Data berdasarkan kuesioner

1. CoreA. Jenis kelaminB. UsiaC. AgamaD. PendidikanE. SukuF. PekerjaanG. Status KesehatanH. Perilaku berobat wargaI. Pengaruh adat istiadat terhadap perilaku sehari-hari di masyarakatJ. History

a. Anggota keluarga yang dalam masa pengobatanb. Riwayat penyakit keturunanc. Kegiatan olahragad. Kebiasaan merokoke. Kebiasaan konsumsi makan garamf. Riwayat pernikahan dalam keluarga

2. SubsistemA. Pelayanan kesehatan dan social

a. Perilaku berobat ke pelayanan kesehatanb. Jenis fasilitas kesehatan yang tersediac. Ketersediaan layanan kesehatan dalam 24 jamd. Kepemilikan asuransi kesehatane. Pemanfaatan asuransi kesehatanf. Kegiatan masyarakat di RWg. Keaktifan dalam mengikuti kegiatan kesehatan

B. Lingkungana. Kebiasaan membersihkan rumahb. Keberadaan jandela dan genteng kacac. Pencahayaan sinar matahari yang masuk kerumahd. Luas bangunan rumahe. Sumber air bersihf. Tempat penampungan airg. Kondisi airh. Frekuensi membersihkan penampungan airi. Kebiasaan BAB dan BAK j. Kebiasaan membuang sampahk. Binatang Peliharaanl. Frekuensi membersihkan kandang

C. Ekonomi

a. Rata-rata penghasilan keluarga perbulanb. Kecukupan biaya hidup dan kesehatanc. Status kepemilikan rumah

D. Transportasi dan keamanana. Jarak rumah dengan pelayanan kesehatanb. Alattransportasi yang digunakan kepelayanan kesehatanc. Ketersediaan angkutan umum ketempat layanan kesehatand. Ketersediaan kotak P3Ke. Pemanfaatan kotak p3k

E. Politik a. Pengetahuan tentang kebijakan pemerintah untuk layanan kesehatanb. Program pemerintah untuk kesehatanc. Program kesehatan yang dicanangkan oleh puskesmas/RWd. Keberadaan LSM yang bergerak dibidang kesehatan

F. Komunikasi a. Pembuat keputusan dalam keluargab. Cara pengambilan keputusan dalam keluarga

G. Pendidikana. Penyuluhan kesehatan yang pernah diterima masyarakatb. Pemberi informasi kesehatanc. Sumber informasi kesehatan

H. Rekreasi a. Aktifitas yang dilakukan saat mengalami kejenuhanb. Tujuan saat rekreasic. Keberadaan sarana rekreasi