Partus : Serangkaian proses dimana hasil konsepsi genap bulan atau hampir genap bulan dikeluarkan dari tubuh ibu

Partus Spontan : Partus yang berlangsung hanya dengan kekuatan ibu sendiri

Partus fisiologis : Sama dengan partus normal, dimana ibu berusia 20-30 tahun, dengan

paritas kurang dari 5

1. Berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri

2. Bayi tunggal3. Genap bulan4. Letak belakang kepala5. BB: 2500-4000

INGAT 3P! Power

His & Tenaga mengejan Pasage

Kesempitan panggul, Tumor, Rigid & Striktur

PassangerBesar Janin, Presentasi Janin, Kelainan

kongenital & dll

1. Tunggu2. VT3. Pimpin mengejan4. Ambil tindakan

Pecah Kulit Ketuban Profilaksis Pinard Akhiri Persalinan Peringan Kala II Perbaikan His Versi Luar

Berdasarkan Kurva Friedman lama menunggudiperkirakan dalam perumusan: Primi : Multi :

T = Waktu menunggun = pembukaan (cm) dimana n>3 (sudah masuk

fase aktif)

T = (9-n) x ½ +1 jam

T = (9-n) x ¼ + ½ jam

FASE LATEN FASE AKTIF TOTAL

PRIMIPARA 8,6 jam 4,3 jam 13,5 jam

MULTIPARA 5,3 jam 2,2 jam 7,5 jam

INDIKASI:Dalam KehamilanDalam Persalinan

KONTRAINDIKASI:Placenta PreviaParturien dengan kemungkinan besar akan

disektio Syarat VT:

Vulva dan introitus vaginae tidak infeksiTeknik aseptik dan antiseptik

DALAM KEHAMILAN Primi 36 minggu kepala belum masuk PAP Riwayat Obstetri jelek

Prematuritas berulang, persalinan sulit, melahirkan janin mati berulang.

Pemeriksan luar tidak jelas DALAM PERSALINAN

Kelainan letak (mencari sebabnya) KK pecah kepala masih tinggi (adakah

penumbungan) Pemeriksaan luar tidak jelas Akan mengambil tindakan Partus tidak berjalan sebagaimana diharapkan

Vagina : Supel, striktur, tumor, dll Jaringan otot antara Vagina dan sekitar VU Cervix : Tebal, contur&pembukaan Kulit ketuban : Pecah/utuh Presentasi dan stasion/penurunan Point of direction Ukuran panggul dalam

PAP :Promontorium & Linea innominata

PTP :Spina Ischiadica, Lengkung Sacrum & Pelvic Side

Wall PBP :Arcus Pubis & Mobilitas

Os Coccygeus

CARA MEMIMPIN: Perintahkan mengejan bila ada His dan istirahat

bila tidak ada His Perintahkan berhenti mengejan setelah subocciput

di bawah simfisis LAMA PIMPINAN MENGEJAN:

RATA-RATA MAKSIMAL

PRIMIPARA 1 jam 2,5 jam

MULTIPARA 20-30 menit 1 jam

INDIKASI IBU Ruptura Uteri Imminen Exhausten Keadaan yang mengancam keselamatan ibu

INDIKASI ANAK Foetal Distress

DJJ <100 atau >160 kali per menit DJJ irreguler (selisih 2) pH janin <7,2 Keluar meconeum pada kepala

Tali pusat menumbung pada letak kepala Compound presentation, letak dahi, letak muka

dagu belakang, DTA, POPD, POAD, POPP

INDIKASI WAKTUPartus Tak Maju:

Tak ada kemajuan pada kala I dalam jangka waktu yang ditentukan

Partus Macet : Tak ada kemajuan pada kala II dalam jangka waktu yang

ditentukan

Partus Lama : Partus lebih dari 18 jam (WHO)

PERVAGINAMEkstrasi bokong/kakiVersi ekstraksiEkstraksi forcep/vaccumEmbryotomi

PERABDOMENSectio Caesarea

PECAH KULIT KETUBAN PROFILAKSIS PINARD PERBAIKAN HIS VERSI LUAR PERINGAN KALA II

INDIKASI induksi partusperbaiki hismasuk kala IIakan melakukan tindakan obstetri

TEKNIK MEMECAH KETUBAN Penderita litotomi Vulva toilet operator siap aseptis Tangan kanan masuk ke jalan lahir antara KK dan jalan

lahir Pegang ½ Koher dengan tangan kiri dengan ujung yang

runcing menyusuri tangan kanan menghadap ke dalam Tunggu sampai ada His, ujung runcing ½ koher dibalik

dan ditusukkan pada KK hingga pecah dan keluar air ketuban (jumlah, warna, bau dan kekeruhan dinilai)

½ Koher dikeluarkan dengan ujung runcing menghadap ke dalam menyusur tangan kanan

VT untuk melihat adakah penumbungan

DEFINISI Penurunan kaki pada letak sungsang dengan tujuan

mempermudah persalinan (mis: pd ibu asthma, decomp cordis, eklamsi, dll)

SYARAT Pembukaan lebih dari 4 cm/2 jari

KEUNTUNGAN Bila sewaktu-waktu diperlukan pengakhiran persalinan /

peringan kala II akan lebih mudah dilakukan KERUGIAN

Dengan presentasi kaki sulit dicapai pembukaan sempurna

Kemungkinan infeksi Menyebabkan rangsangan pada janin aspirasi amnion

CARA (mulai dari yang teringan): Kosongkan VU, rectum, penderita disuruh berjalan-jalan Pecah KK (Bila pembukaan >6cm) Oksitosi drip 5U dalam 500 cc dextrosa 5% mulai 8 tetes

dinaikan 4 tetes tiap 15 menit sampai his adekuat, max 40 tetes pr menit.

HIS YANG ADEKUAT Kekuatan kontraksi sedemikian hingga bagian janin tak

teraba waktu His Frekuensi dan lamanya

Kala I awal : 6-7’ (23-30”) Kala I akhir/Kala II : 2-3’ (40-60”)

Relaksasi cukup

DEFINISI Tindakan mengubah letak janin

MACAM: Versi luar :

dari dinding perut luar Versi dalam:

tangan masuk rongga uterus Menurut putarannya

Cephalic version jadi LetKep

Podalic version jadi LetSu/Kaki

INDIKASIDecompensatio cordisPEB/EklamsiAsma bronchialeBekas SC

MACAM TINDAKANForceps extractiVaccum extractiEkstraksi bokong/kakiVersi ekstraksi