7/24/2019 daftar simak pengecoran

1/4

IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman ::1/4

Form Ijin Pengecoran Final

No Form : FM-PROJ-26 Tgl Terbit : 30 Desember 2014 Revisi : 1

DATA PENGECORAN

Proyek

Kontraktor

Supply Beton oleh

Bagian yang dicor Pondasi Pilecap Tiebam Kolom Core/Shear wall

Balok Pelat Tangga Lainnya :

Lokasi

a. Area/Ruang

b. As Bangunanc. Lantai

Referensi Spesifikasi Instruksi Lainnya :

Gambar no

INFORMASI PENGECORAN

Hari & Tanggal

Jam mulai

Estimasi Jam Finish -

Estimasi Volume -

Mutu Beton fc30 fc 35 fc 40

Slump 12 2

Rencana jumlah silinder

Sistem cor Concrete pump Bucket TC

Sistem curing Convensional Curing Compound

PENGECEKAN INSTALASI

Kontraktor bertanggung jawab penuh untuk memastikan bahwa semua shaft, sparing, pipa, conduit, wiring, trunking dansemua keperluan perlengkapan ME yang tertanam dalam beton sudah terpasang dengan posisi yang benar sesuai keperluankonstruksi/gambar kerja yang telah disetujui

ITEM CHECK KETERANGAN

Instalasi Fire Fighting

Instalasi Elektronik

Instalasi Air Conditioning & Ventilasi

Instalasi Listrik

Instalasi Plumbing

Instalasi Lift & Escalator

7/24/2019 daftar simak pengecoran

2/4

IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman ::2/4

Form Ijin Pengecoran Final

No Form : FM-PROJ-26 Tgl Terbit : 30 Desember 2014 Revisi : 1

PENGECEKAN PERSIAPAN PENGECORAN

NO ITEM CHECKED

CATATAN PENGAWAS

CHECK 1 CHECK 2

TGL : TGL :

JAM: JAM:

FORM WORK

A. SCAFOLDING

1. Kondisi material (tidak karat, bengkok)

2. Jarak sesuai3. Posisi sesuai

4. Kekuatan

B. FRAME

1. Hory beam / balok kayu terpasang baik

C. BEKISTING

1. Kualitas material (rata, tebal)

2. Leveling baik

3. Posisi / axis sesuai

4. Verticallity baik

5. Sikuan sudut baik

6. Ukuran sesuai

7. Seal sambungan baik

8. Kerapihan sambungan

D. OPENING / SHAFT / SPARING / KEYS / RECESS

1. Ukuran

2. Posisi

3. Level

E. TIE ROD / STIFFNER

1. Baik

F. WATERSTOP

1. Baik

G. CONSTRUCTION JOINT

1. Baik

H. RELEASE AGENT

1. Baik

I. KEBERSIHAN

1. Baik

7/24/2019 daftar simak pengecoran

3/4

IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman ::3/4

Form Ijin Pengecoran Final

No Form : FM-PROJ-26 Tgl Terbit : 30 Desember 2014 Revisi : 1

PEMBESIAN

1. Ukuran & jumlah besi tulangan

2. Jarak tulangan (utama & sengkang)

3. Panjang penyaluran / overlap dan hook

4. Tebal selimut beton

5. Beton tahu / kaki ayam / spacer / stiffner

6. Ikatan kawat bendrat

7. Tulangan extra utk perkuatan lubang

8. Stek / starter bar / dowel

9. Kebersihan

PERSIAPAN PENGECORAN

NO ITEM CHECKED

CATATAN PENGAWAS

CHECK 1 CHECK 2

TGL : TGL :

JAM: JAM:

1. Kesiapan peralatan

- TC + Bucket

- Concrete pump + pipa

- Vibrator

- Trowel

- Penerangan

- Tenda / Terpal

- Alat ukur / levelling

- Peralatan sampling

2. Kesiapan material

- Supply beton- Stock material floor hardener

- Stock material curing compound

- Stock material bonding agent

3. Kesiapan man power

- Tukang cor

- Surveyor

EQUIPMENT

- Kompresor Ada Tidak

- Vibrator Ada Tidak

7/24/2019 daftar simak pengecoran

4/4

IJIN PENGECORAN FINAL

Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman ::4/4

Form Ijin Pengecoran Final

No Form : FM-PROJ-26 Tgl Terbit : 30 Desember 2014 Revisi : 1

- Concrete Pump Ada Tidak

- Bucket Core Ada Tidak

- _____________ Ada Tidak

CATATAN PENGAWAS

NOTE

Pada prinsipnya pemberian ijin pelaksanaan ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor atas pemenuhanpersyaratan kontrak. Penyimpangan / Kesalahan yang mungkin timbul merupakan tanggung-jawab sepenuhnya dariKontraktor

KESIMPULAN

Disetujui

Ditolak

Dibuat oleh Disetujui oleh

Tgl : 29 April 2015 Tgl :