DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM .................................................................................................. i

PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................................... ii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI ...................................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN........................................................iv

KATA PENGANTAR.............................................................................................v

ABSTRAK..............................................................................................................vi

ABSTRACT...........................................................................................................vii

RINGKASAN.......................................................................................................viii

SUMMARY............................................................................................................ix

DAFTAR ISI ............................................................................................................ x

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................. 4

1.4.1 Aspek Teoritis .......................................................................................... 4

1.4.2 Aspek Aplikatif ........................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Nasofaring ........................................................................................... 5

2.2 Definisi Kanker Nasofaring ............................................................................... 6

2.3 Epidemiologi Kanker Nasofaring ...................................................................... 7

2.4 Etiopatogenesis Kanker Nasofaring ................................................................... 8

2.4.1 Faktor Genetik ....................................................................................... 8

2.4.2Faktor Lingkungan.................................................................................. 8

2.4.3 Virus Epstein-Barr (EBV) ..................................................................... 9

2.5 Faktor Risiko......................................................................................................9

2.6 Histologi Kanker Nasofaring...........................................................................11

2.7 Manifestasi Klinis............................................................................................13

2.8 Diagnosis Kanker Nasofaring..........................................................................15

2.9 Penggolongan Stadium pada Kanker Nasofaring.........................................17

BAB III KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN

3.1 KerangkaBerpikir ............................................................................................. 20

3.2 KonsepPenelitian.............................................................................................. 20

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Rancangan Penelitian .............................................................................. 22

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................... 22

4.2.1 LokasiPenelitian .................................................................................. 22

4.2.2 WaktuPenelitian ................................................................................... 22

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................................... 22

4.3.1 Variabilitas Populasi ............................................................................ 22

4.3.2 Kriteria Subyek .................................................................................... 23

4.4 Teknik Pengambilan Sampel............................................................................ 23

4.5 Besar Sampel....................................................................................................24

4.6 Variabel dan Definisi Operasional…………………………………………...24

4.6.1 Variabel............................................................................................... 24

4.6.2 Definisi Operasional Variabel ............................................................ 25

4.7 Bahan dan instrumen penelitian……………………………………………...26

4.8 Protokol penelitian…………………………………………………………...26

4.9 Pengolahan dan Analisa Data………………………………………………..27

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian………………………………………………………………28

5.1.1 Kanker Nasofaring dan Umur………………………………………28

5.1.2 Kanker Nasofaring dan Jenis Kelamin……………………………...29

5.1.3 Kanker Nasofaring dan Stadium……………………………………29

5.1.4 Kanker Nasofaring dan Keluhan Utama……………………………30

5.2 Pembahasan…………………………………………………………………..31

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan……………………………………………………………………..33

6.2 Saran………………………………………………………………………….33

DaftarPustaka

Lampiran

ABSTRAK

KARAKTERISTIK PASIEN KANKER NASOFARING DI POLI THT-KL

RSUP SANGLAH PADA TAHUN 2015

Kanker Nasofaring merupakan kanker dengan jenis sel skuamus yang

berkembang disekitar ostium dari tuba eustachius pada dining lateral dari

nasofaring. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi mengenai data

karakteristik kanker nasofaring berdasarkan usia, jenis kelamin, stadium dan

keluhan utama di Poli THT-KL RSUP Sanglah pada tahun 2015. Penelitian cross-

sectional ini dilakukan dengan minimal sampling terhadap 69 pasien kanker

nasofaring. Pengambilan sampel menggunakan data sekunder berupa rekam

medis. Sampel yang tidak memenuhi criteria inklusi atau memenuhi criteria

ekslusi tidak dimasukkan dalam penelitian ini. Kriteria inklusi pada sampel yaitu

seluruh pasien yang memeriksakan diri di Poli THT-KL RSUP Sanglah Denpasar

periode 1 januari hingga 31 Desember 2015 dan didiagnosis mengalami kanker

nasofaring. Pasien dengan rekam medis yang tidak lengkap dan pasien yang tidak

berdomisili di Bali dieksklusi dari sampel penelitian. Frekuensi umur <25 tahun

sebesar 4,3%, 26-45 tahun sebesar 23,2%, 46-65 tahun sebesar 59,4% dan >65

tahun sebesar 13%. Frekuensi jenis kelamin laki-laki sebesar 72,5% dan

perempuan sebesar 27,5%. Frekuensi stadium II sebesar 10,1%, stadium III

sebesar 10,1%, stadium IVA sebesar 49,3%, stadium IV B sebesar 24,6% dan

stadium IV C sebesar 5,8%. Frekuensi keluhan utama benjolan pada leher sebesar

62,3%, sakit kepala sebesar 17,4%, epitaksis sebesar 14,5%, pandangan ganda

sebesar 1,4% dan telinga mendengung sebesar 4,3%. Penelitian ini menunjukkan

bahwa prevalensi pasien kanker nasofaring sesuai karakteristik umum perlu untuk

diteliti lebih lanjut. Hal itu diperlukan untuk mengurangi prevalensi yang tinggi,

sehingga mampu menurunkan angka morbiditas maupun mortalitas pada kanker

nasofaring.

Kata kunci: Kanker nasofaring, karakteristik umum

ABSTRACT

CHARACTERISTICS OF NASOPHARYNGEAL CANCER PATIENTS IN

OTOLARYNGOLOGY DIVISION AT SANGLAH HOSPITAL IN 2015

Nasopharyngeal cancer is a cancer of the squamous cell type that is

developed around the ostium of eustachian tube in the dining lateral from the

nasopharynx. This study was conducted to determine the prevalence of the

characteristic data of nasopharyngeal cancer based on age, sex, place of residence,

the stadium and the main complaint in Otolaryngology Division at Sanglah

Hospital in 2015. This cross-sectional study was carried out with the minimum

sampling of 69 patients with nasopharyngeal cancer. Sampling using secondary

data from medical records. Samples that do not meet the inclusion criteria or meet

the exclusion criteria were not included in this study. Criteria for inclusion in the

sample that all patients who present in Otolaryngology Division at Sanglah

Hospital in Denpasar since January 1st

to December 31st, 2015 and had been

diagnosed with nasopharyngeal cancer. Patients with incomplete medical records

and patients who do not live in Bali were excluded from the study sample.

Frequency age <25 years at 4.3%, 26-45 years at 23,2%, 46-65 years at 59.4% and

>65 years at 13%. Frequency of sex male at 72.5% and female at 27.5%.

Frequency of 10.1% stage II, stage III by 10.1%, amounting to 49.3% IVA stage,

stage IV B of 24.6% and stage IV C by 5.8%. The main complaint frequency is

lump in the neck by 62.3%, headache at 17.4%, epitaxis at 14,5%, double vision

by 1.4% and 4.3% is buzzing ears. This study shows that the prevalence of

nasopharyngeal cancer patients appropriate general characteristics need to be

further investigated. It was necessary to reduce the prevalence is high, so as to

decrease the morbidity and mortality in nasopharyngeal cancer.

Keywords: Nasopharyngeal cancer, general characteristics

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker adalah pertumbuhan sel yang tidak terkontrol yang dapat

menginvansi dan menyebar pada tubuh penderita. Kanker memiliki konsekuensi

kesehatan yang berat dan dapat menyebabkan kematian (WHO, 2015). Kanker

nasofaring adalah kanker dengan jenis sel skuamus yang berkembang disekitar

ostium dari tuba eustachius pada dining lateral dari nasofaring (Mu-Sheng Zeng

dan Yi-Xin Zeng, 2010). Kanker nasofaring menjadi kanker dengan kasus

terbanyak keempat di Indonesia setelah kanker ovarium, kanker payudara dan

kanker kulit. Di Indonesia kanker nasofaring merupakan kanker yang paling

sering terjadi di bagian kepala dan leher (Marlinda Adham et al., 2014).

Kanker nasofaring memliki angka insidens yang tinggi di Jepang, Cina

bagian selatan, Asia Tenggara, Afrika Utara dan Timur Tengah. Angka insidens

kanker nasofaring di Cina bagian selatan yaitu 15 hingga 50 per 100.000

penduduk. Angka insidens kanker nasofaring di Indonesia yaitu 6,2 per 100.000

penduduk (Marlinda Adham et al., 2014). Jumlah angka insidens kanker

nasofaring pada laki-laki di Indonesia pada tahun 2014 adalah 9.355 kasus (WHO,

2014). Pada ras Kaukasian dari Amerika Utara dan negara barat angka insidens

untuk kanker nasofaring sangat rendah yaitu dibawah 1 per 100.000 penduduk per

tahun. Angka insidens kanker nasofaring pada etnik Cina yang lahir di Amerika

Utara lebih rendah dibandingkan dengan yang lahir di Cina. Penduduk Eskimo di

Alaska dan negara mediterania seperti bagian selatan Italia , Yunani dan Turki

memiliki angka insidens 15 hingga 20 per 100.000 penduduk. Laki-laki lebih

sering terkena kanker nasofaring dua hingga tiga kali lebih tinggi dibandingkan

wanita. Secara keseluruhan kanker nasofaring dapat terjadi pada semua golongan

umur tetapi memiliki distribusi puncak pada umur 50-60 tahun dan sedikit

ditemukan pada anak anak (Mu-Sheng Zeng dan Yi-Xin Zeng, 2010).

Deteksi awal untuk menentukan kanker nasofaring sulit dilakukan. Hal ini

disebabkan karena kanker nasofaring memiliki gejala yang tidak spesifik. Gejala

tidak spesifik yang muncul seperti gangguan telinga dan gangguan hidung.

Gangguan telinga yang muncul bersifat unilateral. Semakin awal deteksi kanker

nasofaring dapat dilakukan maka semakin baik prognosis yang dimiliki oleh

penderita (Marlinda Adham et al., 2014).

Ilmuwan telah menemukan beberapa faktor risiko yang mempengaruhi

perkembagan kanker nasofaring. Faktor risiko tersebut meliputi jenis kelamin,

etnik dan tempat tinggal, diet tertentu, infeksi dari virus Epstein-Barr, faktor

genetik dan faktor keluarga. Perilaku merokok, mengonsumsi alkohol dan

lingkungan tempat kerja juga dapat berperan dalam terjadinya kanker nasofaring

(Mu-Sheng Zeng dan Yi-Xin Zeng, 2010).

Menurut American Cancer Society, penentuan stadium kanker dilakukan

melalui hasil pemeriksan fisik dan tes imaging seperti CT scan dan MRI.

Penentuan stadium kanker dilakukan untuk mengetahui sejauh mana kanker

tersebut telah menyebar. Stadium kanker menjadi faktor penting dalam memilih

terapi dan menentukan prognosis bagi penderita. Stadium kanker ditentukan

menggunakan sistem TNM yang dibuat oleh American Joint Committee on

Cancer sebagai standar dalam menentukan stadium kanker.

Kanker nasofaring pada daerah endemik muncul sebagai penyakit yang

kompleks. Penyakit ini disebabkan oleh interaksi infeksi virus Epstein-Barr,

faktor lingkungan, dan faktor genetik di dalam proses karsinogenik yang

multistep. Di negara Cina bagian selatan ditemukan faktor kelemahan genetik dan

faktor lingkungan menjadi dua faktor yang sangat berpengaruh terhadap kejadian

kanker nasofaring (Mu-Sheng Zeng dan Yi-Xin Zeng, 2010).

Beberapa studi analisis menunjukan perkembangan kanker nasofaring

yang berhubungan dengan kelemahan human leukocyte antigen (HLA)

haplotypes. Konsumsi makanan yang mengandung nitrosodimethyamine

(NDMA), N-nitrospyrrolidene (NPYR) dan N-nitrospiperidine (NPIP) seperti

ikan asin dapat meningkatkan risiko kanker nasofaring. Tempat kerja yang

terpapar dengan formaldehid dan debu kayu juga dapat meningkatkan risiko

kanker nasofaring (Mu-Sheng Zeng dan Yi-Xin Zeng, 2010).

Sebagian besar pasien kanker nasofaring di Indonesia mengalami

keterlambatan diagnosis. Sulitnya menegakkan diagnosis dikarenakan kanker

nasofaring memiliki gejala yang tidak spesifik. Kurangnya pengetahuan

mengenai kanker, penolakan dari pasien dan faktor ekonomi menjadi hal

penghambat dari pasien untuk memulai terapi. Pemeriksaan nasofaring dan biopsi

dengan menggunakan direct nasoendoskopic merupakan pemeriksaan dasar dalam

mendiagnosis kanker nasofaring (Marlinda Adham et al., 2011).

Berdasarkan tingginya jumlah penderita kanker nasofaring di Indonesia

dan keterlibatan multifaktor dalam kejadian kanker nasofaring maka penulis ingin

mengetahui karakteristik kanker nasofaring di RSUP Sanglah berdasarkan umur,

jenis kelamin, stadium dan keluhan utama saat datang ke rumah sakit.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas dapat

dirumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut:

1. Bagaimana karakteristik penderita kanker nasofaring di RSUP Sanglah

pada tahun 2015 berdasarkan umur, jenis kelamin, stadium dan keluhan

utama saat datang ke rumah sakit?

1.3 Tujuan Penelitian

Dari penelitian ini dapat diketahui karakteristik penderita kanker

nasofaring di rumah sakit umum pusat sanglah.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Aspek Teoritis

Hasil penelitian ini, diharapkan dapat digunakan sebagai pertimbangan,

serta masukan pada penelitian yang berhubungan dengan kanker nasofaring.

1.4.2 Aspek Aplikatif

1. Memberi informasi mengenai gambaran umum kanker nasofaring

khususnya di Provinsi Bali.

2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat mengurangi resiko terjadinya

kanker nasofaring dan meningkatkan tindakan preventif di masyarakat.