DAFTAR ISI - sinta.unud.ac.id · Kasus baru kanker serviks ... juga menunjukkan bahwa kanker...

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH .......................................................... xiii

ABSTRAK ............................................................................................................ xvi

ABSTRACT .......................................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 6

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 7

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kanker Serviks ............................................................................................... 9

2.2 Kemoterapi ..................................................................................................... 10

2.3 Paklitaksel Cisplatin ....................................................................................... 12

2.4 Paklitaksel Karboplatin .................................................................................. 13

2.5 Cost of Illness (COI) ....................................................................................... 14

vii

2.6 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)................................................................ 18

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian ..................................................................................... 20

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................................... 20

3.2.1 Lokasi Penelitian .................................................................................. 20

3.2.2 Waktu Penelitian................................................................................... 20

3.3 Bahan Penelitian.............................................................................................. 21

3.3.1 Populasi ................................................................................................ 21

3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................................. 21

3.4 Alat Penelitian ................................................................................................. 22

3.5 Batasan Operasional Penelitian ....................................................................... 23

3.6 Prosedur Penelitian.......................................................................................... 26

3.6.1 Alur Kerja Penelitian ............................................................................ 26

3.7 Analisis Data ................................................................................................... 29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Karakteristik Sampel Penelitian ...................................................................... 31

4.2 Biaya Pasien Kanker Serviks Ditinjau dari Perspektif BPJS Kesehatan ........ 39

4.2.1 Biaya Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi Paklitaksel Cisplatin

Ditinjau dari Perspektif BPJS Kesehatan ............................................. 45

4.2.2 Biaya Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi Paklitaksel

Karboplatin Ditinjau dari Perspektif BPJS Kesehatan ......................... 48

4.3 Biaya Pasien Kanker Serviks Ditinjau dari Perspektif Rumah Sakit .............. 51

viii

4.4 Biaya Pasien Kanker Serviks Ditinjau dari Perspektif Pasien dan Keluarganya...57

4.4.1 Biaya Medis Langsung Pasien Kanker Serviks Ditinjau dari

Perspektif Pasien dan Keluarganya ........................................................... 60

4.4.2. Biaya Non-medis Langsung Pasien Kanker Serviks Ditinjau dari

Perspektif Pasien dan Keluarganya ........................................................... 67

4.4.3. Biaya Tidak Langsung Pasien Kanker Serviks Ditinjau dari

Perspektif Pasien dan Keluarganya ........................................................ 75

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 80

5.2 Saran .................................................................................................................. 80

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 82

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1 Alur Kerja Penelitian ........................................................................... 27

Gambar 3.2 Alur Pencarian Data Biaya dari Perspektif BPJS Kesehatan .............. 28

Gambar 3.3 Alur Pencarian Data Biaya dari Perspektif Rumah Sakit .................... 28

Gambar 3.4 Alur Pencarian Data Biaya dari Perspektif Pasien .............................. 29

x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Karakteristik Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi Paklitaksel

Cisplatin ................................................................................................ 32

Tabel 4.2 Karakteristik Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi Paklitaksel

Karboplatin ........................................................................................... 33

Tabel 4.3 Kode INA-CBGs berdasarkan Hasil Pengelompokkan Diagnosis

dengan Sofware INA CBG ................................................................... 40

Tabel 4.4 Tarif INA-CBGs berdasarkan hasil Pengelompokkan dengan Software

INA CBGs dan PMK No.52 Tahun 2016 ............................................. 42

Tabel 4.5 Tarif Non INA-CBGs Obat Kemoterapi ............................................... 44

Tabel 4.6 Biaya Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi Paklitaksel

Cisplatin Ditinjau dari Perspektif BPJS Kesehatan .............................. 45


Karboplatin Ditinjau dari Perspektif BPJS Kesehatan ......................... 49

Tabel 4.8 Biaya Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi Paklitaksel Cisplatin

Ditinjau dari Perspektif Rumah Sakit ................................................... 52

Tabel 4.9 Beban Biaya Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi Paklitaksel

Karboplatin Ditinjau dari Perspektif Rumah Sakit ............................... 53


Cisplatin dan Paklitaksel Karboplatin Ditinjau dari Perspektif Pasien

dan Keluarganya .................................................................................. 59

xi

Tabel 4.11 Biaya Medis Langsung Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi

Paklitaksel Cisplatin Ditinjau dari Perspektif Pasien dan

Keluarganya ....................................................................................... 61

Tabel 4.12 Biaya Medis Langsung Pasien Kanker Serviks dengan Kemoterapi

Paklitaksel Karboplatin Ditinjau dari Perspektif Pasien dan

Keluarganya ...................................................................................... 62

Tabel 4.13 Biaya Non-medis Langsung Pasien Kanker Serviks dengan

Kemoterapi Paklitaksel Cisplatin Ditinjau dari Perspektif Pasien dan

Keluarganya ......................................................................................... 68

Tabel 4.14 Biaya Non-medis Langsung Pasien Kanker Serviks dengan

Kemoterapi Paklitaksel Karboplatin Ditinjau dari Perspektif

Pasien dan Keluarganya ...................................................................... 69

Tabel 4.15 Biaya Tidak Langsung Pasien Kanker Serviks dengan

Kemoterapi Paklitaksel Cisplatin Ditinjau dari Perspektif Pasien

dan Keluarganya .................................................................................. 76

Tabel 4.16 Biaya Tidak Langsung Pasien Kanker Serviks dengan

Kemoterapi Paklitaksel Karboplatin Ditinjau dari Perspektif

Pasien dan Keluarganya ...................................................................... 76

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Ethical Clearance ............................................................... 88

Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian ............................................................ 89

Lampiran 3. Informed Consent ............................................................... 90

Lampiran 4. Lembar Data Identitas Pasien ............................................. 93

Lampiran 5. Log Book Biaya dari Perspektif BPJS Kesehatan ............... 94

Lampiran 6. Log Book Biaya dari Perspektif Rumah Sakit .................... 95

Lampiran 7. Log Book Biaya dari Perspektif Pasien............................... 96

Lampiran 8. Daftar Pertanyaan Pedoman Wawancara .......................... 98

Lampiran 9. Lembar Informasi Tambahan ............................................. 103

xiii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

Anemia : Keadaan jumlah sel darah merah atau jumlah

hemoglobin berada di bawah batas normal

Antiemetik : obat yang digunakan untuk mengatasi mual dan muntah

AUC : Area Under the Curve

BPJS Kesehatan : merupakan Badan yang berfungsi menyelenggarakan

Program Jaminan Kesehatan Nasional

BSA : Body Surface Area atau luas permukaan tubuh

Bukan PBI : Bukan Penerima Bantuan Iuran

CIN : Cervical Intraepithelial Neoplasia

Co-morbiditas : penyakit yang menyertai diagnosis utama atau kondisi

yang sudah ada sebelum pasien masuk rawat dan

membutuhkan pelayanan kesehatan setelah masuk

maupun selama rawat

Diagnosis sekunder : diagnosis yang menyertai diagnosis utama pada saat

pasien masuk atau yang terjadi selama episode

perawatan. Diagnosis sekunder merupakan

komorbiditas dan/atau komplikasi

Diagnosis utama : diagnosis yang ditegakkan oleh dokter pada akhir

episode perawatan yang menyebabkan pasien

mendapatkan perawatan atau pemeriksaan lebih lanjut

FIGO : International Federation of Gynecology and Obstetrics

xiv

FKRTL : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan

Ginekologi : ilmu kedokteran yang berkenaan dengan fungsi alat

tubuh dan penyakit khusus pada wanita

GFR : Glomerular Filtration Rate

Hb : Hemoglobin

Hematologi

: ilmu yang mempelajari tentang sel darah dan kelainan

yang berhubungan dengan sel darah

HPV : Human papilloma virus

ICD : International Statistical Classification of Disease

INA-CBGs : Indonesia Case-Based Groups

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

Karsinoma Sel

Skuamosa

: neoplasma ganas yang berasal dari sel epitel yang

sifatnya berubah dari jaringan asalnya menghasilkan sel

skuamosa

Kekuatan : Bobot zat aktif yang terkandung dalam suatu sediaan

LOS : Length of stay

Mielosupresi : Efek penekanan terhadap sumsum tulang belakang

Nefrotoksisitas : memiliki efek beracun terhadap sel ginjal

Neoplasma ganas : sel-sel abnormal dan tidak responsif terhadap kontrol

pertumbuhan normal yang tumbuh dengan menginvasi

jaringan sekitar dan mampu bermetastasis

Neuropati perifer : kerusakan jaringan saraf tepi yang ditandai dengan mati

rasa, kesemutan, kram dan nyeri

xv

Non INA-CBGs : tarif diluar paket INA-CBGs untuk beberapa item

pelayanan, dengan proses pengajuan klaim yang

dilakukan secara terpisah dari tarif INA-CBGs

OBGYN : Obstetri Gynekologi / kebidanan dan kandungan

ODC : One Day Care

Ototoksik : gangguan pendengaran karena efek samping obat

Out-of-pocket cost : biaya yang dibayarkan pasien dengan uangnya sendiri

Pap smear : Papanicolaou smear merupakan metode deteksi kanker

serviks dengan mengambil cairan leher rahim yang akan

dianalisis di laboratorium

Paritas : banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh seorang

wanita

PBI : Penerima Bantuan Iuran

Platelet : trombosit atau keping darah

PRC : Packed Red Cells

Premedikasi : obat-obat yang diberikan sebelum pasien menjalani

kemoterapi untuk mencegah atau mengurangi efek

samping kemoterapi

Trombositopenia : jumlah trombosit/keping darah terlalu rendah atau di

bawah batas normal

USG : Ultrasonography

xvi

ABSTRAK

Tingginya prevalensi pasien kanker serviks serta komponen biaya pengobatan

yang bervariasi menyebabkan tingginya beban ekonomi akibat kanker serviks,

sedangkan informasi mengenai Cost of Illness pada pasien kanker serviks masih

terbatas. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui beban biaya pasien kanker

serviks dengan kemoterapi paklitaksel cisplatin dan paklitaksel karboplatin ditinjau

dari perspektif sosial meliputi, perspektif BPJS Kesehatan, rumah sakit dan pasien

serta keluarganya. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif menggunakan

metode observasional dengan pendekatan prospektif insidensi dan metode

pengambilan sampel consecutive sampling selama 6 bulan penelitian. Data biaya dari

perspektif sosial selama enam seri kemoterapi dihitung dengan metode micro-costing.

Pada penelitian ini diperoleh 15 pasien yang memenuhi kriteria inklusi yang terdiri

dari 5 pasien dengan kemoterapi paklitaksel cisplatin dan 10 pasien dengan kemoterapi

paklitaksel karboplatin. Rata-rata beban biaya pasien kanker serviks dengan

kemoterapi paklitaksel cisplatin dan paklitaksel karboplatin di RSUP Sanglah

Denpasar ditinjau dari perspektif BPJS Kesehatan masing-masing sebesar Rp

24.703.470,00 dan Rp 30.321.250,00. Rata-rata beban biaya pasien kanker serviks

dengan kemoterapi paklitaksel cisplatin dan paklitaksel karboplatin di RSUP Sanglah

Denpasar ditinjau dari perspektif rumah sakit masing-masing sebesar Rp 6.619.204,00

dan Rp 6.382.057,87. Rata-rata beban biaya pasien kanker serviks dengan kemoterapi

paklitaksel cisplatin dan paklitaksel karboplatin di RSUP Sanglah Denpasar ditinjau

dari perspektif pasien dan keluarganya masing-masing sebesar Rp 9.149.300,00 dan

Rp 11.806.025,00.

Kanker serviks menimbulkan beban biaya yang besar ditinjau dari perspektif

sosial sehingga peran berbagai pihak, seperti pemerintah, rumah sakit, apoteker serta

pasien dan keluarganya diperlukan untuk meningkatkan efisiensi biaya yang

ditimbulkan akibat kanker serviks maupun efek samping kemoterapi.

Kata Kunci: Cost of Illness, Kanker serviks, Paklitaksel cisplatin, Paklitaksel

karboplatin, Perspektif sosial

xvii

ABSTRACT

The high prevalence of cervical cancer patients and the variable cost components

of treatment caused the economic burden of cervical cancer, however, the information

on Cost of Illness in cervical cancer patients is still limited. The purpose of this study

was to determine the cost burden of cervical cancer patients with chemotherapy

paclitaxel cisplatin and paclitaxel carboplatin from societal perspective, include the

perspective of BPJS Kesehatan, hospitals, patients and their families. This study is a

descriptive research used observational method with incident prospective approach

and collecting sample method used consecutive sampling method during 6 months of

research. Cost data from societal perspective during 6 series chemotherapy was

calculated by micro-costing method.

In this study there were 15 patients who fulfill inclusion criteria consisted of 5

patients with paclitaxel cisplatin chemotherapy and 10 patients with paclitaxel

carboplatin chemotherapy. The average cost of cervical cancer patients with paclitaxel

cisplatin and paclitaxel carboplatin chemotherapy at Sanglah Hospital Denpasar

reviewed from the perspective of BPJS Kesehatan was Rp 24.703.470,00 and Rp

30.321.250,00, respectively. The average cost of cervical cancer patients with

paclitaxel cisplatin and paclitaxel carboplatin chemotherapy in Sanglah Hospital

Denpasar reviewed from the hospital perspective was Rp 6.619.204,00 and Rp

6.382.057,87, respectively. The average cost of cervical cancer patients with paclitaxel

cisplatin and paclitaxel carboplatin chemotherapy at Sanglah Hospital Denpasar

reviewed from patient and family perspective was Rp 9.149.300,00 and Rp

11.806.025,00, respectively.

Cervical cancer caused the big burden cost for societal perspective so that the roles

of various parties, such as government, hospitals, pharmacists, patients and their

families are needed to improve the efficiency of costs due to cervical cancer and the

side effects of chemotherapy.

Keywords: Cost of Illness, Cervical cancer, Paclitaxel cisplatin, Paclitaxel

carboplatin, Societal perspective

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker serviks merupakan kanker dengan peringkat keempat terbanyak yang

dialami perempuan di dunia dan sebagian besar (85%) terjadi di negara-negara

berkembang. Kasus baru kanker serviks diperkirakan sebanyak 528.000 kasus dan

kematian akibat kanker serviks diperkirakan sebanyak 266.000 kasus pada tahun 2012

(GLOBOCAN, 2012). Kanker serviks menjadi kanker dengan prevalensi tertinggi di

Indonesia pada tahun 2013, yaitu sebesar 0,8‰ atau sebanyak 98.692 orang

(Kemenkes RI, 2015a). Studi pendahuluan yang dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar

juga menunjukkan bahwa kanker serviks merupakan kanker ginekologi dengan

prevalensi tertinggi di RSUP Sanglah Denpasar. Kasus baru kanker serviks di RSUP

Sanglah Denpasar pada tahun 2015 berjumlah 200 pasien dan pada tahun 2016

mengalami peningkatan menjadi 289 pasien. Tingginya angka kejadian kanker serviks

menyebabkan kanker serviks menjadi perhatian bagi penulis.

Angka kejadian kanker serviks yang tinggi berdampak pada tingginya beban

ekonomi sehingga aspek ekonomi penting menjadi perhatian (Hailu and Mariam,

2013). Kanker serviks menciptakan beban ekonomi yang besar bagi pasien,

masyarakat dan sistem kesehatan (Kim, 2007; Cheikh et al., 2016). Beban ekonomi

dari suatu penyakit dikenal pula dengan istilah Cost of Illness (COI). Cost of illness

memberikan gambaran mengenai besarnya beban ekonomi yang berkaitan dengan

suatu penyakit di masyarakat (Arnold, 2010). Komponen beban biaya yang banyak

dan beragam terkait dengan perawatan kanker dikarakterisasi menjadi biaya langsung

2

(direct cost) dan biaya tidak langsung (indirect cost) (Lipsy, 2008). Biaya langsung

(direct cost) akibat kanker serviks dibedakan menjadi dari biaya medis langsung dan

biaya non-medis langsung (Guy et al., 2013).

Tingginya biaya langsung (direct cost) dipengaruhi oleh komponen biaya yang

bervariasi. Komponen biaya medis langsung, diantaranya obat kemoterapi, obat-

obatan yang digunakan untuk mengurangi efek samping kemoterapi, perlengkapan

intravena, uji laboratorium, kunjungan dokter, perawat dan apoteker, serta rawat inap

(Rascati, 2014). Penelitian oleh Oktaviani, dkk (2012) menunjukkan bahwa rata-rata

komponen terbesar dari biaya medis langsung pasien kanker serviks selama perawatan

kanker serviks, yaitu tindakan medik dan farmasi. Analisis multivariat dengan uji

linier regression pada penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa variabel tingkat

keparahan dan LOS (length of stay) berpengaruh terhadap besarnya biaya pengobatan

kanker serviks (Oktaviani, dkk., 2012).

Terapi kanker merupakan terapi yang kompleks menyebabkan biaya terapi

menjadi sangat mahal. Pasien yang datang pada stadium lanjut cenderung memperoleh

terapi yang lebih intensif sehingga menimbulkan biaya yang lebih tinggi (Pendrith et

al., 2016). Terapi kanker serviks yang digunakan pada stadium lanjut (IIB, III, dan IV)

adalah kemoterapi kombinasi (Aziz, dkk., 2010). Regimen kemoterapi kombinasi yang

menjadi kemoterapi kombinasi lini pertama pada kanker serviks, yaitu paklitaksel

cisplatin dan paklitaksel karboplatin (NCCN, 2015). Protokol kemoterapi paklitaksel

cisplatin dan paklitaksel karboplatin juga menjadi protokol kemoterapi kanker serviks

yang digunakan di RSUP Sanglah Denpasar (Komite Medik, 2011). Berdasarkan

penelitian oleh Kamijo and Ichikawa (2014) menyebutkan bahwa biaya dari setiap

3

bolus agen kemoterapi yang cukup mahal dan biaya kemoterapi bervariasi sesuai

dengan protokol kemoterapi. Pasien dengan penyakit yang sama dapat menggunakan

protokol kemoterapi yang berbeda. Kemoterapi kombinasi paklitaksel karboplatin

adalah kemoterapi yang paling umum digunakan dan paling mahal diantara regimen

lainnya pada penelitian tersebut. Namun, pada penelitian tersebut tidak mencantumkan

mengenai biaya kemoterapi paklitaksel cisplatin sehingga dalam penelitian ini

dilakukan pula pengkajian mengenai biaya kemoterapi paklitaksel cisplatin pada

pasien kanker serviks. Selain itu, informasi mengenai biaya kemoterapi paklitaksel

karboplatin dan paklitaksel cisplatin di RSUP Sanglah Denpasar juga masih terbatas.

Kemoterapi juga tidak terlepas dari efek samping yang berdampak pada

peningkatan biaya perawatan pasien kanker serviks. Komponen premedikasi yang

sesuai dan antiemetik diberikan sebelum dan sesudah pasien menjalani kemoterapi

(Pectasides, 2009). Penggunaan antiemetik oral generasi baru yang bersifat lebih

efektif dan memiliki efek samping yang lebih sedikit, namun memiliki harga yang

mahal (Kamijo and Ichikawa, 2014). Efek samping yang umum dialami oleh pasien

yang memperoleh kemoterapi paklitaksel cisplatin maupun paklitaksel karboplatin

adalah toksisitas hematologi (Moore et al., 2004; Yang et al., 2015). Hal tersebut

menyebabkan transfusi darah dan transfusi platelet diperlukan bagi pasien kanker

serviks dengan kondisi darah yang dibawah normal (Kitagawa et al., 2015).

Faktor lain yang berpengaruh terhadap biaya medis langsung adalah lama waktu

pengobatan kanker serviks. Kemoterapi pada kanker serviks berlangsung dalam

jangka waktu yang lama berpotensi menimbulkan pengeluaran perawatan medis yang

berlebihan (Kim, 2007; Kamijo and Ichikawa, 2014). Kemoterapi kombinasi dengan

4

regimen paklitaksel karboplatin dan paklitaksel cisplatin diberikan pada pasien setiap

21 hari sebanyak enam seri (Saito et al., 2010). Selain kemoterapi yang memerlukan

waktu lama, durasi rawat inap (length of stay) yang lama dan adanya co-morbiditas

akan berpengaruh pada biaya pengobatan kanker serviks yang lebih tinggi (Oktaviani

dkk., 2012; Hailu and Mariam, 2013).

Biaya medis langsung dibayarkan oleh pemerintah yang dalam hal ini adalah BPJS

(Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan melalui program JKN (Jaminan

Kesehatan Nasional) menggunakan pola pembayaran INA-CBGs (Indonesia Case-

Based Groups) (Kemenkes RI, 2014) sehingga biaya tersebut tidak membebani pasien.

Pada penelitian oleh Oktaviani, dkk. (2012) menunjukkan bahwa besar rata-rata biaya

langsung akibat kanker serviks rawat inap di RSUD Dr. Moewardi belum sesuai

dengan tarif INA-CBGs, dimana biaya pengobatan kanker serviks secara umum lebih

tinggi dibandingkan dengan tarif INA-CBGs. Namun, pada penelitian oleh Budiarto

dan Sugiharto (2013) menunjukkan biaya klaim INA-CBGs pada penyakit kanker

lebih besar dibandingkan biaya riil berdasarkan tarif rumah sakit sehingga rumah sakit

tidak merugi. Implementasi sistem paket INA-CBGs yang belum sesuai tarif rumah

sakit berpotensi menimbulkan ancaman terhadap pembengkakan pembiayaan JKN di

masa mendatang (Budiarto dan Sugiharto, 2013). Hal tersebut menyebabkan perlunya

informasi mengenai biaya medis langsung dari pasien kanker serviks yang ditinjau dari

perspektif BPJS Kesehatan dan perspektif rumah sakit, khususnya RSUP Sanglah

Denpasar.

Penelitian oleh Oktaviani, dkk. (2012) yang bertujuan untuk memberikan

gambaran biaya pengobatan kanker serviks pada pasien rawat inap di RSUD Dr.

5

Moerwadi ditinjau dari perspektif rumah sakit. Namun, penelitian tersebut tidak

memperhitungkan biaya dari perspektif pasien sehingga perlu dilakukan penelitian

dengan perspektif yang lebih luas, yaitu perspektif sosial. Data biaya yang ditinjau dari

perspektif sosial dapat menampilkan data dengan lebih komprehensif (Shi et al., 2012).

Biaya yang ditinjau berdasarkan perspektif sosial, meliputi biaya dari perspektif

asuransi, biaya dari perspektif rumah sakit, biaya dari perspektif pasien dan biaya

akibat kehilangan produktivitas (Rascati, 2014).

Penelitian mengenai beban biaya dari perawatan kesehatan menunjukkan bahwa

individu yang menjalani pengobatan kanker memiliki pengeluaran out-of-pocket yang

tinggi. Pengeluaran ini dapat menghabiskan pendapatan dari pasien dan keluarganya

secara signifikan. Biaya untuk obat-obatan juga dipengaruhi oleh obat yang tidak

ditanggung asuransi sehingga pasien mengeluarkan biaya yang bersifat out–of-pocket

(Kim, 2007). Beban lainnya yang ditanggung pasien, yaitu biaya non-medis langsung

dan biaya tidak langsung yang diperkirakan sebanyak 60% dari total biaya yang

diperkirakan. Biaya non-medis langsung dan biaya tidak langsung ini bersifat lebih

tidak menentu dibandingkan dengan biaya medis langsung (Novaes et al., 2015).

Komponen biaya non-medis langsung yang dikeluarkan pasien kemoterapi

berdasarkan penelitian oleh Suatra (2017) yang dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar,

meliputi transportasi, parkir, makanan dan minuman, administrasi, persembahyangan,

pembalut wanita, perlengkapan MCK, komunikasi, penginapan dan lain-lain. Biaya

tidak langsung yang dikeluarkan pasien kanker serviks bersumber dari hilangnya

produktivitas karena pasien tidak dapat bekerja berkaitan dengan penyakit dan

pengobatannya. Biaya tidak langsung berdampak signifikan bagi masyarakat,

6

khususnya bagi pasien yang memiliki pekerjaan sebagai pengusaha (Lipsy, 2008).

Biaya non-medis langsung dan biaya tidak langsung menimbulkan konsekuensi

ekonomi bagi pasien sehingga biaya tersebut tetap perlu diperhitungkan (Kim, 2007).

Berdasarkan latar belakang yang menunjukkan tingginya prevalensi pasien kanker

serviks serta komponen biaya yang bervariasi dalam pengobatan kanker serviks

sehingga menyebabkan tingginya beban ekonomi bagi BPJS Kesehatan, rumah sakit

dan pasien, sedangkan informasi yang memberikan gambaran secara menyeluruh

mengenai Cost of Illness pada pasien kanker serviks masih terbatas. Oleh karena itu,

penulis menilai perlunya penelitian mengenai biaya kanker serviks dengan perspektif

yang lebih komprehensif, yaitu perspektif sosial yang meliputi perspektif BPJS

Kesehatan, rumah sakit dan pasien serta keluarganya dalam penelitian yang berjudul

“Cost of Illness Pasien Kanker Serviks Sel Skuamosa Stadium IIB-IIIB dengan

Kemoterapi Paklitaksel Cisplatin dan Paklitaksel Karboplatin di RSUP Sanglah

Denpasar Ditinjau dari Perspektif Sosial”.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Berapakah beban biaya pada pasien kanker serviks sel skuamosa stadium IIB-

IIIB dengan kemoterapi paklitaksel cisplatin dan paklitaksel karboplatin di

RSUP Sanglah Denpasar ditinjau dari perspektif BPJS Kesehatan?



RSUP Sanglah Denpasar ditinjau dari perspektif rumah sakit?

7



RSUP Sanglah Denpasar ditinjau dari perspektif pasien dan keluarganya?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Untuk mengetahui beban biaya pada pasien kanker serviks sel skuamosa stadium

IIB-IIIB dengan kemoterapi paklitaksel cisplatin dan paklitaksel karboplatin di

RSUP Sanglah Denpasar ditinjau dari perspektif BPJS Kesehatan.



RSUP Sanglah Denpasar ditinjau dari perspektif rumah sakit.



RSUP Sanglah Denpasar ditinjau dari perspektif pasien dan keluarganya.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi Pemerintah

Pemerintah memperoleh informasi mengenai beban biaya dari perspektif sosial,

khususnya perspektif BPJS Kesehatan yang dapat menjadi bahan pertimbangan bagi

pemerintah dalam menentukan prioritas penanganan kanker serviks dalam upaya

penyusunan kebijakan dan perencanaan anggaran sehingga dapat meningkatkan mutu

pelayanan kesehatan kepada pasien kanker serviks secara berkesinambungan.

8

1.4.2 Manfaat bagi Rumah Sakit

Pihak rumah sakit memperoleh gambaran mengenai beban biaya perawatan untuk

pasien kanker serviks yang menjadi beban bagi rumah sakit sehingga pihak rumah

sakit dapat mengelola tarif yang diklaim BPJS Kesehatan dengan lebih efisien tanpa

mengorbankan kualitas pelayanan kesehatan kepada pasien.

1.4.3 Manfaat bagi Pasien

Pasien kanker serviks memperoleh informasi mengenai beban biaya yang

dikeluarkan pasien selama menjalani pengobatan kanker serviks di RSUP Sanglah,

baik berupa biaya langsung maupun biaya tidak langsung sehingga dapat menjadi

pertimbangan bagi pasien dalam merencanakan keuangan selama pengobatannya.

1.4.4 Manfaat bagi Farmasis

Farmasis dapat meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian dengan

memberikan informasi kepada pasien mengenai biaya selama pasien menjalani

pengobatan kanker serviks dengan kemoterapi. Selain itu, data Cost of Illness yang

diperoleh pada penelitian ini juga dapat menjadi dasar bagi farmasis dalam melakukan

efisiensi biaya obat kemoterapi dan menjadi data awal dalam melakukan evaluasi

farmakoekonomi lebih lanjut, seperti analisis efektivitas biaya.

DAFTAR ISI - sinta.unud.ac.id · Kasus baru kanker serviks ... juga menunjukkan bahwa kanker...

Documents

Transcript of DAFTAR ISI - sinta.unud.ac.id · Kasus baru kanker serviks ... juga menunjukkan bahwa kanker...