DARAHDARAHRatna DamayantiRatna Damayanti

CAIR TUBUH CAIR TUBUH TUBUH TUBUH PADAT (40%) CAIR (60%)PADAT (40%) CAIR (60%)

CAIRAN CAIRAN CAIRAN CAIRAN

EKSTRASEL(20%) INTRASEL (40%)EKSTRASEL(20%) INTRASEL (40%)

CAIRAN CAIRAN CAIRAN CAIRAN

INTRAVASKULAR (5%) INTERSTITIAL (15%) INTRAVASKULAR (5%) INTERSTITIAL (15%)

Total Volume Darah : 8 %Total Volume Darah : 8 %

DARAHDARAH

Cairan yang berisi berbagai macam Cairan yang berisi berbagai macam tipe sel di dalam plasmanya.tipe sel di dalam plasmanya.

ViskViskositas : 1,7 x airositas : 1,7 x air pH : 7,38pH : 7,38 darah : 8 % dari BBdarah : 8 % dari BB

FUNGSI DARAH :FUNGSI DARAH :

1.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO21.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO2

- sari makanan dr usus- sari makanan dr usus

- hasil samping - hasil samping metabolismemetabolisme

- hormon- hormon

- obat-obatan- obat-obatan 2. Pertahanan tubuh2. Pertahanan tubuh 3. Hemostasis dan Koagulasi3. Hemostasis dan Koagulasi 4. Keseimbangan asam basa4. Keseimbangan asam basa

KOMPOSISI DARAHKOMPOSISI DARAH

Perhatikan Perhatikan urutan urutan komposisinya !komposisinya !

GAMBARAN DARAHGAMBARAN DARAH

PLASMAPLASMA Bagian yang tidak mengandung sel darah.Bagian yang tidak mengandung sel darah. Warna : Warna : - tergantung species, jumlah, jenis makanan- tergantung species, jumlah, jenis makanan

- umumnya kuning muda transparant - umumnya kuning muda transparant ( anjing, ( anjing,

kucing, domba , kambing )kucing, domba , kambing ) - jumlah ( >> ) - jumlah ( >> ) kuning gelap : kuda , kuning gelap : kuda ,

sapisapi - warna kuning tergantung dari : pigmen- warna kuning tergantung dari : pigmen bilirubin, karotin dll.bilirubin, karotin dll.

Komposisi Plasma Komposisi Plasma DarahDarah : :

AirAir 91-93% 91-93%

ProteinProtein Bahan organikBahan organik Bahan inorganik Bahan inorganik

7-9%7-9% Enzim, hormon, vitamin, pigmenEnzim, hormon, vitamin, pigmen

Bahan organikBahan organik : :

- NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea, - NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea, asam asam

urat, kreatin, kreatinin , asam amino, urat, kreatin, kreatinin , asam amino,

glutathion, xanthine, hypoxanthinglutathion, xanthine, hypoxanthin

- Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll.- Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll.

Bahan inorganikBahan inorganik : :

- Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn, - Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn,

PO4, SO4 dll.PO4, SO4 dll.

Protein plasma Protein plasma 7 gr/dl 7 gr/dl plasma terdiri dari :plasma terdiri dari :

1. Albumin ( 57% ) 1. Albumin ( 57% ) - menjaga tekanan osmotik koloid- menjaga tekanan osmotik koloid

2. Globulin ( 40% )2. Globulin ( 40% ) - terdiri dari - terdiri dari αα1, 1, αα 2, ß , 2, ß , γγ globulin. globulin.

- berperan dlm kekebalan tubuh.- berperan dlm kekebalan tubuh.3. Fibrinogen ( 3% )3. Fibrinogen ( 3% )

- mengandung faktor-faktor koagulasi- mengandung faktor-faktor koagulasi

Semua di sintesa di Hati, kecuali Semua di sintesa di Hati, kecuali γγ globulin di limfosit dan plasma sel.globulin di limfosit dan plasma sel.

SerumSerum

cairan berwarna kuning supernatan cairan berwarna kuning supernatan yg terdpt pd darah yg mengalami yg terdpt pd darah yg mengalami koagulasikoagulasi

Tidak mengandung :Tidak mengandung : fibrinogenfibrinogen faktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )faktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )

Di dalam sumsum tulang terdapat :Di dalam sumsum tulang terdapat :PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic

Stem CellStem Cell stem cell yg mampu membuat stem cell yg mampu membuat

keseluruhan sel darahkeseluruhan sel darah

belum dapat di identifikasibelum dapat di identifikasi

merupakan cikal bakal keseluruhan merupakan cikal bakal keseluruhan darah.darah.

ERITROSIT ERITROSIT = Sel Darah Merah= Sel Darah Merah

Fungsi : Fungsi :

- membawa Hb u/ transport gas - membawa Hb u/ transport gas pernafasan pernafasan

transport O2 transport O2 HbO2 HbO2

CO2 CO2 Hb CO2 Hb CO2

- buffer/penyangga- buffer/penyangga

Morfologi Eritrosit :Morfologi Eritrosit :

bentuk : cakram bikonkafbentuk : cakram bikonkaf : 7,5 : 7,5 mm tebal : 0,8- 1,9 tebal : 0,8- 1,9 mm luas : 135 luas : 135 mm22

pada mamalia : tidak berintipada mamalia : tidak berinti

aves, reptil : berinti, bentuk elipsaves, reptil : berinti, bentuk elips

Volume EritrositVolume Eritrosit

Pada spesies yang sama tergantung Pada spesies yang sama tergantung dari dari umur, sex , hormonumur, sex , hormon

Kuda : 8 – 11 juta/ mmKuda : 8 – 11 juta/ mm33

Anjing & Kucing : 6 - 8 juta/ mmAnjing & Kucing : 6 - 8 juta/ mm33

Kambing & Domba : 10 - 12 juta/ mmKambing & Domba : 10 - 12 juta/ mm33

Ayam : 2,5 – 3,2 juta/ Ayam : 2,5 – 3,2 juta/ mmmm33

Manusia : 5 - 6 juta/ mmManusia : 5 - 6 juta/ mm33

Komposisi Eritrosit :Komposisi Eritrosit :

Air 62-Air 62-72%72%

Bahan padatBahan padat

- Hemoglobin 95 %- Hemoglobin 95 %

- protein, lemak, vit, glukosa, - protein, lemak, vit, glukosa,

enzim, mineral 5 %enzim, mineral 5 %

☻ ☻ EritrogenesisEritrogenesis FaseFase Organ produksiOrgan produksi

Embrio Yolk sacEmbrio Yolk sac Trimester ITrimester I

Trimester IITrimester II Hati dibantu : limpa &Hati dibantu : limpa & Kelenjar limfeKelenjar limfe

Trimester IIITrimester III Sumsum tulang:Sumsum tulang: Lahir- dewasa Vertebra, sternum, Lahir- dewasa Vertebra, sternum, costa,femur, tibia, dllcosta,femur, tibia, dll

EritrogenesisEritrogenesis

Dikontrol oleh :Dikontrol oleh :

Eritropoeitin ( EPO ) = haemopoeitinEritropoeitin ( EPO ) = haemopoeitin Diproduksi oleh : - ginjal 80-90 %Diproduksi oleh : - ginjal 80-90 %

- hepar 10-20%- hepar 10-20% Perangsang : -hipoksia, adrenalin, Perangsang : -hipoksia, adrenalin,

prostaglandinprostaglandin

Zat-zat yang diperlukan untuk Zat-zat yang diperlukan untuk eritrogenesis :eritrogenesis :

1.1. Zat Besi (Fe ) Zat Besi (Fe ) sintesa Hb sintesa Hb

2. Asam Folat 2. Asam Folat pembentukan RNA pembentukan RNA

3. Vitamin B3. Vitamin B1212 pendewasaan & pendewasaan & pembelahan intipembelahan inti

4. Faktor intrisik 4. Faktor intrisik terdapat di terdapat di lambung u/ penyerapan vit Blambung u/ penyerapan vit B1212 dan dan asam folat.asam folat.

Masa hidup eritrosit : Masa hidup eritrosit :

manusia : 4 bulan ( 120 hari )manusia : 4 bulan ( 120 hari ) anjing : 100- 130 harianjing : 100- 130 hari kucing : 70-80 harikucing : 70-80 hari kuda : 140-150 harikuda : 140-150 hari ayam : 20-30 hari ayam : 20-30 hari

ΣΣ eritrosit dalam sirkulasi terbatas eritrosit dalam sirkulasi terbatas

Regulasi Regulasi EritrogenesisEritrogenesis

bukan o/ konsentrasi eritrosit dlm bukan o/ konsentrasi eritrosit dlm darah, ttp o/ kemampuan darah, ttp o/ kemampuan fungsional eritrosit u/ fungsional eritrosit u/ mentransport Omentransport O22 ke jaringan. ke jaringan.

Setiap keadaan yg menyebabkan Setiap keadaan yg menyebabkan OO22 yg ditransport ke jaringan yg ditransport ke jaringan berkurang berkurang me me kecepatan kecepatan pembentukan eritrosit.pembentukan eritrosit.

REGULASI ERITROSITREGULASI ERITROSIT

Hematokrit (HCt) Hematokrit (HCt)

= PCV ( Packed Cell Volume )= PCV ( Packed Cell Volume )

Banyaknya sel darah merah dalam Banyaknya sel darah merah dalam presentasepresentase

Domestic animal rata-rata : 45 %Domestic animal rata-rata : 45 %

Haemoglobin ( Hb )Haemoglobin ( Hb )

beredar dalam eritrositberedar dalam eritrosit

Fungsi :Fungsi : mengikat Omengikat O22 dan CO dan CO22

buffer asam basabuffer asam basa memberi warna merah pada memberi warna merah pada

darahdarah

Hb terdiri dari :Hb terdiri dari :

4 rantai polipeptida yang masing-4 rantai polipeptida yang masing-

masing mengikat heme, masing mengikat heme,

tiap heme mengikat 1 atom Fe, tiap heme mengikat 1 atom Fe,

tiap Fe mengikat 1 molekul Otiap Fe mengikat 1 molekul O22

ANEMIA ANEMIA Suatu keadaan kekurangan eritrosit, Suatu keadaan kekurangan eritrosit,

yang disebabkan oleh hilangnya darah yang disebabkan oleh hilangnya darah secara cepat atau lambatnya produksi secara cepat atau lambatnya produksi eritrosit.eritrosit.

Kurang gizi : defisiensi besi, Vit B12, Kurang gizi : defisiensi besi, Vit B12, asam folat.asam folat.

Infeksi parasit : cacing dan kutuInfeksi parasit : cacing dan kutu

Ginjal rusak Ginjal rusak eritropoietin tidak eritropoietin tidak terproduksiterproduksi

POLICYTEMIAPOLICYTEMIA

Jumlah eritrosit meningkatJumlah eritrosit meningkat

- faktor : fisiologis - faktor : fisiologis hidup di hidup di

pegununganpegunungan

patologis patologis tumor ginjal tumor ginjal

METABOLISME ZAT METABOLISME ZAT BESIBESI

LEUKOSITLEUKOSIT

RATNA DAMAYANTIRATNA DAMAYANTI

LEUKOSITLEUKOSITBERDASARKAN PEWARNAAN BERDASARKAN PEWARNAAN

WRIGHT WRIGHT TERBAGI ATAS :TERBAGI ATAS : GRANULOSITGRANULOSIT = Poly Morpho Nuclear ( PMN )= Poly Morpho Nuclear ( PMN ) - Neutrofil - Neutrofil sifat netral sifat netral - Eosinofil - Eosinofil sifat asam sifat asam - Basofil - Basofil sifat basa sifat basa AGRANULOSITAGRANULOSIT - Monosit- Monosit - Limfosit- Limfosit

PRODUKSI LEUKOSITPRODUKSI LEUKOSIT

OLEH SUMSUM OLEH SUMSUM TULANGTULANG

KECUALI KECUALI LIMFOSIT JUGA LIMFOSIT JUGA DIPRODUKSI DIPRODUKSI OLEH : OLEH :

LIMPA & KEL. LIMPA & KEL. LIMFOID.LIMFOID.

FUNGSI LEUKOSITFUNGSI LEUKOSIT

UNTUK PERTAHANAN TUBUH UNTUK PERTAHANAN TUBUH DENGAN CARA :DENGAN CARA :

1. FAGOSITOSIS1. FAGOSITOSIS 2.MEMBENTUK ANTIBODI2.MEMBENTUK ANTIBODI

KOMPOSISI LEUKOSITKOMPOSISI LEUKOSIT

NEUTROFILNEUTROFIL 62%62% EOSINOFILEOSINOFIL 2,3%2,3% BASOFILBASOFIL 0,4%0,4% MONOSITMONOSIT 5,3%5,3% LIMFOSITLIMFOSIT 30%30%

ΣΣ LEUKOSIT : 5000 -7000 /mm3 LEUKOSIT : 5000 -7000 /mm3SEMUA BERINTI dan tidak SEMUA BERINTI dan tidak

mengandung haemoglobinmengandung haemoglobin

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN LEUKOSITLEUKOSIT

SISTEM DIFFERENTIAL COUNTSISTEM DIFFERENTIAL COUNT Berapa % dalam 100 sel darah putihBerapa % dalam 100 sel darah putih Eo / Ba / St / Sgm / Ly / MoEo / Ba / St / Sgm / Ly / Mo 1-2 0 -1 3-5 54-62 25-33 3-71-2 0 -1 3-5 54-62 25-33 3-7

Shift to the left Shift to the Shift to the left Shift to the rightright

Infeksi AKUT Infeksi KRONISInfeksi AKUT Infeksi KRONIS

Pergeseran kekiri :Pergeseran kekiri :

terjadi pe terjadi pe ↑ proporsi leukosit ↑ proporsi leukosit ( neutrofil ) imatur, krn di lepas dr ( neutrofil ) imatur, krn di lepas dr sumsum tulang sblm dewasa u/ sumsum tulang sblm dewasa u/ segera melawan infeksi.segera melawan infeksi.

Sewaktu infeksi / peradangan reda, Sewaktu infeksi / peradangan reda, terjd pergeseran ke kanan , krn terjd pergeseran ke kanan , krn neutrofil matang kembali neutrofil matang kembali mendominasi apusan darah.mendominasi apusan darah.

EOSINOFILEOSINOFIL DAYA FAGOSIT LEMAHDAYA FAGOSIT LEMAH MENCEGAH INFEKSIMENCEGAH INFEKSI JUMLAH MENINGKAT (eosinophilia) JUMLAH MENINGKAT (eosinophilia)

PADA :PADA : - INFEKSI PARASIT/ CACING- INFEKSI PARASIT/ CACING - REAKSI ALERGI:- REAKSI ALERGI: urticaria = bidururticaria = bidur dermartitis allergicadermartitis allergica Asthma bronchiale = mengi Asthma bronchiale = mengi

BASOFILBASOFIL MENGANDUNG :MENGANDUNG :

HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN, HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN, SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW REACTING SUBSTANCEREACTING SUBSTANCE

JUMLAH MENINGKAT PADA :JUMLAH MENINGKAT PADA :

- FASE PENYEMBUHAN RADANG- FASE PENYEMBUHAN RADANG

- RADANG KRONIS- RADANG KRONIS DI JARINGAN TDPT DI JARINGAN TDPT SEL MASTSEL MAST ~ ~

mirip BASOFIL, ttp berasal dari mirip BASOFIL, ttp berasal dari fibroblast.fibroblast.

NEUTROFILNEUTROFIL

Respon tercepat pd leukosit bila terdpt Respon tercepat pd leukosit bila terdpt bakteri/parasit.bakteri/parasit.

Berperan langsung melawan bakteri Berperan langsung melawan bakteri dgndgn

melepas :melepas :

- lisosim yg menghancurkan bakteri- lisosim yg menghancurkan bakteri

- defensin protein berperan sbg - defensin protein berperan sbg antibiotikantibiotik

- strong oxidant- strong oxidant

Pada Unggas :Pada Unggas :

Tidak ditemukan Neutrofil, tetapi terdapatTidak ditemukan Neutrofil, tetapi terdapat

sel yang mirip dengan Neutrofil , yaitu :sel yang mirip dengan Neutrofil , yaitu :

HETEROFILHETEROFIL

Bedanya : Kurang mengandung enzim Bedanya : Kurang mengandung enzim

proteolitikproteolitik

MONOSITMONOSIT

PALING LAMBAT MENUJU TEMPAT PALING LAMBAT MENUJU TEMPAT INFEKSI, TETAPI DATANG DGN INFEKSI, TETAPI DATANG DGN JUMLAH YG SANGAT BANYAK.JUMLAH YG SANGAT BANYAK.

MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI MAKROFAG.MAKROFAG.

MEMBUNUH MIKROBA DAN MEMBUNUH MIKROBA DAN MEMAKANNYA/MEMBERSIHKANNMEMAKANNYA/MEMBERSIHKANNYA.YA.

LIMFOSITLIMFOSIT

ADA 2 MACAM :ADA 2 MACAM :

- LIMFOSIT B- LIMFOSIT B

dimasak di Bursa Fabrisius / dimasak di Bursa Fabrisius / Sumsum tlgSumsum tlg

- LIMFOSIT T- LIMFOSIT T

dimasak di Thymus.dimasak di Thymus.

Limfosit BLimfosit B

HUMORAL IMMUNITYHUMORAL IMMUNITY

( sel-sel tsb beredar dalam darah )( sel-sel tsb beredar dalam darah ) Membunuh bakteri dan toksinnyaMembunuh bakteri dan toksinnya Menjadi plasma sel yang dpt Menjadi plasma sel yang dpt

memproduksi antibodimemproduksi antibodi

Limfosit TLimfosit T

CELL-MEDIATED IMMUNITYCELL-MEDIATED IMMUNITY

Melawan virus, fungi,transplantasi Melawan virus, fungi,transplantasi organ, sel kanker.organ, sel kanker.

MASA HIDUP LEUKOSITMASA HIDUP LEUKOSIT GRANULOSITGRANULOSIT sirkulasi drh : 4-8 jamsirkulasi drh : 4-8 jam jaringan : 4-5 harijaringan : 4-5 hari pd daerah infeksi : beberapa jampd daerah infeksi : beberapa jam MONOSITMONOSIT sirkulasi drh : 10-20 jamsirkulasi drh : 10-20 jam jaringan : beberapa bulanjaringan : beberapa bulan LIMFOSITLIMFOSIT sirkulasi drh, limfe, kel getah bening sirkulasi drh, limfe, kel getah bening

: : bbrp bln - bertahun-tahun.bbrp bln - bertahun-tahun.

Sifat khas Neutrofil dan Sifat khas Neutrofil dan Monosit-MakrofagMonosit-Makrofag

1. MARGINASI1. MARGINASI 2. DIAPEDESIS2. DIAPEDESIS 3. KEMOTAKSIS3. KEMOTAKSIS 4. GERAKAN AMUBOID4. GERAKAN AMUBOID 5. FAGOSITOSIS5. FAGOSITOSIS

Sifat Khas Netrofil-Monosit Makrofag

Beda Netrofil dan Monosit Netrofil Monosit Langsung dewasa Merupakan sel muda

Mampu bekerja aktif Masuk jaringan

membesar sd 5x

memperbanyak

mitokondria & lisosom

FAGOSITOSIS MAKROFAG ( di jaringan )

MakrofagMakrofag

Ukuran dan daya kerja : 4 – 5 kali monosit Mampu bertahan 3 bulan di jaringan Banyak ditemukan pada pintu masuk

tubuh misalnya : mulut tonsil kulit histiosit usus alveoli otak mikroglia hepar sel kupfer

Proses Fagositosis Neutrofil lekat reseptor

Makrofag partikel

Pseudopodia

Menyatu

Vesikel fagosit PHAGOSOME

Lisosom Peroksisom - Enz.Proteolitik - H2O2

- Lipase - Lisozim - Myeloperoksidase

Respon Netrofil - Makrofag terhadap Keradangan

1st line defense (satu jam pertama) : pelepasan makrofag jar. ke daerah

inflamasi

2nd line defense : produk radang dari daerah inflamasi 1. Dibawa ke pembuluh darah netrofil marginasi, diapedesis & kemotaksis 2. Mengirim sinyal ke sutul mobilisasi leukosit leukositosis/neutrofilia

LANJUTANLANJUTAN

3rd line defense pembentukan makrofag di jaringan

butuh waktu monosit akan meningkat. 4th line defense memicu stem cell (di bone marrow) meningkatkan pembentukan lekosit

baru granulosit, monosit dan limfosit

LIMPALIMPA

TEMPAT HEMATOPOISIS PD JANINTEMPAT HEMATOPOISIS PD JANIN MAKROFAG DIDALAMNYA MAKROFAG DIDALAMNYA

BEKERJA SBG FAGOSIT BEKERJA SBG FAGOSIT

-MEMBERSIHKAN SISA-SISA -MEMBERSIHKAN SISA-SISA SEL SEL

( TERMASUK ERITROSIT LISIS )( TERMASUK ERITROSIT LISIS )

-MENCERNA -MENCERNA MIKROORGANISMEMIKROORGANISME

TROMBOSIT TROMBOSIT = platelet = keping darah= platelet = keping darah

Berasal dari megakariositBerasal dari megakariosit Berperan dalam proses koagulasiBerperan dalam proses koagulasi

Di sitoplasma tdpt :Di sitoplasma tdpt : 1. Aktin – miosin , thrombosthenin1. Aktin – miosin , thrombosthenin 2. R. E. & Badan Golgi2. R. E. & Badan Golgi 3. Sintesis prostaglandin3. Sintesis prostaglandin 4. Sistem Enzim & Mitokondria4. Sistem Enzim & Mitokondria 5. Fibrin Stabilizing Factor5. Fibrin Stabilizing Factor 6. Growth Factor6. Growth Factor Membran Sel tdpt :Membran Sel tdpt : - Lapisan Glikoprotein- Lapisan Glikoprotein - Fosfolipid- Fosfolipid - Adenilat siklase- Adenilat siklase

HEMOSTASISHEMOSTASIS Proses Penanggulangan Perdarahan.Proses Penanggulangan Perdarahan.

Ada 4 fase :Ada 4 fase :

1. Spasme Pembuluh darah / 1. Spasme Pembuluh darah / VasokonstriksiVasokonstriksi

2. Pembentukan Sumbat trombosit2. Pembentukan Sumbat trombosit

3. Koagulasi Darah3. Koagulasi Darah

4. Pertumbuhan Jaringan ikat4. Pertumbuhan Jaringan ikat

SPASME VASKULARSPASME VASKULARKerusakan pembuluh darahKerusakan pembuluh darah

Kontraksi/spasme dinding pembuluh darahKontraksi/spasme dinding pembuluh darah

Upaya menghambat aliran darahUpaya menghambat aliran darah

Lokal miogenic refleks Local humoralLokal miogenic refleks Local humoral

spasme saraf factorspasme saraf factor

nyeri kerusakan tromboxan A2 nyeri kerusakan tromboxan A2 (TXA2)(TXA2)

dinding p.d dinding p.d

trombosittrombosit

1. Platelet Adhesion1. Platelet Adhesion Platelets stick to exposed collagen underlying Platelets stick to exposed collagen underlying

damaged endothelial cells in vessel wall damaged endothelial cells in vessel wall

PLATELET PLUGPLATELET PLUG

Pembuluh darah rusakPembuluh darah rusakTrombosit kontak dgn : - serat kolagenTrombosit kontak dgn : - serat kolagen - sel endotel- sel endotelAktivasi trombosit :Aktivasi trombosit :- Membengkak - bentuk tak beraturanMembengkak - bentuk tak beraturan- Sticky ( lengket) - prot. kontraktil Sticky ( lengket) - prot. kontraktil kontraksikontraksiSekresi ADP >>Sekresi ADP >>Tromboxan A2 ( Tromboxan A2 ( ~ prostoglandin )~ prostoglandin )Mengaktifkan trombosit saling melekatMengaktifkan trombosit saling melekatMembentuk sumbat longgarMembentuk sumbat longgar

2. Platelet Release Reaction2. Platelet Release Reaction Platelets activated by adhesionPlatelets activated by adhesion Extend projections to make contact with each other Extend projections to make contact with each other Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating

other plateletsother platelets Serotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors Serotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors

decreasing blood flow through the injured vessel. ADP decreasing blood flow through the injured vessel. ADP causes stickinesscauses stickiness

3. Platelet Aggregation3. Platelet Aggregation Activated platelets stick together and activate Activated platelets stick together and activate

new platelets to form a mass called a platelet new platelets to form a mass called a platelet plugplug

Plug reinforced by fibrin threads formed during Plug reinforced by fibrin threads formed during clotting processclotting process

MEKANISME KOAGULASI MEKANISME KOAGULASI DARAHDARAH

Terbentuknya aktivator protrombin Terbentuknya aktivator protrombin akibat rusaknya pembuluh darahakibat rusaknya pembuluh darah

Aktivator protrombin mengkatalisisr Aktivator protrombin mengkatalisisr protrombin menjadi trombinprotrombin menjadi trombin

Trombin sebagai enzim mengubah Trombin sebagai enzim mengubah fibrinogen menjadi benang-benang fibrinogen menjadi benang-benang fibrin.fibrin.

Protrombin Protrombin ekstrinsikekstrinsik

Ca2+ protrombin aktivatorCa2+ protrombin aktivator intrinsikintrinsik TrombinTrombin

Fibrinogen Fibrin monomerFibrinogen Fibrin monomer Ca2+Ca2+ Fibrin Stabilizing FactorFibrin Stabilizing Factor

Benang FibrinBenang Fibrin

Protrombin & FibrinogenProtrombin & Fibrinogen

- di bentuk di hati- di bentuk di hati

- u/ protrombin - u/ protrombin perlu vitamin K perlu vitamin K

Penyakit hati dan defisiensi vit K Penyakit hati dan defisiensi vit K dapat mengganggu pembentukan dapat mengganggu pembentukan faktor-faktor pembekuan darah dan faktor-faktor pembekuan darah dan menyebabkan perdarahan.menyebabkan perdarahan.

PENCEGAHAN KOAGULASIPENCEGAHAN KOAGULASI Ekstravaskular :Ekstravaskular :

1. diaduk1. diaduk

2. didinginkan2. didinginkan

3. + Na sitrat, K sitrat3. + Na sitrat, K sitrat

4. + EDTA4. + EDTA

Intravaskular :Intravaskular :

1. Coumarin , Warfarin1. Coumarin , Warfarin

2. Heparin2. Heparin

TEST PEMBEKUAN TEST PEMBEKUAN DARAHDARAH

Waktu perdarahan ( Bleeding Time )Waktu perdarahan ( Bleeding Time )

- 1- 6 menit- 1- 6 menit

- tergantung : * dalamnya luka- tergantung : * dalamnya luka

* faktor pembekuan * faktor pembekuan darahdarah

* trombosit* trombosit Waktu Pembekuan ( Clotting Time )Waktu Pembekuan ( Clotting Time )

- 6 – 10 menit- 6 – 10 menit

- tgt : * kondisi gelas & ukuran tabung- tgt : * kondisi gelas & ukuran tabung

* faktor pembekuan darah* faktor pembekuan darah