DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S. (2005). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka

Utama.

Andriani, & Meryana. (2012). Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Jakarta:

Kencana Predana Media Group.

Annan, A. (2019). Hati-hati Mengonsumsi Mentimun, Efek Sampingnya Ternyata

Berbahaya. Retrieved June 1, 2019, from https://nakita.grid.id/read/

021676861/hati-hati-konsumsi-mentimun-efek-sampingnya-ternyata-

berbahaya?page=al

Anonim. (2019). No Title. Retrieved January 23, 2019, from http://berita

gar.id/artikel/gaya-hidup/7-dampak-kurang-makan-buah-dan-sayur

Anonim. (2019). No Title. Retrieved January 23, 2019, from

http://seputarpengertian.blogspot. com/2017/ 05/pengertian-remaja-serta-

kara teristik.html?m=1

Artajaya, R. P. (2015). Gambaran Kadar Asam Urat dan Status Gizi Kegemukan

pada Petugas Pemadam Kebakaran di Denpasar. Jurnal Poltekkes Kemenkes

Denpasar .

Baliwati. (2004). Repository. Retrieved January 10, 2019, from

http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/25143/Chapter%20II

.pdf?sequence=4

Cycilia, R. (2019). Semangka yang Penting Untuk Kesehatan. Retrieved June 1,

2019, from https://www.pesona.co.id/read/6-kandungan-semangka-yang-

penting-untuk-kesehatan

Dejesetya, M. (2016). Pola Konsumsi Sayur dan Buah Anak Usia 4-6 Tahun Pada

Masyarakat Pesisir Desa Randusanga Kulon Brebes . Jurnal Fakultas Ilmu

Pendidikan Universitas Negeri Semarang. Retrieved June 1, 2019, from

https://lib.unnes.ac.id/22931/1/1601411001.pdf

Fitria, I. A. (2014). No Title. Retrieved June 10, 2019, from

http://digilib.uinsby.ac.id/18 83/5/Bab %202.pdf.

Hamidah, S. (2015). Sayuran dan Buah serta Manfaatnya Bagi Kesehatan. Jurnal

Fakultas Teknik Universitas Negeri Yogyakarta. Retrieved June 1, 2019,

from http://staffnew.uny.ac.id/upload/130799888/penelitian/sayuran.pdf

43

Hermina, & Prihatini. (2016). Gambaran Konsumsi Sayur dan Buah Penduduk

Indonesia dalam Konteks Gizi Seimbang. Jurnal Analisi Lanjut Survei

Konsumsi Makanan Individu (SKMI) 2014 , 44-207.

Jafar, N. (2012). Perilaku Gizi Seimbag Pada Remaja. Retrieved January 28,

2019, from http://webcache.googleusercontent.com.

Joseph, N. (2019). No Title. Retrieved Juni 1, 2019, from

https://hellosehat.com/hidup-sehat/fakta-unik/manfaat-buah-melon/

Kemenkes RI., 2010. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor

:1995/MENKES/SK/XII/2010 Tentang Standar Antropometri Penilaian

Status Gizi Anak. Jakarta : Direktorat Jendral Bina Gizi dan Kesehatan Ibu

dan Anak Kemenkes RI

Kemenkes RI. 2017. Hari Gizi Nasional 2017 : Ayo Makan Sayur dan Buah

Setiap Hari. Retrieved January 25, 2019, from: http://www.depkes.go.id.

pdf.phpid= 17012600002.

Purwita, N. K. (2018). Gambaran Konsumsi Sayur dan Buah Dengan Status Gizi

Remaja di SMP Negeri 3 Abiansemal Kabupaten Badung. Jurnal Poltekkes

Kemenkes Denpasar .

Riset Kesehatan Dasar, 2013. Hasil Riskesdas 2013. Retrieved January 10, 2019

from http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskes

das%202013.

Riset Kesehatan Dasar, 2010. Hasil Riskesdas 2010. Retrieved January 10, from

http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/Riskesdas%202010%20Nasionl.

pdf.

Riset Kesehatan Dasar, 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018. Retrieved November

18, 2018, from : https://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini

/materi_rakorpop2018/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf.

Supariasa, I. D., Bachyar, B., & Fajar, I. (2012). Penilaian Status Gizi. Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.

Yuliah, A. A., & Hasyim, M. (2017). Konsumsi Sayur dan Buah dengan Kejadian

Obesitas pada Remaja di SMA Negeri 1 Mamuju Tahun 2016. Jurnal

Poltekkes Mamuju .

44

Lampiran 1

45

46

47

Lampiran 2

48

49

50

Lampiran 3

51

Lampiran 4

FORMULIR IDENTITAS SAMPEL

TINGKAT KONSUMSI BUAH DAN SAYUR DAN STATUS GIZI

REMAJA SMP NEGERI 3 TABANAN

No. Kode Sampel :

Nama :

Kelas :

Agama :

Alamat :

No Telepon :

I. Data Antropometri

1. Berat Badan :

2. Tinggi Badan :

II. Keterangan Rumah Tangga :

No Nama

Jenis

Kelamin

1. Pria

2. Wanita

Status Tgl

Lahir Umur

Pen-

didikan

Status

Kawin

Peker

-jaan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1

2

3

4

5

Keterangan :

Kolom (4) Status

1. Kepala RT

2. Istri/suami

3. Anak kandung

4. Anak angkat/tiri

5. Menantu

6. Cucu

7. Orang tua/mertua

8. Lainnya

Kolom (7) Pendidikan

1. Tidak/belum sekolah

2. Tidak tamat SD

3. Tamat SD

4. Tamat SLTP

5. Tamat SLTA

6. Tamat D1/D2/D3

7. Tamat PT

Kolom (8) Status Kawin

1. Belum kawin

2. Kawin

3. Cerai hidup

4. Cerai Mati

Kolom (9) Pekerjaan

1. PNS/TNI/Polri/

BUMN

2. Pegawai Swasta

3. Wiraswasta

4. Petani

5. Nelayan

6. Buruh

7. Lainnya

52

Lampiran 5

FORM SQFFQ

Identitas Sampel

1. No. Kode Sampel :

2. Nama :

3. Tempat, Tanggal Lahir :

4. Umur :

5. Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan

6. Kelas :

No Jenis BM Frekuensi Penggunaan URT Gram

Konsumsi

Perhari

Hari Minggu Bln Thn

Sayuran

1 Bayam

2 Buncis

3 Daun Singkong

4 Kacang

Panjang

5 Kol

6 Labu Siam

7 Labu Waluh

8 Pakis

9 Jagung Muda

10 Ketimun

11 Tauge

12 Tomat

13 Terong

14 Lainnya….

53

Buah-Buahan

1 Alpukat

2 Apel

3 Belimbing

4 Buah Naga

5 Mangga

6 Jambu Biji

7 Jambu Air

8 Jeruk Manis

9 Nangka

10 Manggis

11 Melon

12 Semangka

13 Rambutan

14 Pisang

15 Salak

16 Lainnya….

Total

Enumerator,

54

Lampiran 6

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

SEBAGAI PESERTA PENELITIAN

Yang terhormat Bapak/Ibu/Saudara/Adik, Kami meminta kesediannya untuk

berpartisipasi dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari penelitian ini bersifat

sukarela/tidak memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah dengan

seksama dan disilahkan bertanya bila ada yang belum dimengerti.

Judul Tingkat Konsumsi Buah Dan Sayur Serta Status Gizi Pada Remaja Di

SMP Negeri 3 Tabanan

Peneliti Utama Ni Kadek Devi Ratna Sari

Institusi Jurusan Gizi Poltekkes Denpasar

Peneliti Lain 1. Ni Luh Gede Dian Eka Putri

2. Ni Kadek Mila Utami Dewi

3. Luh Putu Surya Eka Listyawati

4. Putu Nita Cintya Dewi

5. Ni Putu Devi Ary Santhi

Lokasi Penelitian SMP Negeri 3 Tabanan

Sumber pendanaan Swadana

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat konsumsi buah dan sayur dan

status gizi remaja SMP Negeri 3 Tabanan. Jumlah peserta sebanyak 508 orang

dengan syaratnya yaitu terdaftar sebagai siswa kelas VII dan VIII di SMP Negeri

3 Tabanan, bersedia menjadi reponden, dalam kondisi yang sehat, dapat

melakukan aktifitas sekolah, dan umur 10-18 tahun. Dalam penelitian tidak

memberikan perlakuan khusus pada peserta. Melainkan hanya melakukan

wawancara mengunakan formulir sehingga tidak menimbulkan resiko namun

waktu dan kenyamanan peserta akan terganggu.

Atas kesedian berpartisipasi dalam penelitian ini maka akan diberikan imbalan

yaitu alat tulis sebagai pengganti waktu yang diluangkan untuk penelitian ini.

Peneliti menjamin kerahasiaan semua data peserta penelitian ini dengan

menyimpannya dengan baik dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Kepesertaan Bapak/Ibu/Saudara/Adik pada penelitian ini bersifat sukarela.

Bapak/Ibu/Saudara/Adik dapat menolak untuk menjawab pertanyaan yang

diajukan pada penelitian atau menghentikan kepesertaan dari penelitian kapan saja

tanpa ada sanksi.

55

Keputusan Bapak/Ibu/Saudara/Adik untuk berhenti sebagai peserta peneltian tidak

akan mempengaruhi mutu dan akses/ kelanjutan pengobatan yang akan diberikan.

Jika setuju untuk menjadi peserta penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara/Adik diminta

untuk menandatangani formulir ‘Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed

Consent) Sebagai *Peserta Penelitian/ *Wali’ setelah Bapak/Ibu/Saudara/Adik

benar-benar memahami tentang penelitian ini. Bapak/Ibu/Saudara/Adik akan

diberi Salinan persetujuan yang sudah ditanda tangani ini.

Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang dapat

mempengaruhi keputusan Bapak/Ibu/Saudara/Adik untuk kelanjutan kepesertaan

dalam penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini kepada

Bapak/Ibu/Saudara/Adik

Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silakan hubungi

peneliti :

Ni Kadek Devi Ratna Sari dengan no HP 081916021301

Tanda tangan Bapak/Ibu/Saudara/Adik dibawah ini menunjukkan bahwa

Bapak/Ibu/Saudara/Adik telah membaca, telah memahami dan telah mendapat

kesempatan untuk bertanya kepada peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui

untuk menjadi peserta *penelitian/Wali.

Peserta/ Subyek Penelitian, Wali,

____________________________ ________________________

Tanda Tangan dan Nama Tanda Tangan dan Nama

Tanggal: 13/05/ 2019 Tanggal : 13/05/ 2019

Hubungan dengan Peserta/ Subyek Penelitian:

______________________________________

(Wali dibutuhkan bila calon peserta adalah anak < 14 tahun, lansia, tuna

grahita, pasien dengan kesadaran kurang – koma)

Peneliti

__________________________________ __________________

Tanda Tangan dan Nama Tanggal

Tanda tangan saksi diperlukan pada formulir Consent ini hanya bila

Peserta Penelitian memiliki kemampuan untuk mengambil keputusan, tetapi

tidak dapat membaca/ tidak dapat bicara atau buta

Wali dari peserta penelitian tidak dapat membaca/ tidak dapat bicara atau

buta

56

Komisi Etik secara spesifik mengharuskan tanda tangan saksi pada penelitian

ini (misalnya untuk penelitian resiko tinggi dan atau prosedur penelitian

invasive)

Catatan:

Saksi harus merupakan keluarga peserta penelitian, tidak boleh anggota tim

penelitian.

Saksi:

Saya menyatakan bahwa informasi pada formulir penjelasan telah dijelaskan

dengan benar dan dimengerti oleh peserta penelitian atau walinya dan persetujuan

untuk menjadi peserta penelitian diberikan secara sukarela.

___________________________________________________ __________________

Nama dan Tanda tangan saksi Tanggal

(Jika tidak diperlukan tanda tangan saksi, bagian tanda tangan saksi ini dibiarkan

kosong)

* coret yang tidak perlu

57

Lampiran 7

STRUKTUR ORGANISASI SMP NEGER 3 TABANAN

KOMITE

SEKOLAH

KEPALA

SEKOLAH

WAKASEK

WALI

KELAS

KABAG.

TATA USAHA

LABORAN PUSTAKAWAN

WAKA

SAPRA

S

WAKA

KURIKULU

M

WAKA

HUMA

S

WAKA

KESISWAA

N

GURU PEMBIMBING

GURU MATA PELAJARAN

KOORDINATOR MATA

PELAJARAN

TEKNISI

PENDIDIKAN

STAF TATA

USAHA

STAF

PERPUSTAKAA

N