Dampak Nikotin Ditinjau dari Sisi Kesehatan Tubuh

Oleh :

Dr. B Mariyani,MKes

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

Sulit Berhenti Sulit Berhenti Merokok? Merokok?

Permasalahan Rokok di DuniaPermasalahan Rokok di Dunia Merupakan penyebab kematian terbesar di dunia Merupakan penyebab kematian terbesar di dunia

yang dapat dicegahyang dapat dicegah ±±4.9 juta orang meninggal akibat rokok di th 2000 4.9 juta orang meninggal akibat rokok di th 2000

(50% di negara berkembang); dan akan (50% di negara berkembang); dan akan meningkat 2 x lipat di th 2020 (70% di negara meningkat 2 x lipat di th 2020 (70% di negara berkembang)berkembang)

Di seluruh dunia terdapat kurang lebih Di seluruh dunia terdapat kurang lebih 1.25 miliar 1.25 miliar perokok, 800 juta ada di negara berkembangperokok, 800 juta ada di negara berkembang

(Bettcher, FCTC – WHO, Dec 2003)(Bettcher, FCTC – WHO, Dec 2003)

3

Data Rokok di IndonesiaData Rokok di Indonesia

Hampir Hampir 70%70% pria Indonesia merokok pria Indonesia merokok11

Total perokok di Indonesia berjumlah Total perokok di Indonesia berjumlah 62.800.00062.800.00022

70% perokok mulai merokok sebelum usia 70% perokok mulai merokok sebelum usia 19 tahun19 tahun3,43,4

12,77 % sudah merokok sejak SD12,77 % sudah merokok sejak SD3,43,4

42. http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=476&Itemid=2

3. http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=957&tbl=artikel4. http://www.tempointeraktif.com/hg/nasional/2007/05/30/brk,20070530-100967,id.html

1. WHO 2002

Rokok…Rokok…Tembakau yang dihisap: Tembakau yang dihisap: 4000 zat kimia, 4000 zat kimia, 250 250 racun atau bersifat karsinogenikracun atau bersifat karsinogenik11

Zat kimia pada tembakauZat kimia pada tembakau22 Juga ditemukan di…Juga ditemukan di…Hidrogen SianidaHidrogen Sianida Gas BeracunGas Beracun

AcetoneAcetone CatCat

ButaneButane Bahan bakar pemantikBahan bakar pemantik

ArsenicArsenic RacunRacun

CadmiumCadmium Aki mobilAki mobil

Carbon monoxideCarbon monoxide Asap knalpotAsap knalpot

AmoniaAmonia Pembersih lantaiPembersih lantai

DDTDDT InsektisidaInsektisida

MetanolMetanol Bensin roketBensin roket

NaftalenNaftalen KamperKamper

Vinil KloridaVinil Klorida PlastikPlastik

TolueneToluene Pelarut industriPelarut industri

1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. Available at: http://ntp-server.niehs.nih.gov. 2. Mackay J, Eriksen M. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2006. 3. Harvard Health Letter. May 2005.

Kandungan UtamaKandungan Utama Nikotin – Nikotin – zat zat yang menyebabkan ketagihanyang menyebabkan ketagihan

Tar – tidak banyak berbeTar – tidak banyak berbedda dengan kandungan tar a dengan kandungan tar jalan rayajalan raya

Karbon monoksida – asap yang keluar dari Karbon monoksida – asap yang keluar dari knalpot knalpot mobilmobil, mengurang, mengurangii kandungan oksigen yang kandungan oksigen yang diambildiambil

Bahan karsinogenik – lebih 30 bahan telah dikenalBahan karsinogenik – lebih 30 bahan telah dikenal pasti menyebabkan kanpasti menyebabkan kankkerer

Dampak Jangka Pendek MerokokDampak Jangka Pendek Merokok Denyut nadi dan tekanan darah Denyut nadi dan tekanan darah

meningkatmeningkat Peristaltik usus meningkatPeristaltik usus meningkat Nafsu makan menurunNafsu makan menurun Sirkulasi darah kurang baik (efek Sirkulasi darah kurang baik (efek

vasokonstriksi)vasokonstriksi) Suhu ujung-ujung jari (tangan Suhu ujung-ujung jari (tangan

dan kaki) menurun dan kaki) menurun Berkurangnya rasa mengecap Berkurangnya rasa mengecap

dan membaudan membau Mewarnai gigi dan jari (kuning Mewarnai gigi dan jari (kuning

sampai hitam)sampai hitam)

8

Dampak Jangka Panjang Dampak Jangka Panjang RokokRokok

KankerParu LaringMulut/faring UsusGinjal Mulut rahimLeukemia(AML, ALL, CLL)2-4

EsofagusPankreasKandung kemih

Penyakit LainLuka lama sembuhFraktur pinggulDensitas tulang yang rendahKatarakUlkus peptik†

KardiovaskulerPenyakit Jantung IskemikStroke-demensia vaskuler5 Penyakit pembuluh darah tepi6

Aneurisma Aorta Abdominal

Saluran PernapasanPPOKPneumoniaAsthma yang tidak terkontrol

Alat ReproduksiBerat Badan Lahir RendahKomplikasi kehamilanInfertilitas ImpotensiKematian Janin Mendadak

Dampak Jangka Panjang Rokok

†In patients who are Helicobacter pylori positive.AML = Acute myeloid leukemia; ALL = acute lymphocytic leukemia; CLL = chronic lymphocytic leukemia; COPD = chronic obstructive pulmonary disease.1. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking. 2004; 2. Sandler DP et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85:1994-2003; 3. Crane MM et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5:639-644; 4. Miligi L et al. Am J Ind Med. 1999;36(1):60-69; 5. Roman GC. Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2):91-100; 6. Willigendael EM et al. J Vasc Surg. 2004;40:1158-1165.

Perbedaan Paru-paruPerbedaan Paru-paruPerokok vs Non-perokokPerokok vs Non-perokok

Gambar Paru Perokok

Gambar Paru Bukan Perokok

Gambar Paru PerokokGambar Paru Perokok

Kematian Pada Kematian Pada Perokok….Perokok….

70% akibat penyakit 70% akibat penyakit paru kronik, paru kronik, bronkhitis kronik, dan bronkhitis kronik, dan emfisemaemfisema

40% akibat stroke40% akibat stroke 90% akibat kanker 90% akibat kanker

paruparu

Data WHO 2004 :Data WHO 2004 :Kematian akibat merokok sudah mendekati Kematian akibat merokok sudah mendekati

5 juta kasus per tahun5 juta kasus per tahun

Resiko bagi Perokok PasifResiko bagi Perokok Pasif

Asap SampingAsap Samping (asap dari (asap dari pembakaran ujung rokok)pembakaran ujung rokok)

Perokok pasif Perokok pasif →→ Resiko terkena Resiko terkena kanker paru dan penyakit kanker paru dan penyakit jantung bertambah jantung bertambah 20-30%20-30%o Ibu hamil Ibu hamil

→→ Resiko mengalami proses Resiko mengalami proses kelahiran yang kelahiran yang bermasalahbermasalah (bayi lahir (bayi lahir dengan berat badan rendah, dengan berat badan rendah, lahir mati dan cacat lahir)lahir mati dan cacat lahir)

o Anak – anak Anak – anak →→ Lebih mudah terkena Lebih mudah terkena infeksi saluran pernafasan infeksi saluran pernafasan

Efek Rokok Pada Efek Rokok Pada Perokok Pasif…Perokok Pasif…

Asap yang dihirup 2 kali lebih banyakAsap yang dihirup 2 kali lebih banyak Kadar bahan berbahaya yang dihisap, lebih tinggi :Kadar bahan berbahaya yang dihisap, lebih tinggi :

> CO, 2-4 kali lebih tinggi> CO, 2-4 kali lebih tinggi> Nikotin, 2-3 kali lebih tinggi> Nikotin, 2-3 kali lebih tinggi> Nitrosamin, 50 kali lebih tinggi> Nitrosamin, 50 kali lebih tinggi

Kemungkinan terkena kanker paru 30% lebih tinggiKemungkinan terkena kanker paru 30% lebih tinggi Kanker paru pada istri perokok 20-50% lebih tinggiKanker paru pada istri perokok 20-50% lebih tinggi Kematian istri perokok akibat penyakit jantung Kematian istri perokok akibat penyakit jantung

koroner lebih tinggikoroner lebih tinggi Batuk pilek pada anak perokok 20-80% lebih seringBatuk pilek pada anak perokok 20-80% lebih sering Bronkhitis pada anak perokok 2 kali lebih seringBronkhitis pada anak perokok 2 kali lebih sering

Bahaya Asap Rokok Terhadap anak-anak

Merokok berdekatan dengan kanak-kanak meningkatkan risiko anak-anak mengalami:

Asma Sering pilek Radang telinga Bronkitis Kerap Ke Klinik Menjadi perokok

Efek Rokok Pada Wanita…Efek Rokok Pada Wanita… Efek Kosmetika : Kulit keriput, rambut kaku, mata Efek Kosmetika : Kulit keriput, rambut kaku, mata

merah, bau tidak sedap, gigi berwarna kuning, merah, bau tidak sedap, gigi berwarna kuning, suara serak.suara serak.

Kesuburan berkurang, menopause dini, kalsium Kesuburan berkurang, menopause dini, kalsium tulang menurun menyebabkan tulang keropos dan tulang menurun menyebabkan tulang keropos dan mudah patahmudah patah

Merokok pada kehamilan : menyebabkan Merokok pada kehamilan : menyebabkan keguguran, bayi lahir mati atau lahir cacat.keguguran, bayi lahir mati atau lahir cacat.

DampakDampak Asap RokokAsap Rokok bagi bagi Orang Lain Orang Lain

84% perokok dewasa merokok di rumah (2004) 84% perokok dewasa merokok di rumah (2004) Dari 48.9% penduduk semua umur yang Dari 48.9% penduduk semua umur yang terpaparterpapar

asap rokok orang lain di rumahasap rokok orang lain di rumah (Susenas 2001): (Susenas 2001): 66% (65 juta) PEREMPUAN66% (65 juta) PEREMPUAN 70% populasi (43 juta) ANAK-ANAK 0-14 th 70% populasi (43 juta) ANAK-ANAK 0-14 th

81% remaja 13-15 th terpapar di tempat2 umum81% remaja 13-15 th terpapar di tempat2 umum 64% di dalam rumah (GYTS, 2006)64% di dalam rumah (GYTS, 2006)

Perbandingan Bahan dalam Asap Aliran Utama dan Asap Aliran Sampingan

NikotinAsetonTarHidrogen sianidKarbon monoksidaToluenBenzenAnilinNitrosamin (bahan karsinogen)

2 kali ganda2-5 kali ganda3 kali ganda4-6 kali ganda5 kali ganda6-8 kali ganda10 kali ganda30 kali ganda50 kali ganda

Asap Aliran Utama vs Asap Aliran Sampingan

Paru Umur 82 th. Tidak Merokok.

Paru Umur 42 th. Merokok 20 btg/hr

Kanker Bibir

4000 bahan kimia beracun, 69 penyebab kanker PADAT: √ NIKOTIN (ZAT ADIKTIF)

√ TAR(kumpulan partikel pdt penyebab kanker) GAS: √ CO (mengikat sel darah merah mengganti O2) √ Gas-gas berbahaya lain

Kandungan Asap RokokKandungan Asap Rokok

23

Sulit Berhenti Merokok : Sulit Berhenti Merokok : Karena Ketergantungan NikotinKarena Ketergantungan Nikotin

Bagaimana Nikotin Bekerja Bagaimana Nikotin Bekerja di Otak?di Otak?

Efek Yang DitimbulkanEfek Yang Ditimbulkan

Penggunaan tembakau yang berlangsung lama dapat mengakibatkan paru-paru, jantung dan pembuluh darah menjadi rusak, dan

kanker.

Penyakit-penyakit yang ditimbulkan dari merokok seperti kanker paru-paru, emphysema (penyakit bengkak pada paru-paru

karena pembuluh darah yang kemasukan udara), serangan jantung, stroke.

Karena pengaruh nicotine di keseimbangan sistem syaraf, merokok atau mengunyah tembakau mengecilkan pembuluh darah, menaikkan detak jantung dan tekanan darah, menurunkan nafsu makan, meningkatkan kewaspadaan, menghasilkan euphoria yang sangat ringan, setengah mengurangi indera perasa dan penciuman, dan mengganggu paru-paru.

Akibat Nikotin…Akibat Nikotin…

* 25% kematian akibat jantung koroner* 25% kematian akibat jantung koroner

* Serangan jantung 3 kali lebih sering* Serangan jantung 3 kali lebih sering

* Serangan jantung di usia < 50 tahun* Serangan jantung di usia < 50 tahun

Dysphoric / mood yang jelekDysphoric / mood yang jelek InsomniaInsomnia FrustasiFrustasi Mudah Marah & CemasMudah Marah & Cemas Sulit BerkonsentrasiSulit Berkonsentrasi Kurang SabarKurang Sabar Tidak TenangTidak Tenang Denyut nadi meningkatDenyut nadi meningkat Nafsu makan/ berat badan yang Nafsu makan/ berat badan yang

bertambahbertambah

Berhenti merokok itu sulitGejala Putus Nikotin biasa disertai dengan 4 atau lebih tanda-tanda seperti:

70 % perokok ingin berhenti merokok tetapi….

1. Hughes JR. New treatments for smoking cessation. CA Cancer J Clin. 2000;50:143-1512. FoulisJ, Burke M, Steinberg M, William JM, Ziedonis DM. Advances in pharmacotherapy for tobacco dependence. Expert Opin Emerg Drugs.

2004;9:39-533. Department of Health. Smoking kills: a White Paper on Tobacco. London, England: Stationery Office; 1998

HANYA 5%-10% yang dapat melakukannya tanpa bantuan

Faktanya…Faktanya…

Gejala-gejala yang mungkin muncul Gejala-gejala yang mungkin muncul bila seseorang berhenti merokokbila seseorang berhenti merokok1,21,2

Tidak sabar(<4 minggu)2

Meningkatnya nafsu makan atau berat badan

(>10 minggu)2

Gejala Ketagihan

Anxiety(rasa cemas)1,2

Dysphoric ataudepresi

(<4 minggu)2

Mudah tersinggung, frustrasi, atau marah

(<4 minggu)2

Sulitnya berkonsentrasi

(<4 minggu)2

Insomnia/gangguan tidur

(<4 minggu)2

1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at http://psychiatryonline.com. Accessed November 7, 2006. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.

Sulitnya berhenti merokok

tanpa bantuan

Sekarang ada terobosan Sekarang ada terobosan TERBARUTERBARU, solusi berhenti , solusi berhenti

merokok merokok PERTAMAPERTAMA di di Indonesia:Indonesia:

Varenicline TartrateVarenicline Tartrate

31

32 32

Mari Hidup Sehat Tanpa Mari Hidup Sehat Tanpa Rokok!Rokok!

TERIMA KASIH