Antiplatelet peri-intervensi dan obat antitrombotikTerapi antitrombotik termasuk antiplatelets dan antikoagulan adalah landasan selama dilakukan PCI dan sejak publikasi sidang SHOCK terapi antiplatelet baru telah muncul. Tidak ada uji coba yang spesifik pada CS untuk antiplatelets lisan, bagaimanapun, ini juga diketahui bahwa di CS, resorpsi enteral terganggu. Selain gangguan perfusi enteral, ventilasi mekanis dengan ketidakmampuan untuk menelan prasugrel / ticagrelor atau clopidogrel memainkan peran utama untuk bioavailabilitas obat ini. Secara umum, administrasi P2Y12-inhibitor oral mungkin ditangguhkan, sebagai CABG dapat segera diperlukan berdasarkan temuan angiografi. Prasugrel / ticagrelor atau clopidogrel dalam kasus kontraindikasi untuk antiplatelets lisan baru ditunjukkan di samping aspirin pada semua pasien yang menjalani PCI. Pada pasien diintubasi, tablet hancur perlu diberikan melalui nasogastric tabung. Baru-baru ini, itu bisa ditampilkan pada pasien infark non-CS yang ticagrelor hancur dapat meningkatkan penghambatan trombosit dibandingkan dengan tablet non-hancur.

Hal ini juga diketahui bahwa pemulihan aliran epikardial normal dengan PCI di CS lebih rendah dibandingkan dengan pasien-CS non dan kegagalan untuk mencapai dampak aliran normal mortality.28 Karena terlambat dan gangguan timbulnya antiplatelets lisan glikoprotein IIb / IIIa-inhibitor mungkin bermanfaat dalam CS. Data pengamatan mendukung kematian potensial manfaat dengan menggunakan inhibitor platelet intravena di CS. Namun, dalam pengaturan CS, hanya ada satu uji coba secara acak kecil di 80 pasien (dengan 35% cross-over pada kelompok pengobatan standar) yang gagal untuk mengkonfirmasi bahwa penggunaan abciximab hulu rutin lebih unggul dibandingkan dengan pengobatan standar dengan penggunaan abciximab opsional meninggalkan pada kebijaksanaan dari interventionalists (Gambar 1). Arus pertimbangan dan pengalaman menyarankan penggunaan liberal glikoprotein IIb / IIIa-inhibitor pada pasien dengan beban trombus tinggi dan lambat mengalir setelah PCI khususnya untuk pasien CS.

Selama PCI, antikoagulan ajuvan termasuk tak terpecah heparin, heparin berat molekul rendah, atau inhibitor trombin langsung harus co-dikelola dengan antiplatelets.16,17 Dengan kurangnya tertentu percobaan acak di CS, rekomendasi yang sama berlaku seperti untuk jenis lain dari sindrom koroner akut.