432

06 IF RS TK.III 04.06.03 AP JL. JUWADI NO.19 KOTA YOGYAKARTA 0274566596 0274555402

06 APOTEK MEDIKATAMA AP JL. KENARI NO.59 KOTA YOGYAKARTA 0274520409 0274520409

06 IF RSUD KOTA YOGYAKARTA AP JL. WIROSABAN NO.1 KOTA YOGYAKARTA 0274371195 0274385769

06 IF RSJ. GRHASIA AP JL. KALIURANG KM.17 TEGALSARI KAB. SLEMAN 0274895142 0274895142

06 IF RSUP DR. SARDJITO AP JL. KESEHATAN NO.1 SEKIP KAB. SLEMAN 0274587333 0274565639

06 IF RS PANTI NUGROHO AP JL. KALIURANG KM.17 SUKUNAN KAB. SLEMAN 0274897231 0274897232

06 IF RS PANTI RAPIH AP JL. CIK DI TIRO NO.30 KOTA YOGYAKARTA 0274563333 0274564583

06 IF RSUD SLEMAN AP JL. BHAYANGKARA NO.48 KAB. SLEMAN 0274868437 0274868812

06 IF RS PANTI RINI AP JL. SOLO KM.13,2 KAB. SLEMAN 0274496022 0274564583

06 APOTEK MULIA HUSADA AP JL. MAGELANG KM.7 NO.220 KAB. SLEMAN 02747820272 0

06 IF RS JIH AP JL. RING ROAD UTARA NO.16 KAB. SLEMAN 02744663535 02744463444

06 APOTEK ARGONIRMOLO AP JL.BRIGJEND KATAMSO NO.59 KAB. GUNUNG KIDUL 0274391280 0

06 APOTEK ANINDITA AP JL. TAMAN BHAKTI NO.13 KAB. GUNUNG KIDUL 0274392222 0

Page 7: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

06 IF RSUD WATES AP JL. TENTARA PELAJAR KM.1 NO.5 KAB. KULON PROGO 0274773169 0274773092

06 IF RSUD BANTUL AP JL.DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO KAB. BANTUL 0274367381 0274367506

06 APOTEK KHADIJAH AP JL. WR. SUPRATMAN KAB. BANTUL 0274367179 0

06 IF RS DR.SUHARDI HARDJOLUKITO AP JL. RAYA JANTI BLOK O KAB. BANTUL 0274444702 0274444702

06 IF RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL AP JL. JENDRAL SUDIRMAN NO.124 KAB. BANTUL 0274367437 0274368586

06 Apotik Cahaya Husada (Prolanis AP Jl. Jend Gatot Subroto No. 24 KAB. CILACAP 02825227128 0282531090

06 APT KARYA SEHAT PROLANIS AP JL JEND SUDIRMAN KAB. BANYUMAS 0281-634041 0281-634041

06 INSFAR RS ISLAM PURWOKERTO AP JL H MASYHURI NO 39 KAB. BANYUMAS 0281635394 0281635394

06 IF RS ORTHOPAEDI PURWOKERTO AP Jl. Soepardjo Roestam No. 99 KAB. BANYUMAS 02816844166 02816844188

06 IF RSKB Jatiwinangun AP Jl. Jatiwinangun No. 54 KAB. BANYUMAS 0281638169 0281623938

06 IF RS Wiradadi Husada AP Menteri Supeno No 25 Sokaraja KAB. BANYUMAS 02817639336 02816846371

06 IF RS Siaga Medika Banyumas AP Jl. Pramuka no. 55 KAB. BANYUMAS 0281796100 0281796647

06 Apotik Mandiri (Prolanis) AP Jl. DI Panjaitan No.117 KAB. PURBALINGGA 02817653220 02817653220

06 Apotik Alip Farma (Prolanis) AP Jl. Jend. Sudirman No.3 KAB. BANJARNEGARA 08121566840 08121566840

06 Apotik Ibunda (Prolanis) AP Jl Pramuka No.392 KAB. BANJARNEGARA 08132776364 08132776364

06 Apotik Anastasia (Prolanis) AP Jl Raya Gemuruh KM 5 KAB. BANJARNEGARA 81328706577 81328706577

06 Apotik Pahala (Prolanis) AP Jl. Veteran No 66 Banjarnegara KAB. BANJARNEGARA 0286592300 02865811167

06 APOTIK LUK ULO AP PEMUDA 116 KAB. KEBUMEN 381722 0

06 IF RS. Purwogondo AP JL Puring Km 08 Kalipurwo Kuwa KAB. KEBUMEN 0287 472588 -

06 IF. RS Palang Biru Kutoarjo AP JL. Raya Kutoarjo KAB. PURWOREJO 0295614125 0287

06 APOTEK KARUNIA AP JL. MAYJEND. BAMBANG SOEGENG 5KAB. MAGELANG 02935818778 0

06 IF RSUD SIMO AP Jl. Kebon Ijo, Ds. Simo KAB. BOYOLALI 0276-329471 -

06 APOTEK MEDIKA FARMA AP JL.OPAK, METHUK KAB. KLATEN 0272303721 0272303721

06 APOTIK MUTIARA AP Tambakrejo, Tiyaran, Bulu KAB. SUKOHARJO 0286591471

06 Apotik Kimia Farma Sukoharjo AP Jl. Veteran No.11 KAB. SUKOHARJO 0271 590411 000000

06 Apotik Marga Husada AP Jl. Raya No. 116 Kartasura KAB. SUKOHARJO 0271-780631 00000000000

06 APOTEK MEDIA FARMA WNG AP Jl Purwantoro Wonogiri KAB. WONOGIRI 0271 717981 000000

06 INS FAR RS MEDIKA MULYA AP Jl Ngadirojo Wonogiri KAB. WONOGIRI 02735327365 02735327366

06 APOTIK GIRI SEHAT WONOGIRI AP Jl Diponegoro No.31 KAB. WONOGIRI 0271 322171 0271 322171

06 Apotik Soemarmo Husada AP jl.raya solo-pacitan no.2 KAB. WONOGIRI 0273-462602 00000

06 APOTIK ARAFAH KARANGANYAR AP Jl.Lawu 237 A Tglsaribejen KRA KAB. KARANGANYAR 02716498800 02716498800

06 Apotik Sukowati AP Jl. Taman Pancasila KAB. KARANGANYAR 0271495078 0000000000

06 APT KIMIA FARMA SRAGEN AP Jl Sukowati No.440A KAB. SRAGEN 0271 892209 000000

06 Ins Far RSUD Gemolong Sragen AP Jl. Raya Gemolong KAB. SRAGEN 02716811839 02716811439

06 Apotik KULON PALANG AP GATOT SUBROTO NO 16 GEMOLONGKAB. SRAGEN 027

06 Apotik NARWASTU HERBA AP KAPTEN TENDEAN NO 2A SIDOMULYOKAB. SRAGEN 0271894850

06 AP.SUKAWARAS KRONIS AP JL PEMUDA 15 A BLORA KAB. BLORA 0296531209 -

06 AP WISMA HUSADA CEPU AP Jl. PEMUDA 42A CEPU KAB. BLORA 0296421177 -

06 APOTEK KAWAN BERSAMA AP Jl. Blora Randublatung 01/01 W KAB. BLORA 0296811032 -

06 IF RSUD KAYEN AP Jl. RS Kayen Kab. Pati KAB. PATI 02955503662 -

06 APOTEK KELUARGA SEHAT 24 AP JL DR SUTOMO 32 PATI KAB. PATI 0295381438 -

06 APOTEK SETIA FARMA AP JL RAYA TLOGOWUNGU KM 1 PATI KAB. PATI 0295392179 -

06 APOTIK SUMBER WARAS AP JL RAYA PATI KAYEN KM 1 KAB. PATI - -

06 Apotik Berkah Farma AP Jl Juwana - Jetak Km 3 KAB. PATI (0295) 5527 -

06 Apotik Pakis Farma AP Jl Raya Pati - Tayu KAB. PATI 0295 -

06 AP HUSADA FARMA KRONIS AP Jl. Ahmad Yani 125 KAB. KUDUS 02913316326 -

06 IF RS KARTIKA HUSADA AP Jl. Jendral Soedirman Kudus KAB. KUDUS 0291432532 -

06 APOTEK BULUNG AP JL SILIWANGI 183 JEKULO KUDUS KAB. KUDUS - -

06 Apotik LIA AP Jl. Jepara No. 432 KAB. KUDUS 029-4246023 -

06 IF RSU KELET AP Jl. Raya Kelet Km. 33 Kelet KAB. JEPARA 0291579002 0

06 IF RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA AP Jl. Raya Jepara-Bangsri Km 3 KAB. JEPARA 0291591507 -

06 APOTEK HARAPAN KITA AP Jl.Simpang Tiga 3 Kalinyamatan KAB. JEPARA 0291754121 -

06 APOTEK LISA - 24 AP JL. PEMUDA NO. 15A JEPARA KAB. JEPARA 0291592051 -

06 APOTEK SEKAR SARI AP Ds. Kelet 34/05 Keling KAB. JEPARA 85225117408 -

06 APOTEK WAHYU AP Jl. Raya Krasak 01/06 Bangsri KAB. JEPARA 0291772061 -

06 APOTIK KONDANG SEHAT AP DS WONOREJO, JEPARA KAB. JEPARA - -

06 APOTEK JEPARA AP JL. JEPARA KAB. JEPARA 0291 0291

06 APOTEK AMANAH AP JALAN WAHIDIN NO. 59 JEPARA KAB. JEPARA 0291 598535 0291

06 APOTEK SARI HUSADA KARANGAWEN AP JL RAYA KARANGAWEN / 113 DEMAKKAB. DEMAK 0291-685488 0291-685488

06 APOTEK HUSADA AP JL. JEND. SUDIRMAN NO. 119 UNG KAB. SEMARANG 0298-315388 0298-315388

06 APOTEK ENGGAL SARAS AP JL. DIPONEGORO NO.78 UNGARAN KAB. SEMARANG 0247477567 08564320056

06 APOTEK SIDOWARAS III AP JL. PEMUDA NO.36 AMBARAWA KAB. SEMARANG 0298-591331 0298-591331

06 APOTEK BIMA SAKTI BTG AP Jl. Jend. Sudirman No. 109 KAB. BATANG 0285391136 0285391136

06 IF. RSUD KRATON, Pkl AP Jl. Veteran, Pekalongan KAB. PEKALONGAN 0285421621 0285423523

06 APOTIK KAJEN AP JL. MANDUROREJO NO. 476 KAB. PEKALONGAN 0285381373 0285381373

06 IF RSUD KAJEN AP JL. Jl. Raya Karangsari-Karang KAB. PEKALONGAN 0285385229 0285385229

06 Apotek Manggana AP Jl. Raya Bebekan No. 45 KAB. PEKALONGAN 0285785628 0285785628

06 Apotik Kimia Farma Kajen AP Jl. Raya Kajen KAB. PEKALONGAN 0285423641 0285

06 APOTEK SRAGI AP JL. Raya Sragi No. 1006 KAB. PEKALONGAN 02854475035 02854475035

06 Apotek Kimia Farma Pemalang AP Jl. Ahmad Yani Utara No.39 KAB. PEMALANG 0285325515 0285325515

06 APOTEK IJO FARMA AP Jl. Raya Tuwel Bumijawa KAB. TEGAL 02833342373 02833342373

06 APOTEK ADELLA AP Jl. Ry Pangkah No.165 Tonggara KAB. TEGAL 02836195532 02836195532

06 APOTEK AN-NUFUS BREBES AP JL. JEND. SUDIRMAN NO. 141 KAB. BREBES 02836177527 02836177527

06 Apotik CITRA FARMA AP Jl. KH. Ahmad Dahlan KAB. BREBES 0289432818 0289432818

06 Apotik Saras AP Jl. A. Yani No. 42 Brebes KAB. BREBES 02833338700 0

06 IF. RSI Kota Magelang AP JL. JERUK NO.4 SANDEN KOTA MAGELANG 0293368950 0293369612

06 IF RSJ MAGELANG non Jiwa AP Jl. A. Yani No.169 Magelang KOTA MAGELANG 0293362260 00

06 APOTEK SANO GRACIA AP JL PAJANG NO 9 KEMIRIREJO KOTA MAGELANG 0293313622 0

06 IFRS BRAYAT MINULYA AP SETIABUDI NO 106 KOTA SURAKARTA 0271716646 0271727309

06 INS FAR RSUD Dr MOEWARDI SKA AP Jl. Kol. Sutarto 132 KOTA SURAKARTA 0271634634 00000

06 INS FARMASI RSU ISLAM KUSTATI AP Jl. Kapt. Mulyadi No. 249 KOTA SURAKARTA 0271643013 0271634823

06 Apotik KIRANA AP Slamet Riyadi No 501 KOTA SURAKARTA 0271717317

06 APOTEK SANA FARMA I AP JL. BRIGJEN SUDIARTO / 124 SMG KOTA SEMARANG 024-6733663 024-6733663

06 APOTEK DADI JAYA AP JL. MAJAPAHIT NO. 384 SEMARANG KOTA SEMARANG 024-6719770 024-6712773

06 IF RS. Permata Medika AP JL. Moch. Ichsan No. 93-97 KOTA SEMARANG 0247625005 0247621731

06 APOTEK BOROBUDUR AP JL. BOROBUDUR UTR RAYA/18 SMG KOTA SEMARANG 024-7620367 024-7620367

06 APOTIK KIMIA FARMA BENDAN AP Jl. Imam Bonjol No.32 Pkl KOTA PEKALONGAN 0285423641 0285423641

06 Apotek Kimia Farma Pkl AP Jl. Imam Bonjol 32 Pekalongan KOTA PEKALONGAN 0285423641 0285423641

06 IF. RS MITRA KELUARGA TEGAL AP JL. SIPELEM NO. 4 KOTA TEGAL 0283340902 0283340902

06 APOTEK SITI HAJAR TEGAL AP Jl. Kartini 41 KOTA TEGAL 0283358158 0283

06 APOTEK TRI FARMA AP JL. BRIGJEND KATAMSO NO.10 KAB. KULON PROGO 0274773519 0

06 APOTEK INDAH FARMA AP JL. DR WAHIDIN SUDIROHUSODO KAB. BANTUL 0274368296 0

06 Apotik Patalan AP JL. PARANGTRITIS KM.15 GADUH KAB. BANTUL 02746993981 0

06 APOTEK MORO SEHAT AP JL. BRIGJEND KATAMSO KAB. GUNUNG KIDUL 0274391161 0

06 IF RS BHAYANGKARA AP JL. SOLO KM.14 KAB. SLEMAN 0274498278 0274498279

06 APOTEK KOLOMBO AP JL. KALIURANG KM. 7 KAB. SLEMAN 0274885760 0

06 IF RSUD PRAMBANAN AP JL. PRAMBANAN-PIYUNGAN KM.7 KAB. SLEMAN 02744398570 02744398570

06 IF RSIY PDHI AP JL. SOLO KM. 12,5 CUPUWATU KAB. SLEMAN 0274498000 0274498464

06 IF RS CONDONG CATUR AP JL. MANGGIS NO. 6 GEMPOL KAB. SLEMAN 0274887494 02744463084

06 APOTEK RAMADHAN AP JL. KUSUMANEGARA NO. 296 KOTA YOGYAKARTA 0274418315 0

06 APOTEK UGM AP JL. PROF.DR. SARDJITO NO.25 KOTA YOGYAKARTA 0274550783 0274547564

06 Apotik RS MATA DR.YAP AP JL. CIK DITIRO NO.5 YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA 0274562054 0274517239

07 IFRS RSUD PACITAN AP A. Yani No. 19A KAB. PACITAN 0357883818 0357883818

07 Apotik Pink AP Jl. Basuki Rachmat 19 KAB. PACITAN 0357886091

07 IFRS RSUD DR. HARDJONO AP dr. Ciptomangunkusumo no.80-82 KAB. PONOROGO 0352485051 0352485051

07 IFRS DARMAYU AP Jl. dr SUTOMO KAB. PONOROGO 0352481320 0

07 IFRS DR ISKAK TULUNGAGUNG AP JL DR WAHIDIN SUDIROHUSODO KAB. TULUNGAGUNG 08123405359 0

07 Apotik TRI M FARMA AP JL. TRUNOJOYO NGUJANG T. AGUNGKAB. TULUNGAGUNG 08125910378 0

07 Apotik GUNUNG AGUNG AP JL. A YANI TIMUR 65 T.AGUNG KAB. TULUNGAGUNG 0355321441 0

07 Apotik MADINAH BRILLIANT AP JL. RAYA BENDILWUNGU 88 KAB. TULUNGAGUNG 081359336467 0

07 Apotik IFRS ORPEHA AP JL. KHR. ABDUL FATAH KAB. TULUNGAGUNG 0355323186 0355327691

07 IFRS BHAYANGKARA TULUNGAGUNG AP Jl. I G NGURAH RAI 27 KAB. TULUNGAGUNG 0355321203 0355322593

07 Apotik DHARMA ASIH AP JL. URIP SUMOHARJO 16 A KAB. BLITAR 03427855857 0

07 IFRS NGUDI WALUYO AP Jl. dr. SUCIPTO 05 WLINGI KAB. BLITAR 0342691006 0342691040

07 IFRS KAB. KEDIRI AP Jl. P.K. BANGSA NO. 1 PARE KAB. KEDIRI 0354391833 0

07 Apotik NENDRA FARMA AP JL. RA. KARTINI 88 PLEMAHAN KAB. KEDIRI 03547630991 0

07 Apotik PANDU AP JL. RAYA JANTI 66 KAB. KEDIRI 0354527686 0

07 Apotik BALQIS FARMA AP JL. RAYA 259 TAWANG WATES KDR KAB. KEDIRI 03547810454 0

07 Apotik IRMA MULIA AP JL. RAYA NGADILUWIH 118 KEDIRI KAB. KEDIRI 0354477788 0

Page 8: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

07 Apotik WULAN AP JL. LETJEN SUTOYO 26 PARE KAB. KEDIRI 08123400878 0

07 IFRS WIJAYA KUSUMA AP JL. A. YANI 149 KAB. LUMAJANG 0334891325 0334891325

07 Apotik Asy-Syifa AP Jl. Raya Pasirian No. 55 KAB. LUMAJANG 0334573543 0334

07 Apotik DINI FARMA AP Dusun Tukum Kidul KAB. LUMAJANG 0334-617058 0334

07 Apotik HUSADA MULIA AP Jl. Raya Wonorejo No. 167 KAB. LUMAJANG 0334-771470 0334

07 Apotik MIRANTRI FARMA AP Jl. Bondoyudo No.2 KAB. LUMAJANG 0334-321156 0334

07 Apotik KALISONO JAYA AP BRIGJEN SLAMET RIYADI NO 46 KAB. LUMAJANG 0334882139

07 INSTALASI FARMASI RS PARU AP JL.NUSA INDAH NO. 28 JEMBER KAB. JEMBER 421078 421078

07 Apotik PRIMA FARMA AP DR.SOEBANDI NO.62 KAB. JEMBER 0331484823 0331421097

07 Apotik KIMIA FARMA NO. 241 AP JL PB SUDIRMAN 46 KAB. JEMBER 0331489885 0331412104

07 Apotik KIMIA FARMA 62 AP JL. GAJAH MADA 171 KAB. JEMBER 0331489020 0331412104

07 Apotik TRISNO (JST) AP Jl. Raya Sultan Agung No.149 KAB. JEMBER 0331410111

07 IFRS NU BANYUWANGI AP JL. RAYA MANGIR ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI 0333-632965 0333-632965

07 APOTIK SURYA PKU MUHAMMADIYAH AP JL. RAYA ROGOJAMPI 20 KAB. BANYUWANGI 0333-631149 0333

07 Apotik AL HANIF AP JL. RAYA SUMBERAYU NO. 261 A KAB. BANYUWANGI 0333-597865 0333-594477

07 IFRS BHAYANGKARA BONDOWOSO AP JENPOL SUCIPTO JUDODIHARJO 12 KAB. BONDOWOSO 0332 433431 0332 433344

07 IFRS Dr. H. KOESNADI BONDOWOSO AP JL. PIERE TENDEAN NO. 3 KAB. BONDOWOSO 0332421263 0332422311

07 IFRS TONGAS AP JL. RAYA TONGAS No. 229 KAB. PROBOLINGGO 0335511836 0335-

07 IFRS WALUYO JATI AP DR. SOETOMO NO. 1 KRAKSAAN KAB. PROBOLINGGO 0335841913 0335841913

07 IFRS BHAYANGKARA WATUKOSEK AP JL. RAYA WATUKOSEK GEMPOL KAB. PASURUAN 03437836826 0343856965

07 IFRS BANGIL AP JL. RAYA RACI BANGIL KAB. PASURUAN 0343744900 0343-

07 APOTIK GANGSAR REJEKI AP JL. dr. SOETOMO 19 A PASURUAN KAB. PASURUAN 0343 0343

07 Apotik As-Shafa AP JL. LETJEN SUTOYO NO.11 WARU KAB. SIDOARJO 0318555001 0318555001

07 Apotek Sehat AP JL. HAYAM WURUK 18 MOJOSARI KAB. SIDOARJO 0321-591135 0321-591135

07 APOTIK INDRA AP JL. RUKO PONDOK MUTIARA N-12 KAB. SIDOARJO 031-8961620 031-8961620

07 APOTIK SEHAT JAYA AP JL. RAYA PORONG NO. 156 KAB. SIDOARJO 0343857989 0343857989

07 APOTIK GELORA AP PERUM TAMAN PINANG INDAH B7/3AKAB. SIDOARJO 0318929123 0318929123

07 APOTIK HARMONI AP JL. RAYA KLUDAN NO.17 KAB. SIDOARJO 0318947959 0318947959

07 IFRS Prof Dr Soekandar AP JL. HAYAM WURUK 25 KAB. MOJOKERTO 0321-591591 0321-591591

07 IFRS R.A Basoeni AP Jl. Raya Gedeg No. 15 KAB. MOJOKERTO 0321-364761 0321-364761

07 APOTIK GEDEG FARMA AP JL. RAYA GEMPOLKEREP KAB. MOJOKERTO 0321364761 0321364761

07 APOTIK JAYANEGARA AP JL. JAYANEGARA NO. 209 B KAB. MOJOKERTO 0321-382362 0321-382362

07 Apotik AVISENA FARMA AP JL. DR. SUTOMO 60 JOMBANG KAB. JOMBANG 081335247099 0321874923

07 IFRS Bhayangkara Moestadjab AP Jl. A.R SALEH 56 NGANJUK KAB. NGANJUK 08523366575 0

07 Apotik ABIEL PANGGUNG AP JL. YOS SUDARSO 16 NGANJUK KAB. NGANJUK 085204491837 0358328881

07 Apotik NURLITA FARMA AP JL BOJONEGORO 4 REJOSO NGANJUKKAB. NGANJUK 081235858788

07 Apotik IFRS LANUD ISWAHJUDI AP JL RAYA SOLO MAOSPATI KAB. MAGETAN 0351463324

07 Apotik MAJAPAHIT MEDICALCENTER AP JL. SUNAN DRAJAT NO.14 KAB. LAMONGAN 0322322906 0322314112

07 IFRS NGIMBANG AP JL RAYA BABAT JOMBANG 227 KAB. LAMONGAN 03227797611 0322315129

07 IFRS NU TUBAN AP JL LETDA SUCIPTO NO.211 KAB. TUBAN 0356328244 0356712072

07 IFRS RSUD SUMBEREJO AP RAYA NO 231 SUMBEREJO KAB. BOJONEGORO 0353331530 0353331530

07 APOTIK AVERA AP JL. PEMUDA NO. 110 KAB. BOJONEGORO 0353-770512 0

07 IFRS AISYIYAH BJN AP JL. KH. HASYIM ASYARI NO.17 KAB. BOJONEGORO 0353887829 0353885978

07 IFRS WAHYU TUTUKO BJN AP JL PANGLIMA SUIRMAN NO.168-169KAB. BOJONEGORO 0353888780 0353893966

07 IFRS PADANGAN AP JL DR SOETOMO 02 PADANGAN KAB. BOJONEGORO 0353551666 0353

07 IF RSUD BDH AP Jl. Ry Kendung 115-117 Benowo KOTA SURABAYA 0317409135 0317409135

07 APOTIK OPTIMA AP JL. RAYA RUNGKUT MAPAN FA-7 KOTA SURABAYA 031-8720733 031-8720733

07 APOTIK 2 OSCAR AP JL. DHARMAWANGSA No.28 KOTA SURABAYA 031-5033067 031-5033067

07 APOTIK MEDICAL CENTER ITS AP JL. ARIF RACHMAN HAKIM KOTA SURABAYA 031-5927547 031-5927547

07 IFRS BUNDA SURABAYA AP JL. RAYA KANDANGAN No.23 KOTA SURABAYA 0317440077 0317440077

07 APOTIK CnC AP JL. PACUAN KUDA NO. 27 KOTA SURABAYA 08123061871 08123061871

07 APOTIK FASHA AP JL. WONOKUSUMO 15-17 KOTA SURABAYA 0313724110 0313724110

07 Apotik E -APOTEK AP Jl. Kendung Nomor 51-C KOTA SURABAYA 03192040367

07 IFRS GRIYA HUSADA AP JL. MAYJEN PANJAITAN NO. 22 KOTA MADIUN 0351472803 0351472803

07 APOTEK TWIN FARMA AP JL.Kelapa Manis No. 35C Madiun KOTA MADIUN 08123436766 0351-455708

07 IFRS Siti Aisyah AP Mayjend Sungkono 38-40 KOTA MADIUN 0351-464009 0351-464009

07 APOTIK MURTI AP Bali KOTA MADIUN 0351-454171 0351-454171

07 IFRS BP4 MADIUN AP Yos Sudarso No. 112B KOTA MADIUN 0351-494525 0351-494525

07 IFRS SOEDONO AP JL DR. SOETOMO NO.59 KOTA MADIUN 0351496348 0351458054

07 APOTIK DHUAFA AP JL RAYA TE'AN KOTA MADIUN 0351463324 0351494525

07 APOTIK AFI AP JL SUMATRA KOTA MADIUN 0351463324 0351494525

07 APOTIK SEHAT AP JL SOETOMO KOTA MADIUN 0351463324 0351494525

07 APOTIK INDICA AP dr SETIA BUDI TIMUR NO. 25 KOTA MADIUN 08123282030 0351495498

07 IFRS DR R SOEDARSONO AP DR. WAHIDIN SUDIRO HUSODO 1-4 KOTA PASURUAN 0343421073 0343421073

07 APOTEK KIMIA FARMA 165 (JST) AP JL. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.59KOTA PASURUAN 0343426342

07 APOTEK FAJAR (JST) AP JL. PANJAITAN NO. 40 KOTA PROBOLINGGO 0335423711

07 APOTIK DANAU TOBA AP JL DANAU TOBA E 5/22 KOTA MALANG 7390694 7390694

07 APOTIK PURI BUNDA AP JL SIMPANG SULFAT UTARANO 60 A KOTA MALANG 480047 480047

07 APOTEK KIMIA FARMA 210 AP JL. BENGAWAN SOLO 25 KOTA MALANG 0341571431 1

07 APOTEK KIMIA FARMA 187 AP JL. M.T HARYONO NO 110 KOTA MALANG 0341571431 1

07 apotik puspa indah farma AP jl satsuit tubun no 2 KOTA MALANG 0341365277 1

07 IF RSI AISYIYAH MALANG AP JL. SULAWESI NO. 19 KOTA MALANG 325115 325116

07 Apotik PUNDEN SEHAT AP JL. TANJUNG 53 BLITAR KOTA BLITAR 0342803824 0342813048

07 APOTEK AMANAH ILAHI FARMA AP JL GATOT SUBROTO 161 KEDIRI KOTA KEDIRI 0354776181 0

07 Apotik LIRBOYO FARMA AP JL. PENANGGUNGAN 90 KEDIRI KOTA KEDIRI 0354771609 0

07 Apotik K 24 AP JL. KAPTEN TENDEAN 139 KEDIRI KOTA KEDIRI 0354683971 0

07 Apotik JOYOBOYO AP JL. ERLANGGA 34 KEDIRI KOTA KEDIRI 0354681334 0

07 IFRS TNI AD TK. IV AP JL. MAYJEN SUNGKONO 44 KOTA KEDIRI 0354687801 0

07 Instalasi Farmasi Pamekasan AP Jl. Raya Pangligur No. 4 KAB. PAMEKASAN 0324326242 0324326242

07 IFRS IBNU SINA GRESIK AP JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO KAB. GRESIK 0313951239 0313951239

07 Apotek Arjasa AP RAYA SENGKALING 239A KAB. MALANG 08565566922

07 APOTEK CEMPAKA AP JL. MANYAR KERTOADI BLOK H 330 KOTA SURABAYA 0315925528 0315925528

07 APOTEK PRAPEN AP JL. PRAPEN INDAH II B/6 KOTA SURABAYA 0318411851 0318411851

07 APOTEK KARUNIA FARMA AP JL. MENGANTI KERAMAT No.19 KOTA SURABAYA 0317523734 0317523734

07 APOTEK BANYU URIP AP JL BANYU URIP 372 KOTA SURABAYA 0315471173 0315471173

07 APOTEK ELLY FARMA AP JL. RUNGKUT KIDUL INDUTRI 52A KOTA SURABAYA 0318439774 0318439774

07 APOTEK PRIMKOPAL RSAL AP JL. GADUNG 1 KOTA SURABAYA 0318404207 0318404207

07 APOTEK PACAR KELING AP JL. PACAR KELING 18 KOTA SURABAYA 0315023864 0315023864

07 APOTEK FARMASI AIRLANGGA AP JL. DHARMAWANGSA 33B KOTA SURABAYA 0315011858 0315011858

07 APOTEK SEJATI AP JL.MANUKAN TAMA B-5 KOTA SURABAYA 0317414044 0317414044

07 APOTEK BARATA JAYA AP JL.NGAGEL REJO KIDUL 125 KOTA SURABAYA 0315047858 0315047858

07 PT MENJANGAN AP TANAH ABANG IV NO.22 JAKARTA KOTA SURABAYA 0315947747 0315997126

07 IFRS PHC SURABAYA AP PRAPAT KURUNG SELATAN 1 KOTA SURABAYA 0313294801 0315997126

07 IFRS SOEWANDHIE SBY AP TAMBAKREJO 45 - 47 SURABAYA KOTA SURABAYA 0313725905 0313725905

07 APOTEK SETIA BUDI AP JL. RUNGKUT MADYA 141 SURABAYAKOTA SURABAYA 0318795055 0318795055

07 APOTEK TUNGGA DEWI AP JL. KSATRIYAN 17 KOTA SURABAYA 0315621209 0315621209

07 APOTEK RESTU AP JL. KARAH NO 95 KOTA SURABAYA 0318283848 0318283848

07 INSTALASI RS PARU SURABAYA AP KARANG TEMBOK NO 39 KOTA SURABAYA 0313713836 0313713836

07 IFRS DR SOETOMO AP JL PROF DR MOESTOPO 6 - 8 KOTA SURABAYA 0315025735 0315025735

07 APOTIK MALEO AP JL. WISMA MENANGGAL I / 12 KOTA SURABAYA 0318270532 0318270532

07 INSTALASI FARMASI RSU HAJI AP JL. MANYAR KERTOADI KOTA SURABAYA 0315924000 0315924000

07 APOTEK AL IRSYAD AP JL KHM MANSYUR 210-214 KOTA SURABAYA 0313541517 0313541517

07 APOTEK CEMPAKA BKMM AP MANYAR KERTONADI BLOK H 330 KOTA SURABAYA 0315925528 0315997126

07 APOTEK CEMPAKA MENUR AP JL. MANYAR KERTOADI BLOK H 330 KOTA SURABAYA 0315925528 0315997126

07 IFRS HUSADA UTAMA AP JL PROF DR MOESTOPO 31-35 SBY KOTA SURABAYA 0315028735 0315028735

07 IFRS ISLAM SURABAYA AP JL. JEMURSARI NO 51 - 57 KOTA SURABAYA 0318471877 0318471877

07 PT FRESENIUS MEDICAL CARE AP HR RASUNA SAID X/1 JAKPUS KOTA SURABAYA 0215261401 0215261401

07 IFRS MUJI RAHAYU AP JL.RAYA MANUKAN WETAN 68-68A KOTA SURABAYA 0317418889 0317418889

07 IFRS AL IRSYAD AP JL KHM MANSYUR 210-214 KOTA SURABAYA 0313541517 0313541517

07 INSTALASI FARMASI RS A YANI AP JL JEND A YANI 2-4 KOTA SURABAYA 0318284504 0318284504

07 CEMPAKA RUJUK BALIK AP MANYAR KERTOADI BLOK H 330 KOTA SURABAYA 0315925528 0315997126

07 Apotik BHAYANGKARA SAMSOERI M AP Jl. A.Yani 116 KOTA SURABAYA 0318290600 0318290600

07 IFRS PETRO GRAHA MEDIKA AP JL. A. YANI 69 KAB. GRESIK 0313976688 0313976688

07 APOTEK MIDA FARMA AP JL. KARTINI 49 KAB. GRESIK 0313951258 0313951258

07 APOTEK REJEKI AP JL. KAHURIPAN NO. 6 KAB. SIDOARJO 0318965452 0318965452

07 INS.FARMASI RSUD SIDOARJO AP JL. MOJOPAHIT 90 KAB. SIDOARJO 0318961649 0318961649

07 APOTEK RS ANWAR MEDIKA AP JL. SEMAWUT BALONG BENDO KAB. SIDOARJO 0318972052 0318972052

07 APOTEK SIDOWARAS B.GORO AP JL.DR. WAHIDIN S NO.40 B.GORO KAB. BOJONEGORO 0353881262 000

07 APOTIK NUSA AP JL RAJEKWESI NO 43 BOJONEGORO KAB. BOJONEGORO 03538803538 03538803538

Page 9: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

07 INSTALASI FARMASI TUBAN AP Jl. Dr. Wahidin S No. 800 KAB. TUBAN 0356321010 000

07 APOTEK MAHKOTA AGUNG AP JL DR SUTOMO NO 41 TUBAN KAB. TUBAN 08133068757 0356

07 APOTEK SARTIKA AP JL. LAMONGREJO NO. 100 KAB. LAMONGAN 0322321255 0322

07 INSTALASI FARM. LAMONGAN AP JL. KUSUMABANGSA KAB. LAMONGAN 0000 0000

07 APOTEK BANARAN AP JL JOMBANG NO 132 BABAT KAB. LAMONGAN 0322451246 0322

07 APOTEK RSD KAB.MADIUN AP JL.RAYA NGAWI KAB. MADIUN 0351-463364 12345

07 APOTIK METRO AP JL. AYANI NO.40 CARUBAN KAB. MADIUN 0351-385902 0351-385902

07 IFRS DUNGUS AP ds. wungu KAB. MADIUN 0351-456735 0351-456735

07 APOTEK RAYHAN FARMA AP JL WILIS NO KAB. MADIUN 03517751295 03517751295

07 APOTEK SLEKO AP JL.TRUNOJOYO NO.72 MADIUN KOTA MADIUN 0351-462711 0351-462711

07 APOTIK MAHANANI AP JL.TAMRIN NO.60 KOTA MADIUN 0351-453481 0351-453481

07 ABADI JAYA FARMA AP JL.TIMOR NO.6 MADIUN KOTA MADIUN 0351-464293 0351-464293

07 APOTEK PINK FARMA AP SERAYU TIMUR NO A6 KOTA MADIUN 0351461698 0351461698

07 IFRS KOTA MADIUN SOGATEN AP Jl. Campur Sari Madiun KOTA MADIUN 0351-495113 0351-495113

07 APOTIK DR WAHIDIN AP JL.DR.WAHIDIN NO.18.C KAB. NGAWI 0351-749320 0351-749320

07 APOTEK IKHLAS AP NGAWI KAB. NGAWI 0351-743870 0351-743870

07 IF RS SOEROTO NGAWI AP JL RAYA NGAWI KAB. NGAWI 03517751295 03517751295

07 APOTEK TAMBRAN AP JL.PAHLAWAN.NO.8 MAGETAN KAB. MAGETAN 0351-895131 0351-895131

07 APOTIK MAOSPATI AP JL.BARAT NO.242 KAB. MAGETAN 0351-869877 0351-869877

07 IFRS RSUD.MAGETAN AP JL.PAHLAWAN NO.2 KAB. MAGETAN 0351-895023 0351-895023

07 APOTEK NASRUHAN AP Jl. Sukarno Hatta 14 KAB. PONOROGO 0352-700600 0352-700600

07 APOTIK RIZKY AP JLDR.SUTOMO NO 5 KAB. PONOROGO 03517751295 03517751295

07 APOTEK BAKTI AP JL.KYAI HAJI DAHLAN 64 KAB. PONOROGO 0351-481073 0351-481073

07 APT ANUGRAH AP JL DR SOETOMO PONOROGO KAB. PONOROGO 03517751295 03517751295

07 IFRS RSUD PACITAN AP jl. Mayjend panjaitan no. 26 KAB. PACITAN 0357-881827 0357-881827

07 APOTEK BLITAR AP JL SERUNI 42 KOTA BLITAR 08123307408 0

07 IFRS MARDI WALUYO AP Jl.Kalimantan No. 113, KOTA BLITAR 0342809740 0

07 APOTEK DR ISMANGIL 2 AP JL DR SUCIPTO WLINGI BLITAR KAB. BLITAR 08123249624 0

07 INSTALASI FARMASI TRENGGALEK AP JL DR SOETOMO 1 TRENGGALEK KAB. TRENGGALEK 081259339940 0

07 APOTEK DHARMADA AP JL DR.SOETOMO 1 TRENGGALEK KAB. TRENGGALEK 0355-791118 0

07 APOTEK SIDOWARAS AP JL DR WAHIDIN S 27 TULUNGAGUNGKAB. TULUNGAGUNG 081330718388 0

07 APOTIK GUNUNG AGUNG AP JL.WAHID HASYIM 67 KEDIRI KOTA KEDIRI 081231101771 0

07 INSTALASI FARMASI GAMBIRAN AP Jl WAHID HASYIM 46 KEDIRI KOTA KEDIRI 08123235997 0

07 INS.FARMASI BHAYANGKARA KEDIRI AP JL.KOMBESPOL DURYAT 17 KEDIRI KOTA KEDIRI 08135976740 0

07 APOTEK PERSADA AP JL A. YANI 1 PARE KAB. KEDIRI 0354-391003 0

07 APOTEK NGANJUK AP JL. DR. SUTOMO 73 NGANJUK KAB. NGANJUK 081359700533 0

07 APOTEK KERTOSONO AP JL.SUPRIADI 90 KERTOSONO KAB. NGANJUK 081231084548 0

07 INSTALASI FARMASI NGANJUK AP JL. DR. SUTOMO 62 NGANJUK KAB. NGANJUK 0358321818 0

07 Apotik WAHIDIN SUDIROHUSODO AP GAJAH MADA 100 KOTA MOJOKERTO 0321321661 0321321661

07 APOTEK SEGER I JOMBANG AP JL. KH.WAHID HASYIM 24 JOMBANGKAB. JOMBANG 0321-865401 0321-865401

07 APOTIK SEHAT AP JL. HAYAM WURUK 18 MOJOSARI KAB. MOJOKERTO 0321591135 0321591135

07 APOTIK SIDO WARAS AP JL RAYA PASAR SAWAHAN MOJOSARIKAB. MOJOKERTO 0321598621 0321598621

07 IFRS SUMBER GLAGAH AP DS. TANJUNGKENONGO MOJOKERTOKAB. MOJOKERTO 0321690441 0321690441

07 INST FARMASI RS SAKINAH AP JL RA BASOENI NO.12 SOOKO KAB. MOJOKERTO 0321-321922 0321-321922

07 APOTEK ANGGREK AP JL. JAGUNG SUPRAPTO 19B KOTA MALANG 0341329901 1

07 APOTEK PRIMKOPAD AP MALANG KOTA MALANG 0341325111 0

07 INSTALASI FARMASI RSSA AP MALANG KOTA MALANG 0341362101 1

07 APOTEK KIMIA FARMA IJEN AP MALANG KOTA MALANG 364041 1

07 APOTEK MITRA ASKARYA AP SUKARNO HATTA KOTA MALANG 480605 1

07 APOTEK BUNGA MELATI AP JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO 23 KOTA MALANG 336271 336271

07 APOTEK LAWANG AP JL. DIPONEGORO 2 KAB. MALANG 426208 1

07 INSTALASI FARMASI RSUD KPJ AP JL. PANGGUNGREJO 1 KAB. MALANG 395024 1

07 APOTIK SEHAT AP JL PANGLIMA SUDIRMAN KAB. MALANG 591388 1

07 IF. RS. PARU BATU AP BATU KAB. MALANG 591036 1

07 IF. ABD. R. SALEH AP MALANG KAB. MALANG 792273 1

07 APOTEK DEWA AP Jl. Panji 138 Kepanjen KAB. MALANG 393613 0

07 APOTIK MARSUDI WALUYO AP JL MONDOROKO KAB. MALANG 4458974 1

07 Apotik RS WAVA HUSADA AP Jl. Raya P. Sudirman 99A Kepan KAB. MALANG 393000 398398

07 APOTIK RAHMAT AP JL.PANG.SUDIRMAN NO.86 KOTA PASURUAN 0343424326 0343-

07 APOTIK SARASWATI AP JL.RAYA PURWOSARI KAB. PASURUAN 0343611012 0343-

07 APOTIK SUMBER WARAS AP PANDAAN KAB. PASURUAN 0343631522 0343-

07 APOTEK SUMBER BARU AP Jl. Ahmad Yani No. 11 A KOTA PROBOLINGGO 0335-421988 -

07 APOTIK SEHAT AP P.B SUDIRMAN 2B KRAKSAAN KAB. PROBOLINGGO 0335842003 0335-

07 APOTEK KPRI WALUYO JATI AP JLDR SUTOMO NO 1 KAB. PROBOLINGGO 0335844258 0335-

07 KALISAT APOTIK AP JL.MH.THAMRIN 33 JEMBER KAB. JEMBER 0331 0331

07 INST FARMASI RSD BALUNG AP JL.RAYA BALUNG JEMBER KAB. JEMBER 0336 0336

07 BINA SEHAT APOTIK AP JL JAYANEGARA 7 KAB. JEMBER 0331 0331

07 IFRS DR SOEBANDI JEMBER AP DR SOEBANDI NO.1 JEMBER KAB. JEMBER 0331 0331

07 IFRS BHAYANGKARA LUMAJANG AP JL.KYAI ILYAS NO7 KAB. LUMAJANG 0334893771 0334893771

07 TERATAI APOTIK AP JL. ACHMAD YANI 3 Lumajang KAB. LUMAJANG 0334881691 0334881691

07 ANGGREK AP JL. ANGGREK 51 SITUBONDO KAB. SITUBONDO 0338-671764 0338-671764

07 PUJA II AP JL. MT. HARYONO NO. 69 KAB. BONDOWOSO 0332-424498 0332

07 IFRS RSUD BLAMBANGAN AP JL.LETKOL ISTIQLAH NO. 49 KAB. BANYUWANGI 0333-411689 0333-421072

07 IFRS RSUD GENTENG AP JL. HASANUDIN NO. 48 GENTENG KAB. BANYUWANGI 0333-845839 0333

07 APOTIK BANYUWANGI AP JL.PB SUDIRMAN 167 BANYUWANGIKAB. BANYUWANGI 0333-421683 0333

07 APOTIK PRIMA AP JL.KH.WAHID HASYIM NO. 47 KAB. BANYUWANGI 0333-427747 0333

07 APOTEK CAHAYA AP DIPONEGORO NO. 65 GENTENG KAB. BANYUWANGI 0333 0333

07 IFRS RSU BHAKTI HUSADA AP KRIKILAN GLENMORE BANYUWANGIKAB. BANYUWANGI 0333-821224 0333-821224

07 APOTIK YAKERSUDA AP JL. PEMUDA KAFFA NO. 9 KAB. BANGKALAN 0313099340 0321

07 INSTALASI FARMASI BKL AP JL PEMUDA KAFFA 9 KAB. BANGKALAN 0313095088 031

07 APOTIK TRUNOJOYO AP JL. KH. WAHID HASYIM NO.145 KAB. SAMPANG 0323321161 00

07 APOTIK MUAFARMA AP JL. DR. CIPTO NO.34 KAB. SUMENEP 0328662932 0

07 APOTIK PRIMA SUMENEP AP JL. DR. WAHIDIN 47 KAB. SUMENEP 0328664967 0

07 APOTIK RSI GARAM KALIANGET AP JL. RAYA KALIANGET NO.1 KAB. SUMENEP 0328664350 0

07 APOTIK SETIA AP JL. KESEHATAN 14 KAB. PAMEKASAN 0234323036 0

07 INSTALASI FARMASI RS BAPTIS AP JL RAYA JUNREJO KOTA BATU 598103 598103

08 APOTIK KF 20 ( PELENGKAP) AP RSUD DR DORIS SYLVANUS KOTA PALANGKA RAYA - -

08 APOTIK KF 69 AP JL. TAMBUN BUNGAI KOTA PALANGKA RAYA 0536 0536

08 APOTIK KF 112 AP JL. DIPONEGORO NO.10 KOTA PALANGKA RAYA 05363221952 0

08 APOTIK ADWAANY P.BUN AP JL SUTAN SYAHRIR NO 3 KAB. KOTAWARINGIN BARAT 053225579 0532

08 APOTIK KIMIA FARMA SAMPIT AP HM ARSYAD SAMPIT KAB. KOTAWARINGIN TIMUR 0531-24828 0531-24828

08 IFRS MUARA TEWEH AP JL YETRO SINSENG KAB. BARITO UTARA 051921051 00

08 APOTIK MUJARAB BUNTOK AP PATIANOM NO. 19 KAB. BARITO SELATAN 052522826 -

08 IFRS T.LAYANG AP JL.NANSARUNAI NO.2 T.LAYANG KAB. BARITO TIMUR 052691235 -

08 APOTIK MEDIKA KAPUAS AP KOMP. RSUD SOEMARNO KAB. KAPUAS - -

08 APOTEK KF KAPUAS AP JL. A YANI NO.49 KAB. KAPUAS 051321406 -

08 IFRS KUALA KURUN AP KUALA KURUN KAB. GUNUNG MAS 053731033 0

08 APOTIK PUTRI KASONGAN AP JL. RUMAH SAKIT KOMP RSUD KAB. KATINGAN 05364041939 ___________

08 IFRS KASONGAN AP JL. RUMAH SAKIT NO.01 KAB. KATINGAN 05364041041 -

08 APOTIK KAHAYAN FARMA AP JL . PEMDA NO.153 KAB. PULANG PISAU 051361208 -

08 INT FARMASI RSUD SUKAMARA AP JL TJILIK RIWUT KM 5,5 KAB. SUKAMARA 0531-26753 0531-26753

08 RS JIWA APOTIK AP samarinda KOTA SAMARINDA ___________ ___________

08 INSTALASI RSU AWS APOTIK AP JL.DR.SOETOMO KOTA SAMARINDA ___________ ___________

08 INST FAR DARJAT AP JL DAHLIA NO 4 KOTA SAMARINDA ___________ ___________

08 IFRS ABDUL MOEIS AP JLN. HM RIFADDIN KOTA SAMARINDA ___________ ___________

08 IFRS ISLAM AP JL GURAMI NO 18 KOTA SAMARINDA 01 0541731856

08 INS FARM A.M.PARIKESIT AP Jl. Imam Bonjol - Tenggarong KAB. KUTAI KERTANEGARA (0541) 6610 ___________

08 INST FAMASI RS AJI BATARA AP SAMBOJA KAB. KUTAI KERTANEGARA 0542 0542

08 APOTIK DANA FARMA AP JL.POLIKLINIK 14 KOTA BALIKPAPAN 0542421901 0542421901

08 APOTIK SWA RSU KANUJOSO AP JL. MT.HARYONO KOTA BALIKPAPAN 0542873901 0542873901

08 APOTIK RS.HARDJANTO AP JL. TANJUNG PURA VI KOTA BALIKPAPAN 0542423409 0542423409

08 APOTIK SENTRAL ASK AP JL. KH AGUS SALIM NO. 44 KOTA BALIKPAPAN 0542735225 0542735225

08 APOTIK BHAYANGKARA AP JL JEND SUDIRMAN NO. 14 KOTA BALIKPAPAN 0542421400 0542421400

08 INSTALASI FARMASI RS SEBAYA AP JL.CIPTOMANGUNKUSUMO KAB. PASIR 054323294 054323294

08 INST FARMASI RS.TG.SELOR AP JL. CENDRAWASIH KAB. BULUNGAN 055221118 055221118

08 INS. FARM. RSU DR. ABDUL RIVAI AP JL. PULAU PANJANG KOTA BERAU 055421098 055421098

08 APOTIK KASIH IBU AP JL.PEMUDA KOTA BERAU 055421449 055421449

08 APOTIK SUGIH WARAS AP JLN. YOS SUDARSO KOTA TARAKAN 055122274 055122274

08 APOTIK RS TK I TARAKAN AP JLN. PULAU IRIAN NO. 01 KOTA TARAKAN 055121166 055121166

Page 10: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

08 APOTEK RSU ILYAS TARAKAN AP JLN. MARTADINATA KOTA TARAKAN 055124320 055124320

08 INS.FARMASI BONTANG AP JL. A. Yani Bontang KOTA BONTANG (0548) 2125 ___________

08 INST FARM INSAN SENDAWAR AP Jl. Mawar Kampung Sekolaq KAB. KUTAI BARAT (0545) 4109 0

08 IFRS SANGATTA AP Jl. Cut Nyak Dien No. 1 KAB. KUTAI TIMUR ___________ ___________

08 INST. FARM. RSUD MALINAU AP RESTEN SEMBUAK KAB. MALINAU 0553202215 0553202215

08 APOTEK RSUD NUNUKAN AP RADIO NO. 65 KAB. NUNUKAN 055624416 055624416

08 APOTIK RSUD PENAJAM AP JL. NIPAH NIPAH KM 9 PENAJAM KAB. PASIR UTARA 05427211419 05427211513

08 APT MITRA BANJARMASIN AP JL. S.PARMAN BANJARMASIN KOTA BANJARMASIN 0511 0511

08 APT RS.DR.R.SOEHARSONO AP JL.SUTOYO.S.BANJARMASIN KOTA BANJARMASIN 0511 0511

08 APT APPO FARMA BANJARMASIN AP JL.A.YANI KM.3 NO.130 B.MASIN KOTA BANJARMASIN 0511 0511

08 APT RSU ISLAM BANJARMASIN AP JL S.PARMAN BANJARMASIN KOTA BANJARMASIN 0511 0511

08 APT RSU SUAKA INSAN AP JAFRI ZAM-ZAM KOTA BANJARMASIN 0511 0511

08 APT RSU SARI MULIA AP P.ANTASARI BANJARMASIN KOTA BANJARMASIN 0511 0511

08 IFRS ULIN BANJARMASIN AP JLAYANI KM 2 KOTA BANJARMASIN 0511 0511

08 APT APPO FARMA ANSARI SALEH AP JLN A YANI NO 139 KOTA BANJARMASIN 0511 0511

08 IFRS RSUD ABD. AZIS MARABAHAN AP MARABAHAN KAB. BARITO KUALA ___________ ___________

08 APOTIK RS.SYAMSUDDIN NOOR AP LANDASAN ULIN KOTA BANJAR BARU 0511 0511

08 APT APPO FARMA BANJARBARU AP BANJARBARU KOTA BANJAR BARU ___________ ___________

08 APT APPO FARMA PELAIHARI AP PELAIHARI KAB. TANAH LAUT ___________ ___________

08 INST. FARM. RSUD. DATU SANGGUL AP JL. BRIGJEND.H.HASAN BASRY KAB. TAPIN 051731075 051731075

08 INST.FAR RSU H.DAMANHURI AP JL. MURAKATA NO. 4 KAB. HULU SUNGAI TENGAH 051741287 0517

08 INST.FAR. RSUD. PAMB. BATUNG AP JL. BASUKI RAHMAT NO.1 KAB. HULU SUNGAI UTARA 052761041 0527

08 INST. FAR. RSUD. H. BADARUDDIN AP JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO KAB. TABALONG 052620048 0526

08 APPO FARMA BATU LICIN AP JL.H.M.AMIN KM,10 KAB. TANAH BUMBU 0518 0518

08 INST. FARMASI RSUD BALANGAN AP JL. GUNUNG PANDAU KM. 1.7 KAB. BALANGAN 0526 0526

08 APOTEK GARUDA MAHARAM AP JL. LINGKAT TIMUR KM. 1,7 KAB. BALANGAN 051742842 0517

08 IFRS PERTAMEDIKA AP JLN. MULAWARMAN NO. 14 KOTA TARAKAN 055131403 055131403

08 APOTEK ASK JAYA AP SENTOSA NO. 20 KOTA SAMARINDA 0541736417 0541736417

08 IFRS TENTARA AP SAMARINDA KOTA SAMARINDA - -

08 APOTIK RS. SILOAM BALIKPAPAN AP JL. MT. HARYONO KOTA BALIKPAPAN 0542 0542

08 APOTIK SILOAM BALIKPAPAN AP MT. HARYONO NO.9 KOTA BALIKPAPAN 0542 0

08 Apotik RS RESTU IBU AP JLN. JEND. AHMAD YANI NO. 12 KOTA BALIKPAPAN 0542427342 0542441494

08 IFRS SULTAN IMANUDDIN AP JL. SUTAN SYAHRIR NO. 17 KAB. KOTAWARINGIN BARAT 0532-23581 0532-23581

08 APOTIK PONDOK SEHAT AP PANGERAN ANTASARI NO.86 KAB. KOTAWARINGIN BARAT 053221167 0532

08 APOTEK PRIMA HUSADA AP JL. HM ARSYAD NO. 65 KAB. KOTAWARINGIN TIMUR 08134917008 0531

08 IFRS RSUD SOEMARNO KAPUAS AP Jl. Tambun Bungai No. 16 KAB. KAPUAS (0513)-21653 (0513)-23791

08 IFRS LAMANDAU AP JL TRANS KALIMANTAN KM 4 KAB. LAMANDAU 05322071238 0532-21782

08 APOTEK LAMANDAU FARMA AP JL. GTM YUSUF BA KAB. LAMANDAU 0532 0532

08 APOTEK MEDIKA FARMA AP JL. Dr. ADAM MALIK KAB. SERUYAN 0538 0538

08 IFRS KUALA PEMBUANG AP JL A YANI NO 30 KAB. SERUYAN 0532 0532

08 Apotik HEALTH CARE AP JL. A. YANI NO.41 A KAB. MURUNG RAYA 85216054147 0

08 IFRS RSI PKU P. RAYA AP JL. RTA Milono KOTA PALANGKA RAYA 0536-324480 0

08 I. FARMASI RSUD H.BOEJASIN AP JL.H.BOEJASIN NO.68 KAB. TANAH LAUT 08195172202 051221082

08 IFRS KOTABARU AP KOTABARU KAB. KOTABARU 08115008306 08115008306

08 IFRSJ SAMBANG LIHUM AP JL. GUBERNUR SYARKAWI KM 3,9 KAB. BANJAR 3261318 3261318

08 APT RSIA MUTIARA BUNDA AP JL. TAISIR NO. 2 MTP KAB. BANJAR 05114721901 05114721901

08 Apotik MEDICAL CENTER PMI AP JL. MENTERI EMPAT KAB. BANJAR 08582133344 000

08 APOTEK MEDIKA FARMA RANTAU AP JL. H. HASAN BASRY KAB. TAPIN 08134933695 00

08 APOTEK GENERAL AP JL. JEND. A.YANI KM.3 NO.139 KAB. HULU SUNGAI SELATAN 051721866 051721866

08 APOTEK MEDIKA BARABAI AP JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KAB. HULU SUNGAI TENGAH 08195113382 00

08 APOTEK KURIPAN AP JL. KURIPAN NO.03 KAB. HULU SUNGAI UTARA 0527- 00

08 APOTEK ZAFIRA RUHAMA TANJUNG AP JL. PHM. NOOR KAB. TABALONG 0526-271717 00

08 APT RSU MAWAR BANJARBARU AP JL. PANGLIMA BATUR NO. 52 KOTA BANJAR BARU 0511 0511

08 APOTIK PRIMA MEDIKA AP JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO NO.KAB. PASIR 054211111 054211111

09 Apotik Medika Farma AP Jln. WR. Monginsidi No. 66 KOTA BAU-BAU 08219446780 0402

09 INSTALASI SAWERIGADING AP JL. DR.RATULANGI KM 7 RAMPOANGKOTA PALOPO 04713312133 04713312144

09 AYU FARMA AP JL. Andi Djemma No. 6 Palopo KOTA PALOPO 047132596 0471326007

09 Apotik Sejahtera AP Jl. DR. Sam Ratulangi No. 7 A KAB. SELAYAR 041422294 041422294

09 Apotek ARAMEDICA FARMA AP JL. DATO TIRO NO. 8 KAB. BULUKUMBA 0 0

09 apotek ilham farma AP jl. teratai no 23 KAB. BANTAENG 04132719571 00

09 Apotik Fadhiah AP JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 9 KAB. BARRU 042721293 0

09 IFRS SIWA AP JL.A. DJAJA NO. 1 SIWA KAB. WAJO 0472-321003 0472-

09 Apotik APOTEK ARINI FARMA AP JL.dr.Wahidin Sudirohusodo KAB. PINRANG 08218775217

09 APOTIK AMALIA FARMA AP IMAM BONJOL KAB. ENREKANG 042021735

09 APOTIK NABIL FARMA AP JL. TOMAKAKA NO 3 LEBANI KAB. LUWU 047122333

09 Apotik INSTALASI LAKIPADADA AP JL. PONGTIKU MAKALE KAB. TANA TORAJA 042322264 042322264

09 APOTIK PELENGKAP MELATI AP JL. KURUNGAN BASSI KAB. MAMUJU 0 0426

09 APT.IF RSB.ST KHADIJAH AP JL.RA.KARTINI NO.15 KOTA MAKASSAR 0411-316908 0411

09 IFRS FATIMAH AP JL.GUNUNG MERAPI KOTA MAKASSAR 0411-324956 0411-324956

09 IFRS. STELLA MARIS AP JL. PASAR IKAN KOTA MAKASSAR 0411-854341 0411

09 IFRS. AWAL BROS AP JL. URIP SUMOHARJO KOTA MAKASSAR 0411-459288 0411

09 INSTALASI FARMASI RS UNHAS AP JL.PERINTIS KEMERDEKAAN KM 11 KOTA MAKASSAR 0411591332 0411591332

09 APOTIK RSUD KAB. BUTON AP LABURUNCI KAB. BUTON 085241981991 0402

09 APOTEK INDAH FARMA AP JL. ANDI MAPPATOLA NO. 21 KAB. PARE PARE 0811412265 08524225465

09 INSTALASI I LAGALIGO AP Jl. Sangkuruwira Wotu KAB. LUWU TIMUR 085340938114 -

09 Apotik KAIYSA AP JL. DR. RATULANGI KAB. LUWU TIMUR 85299136243

09 Apotik Fadilla Farma AP Jln. Jendral Sudirman No. 49 KAB. MUNA 040322008 0403

09 IF RSUD KOLAKA AP JL. DR. SUTOMO NO. 1 KAB. KOLAKA 04052321042 04052321042

09 PT. TRI SAPTA JAYA (PT.TSJ) AP JL. SARANANI NO.37 KOTA KENDARI 04013124689 04013124689

09 Apotik DZAKI AP JL. SAO SAO KENDARI KOTA KENDARI 08134167898

09 INSTALASI FARMASI RS BERGERAK AP SAUMLAKI KAB.MALUKU TENGGARA BARAT0918 0918

09 INSTALASI FAR RS PP MAGRETI AP SAUMLAKI KAB.MALUKU TENGGARA BARAT0918 0918

09 INSTALASI FARMASI KESDAM XVI AP JL. DR LATUMETEN KOTA AMBON 0911 0911

09 APOTIK RSUD KAB. WAKATOBI AP JL. Wohou Kelurahan Mandati II KAB. WAKATOBI 0404-2222010 0404-2222011

09 INSTALASI FARMASI RSUD PIRU AP JL. TRANS SERAM KAB. SERAM BAGIAN BARAT 0911 0911

09 APOTIK IBNU SINA FARMA AP JL. TRANS SULAWESI LAUSUSA KAB. KOLAKA UTARA 0800 0405

09 AP.PEL.RSUP DR.WAHIDIN SH AP JL.PERINTIS KEMERDEKAAN KM 11 KOTA MAKASSAR 0411-584677 0411-587676

09 IFRS DR.TADJUDDIN KHALID AP JL.P.KEMERDEKAAN KOTA MAKASSAR 0411-512902 0411

09 APOTIK SANA FARMA II AP JL.TINGGI MAE NO.2 KOTA MAKASSAR 0411-321663 0411

09 IFRS KHS DRH PROV SULSEL AP JL.L.DG.PASEWANG KOTA MAKASSAR 0411-873120 0411

09 IFRS BHAYANGKARA AP JL.BHAYANGKARA KOTA MAKASSAR 0411-872514 0411

09 IFRS ISLAM FAISAL AP JL. A. P. PETTARANI KOTA MAKASSAR 0411-830828 0411-857010

09 APOTIK SANA FARMA AP JL. TUPAI NO.97 KOTA MAKASSAR 0411-830851 0411

09 APOTIK RS.STELLA MARIS AP JL. SOMBA OPU NO.273 KOTA MAKASSAR 0411-854341 0411-859545

09 IFRSUD HAJI AP JL. DG NGEPPE NO.14 KOTA MAKASSAR 0411-855934 0411

09 APT.MITRA HUSADA KARYA AP KOMPLEKS BP4 KOTA MAKASSAR 456057 432804

09 INST.FARMASI BP.KULIT AP JL. VETERAN UTARA NO.91 KOTA MAKASSAR 0411-449504 0411

09 INST FARMASI RSIA PERTIWI AP JL.JEND. SUDIRMAN NO.14 KOTA MAKASSAR 0411-316134 0411-312242

09 IFRSUD KOTA MAKASSAR AP JL. P.KEMERDEKAAN KM. 14 KOTA MAKASSAR 0411-513127 0411-587256

09 IFRS TNI-AD PELAMONIA AP JL JENDRAL SUDIRMAN MAKASSAR KOTA MAKASSAR 0411-324710 0411-322536

09 IFRS IBNU SINA YW-UMI AP JL URIP SUMOHARJO KM.05 NO.264 KOTA MAKASSAR 0411-452917 0411-425397

09 IFRS TNI-AL JALA AMMARI AP JL.SATANDO NO.27 KOTA MAKASSAR 0411-363328 0411

09 IFRSU 165 AP JL ARY GINANJAR AGUSTIAN NO 1 KOTA MAKASSAR 0411430438 0411430438

09 IFRSUD PADJONGA DG NGALLE AP H.INCE HUSAIN DG PARANI TKLR KAB. TAKALAR 0418-21065 0418

09 IFRSUD SYEKH YUSUF AP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.48KAB. GOWA 0411-866536 0411

09 APOTIK RSU.MAROS AP POROS MAROS MAKASSAR KM.3 KAB. MAROS 0411-371166 0411

09 APT.RS.AURI MANDAI AP DAKOTA KOMP. AURI MANDAI KAB. MAROS 0411 0411

09 APT AWALIA PANGKAJENE AP JL MAWAR NO2 PANGKAJENE KAB. PANGKEP 0410-323455 0410

09 INST FARMASI RSUD BARRU AP JL. LASAWEDI COPO BARRU KAB. BARRU 0427-21221 00

09 APOTIK INTALASI RSUD BANTAENG AP JL TERATAI NO 2 BANTAENG KAB. BANTAENG - -

09 APOTIK INSTALASI RSU JENEPONTO AP JL KESEHATAN NO 8 BONTOSUNGGUKAB. JENEPONTO 041921004 -

09 APOTIK INT FARM RSD BULUKUMBA AP JL SERIKAYA NO 17 BULUKUMBA KAB. BULUKUMBA 041385030 ___________

09 APOTIK WATAMPONE AP JLN.A.YANI. NO. 3 A. KAB. BONE 85298884878 0

09 AP.RS. ABRI AP Jl. Jend. Sudirman WATAMPONE KAB. BONE 08521576208 0481-

09 APT RS TENRIAWARU AP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO KAB. BONE 81342250818 0481-

09 APOTIK AULIA FARMA AP JL. DR WAHIDIN SUDIROHUSODO KAB. BONE 048123586 048123586

09 APT SWAKELOLA RSD SINJAI AP SINJAI KAB. SINJAI 81342515147 0482-

09 APOTIK KENCANA FARMA AP Jl. Pemuda, Watang Soppeng KAB. SOPPENG 08124293762 0484-

09 INSTALASI FARMASI RS SOPPENG AP JL SAMUDERA NO. 4 WATANSOPPENGKAB. SOPPENG 0484-21208 0484-21208

Page 11: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

09 APOTIK CIPTA FARMA AP POROS SOPPENG KAB. WAJO 08134257596 0485-

09 IF RSU LAMADUKELLENG AP JL. KARTIKA CANDRA KIRANA KAB. WAJO 81342575968 0485-

09 APOTIK RS.A.MAKKASAU AP JL. NURUSSAMAWATI PAREPARE KAB. PARE PARE 0421-21823 04210000

09 APOTEK INST RS FATIMA AP JL ILHAM NO 3 PAREPARE KAB. PARE PARE 0421-21847 0421-21847

09 APOTIK RSU LASINRANG AP JL. MACAN NO.22 PINRANG KAB. PINRANG 0421-921298 0

09 APOTIK NURSARI FARMA AP Jl. Wolter Monginsidi KAB. SIDENRENG RAPPANG 0421-91395 0421-91369

09 INST FARMASI RS ARIFIN NUMANG AP Jl. Ahmad Yani No. 1 KAB. SIDENRENG RAPPANG 0421-93010 0

09 APOTIK PRIMA FARMA AP JL AHMAD YANI KAB. MAJENE 0422 0422

09 APT SWAKELOLA RSU POLMAS AP POLEWALI KAB. POLEWALI MANDAR 0428 0428

09 DATUK SULEMAN AP JL.SAMIUN NO.2 PALOPO KAB. LUWU 0471326881 0471326881

09 INSTALASI BATARA GURU AP JL TUMAKAKA LEBANI KAB. LUWU 04713314200 04713314200

09 APOTEK RS LAKIPADADA AP JL.POROS MAKALE- RANTEPAO KAB. TANA TORAJA 0423-22264 0423-22881

09 KIMIA FARMA 201 AP JL.PONGTIKU MENDETEK KAB. TANA TORAJA 042324141 042324141

09 INSTALASI ELIM AP JL.AHMAD YANI NO.68 RANTEPAO KAB. TANA TORAJA 0423-21258 0423-25572

09 INST FARMASI RSUD ENREKANG AP JL JEND SUDIRMAN ENREKANG KAB. ENREKANG 042021770 042021770

09 APOTIK INSTALASI RSU SELAYAR AP JL DR WS HUSODO NO 23 SELAYAR KAB. SELAYAR ___________ ___________

09 INSTALASI SWAKELOLA MASAMBA AP JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 23 KAB. LUWU UTARA 047321488 047321488

09 APOTIK RSU UNAAHA AP JL. P. DIPONEGORO NO. 301 KAB. KONAWE 0408-21042 0408-22349

09 APOTIK RSUD KONAWE SELATAN AP JL. POROS ANDOOLO NO. 1 KAB. KONAWE SELATAN 08524171669 -

09 APOTIK RSUD KAB. MUNA AP JL. SULTAN HASANUDDIN 6 KAB. MUNA 04032521220 0403

09 APOTIK KIMIA FARMA AP JL.DR.SAM RATULANGI NO. 151 KOTA KENDARI 04014312207 -

09 INSTALASI FARMASI RS Jiwa AP JL.RUMAH SAKIT JIWA KENDARI KOTA KENDARI 04013122470 -

09 INSTALASI FARMASI RSU ABUNAWAS AP JL. KH. DEWANTARA NO. 30 KOTA KENDARI 04013121694 04013121432

09 IFRS BHAYANGKARA AP WAYONG KENDARI KOTA KENDARI 04013121523 -

09 APOTIK RSUD KOTA BAUBAU AP Jln. La Ode Manarfa KOTA BAU-BAU 85241538877 0402

09 IFRS BOMBANA AP JL. POROS POEYA RUMBIA KAB. BOMBANA 08135557737 -

09 INSTALASI FARMASI RSUD NAMROLE AP ELFULE KAB. BURU SELATAN 0911 0911

09 IF RSUD KAB. BUTON UTARA AP JL GAUMALANGA NO 1 KAB. BUTON UTARA 0811404053 0

09 APOTIK VIVI FARMA AP JL. PONTIKU KARASSIK KAB. TORAJA UTARA 0423000001

09 INS.FARMASI RSU TUAL AP TUAL KAB. MALUKU TENGGARA 0916 0916

09 INS FARMASI LANGGUR AP TUAL KAB. MALUKU TENGGARA 0916 0916

09 INSTALASI FARM RSUD M HAULUSSY AP DR KAYADOE KOTA AMBON 0911 0911

09 INSTALASI FARMASI ALFATAH AP JL. SULTAN BABULLAH KOTA AMBON 0911 0911

09 INSTALASI FARMASI BP4 AMBON AP JL IMAM BONJOL KOTA AMBON 0911 0911

09 INSTALASI FARMA BHAKTI RAHAYU AP JL BATU KERBAU AMBON KOTA AMBON 0911 0911

09 INSTALA FARMASI RS BHKTANTUI AP TANTUI KOTA AMBON 0911 0911

09 INSTALASI FARMASI RSJ AMBON AP JL LAKSDYA LEO WATTIMENA KOTA AMBON 0911 0911

09 INS.FARMASI RSU MASOHI AP MASOHI KAB. MALUKU TENGAH 0911 0911

09 INSTALASI FARMASI SAPARUA AP SAPARUA KAB. MALUKU TENGAH 0914 0914

09 INS FARMASI RSU TULEHU AP TULEHU KAB. MALUKU TENGAH 0911 0911

09 INS FARMASI RSU NAMLEA AP NAMLEA KAB. BURU 0911 0911

09 INSTALASI FAR RS DOBO AP DOBO KAB. KEPULAUAN ARU 0917 0917

10 INTALASI FARMASI RSUD TOBELO AP JL LANDBOW TOBELO KAB. HALMAHERA UTARA 090000 090000

10 APOTIK LABUHA AP JL. RAYA LABUHA BABANG KAB. HALMAHERA SELATAN 092721118 092721118

10 APOTIK SANANA AP JLN PEKUBURAN ISLAM FALAHU KAB. KEPULAUAN SULA 092921833 092921833

10 APOTIK HUSADA SOASIO AP JL SULTAN MANSYUR KOTA TIDORE KEPULAUAN 09210000 09210000

10 INSTALASI FARMASI RS JAILOLO AP JL. ACANGO KAB. HALMAHERA BARAT 092221070 00000000000

10 APOTIK DHARMA IBU AP JL P REVOLUSI KOTA TERNATE 08 0921-

10 APOTIK PELENGKAP KF AP TANAH TINGGI MALIARO KOTA TERNATE 09213123076 09213123076

10 APOTIK RSUD SAWANG AP KAMPUNG SAWANG KAB.KP SIAO TAGULANDANG B 0 0

10 APOTIK RSUD TAGULANDANG AP KAMPUNG BAJOI KAB.KP SIAO TAGULANDANG B 0 0

10 Apotik RS Bergerak AP NAKAMURA KAB. PULAU MOROTAI 0813405740 00

10 IF RS DONGGALA AP DONGGALA KAB. DONGGALA 12345______ 12345______

10 APOTEK KIMIA FARMA POSO AP JL. JEND. SUDIRMAN KAB. POSO 0452-21071 0452924360

10 APOTIK KF RS MOKOPIDO AP JL MAGAMU KAB. TOLI TOLI 0453 0453

10 APOTEK KIMIA FARMA LUWUK AP JL.IMAM BONJOL KM.3 KAB. BANGGAI 0461-324340 0461324340

10 APOTIK KIMIA FARMA AP JL. DR.SUHARSO NO. PALU KOTA PALU 0451_______ 0451_______

10 IFRS. ANUTAPURA PALU AP JL. KANGKUNG NO. PALU KOTA PALU 0451460570 0451461567

10 IFRS. JIWA PALU AP JL.DR. SUHARSO PALU KOTA PALU 0451

10 INST FARMASI RSUD UNDATA AP JL DR SUHARSO KOTA PALU 0451421370 04514908020

10 APOTIK KF RS WIRABUANA AP JL SIMAJA KOTA PALU 0451424923 0451424923

10 APOTEK KF BHAYANGKARA AP JL DR SUHARSO LR II NO2 KOTA PALU 0451424923 0451424923

10 IF.RSUD BUOL AP BUOL KAB. BUOL 0453_______ 0453_______

10 I. F. RS KOLONODALE AP JL. W. MONGINSIDI KAB. MOROWALI - -

10 I.F RSUD MOROWALI AP JL. TRANS FONUASINGKO KAB. MOROWALI - -

10 IF.RSUD PARIGI AP JL SIS AL-JUFRIE NO KAB. PARIGI MOUTONG 0450_______ 0450_______

10 APOTIK UTAMA FARMA AP SIS AL JUFRI PARIGI KAB. PARIGI MOUTONG 045022005 045022289

10 INSTALASI FARMASI RSU AMPANA AP AMPANA KAB. TOJO UNA UNA 045200_____ 045200_____

10 APTK.PELENGKAP KF AP MALALAYANG KOTA MANADO 0431838278 -

10 APOTIK UNO I - Tidak PKS lagi AP MALALAYANG KOTA MANADO 0431852489 -

10 KIMIA FARMA 74 MDO AP JL.SAMRATULANGI KEL WENANG UTAKOTA MANADO 0431864012 -

10 APTK.SWAKELOLA BKMM AP WAWONASA KOTA MANADO 08124303763 -

10 APTK. SWA. TNI AU SAMRAT AP LAPANGAN KOTA MANADO 0431811417 -

10 APOTIK SWA. RS RATUMBUYSANG AP MALALAYANG KOTA MANADO 0431878278 -

10 APT. IRRA FARMA AP BITUNG KOTA BITUNG 043831242 -

10 APOTIK BIOTHICA AP RSUD MANEMBO NEMBO KOTA BITUNG 043837654 -

10 APOTIK NUSANTARA AP TOMOHON KAB. MINAHASA 0 0

10 APTK SWAKEL. RS. NOONGAN AP NOONGAN KAB. MINAHASA 0 0

10 APOTIK MOTILANGO AP JL. PROF ALOEI SABOE KOTA GORONTALO 0435-830198 04350000000

10 APOTIK SWAKELOLA RS.DUNDA AP JL. AHMAD YANI NO. 53 KAB. GORONTALO 0435-881455 0435-881455

10 APTK.SWAKEL.RS.L.KENDAGE AP Jl. Dr. Sutomo, Tahuna KAB. SANGIHE 043221033 -

10 APOTIK PELENGKAP RSU KF AP JL.YOS SUDARSO KOTAMOBAGU KAB. BOLOANGMONGONDOW 0431 0

10 APOTIK LIANZA AP JLN.PANJAITAN NO.236 KAB. BOLOANGMONGONDOW 0431 0

10 APOTIK SWA RSTN BOALEMO AP JL. BUKIT LAMU KAB. BOALEMO 0443-211023 0443-211023

10 APTK SWA RSU POHUWATO AP JL. TERATAI, BOTUBILOTAHU KAB. POHUWATO 0443-210880 0443-210880

10 APOTIK RS TOTO AP JL. KESEHATAN NO. 25 KAB. BONE BOLANGO 0435-828761 0435-828761

10 APOTEK TOMBULILATO AP DESA TOMBULILATO KAB. BONE BOLANGO 0435-000000 0435-000000

10 APOTIK RSUD AMURANG AP TRANS SULAWESI KAB. MINAHASA SELATAN 08124448686 0

10 Apotik RS. Gunung Maria AP KESEMBUHAN KOTA TOMOHON 0431 00

10 APOTEK RAHMAT FIA FARMA AP JL. JEND. A. YANI, LIMBOTO KAB. GORONTALO 08135606076

10 APOTEK RSUD. OTANAHA AP KEL. PILOLODAA KOTA GORONTALO 0000 0000

10 APOTEK RSIA SITTI KHADIDJAH AP Jl. Nani Wartabone 101 Kota Gt KOTA GORONTALO 0435821253 0435824410

10 APOTIK GAYABARU AP Komp. RSU Samratulangi KAB. MINAHASA 08194008825 -

10 INST FAR RSUD TALAUD AP TALAUD KAB. SANGIRTALAUT 08134055026 -

10 APOTIK RS ANANDA AP TAKOMA KOTA TERNATE 00 00

10 Apotik MEDIKA HARIFALM AP KOMPLEKS KOTA TERNATE 0 0

10 Apotik MEDISTRA AP ZAINAL ABIDIN SYAH KOTA TERNATE 09213126087 09213126198

10 INSTALASI FARMASI RSUD BANGGAI AP JL. ADEAN KM. 7 KAB. BANGGAI KEPULAUAN - -

10 Apotik RSUD BITUNG AP S.H. Sarundajang KOTA BITUNG 043838066 043838066

10 IF SILOAM HOSPITAL MANADO AP JL. SAM RATULANGI KOTA MANADO 0431-888313 01

10 Apotik RS BHAYANGKARA TK IV AP Karombasan Utara KOTA MANADO 04310000

10 Apotik RS GMIM PANCARAN KASIH AP SAM RATULANGI XII TITIWUNGEN KOTA MANADO 0431865800 0431000

10 Apotik RS ADVENT MANADO AP 14 FEBRUARI NOMOR 01 TELING AT KOTA MANADO 0431827525 04310000

10 INSTALASI FARMASI RSUP KANDOU AP RAYA TANAWANGKO PO BOX 102 KOTA MANADO 00 00

10 Apotik RSI SITTI MARYAM AP TUMINTING KOTA MANADO 04310000 04310000

11 EZRI FARMA AP JL. BHAYANGKARA KAB. SUMBA BARAT 038721579 038721579

11 SEHAT AP jalan Panjaitan waingapu KAB. SUMBA TIMUR 08133796773

11 INF. RSUD NAIBONAT AP JL. TIMOR RAYA KM. 37 OELAMASI KAB. KUPANG 08523855333 0380

11 APOTEK BIJOBA AP Jl. Gajah Mada No. 8 SOE KAB. T.T.S SOE 038022140 038022140

11 INF RSPP BETUN AP JL. SUKABIHANAWA KAB. BELU 08523909898 03890000

11 APOTEK PELENGKAP BELU BHAKTI AP DR. SOETOMO KAB. BELU 038921700 038922277

11 APOTEK BELU FARMA AP JL. MERDEKA NO. 17 ATAMBUA KAB. BELU 038921212 038921554

11 APOTEK NUR FITRAH FARMA AP JL. DEMAK NO. 05 KALABAHI KAB. ALOR 038621389 038621389

11 APOTEK KARTINI LARANTUKA AP HERMAN FERNANDEZ - LARANTUKAKAB. FLORES TIMUR 038321133 038399999

11 APOTEK TIARA AP Litbang KAB. SIKKA 038223278 038223301

11 APOTEK SIDODADI AP JL. KELIMUTU KAB. ENDE 08523902930 -

11 AVILA FARMA AP JL. BAJAWA KAB. NGADA 0386 0386

11 APOTIK OMEGA AP WATU KAB. MANGGARAI 08133785630 0386

11 Apotek Griya Husada AP Jl. Sudirman No. 15. KAB. DOMPU 0373-21130 0373-21130

Page 12: Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan …...Data Faskes Apotek yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan Dalam Pelayanan Program Rujuk Balik Update 2 Januari 2014 Kode KR Nama Faskes

11 IF RS Biomedika AP JL. BUNGKARNO PAGUTAN KOTA MATARAM 0370645507 0370645007

11 APOTIK KIMIA FARMA AP JL. MAJAPAHIT MATARAM KOTA MATARAM 0370999999 0370999999

11 IF RS HARAPAN KELUARGA AP Jl. Ahmad Yani No.9 Selagalas KOTA MATARAM 03706177000 0370673666

11 INST FARMASI RSUP NTB AP JL. PEJANGGIK KOTA MATARAM 0370999999 0370999999

11 IF RSU KOTA MATARAM AP JL. BUNGKARNO MATARAM KOTA MATARAM 0370999999 0370999999

11 IF RSI Siti Hajar Mataram AP JL. CATUR WARGA MATARAM KOTA MATARAM 623498 623498

11 IF Rumah Sakit Wira Bhakti AP Jl. Hos Cokroaminoto No. 7 Ma KOTA MATARAM 0370631280 0370631280

11 Apotek Dokabu Farma AP Jl. Gunung Agung No.51 Tabanan KAB. TABANAN 0361-781152 0

11 Apotek Bhakti Rahayu Tabanan AP Jl. Batukaru No. 2 Tabanan KAB. TABANAN 0361810805 0361810805

11 Apotik IFRSU KASIH IBU TABANAN AP JL FLAMBOYAN NO 9 BR TEGAL KEL KAB. TABANAN 03613005757 03613005758

11 INSTALASI FARMASI RSUD BADUNG AP RAYA KAPAL MENGWI BADUNG KAB. BADUNG 03619006812 0361427218

11 Apotek Bintang AP Jl.Ngurah Rai KAB. KLUNGKUNG 0366-25241 0

11 APOTEK MULIA FARMA AP SETIA BUDI 19 KAB. BULELENG 08193635370 0362-26143

11 Apotik RAHAYU AP JL. JENDRAL SUDIRMAN NO.7 PRAY KAB. LOMBOK TENGAH 0370654049 0370654049

11 APOTIK KIMIA FARMA 55 SELONG AP Jl. Prof M. Yamin No 73 Selong KAB. LOMBOK TIMUR 03762921175 0370638464

11 IF RSUD DR.R.SOEDJONO SELONG AP Prof. M. Yamin No.55 Selong KAB. LOMBOK TIMUR 037021118 037021118

11 APOTIK AL-FIAT AP Prof.M.Yamin No.55 KAB. LOMBOK TIMUR 0370999999 83619

11 APOTEK NAMIRA AP Kh. Ahmad Dahlan No 17 Pancor KAB. LOMBOK TIMUR 0370999999 0370999999

11 INST FARMASI RSUD KOTA KUPANG AP JL.TIMOR RAYA KOTA KUPANG KOTA KUPANG (0380) 8241 00

11 Apotik Kimia Farma Herewila AP Jalan Herewila Kota Kupang KOTA KUPANG (0380) 8272 00

11 Apotik Kimia Farma Suharto AP Jalan Suharto Kota Kupang KOTA KUPANG 08113825014 00

11 Apotik Kimia Farma Hatta AP Jalan Moh.Hatta Kota Kupang KOTA KUPANG 08113825014 00

11 Apotik Dedari AP Rantai Damai no.69 D Oebufu KOTA KUPANG 081337115011 00

11 Apotek Saleh AP Jl Belimbing 6 Rabadompu Barat KOTA BIMA 0374-43766 -

11 Apotik APOTEK SEJAHTERA AP Jl. Undru 06 KAB. SUMBAWA BARAT 08133835495 0

11 IFRS RSUD SINGARAJA AP Jl.Ngurah Rai NO.30 Singaraja KAB. BULELENG 036222046 -

11 IFRS KARYA DHARMA HUSADA AP JLYUDISTIRA NO 7 SINGARAJA KAB. BULELENG 0362-24356 0362-24356

11 IFRS PARAMA SIDHI AP JL A YANI SINGARAJA KAB. BULELENG 036232701 -

11 IF RS KERTHA USADA AP JL.CENDRAWASIH 5-7 SINGARAJA KAB. BULELENG 036226277 -

11 APOTIK RESTU FARMA AP JL PAHLAWAN 15 KAB. TABANAN 0361812034 -

11 INST.FARMASI RSU TABANAN AP JL. PAHLAWAN N0.14 KAB. TABANAN 0361811027 -

11 APOTIK MITA FARMA AP JL RAYA ABIAN BASE KAPAL KAB. BADUNG 03617449039 -

11 IFRS RSUD NEGARA AP JALAN WIJAYA KUSUMA KAB. JEMBRANA 036541006 -

11 Apotek Sandi Usadha AP JL. Diponegoro No.54 Klungkung KAB. KLUNGKUNG 0366-21014 0

11 Apotek Rahayu Farma AP Jl. Flamboyan No 55 KAB. KLUNGKUNG 0366-23792 0

11 Kurnia Farma AP JL. Kusumayuda KAB. BANGLI 0366-91249 0

11 Apotek Bangli AP Jl.Kusumayudha KAB. BANGLI 0366-92901 0

11 Apotek Sanjiwani Gianyar AP JL. Ciung Wanara Gianyar KAB. GIANYAR 0361-943049 0

11 Apotek Astina AP Jl.Astina Utara No 1 KAB. GIANYAR 0361-943929 0

11 Apotek KPN Muda Usada AP JL. Ngurah rai No.36 Amlapura KAB. KARANG ASEM 0363-21059 0

11 Apotek Murah Farma AP JL Ngurah Rai No 49 X Amlapura KAB. KARANG ASEM 0363-23325 0

11 APOTIK RESTU MEDIKA AP JL.PULAU KOMODO NO.6-8 SANGLAHKOTA DENPASAR 0361261927 -

11 APOTIK GANESA AP JL.NIAS NO.8 KOTA DENPASAR 0361231072 -

11 APOTIK VITA FARMA AP JL.PULAU ARU NO.12 SANGLAH KOTA DENPASAR 0361246221 -

11 APOTIK KARTINI AP JL.KARTINI NO.129 KOTA DENPASAR 0361248796 -

11 APOTIK MELATI AP JL.P.B.SUDIRMAN NO.2 KOTA DENPASAR 0361237948 -

11 APOTIK ASWIN AP JL.WR.SUPRATMAN KOTA DENPASAR 0361236478 -

11 APOTIK BHAKTI RAHAYU AP JL.GATOT SUBROTO II NO.11 KOTA DENPASAR 0361430245 -

11 IN.FAR.PERJAN RSU SANGLAH AP JL.PULAU NIAS KOTA DENPASAR 0361225483 -

11 APOTIK SATYA FARMA AP JL MARUTI NO 18 DENPASAR KOTA DENPASAR 0361420153 -

11 IFRS PURI RAHARJA AP JL WR SUPRATMAN NO.14 KOTA DENPASAR 0361430270 -

11 INSTALASI FARMASI RSUD WANGAYA AP JLKARTINI NO 133 DENPASAR KOTA DENPASAR 0361222141 0361222141

11 INST FARMASI RSUD GERUNG AP HL ANGRAT BA KAB. LOMBOK UTARA 0370681321 0370681321

11 INST FARMASI RSU PRAYA AP JALAN BASUKI RAHMAT 11 KAB. LOMBOK TENGAH 03706610555 03706610555

11 APOTIK SELONG AP JL PROF MOCH YAMIN KAB. LOMBOK TIMUR 037621247 037621247

11 IF. RSUD Dompu AP Jl. Kesehatan No. 1 Dompu KAB. DOMPU 0373-21411 -

11 Apotek Sabalong AP JL Garuda No. 6 Sumbawa Besar KAB. SUMBAWA BESAR 0371-21790 -

11 APOTIK HIDAYAH AP JL PARIWISATA NO.18 KOTA MATARAM 0370999999 0370999999

11 IF RS RISA SENTRA MEDIKA AP JALAN PEJANGGIK 115 KOTA MATARAM 00000000000 00000000000

11 INST FARMASI RS BHAYANGKARA AP JL LANGKO NO 64 MATARAM KOTA MATARAM 0370633999 0370633999

11 INST FARMASI RSJ MATARAM AP SELAGALAS KOTA MATARAM 0370671515 0370671515

11 INF.RSUD SOE AP JL.CENDANA KAB. T.T.S SOE 038821319 0

11 INF RSUD KEFAMENANU AP JL. LETJEN SOEPRAPTO KEFA KAB. T.T.U KEFAMENANU 038831118 038831149

11 INF.RSUD ATAMBUA AP JL.DR.SUTOMO KAB. BELU 038921016 0

11 APOTIK SITO HUSADA ATAMBUA AP ATAMBUA KAB. BELU 038921068 0389

11 INF.RSUD KALABAHI AP KALABAHI KAB. ALOR 038621008 0

11 APOTEK PELENGKAP AP JL WAIRKLAU KAB. SIKKA 038222313 038222313

11 INST.FAR.RS ST ELISABETH AP KECAMATAN LELA KAB. SIKKA 08135378243 0382

11 IFRS ST ANTONIUS JOPU AP JOPU KAB. ENDE 08139375492 ___________

11 APTK.SWAKELOLA RS BAJAWA AP JLN.DIPONEGORO KAB. NGADA ___________ ___________

11 IFRS ST. RAFAEL CANCAR AP CANCAR KAB. MANGGARAI 0385 0385

11 WAINGAPU FARMA AP JL.WANGGAMETI WAINGAPU KAB. SUMBA TIMUR 038762440 0387

11 INFRS RSUD UMBURARAMEHA AP ADAM MALIK NO 57 KAB. SUMBA TIMUR 038761302 038761302

11 INF RSK LINDIMARA AP BZ JOHANES WAINGAPU KAB. SUMBA TIMUR 038761064 038761064

11 BERLIAN AP JL MATAWAI AMAHU KAB. SUMBA TIMUR 0387256425 0387

11 IF RSU IMANUEL AP JL. NANGKA NO.4 MATAWAI KAB. SUMBA TIMUR 08123700784 0387

11 IF RSUD WAIKABUBAK AP Jl. Adyaksa Waikabubak KAB. SUMBA BARAT 0387-21701 0387

11 INF RSK LENDEMORIPA AP Jl. Eltari No. 2 Waikabubak KAB. SUMBA BARAT 08124601489 0387

11 INF RSK KARITAS AP Jl. Bulgur Waitabula KAB. SUMBA BARAT DAYA 038724008 038724008

11 PELENGKAP KIMIA FARMA AP JL.MOH.HATTA NO.19 KUPANG KOTA KUPANG 0380831296 0

11 INF.RSUD JOHANES AP JL.MOH.HATTA 19 KUPANG KOTA KUPANG 0380833119 0

11 APOTIK KIMIA FARMA AP JL. MOH. HATTA KOTA KUPANG 0380831296 0

11 APOTIK KARTINI AP JL ELTARI I NO 2 KOTA KUPANG 0380833010 0

11 APOTIK MEDIKA FARMA AP RUKO FLOBAMORA MALL BLOK SOE 7KOTA KUPANG 0380 0380

11 INST.FARMASI RS BUKIT AP LEWOLEBA KAB. LEMBATA 038341009 038341009

11 INS FARMASI RSUD LEWOLEBA AP TRANS LEMBATA KAB. LEMBATA 08533367608 03832701608

11 APOTIK MEKAR INDAH AP JL. H. LALU ANGGRAT KAB. LOMBOK UTARA 03706822244 03706822244

12 INST FARMASI RS MARTHEN INDEY AP ARYOKO - JAYAPURA KOTA JAYAPURA 0967523001 -

12 Apotik Kimia Farma Jayapura AP JL.ARDIPURA 1 NO 45 B JAYAPURA KOTA JAYAPURA 0967532491 -

12 APOTIK KIMIA FARMA BIAK AP JL. SRIWIJAYA RIDGE I BIAK KAB. BIAK NUMFOR (0981)-23375 (0981)-23375

12 INSTALASI FARMA RSUD MANOKWARI AP JL BHAYANGKARA,NO.02 ROUDI KAB. MANOKWARI 0986 211440 0986 213189

12 APOTEK MBIMA IRIAN BHAKTI AP JL.IZAAK TELUSA KAB. FAK FAK 0956 22795 0956 22172

12 INSTALASI FARMASI RS MERAUKE AP JL SOEKARDJO WIRYOPRANOTO KAB. MERAUKE (0971)321124 (0971)321124

12 INSTALASI FARMASI RSUD NABIRE AP JL. R.E MARTHADINATA NABIRE KAB. NABIRE (0984)-21846 (0984)-21846

12 APOTEK MALEO AP JL. KESEHATAN NO.34 SORONG KOTA SORONG - -

12 APOTEK INTI FARMA AP JL. R.A. KARTINI KOTA SORONG - -

12 INSTALASI FARMASI SELEBESOLU AP JL. BASUKI RAHMAT SORONG KOTA SORONG 085244883663 -

12 APOTIK PRIMA MEDICAL CENTRE AP JL. A. YANI REMU UTARA SORONG KOTA SORONG - -

12 INSTALASI FARMASI RSUD SUPIORI AP JL. SORENDIWERI - MARSRAM KAB. SUPIORI 0 0

12 Apotik Papua Jaya Farma AP JL. JERUK NIPIS VURIA KOTA JAYAPURA 0967585629 -

12 IFRS TNI AL AP JL AMPHIBI HAMADI KOTA JAYAPURA 0967522958 -

12 Apotek Berkat Jaya AP Jl. Buti No.1 Abepura KOTA JAYAPURA 0967581013 -

12 IF RSUD KWAINGGA AP JLN. BHAYANGKARA KEEROM KAB. KEROM 081344786080 -

12 INSTALASI FARMASI RSUD DEKAI AP KOMPLEKS RSUD DEKAI KAB. YAHUKIMO 081344029268 -

12 APOTIK MAJU BERSAMA AP JL. BASUKI RAHMAT KOTA SORONG 08122545595 -

12 APOTIK KIMIA FARMA PROLANIS AP JEND SUDIRMAN NO 01 SORONG KOTA SORONG 08126220363 -

12 IF RSAL dr R OETODJO SORONG AP JL A YANI KOTA SORONG 081344232006 0951335933

12 APOTIK KIMIA FARMA UNIT BISNIS AP JL ARFAK KAMPUNG BARU KOTA SORONG 08126220363 -

12 IF RSUD SCHOLOO KEYEN AP Jl. KEYEN KAB. SOR SEL 081248095772 -

12 Apotik IF RSUD KAIMANA AP DIPONEGORO KAIMANA KAB. KAIMANA 0957 21018 0957 21195

12 Apotik Orpa Timika AP DEPAN RSUD MIMIKA KAB. MIMIKA 08524216670 -

12 Apotik Reremi Health Center AP Jl. Yos Sudarso KAB. MANOKWARI 0986 214460 0986 214460

12 INSTALASI FARMASI RSUD SERUI AP JL. DR. SAM RATULANGI SERUI KAB. YAPEN (0983)-31132 (0983)-31132

12 APOTIK PAPUA SEHAT AP JL. DIPONEGORO NO.148 BIAK KAB. BIAK NUMFOR (0981)-27080 (0981)-27080

12 INSTALASI FARMASI RSUD PANIAI AP JL. RAYA MADI KM 7 ENAROTALI KAB. PANIAI 08124888382 -

12 Apotik APOTIK K24 MERAUKE AP JL. RAYA MANDALA MULI 293 KAB. MERAUKE 0971325107 0971325109

12 IF RSUD WAMENA AP JLN. TRIKORA RSUD WAMENA KAB. JAYAWIJAYA 096922445 -

12 Apotik Gratia II AP DOYO BARU KAB. JAYAPURA 081248679805 -