Nursing Manchunian

7/25/2019 Nursing Manchunian

1/29

KEPERAWATAN DASAR SECARA UMUM

Asuhan Keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang

diberikan secara langsung kepada klien/ pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Dilaksanakanberdasarkan kaidah-kaidah Keperawatan sebagai suatu profesi yang berdasarkan ilmu dan kiat

keperawatan, bersifat humanistic,dan berdasarkan pada kebutuhan objektif klien untuk mengatasi

masalah yang dihadapi klien.Menurut Ali !""#$ %roses Keperawatan adalah metode Asuhan Keperawatan yang ilmiah,

sistematis, dinamis dan terus-menerus serta berkesinambungan dalam rangka pemecahan masalah

kesehatan pasien/klien, dimulai dari %engkajian %engumpulan Data, Analisis Data dan %enentuan

Masalah$ Diagnosis Keperawatan, %elaksanaan dan %enilaian &indakan Keperawatan e'aluasi$.Asuhan keperawatan diberikan dalam upaya memenuhi kebutuhan klien. Menurut Abraham

Maslow ada lima kebutuhan dasar manusia yaitu(

Kebutuhan fisiologis meliputi oksigen, cairan, nutrisi

Kebutuhan rasa aman dan perlindungan

Kebutuhan rasa cinta dan saling memiliki

Kebutuhan akan harga diri

Kebutuhan aktualisasi diri

)erdasarkan pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa Asuhan Keperawatan merupakan

seluruh rangkaian proses keperawatan yang diberikan kepada pasien yang berkesinambungan dengan

kiat-kiat keperawatan yang di mulai dari pengkajian sampai dengan e'aluasi dalam usaha memperbaikiataupun memelihara derajat kesehatan yang optimal.

Dalam aturan pembuatan angka kredit perawat, salah satu hal yang perlu diuraikan lebih detil

adalah tentang kategori tindakan perawat. Di sana disebutkan, tentang &indakan Keperawatan Dasar

dan &indakan Keperawatan Komplek. Masing masing kelompok masih terbagi lagi menjadi kategori!,*,+ dan . Memang sangat rumit dan tidak erdefinisikan dengan baik, karena memang tidak

menggunakan bahasa standar perawat. &api walau begitu, karena pedoman yang digunakan saat iniadalah pedoman itu, maka saya akan coba tuliskan dalam tulisan ini. ain waktu akan saya bandingkan

dengan yang menggunakan tandar )ahasa Keperawatan$.

Tindakan Keperawatan Dasar Kategori I

!. Menyiapkan dahak untuk pemeriksaan

*. Menyiapkan hapusan tenggorok dan hidung

+. Menyiapkan hapusan mata

. Meyiapkan hasil biopsi untuk pemeriksaan

0. Menyiapkan cairan luka pus$ untuk pemeriksaan$

1. Membersihkan tempat tidur

#. Membuat larutan sabun

2. membuat larutan lysol

". Membuat larutan saflon

!3. Mencuci tangan dengan cara biasa

!!. Mencuci tangan dengan cara desinfeksi

!*. Mencucui tangan dengan cara steril

!+. Desinfeksi

!. terilisasi


2/29

!0. Memelihara peralatan dari logam

!1. Memelihara peralatan dari gelas

!#. Memelihara peralatan dari karet

!2. Menimbang berat badan

!". Menolong memberikan urinal

*3. Memberikan obat melalui kulit

*!. Meneteskan obat tetes hidung

**. Memberikan obat melalui selaput lendir saluran pencernaan

*+. %engambilan urine biasa

*. Memasang manset

Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 2

!. Memberikan obat tetes mata

*. Memberikan obat mata

+. 4rigasi mata

. %emberian obat tetes telinga

0. %emberian obat tetes hidung

1. %emberian obat supositoria melalui anus

#. Menyiapkan alat untuk mengumbah lambung

2. Menyiapkan alat untuk mengumbah kandung kemih

". Menyiapkan cairan otak untuk pemeriksaan

!3. Menyiapkan cairan lambung

!!. Menyiapkan cairan rongga pleura

!*. Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan kesehatan indi'idu

!+. Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan kesehatan keluarga

!. Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan kesehatan kelompok

!0. Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan kesehatan masyarakat

!1. Merapihkan tempat tidur

!#. Memindahkan pasien berjalan menuju kursi

!2. Mengatur posisi berbaring pasien fowler$

!". Mengatur posisi berbaring pasien sim$

*3. Mengatur posisi berbaring pasien trendelenburg$

*!. Mengatur posisi berbaring pasien dorsal recumbant$


3/29

**. Mengatur posisi berbaring pasien genu postural$

*+. Mengganti alat tenun kotor pada tempat tyidur tanpa memindahkan pasien

*. Mengukur suhu badan

*0. Menghitung pernafasan

*1. Mengukur tekanan darah

*#. Memandikan pasien di tempat tidur

*2. Menyisir rambut

*". Mencuci rambut

+3. Memasang kap kutu

+!. Menyikat gigi

+*. Membersihkan mulut

++. Memelihara gigi palsu

+. Memelihara mulut pasien yang patah tulang rahang atau menjalani operasi rahang

+0. Memotong kuku

+1. Membantu memberikan makan dan minuman kepada pasien

+#. Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang dapat makan sendiri

+2. Menghidangkan makanan dan minuman kepada pasien yang tidak dapat makan sendiri

+". Memelihara kebersihan 5ul'a dan %erineum

3. Memberi gliserin dengan spuit

!. Memberikan huknah rendah

*. Memberikan huknah tinggi

+. Memasang pembalut pada luka

. Mengganti balutan

0. Mengangkat jahitan luka

1. Memberikan kompres panas

#. Memberikan kompres basah

2. Memberikan kirbet es

". Memasang bantal angin

03. %erawatan pasien yang akan meninggal

0!. Memberikan obat melalui mulut

0*. %engumbahan dengan mempergunakan spuit

0+. %engumbahan dengan cara tetesan


4/29

0. Meneteskan obat pada mata

00. Memberikan salf mata

01. Meneteskan obat tetes telinga

0#. %emberian obat melalui 'agina

02. %emberian obat melalui anus

0". %emeriksaan kadar gula dalam urine

13. )enedict &est

1!. %emeriksaan dengan menggunakan pita test

1*. %engambilan bahan 67&

1+. %engumpulan urine selama * jam

1. %enyediaan faeces untuk kultur

10. Mengambil darah perifer

11. %enyuluhan kesehatan pada indi'idu

1#. Mengisi sensus harian

12. Mengisi formulir permintaan barang

1". Mengisi formulir permintaan makanan pasien baru

#3. Mengisi formulir permintaan obat-obatan rutin

#!. Mengisi formulir permintaan instrumen insidental

#*. Mengisi formulir perbaikan alat

#+. Mengisi formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

#. Mendampingi pasien konsul

#0. Menyuapi pasien

#1. Melatih pasien bernafas dalam dan batuk

##. Melaksanakan program orientasi minimal pada pasien

#2. 8bser'asi pasien yang sedang di manset

#". Menolong pasien pindah dari satu ruang ke ruang lain

Tindakan keperawatan dasar kategori adalah tindakan keperawatan dasar yang memiliki kesulitan

sedang, tanpa mengandung resiko dan perlu pengalaman kerja. )eberapa yang termasuk dalam&indakan Keperawatan Dasar Kategori + adalah sebagai berikut (

!. %emberian obat melalui pernafasan instalasi 9at asam oksigen$

*. Memberikan suntikan intracutan

+. Memberikan suntikan subcutan

. Memberikan suntikan intramuskuler


5/29

0. Mengambil darah 'ena

1. %enyuluhan kesehatan kepada keluarga

Tindakan keperawatan dasar kategori !adalah tindakan keperawatan dasar yang memiliki kesulitan

sedang, perlu pengalaman, dapat menimbulkan gangguan fisik dan psikis, perlu tambahan pengetahuan.

)eberapa yang termasuk dalam &indakan Keperawatan Dasar Kategori adalah sebagai berikut (

!. Memberikan suntikan intra'ena

*. Memberikan infus

+. &ranfusi darah

. Menyiapkan alat D7 hock dalam keadaan siap pakai 476,4776$

0. Melakukan :K;

Dibawah ini merupakan beberapa tindakan dasar keperawatan beserta prosedur dan juga

langkah-langkahnya.

"# Pe$eriksaan %isik

%emeriksaan fisik adalah tindakan keperawatan untuk mengkaji bagian tubuh pasien baik secaralokal atau head to toe$ guna memperoleh informasi/data dari keadaan pasien secara komprehensif

untuk menegakkan suatu diagnosa keperawatan maupun kedokteran.

A. &ujuan

6ntuk mencari masalah keperawatan 6ntuk menegakkan / merumuskan diagnose keperawatan/kedokteran

6ntuk membantu proses rencana keperawatan dan pengoatan

A.%rosedur &indakan

Pe$eriksaan %isik Dari Kepa&a S#D U'(ng Kaki )*ead To Toe+

ote( sebelum melakukan pemeriksaan fisik perawat harus melakukan kontrak dengan pasien,yang didalamnya ada penjelasan maksud dan tujuan, waktu yang di perlukan dan terminasi/

mengakhiri.

&ahap-tahap pemeriksaan fisik haruskan dilakukan secara urut dan menyeluruh dan dimulai dari bagian

tubuh sebagai berikut(

!. Kulit, rambut dan kuku*. Kepala meliputi( mata, hidung, telinga dan mulut

+. eher ( posisi dan gerakan trachea,


6/29

&indakan(

4 ( disribusi rambut merata atau tidak, kotor atau tidak, bercabang

% ( mudah rontok/tidak, tekstur( kasar/halus

Kuku

&ujuan(

6ntuk mengetahui keadaan kuku( warna dan panjang 6ntuk mengetahui kapiler refill

&indakan(

4 ( catat mengenai warna ( biru( sianosis, merah( peningkatan 'isibilitas >b, bentuk( clubbing karena

hypo?ia pada kangker paru, beau@s lines pada penyakit difisisensi fe/anemia fe

% ( catat adanya nyeri tekan, dan hitung berapa detik kapiler refill pada pasien hypo?ia lambat s/d 0-!0detik.

2# Pe$eriksaan Kepa&a

&ujuan(

6ntuk mengetahui bentuk dan fungsi kepala

6ntuk mengetahui luka dan kelainan pada kepala&indakan(4 ( ihat kesimetrisan wajah jika, muka ka.ki berbeda atau misal lebih condong ke kanan atau ke kiri

itu menunjukan ada parese/kelumpuhan, contoh( pada pasien >.

% ( 7ari adanya luka, tonjolan patologik, dan respon nyeri dengan menekan kepala sesuai kebutuhan

Mata

&ujuan(

6ntuk mengetahui bentuk dan fungsi mata medan pengelihatan, 'isus dan otot-otot mata$

6ntuk mengetahui adanya kelainan atau peradangan pada mata

&indakan(

4 ( Kelopak mata ada radang atau tidak, simetris ka.ki atau tidak, reflek kedip baik/tidak, konjungti'adan sclera( merah/konjungti'itis, ikterik/indikasi hiperbilirubin/gangguan pada hepar, pupil( isokor

ka,ki normal$, miosis/mengecil, pin point/sangat kecil suspek 8$, medriasis/melebar/dilatasi padapasien sudah meninggal$

Inspeksi gerakan mata

a.Anjurkkan pasien untuk melihat lurus ke depanb.Amati adanya nistagmus/gerakan bola mata ritmiscepat/lambat$

c.Amati apakah kedua mata memandang ke depan atau ada yang de'iasi

d. )eritahu pasien untuk memandan dan mengikuti jari anda, dan jaga posisi kepala pasien tetaplalu gerakkan jari ke 2 arah untuk mengetahui fungsi otot-otot mata.

Inspeksi medan pengelihatan

a. )erdirilah didepan pasien

b. Kaji kedua mata secara terpisah yaitu dengan menutup mata yang tidak di periksac. )eritahu pasien untuk melihat lurus ke depan dan memfokuskan pada satu titik pandang, misal(

pasien disuruh memandang hidung pemeriksa.

d. Kemudian ambil benda/ballpoint dan dekatkan kedepan hidung pemeriksa kemudian tarik atau

jauhkan kesamping ka.ki pasien, suruh pasien mengatakan kapan dan dititik mana benda mulai tidakterlihat ingat pasien tidak boleh melirik untuk hasil akurat$.

Pemeriksaan visus mata

a. iapkkan kartu snllen dewasa huruf dan anak gambar$b. Atur kursi pasien, dan tuntukan jarak antara kursi dan kartu, misal 0 meter sesuai kebijakkan masing

ada yang 1 dan # meter$.

c. Atur penerangan yang memadai, agar dapat melihat dengan jelas.d. &utup mata yang tidak diperiksa dan bergantian kanan kiri

e. Memulai memeriksa dengan menyuruh pasien membaca dari huruf yang terbesar sampai yang terkecil

yang dapat dibaca dengan jelas oleh pasien.f. 7atat hasil pemeriksaan dan tentukan hasil pemeriksaan.

g. Misal( hasil 'isus(

8D 8ptik Dekstra/ka$( 0/0

)erarti ( pada jarak 0 m, mata masih bisa melihat huruf yang seharusnya dapat dilihat/dibaca pada jarak

0 m

8 8ptik inistra/ki$ ( 0/*

)erarti ( pada jarak 0 m, mata masih dapat melihat/membaca yang seharusnya di baca pada jarak * m.


7/29

% ( &ekan secara ringan untuk mengetahui adanya &48 tekanan intra okuler$ jika ada peningkatan akan

teraba keras pasien glaucoma/kerusakan dikus optikus$, kaji adanya nyeri tekan.

>idung

&ujuan

6ntuk mengetahui bentuk dan fungsi hidung

6ntuk mengetahui adanya inflamasi/sinusitis&indakan4 ( Apakah hidung simetris, apakah ada inflamasi, apakah ada secret

% ( Apakah ada nyeri tekan, massa

&:4;A

&ujuan(

6ntuk mengetahui keadaan telinga luar, saluran telinga, gendang telinga

6ntuk mengetahui fungsi pendengaran

&indakan(

Telinga luar

4 ( Daun telinga simetris atau tidak, warna, ukuran, bentuk, kebresihan, adanya lesy.% ( &ekan daun telinga apakah ada respon nyeri, rasakan kelenturan kartilago.

Telinga dalam

ote ( Dewasa ( Daun telinga ditarik ke atas agar mudah di lihat

Anak ( Daun telinga ditarik kebawah4 ( &elinga dalam menggunakan otoskop perhatikan memberan timpani warna, bentuk$ adanya serumen,

peradangan dan benda asing, dan darah.

Pemeriksaan pendengaran

1.%emeriksaan dengan bisikan

Mengatur pasien berdiri membelakangi pemeriksa pada jarak -1 m

Mengistruksikan pada klien untuk menutup salah satu telinga yang tidak diperiksa. Membisikan suatu bilangan misal 1 atau 0B

Menyuruh pasien mengulangi apa yang didengar

Melakukan pemeriksaan telinga yang satu

)andingkan kemampuan mendengar telinga ka.ki

2#%emeriksaan dengan arloji

Mengatur susasana tenang.

%egang sebuah arloji disamping telinga klien.

Menyuruh klien menyatakan apakah mendengar suara detak arloji.

Memimndahkan arloji secara berlahan-lahan menjauhi. telinga dan suruh pasien menyatakan tak

mendengar lagi. ormalnya pada jarak +3 cm masih dapat didengar.

#%emeriksaan dengan garpu tala(a$ &es =inne

%egang garpu tala ;&$ pada tangkainya dan pukulkan ketelapak tangan

etakkan ;& pada prosesus mastoideus klien

Menganjurkan klien mangatakan pada pemeriksa sewaktu tidak merasakan getaran

Kemudian angkat ;& dengan cepat dan tempatkan didepan lubang telinga luar jarak !-* cm, dengan

posisi parallel dengan daun telinga.

Mengistrusikan pada klien apakah masih mendengara atau tidak.

Mencatat hasil pemeriksaan

b$ &es Ceber

%egang ;& pada tangkainya dan pukulkan pada telapak tangan atau jari

etakkan tangkai ;& di tengah puncak kepala/os. rontalis atas.

&anayakan pada klien apakah bunyi terdengar saama jelas antara telinga ka.ki atau hanya jelas pada

satu sisi saja.

Mencatat hasil pemeriksaan

c$ &es webeck

6ntuk mengetahui membandingkan pendengaran pasien dengan pemeriksa

Dekatkan ;& pada telinga klien kemudian dengan cepat di dekatkan ke telinga pemeriksa.

Mulut Dan aring

&ujuan(

6ntuk mengetahui bentuk dan kelainan pada mulut


8/29

6ntuk mengetahui kebersihan mulut

&indakan(

4 ( Amati bibir apa ada klainan kogenital bibir sumbing$, warna, kesimetrisan, kelembaban,

pembengkakkan, lesi.Amati jumlah dan bentuk gigi, gigi berlubang, warna, plak, dan kebersihan gigi

Inspeksi mulut dalam dan faring

Menyuruh pasien membuka mulut amati mucosa( tekstur, warna, kelembaban, dan adanya lesi Amati lidah tekstur, warna, kelembaban, lesi

6ntuk melihat faring gunakan tongspatel yang sudah dibungkus kassa steril, kemudian minta klien

menjulurkan lidah dan berkata A>B amati o'ula/epiglottis simetris tidak terhadap faring, amati tonsil

meradang atau tidak tonsillitis/amandel$.

% ( %egang dan tekan daerah pipi kemudian rasakan apa ada massa/ tumor, pembengkakkan dan nyeri.akukkan palpasi dasar mulut dengan menggunakkan jari telunjuk dengan memekai handscond,

kemudian suruh pasien mengatakan kata :B sambil menjulurkan lidah, pegang ujung lidah dengan

kassa dan tekan lidah dengan jari telunjuk, posisi ibu jari menahan dagu. 7atat apakah ada respon nyeripada tindakan tersebut.

#.e/er&ujuan(

6ntuk menentukan struktur integritas leher

6ntuk mengetahui bentuk leher dan organ yang berkaitan

6ntuk memeriksa sistem limfatik

&indakkan(4 ( Amati mengenai bentuk, warna kulit, jaringan parut

Amati adanya pembengkakkan kelenjar tirod/gondok, dan adanya massa

Amati kesimeterisan leher dari depan, belakang dan samping ka,ki.Mintalah pasien untuk mengerakkan leher fleksi-ektensi ka.ki$, dan merotasi- amati apakah bisa

dengan mudah dan apa ada respon nyeri.

% ( etakkan kedua telapak tangan pada leher klien, suruh pasien menelan dan rasakan adanya kelenjartiroid kaji ukuran, bentuk, permukaanya.$

%alpasi trachea apakah kedudukkan trachea simetris atau tidak.

!#Dada0T/ora1

%aru/%ulmonalis

&ujuan(

6ntuk mengetahui bentuk, kesimetrisan, ekspansi paru

6ntuk mengetahui frekuensi, irama pernafasan

6ntuk mengetahui adanya nyeri tekan, adanya massa, peradangan, edema, taktil fremitus.

6ntuk mengetahui batas paru dengan organ disekitarnya Mendengarkan bunyi paru / adanya sumbatan aliran udara

&indakkan(

4 ( Amati kesimetrisan dada ka.ki, amati adanya retraksi interkosta, amati gerkkan paru. Amati kla'ikula dan scapula simetris atau tidak

% (Palpasi ekspansi paru:

)erdiri di depan klien dan taruh kedua telapak tangan pemeriksa di dada dibawah papilla, anjurkan

pasien menarik nafas dalam, rasakkan apakah sama paru ki.ka.

)erdiri deblakang pasien, taruh telapak tangan pada garis bawah scapula/setinggi costa ke-!3, ibu jari

ka.ki di dekatkan jangan samapai menempel, dan jari-jari di regangkan lebih kurang 0 cm dari ibu jari.

uruh pasien kembali menarik nafas dalam dan amati gerkkan ibu jari ka.ki sama atau tidak.

Palpasi Taktil vremitus posterior dan anterior( Meletakkan telapak tangan kanan di belakang dada tepat pada ape? paru/stinggi supra scapula posisi

posterior$ .

Menginstrusikkan pasien untuk mengucapkkan kata embilan-sembilanB nada rendah$

Minta klien untuk mengulangi mengucapkkan kata tersebut, sambil pemeriksa mengerakkan ke posisi

ka.ki kemudian kebawah sampai pada basal paru atau setinggi 'ertebra thora?kal ke-!*.

)andingkan 'remitus pada kedua sisi paru

)ila fremitus redup minta pasien bicara lebih rendah

6langi/lakukkan pada dada anterior

%e/%erkusi ( Atur pasien dengan posisi supinasi


9/29

6ntuk perkusi anterior dimulai batas cla'ikula lalu kebawah sampai intercosta 0 tentukkan batas paru

ka.ki bunyi paru normal ( sonor seluruh lapang paru, batas paru hepar dan jantung( redup$


10/29

6ntuk palpasi ginjal kanan letakkan tangan pada atas dan bawah perut setinggi umbal +- dibawah

kosta kanan.

6ntuk palpasi ginjal kiri letakkan tangan setinggi umbal !-* di bawah kosta kiri.

&ekan sedalam -0 cm setelah pasien inhalasi jika teraba adanya ginjal rasakan bentuk, kontur, ukuran,

dan respon nyeri.

6# 3eneta&ia&ujuan

6ntuk mengetahui adanya lesi

6ntuk mengetahui adanya infeksi gonorea, shipilis, dll$

6ntuk mengetahui kebersihan genetalia

&indakkan(;enetalia laki-laki(

4 ( Amati penis mengenai kulit, ukuran dan kelainan lain.

%ada penis yang tidak di sirkumsisi buka prepusium dan amati kepala penis adanya lesi.

Amati skrotum apakah ada hernia inguinal, amati bentuk dan ukuran

% ( &ekan dengan lembut batang penis untuk mengetahui adanya nyeri&ekan saluran sperma dengan jari dan ibu jari.

;enetalia wanita7

4 ( 4nspeksi kuantitas dan penyebaran pubis merata atau tidak

Amati adanya lesi, eritema, keputihan/candidiasis% ( &arik lembut labia mayora dengan jari-jari oleh satu tangan untuk mengetahui keadaan clitoris, selaput

dara, orifisium dan perineum.

=ektum Dan Anal

&ujuan(

6ntuk mengetahui kondisi rectum dan anus

6ntuk mengetahui adanya massa pada rectal

6ntuk mengetahui adanya pelebaran 'ena pada rectal/hemoroid

&indakkan(

%osisi pria sims/ berdiri setengah membungkuk, wanita dengan posisi litotomi/terlentang kaki di

angkat dan di topang.

4nspeksi jaringan perineal dan jaringan sekitarnya kaji adanya lesi dan ulkus

%alpasi ( ulaskan 9at pelumas dan masukkan jari-jari ke rectal dan rasakan adanya nodul dan atau

pelebaran 'ena pada rectum.

8# Pe$eriksaan M(sk(&oske&eta&

&ujuan(

6ntuk memperoleh data dasar tentang otot, tulang dan persendian 6ntuk mengetahui mobilitas, kekuatan otot, dan gangguan-gangguan pada daerah tertentu.

&indakkan(

"uskuli#$tot(

4nspeksi mengenai ukuran dan adanya atrofi dan hipertrofi ukur dan catat jika ada perbedaan dengan

meteran$

%alpasi pada otot istirahat dan pada saat otot kontraksi untuk mengetahui adanya kelemahan dan

kontraksi tiba-tiba

akukan uji kekuatan otot dengan menyuruh pasien menarik atau mendorong tangan pemeriksa dan

bandingkan tangan ka.ki Amati kekuatan suatu otot dengan memberi penahanan pada anggota gerak atas dan bawah, suruh

pasien menahan tangan atau kaki sementara pemeriksa menariknya dari yang lemah sampai yang

terkuat amati apakah pasien bisa menahan.

Tulang#$stium(

Amati kenormalan dan abnormalan susunan tulang

%alpasi untuk mengetahui adanya nyeri tekan dan pembengkakka

Persendiaan#Arti%ulasi(

4nspeksi semua persendian untuk mengetahui adanya kelainan sendi.

%alpasi persendian apakah ada nyeri tekan

Kaji range of mosion/rentang gerak abduksi-aduksi, rotasi, fleksi-ekstensi, dll$


11/29

9# Pe$eriksaan Siste$ Ne(ro&ogi

&ujuan(

6ntuk mengetahui integritas sistem persyrafan yang meliputi fungsi ner'us cranial, sensori, motor dan

reflek.&indakkan(

%engkajian !* syaraf cranial 8.8.8.&.&.A..A.;.5.A.>$

4. $lfaktorius#pen%iuman(

Meminta pasien membau aroma kopi dan 'anilla atau aroma lain yang tidak menyengat. Apakah pasien

dapat mengenali aroma.44. $pti%us#pengelihatan7

Meminta kilen untuk membaca bahan bacaan dan mengenali benda-benda disekitar, jelas atau tidak.

444.$kulomotorius#kontriksi dan dilatasi pupil7Kaji arah pandangan, ukur reaksi pupil terhadap pantulan cahaya dan akomodasinya.

45.Trokhlear#gerakkan bola mata ke atas dan ba&ah7

Kaji arah tatapan, minta pasien melihat k etas dan bawah'( Trigeminal#sensori kulit &a)ah* pengerak otot rahang:

entuh ringan kornea dengan usapan kapas untuk menguji reflek kornea reflek nagatif diam$/positif

ada gerkkan$$

6kur sensasi dari sentuhan ringan sampai kuat pada wajah kaji nyeri menyilang pada kuit wajahKaji kemampuan klien untuk mengatupkan gigi saat mempalpasi otot-otot rahang

'I(Abdusen#gerakkan bola mata menyamping:

Kaji arah tatapan, minta pasien melihat kesamping ki.ka

'II(+a%ial#ekspresi &a)ah dan penge%apan:

Meminta klien tersenyum, mengencangkan wajah, menggembungkan pipi, menaikan dan menurunkan

alis mata, perhatikkan kesimetrisanya.5444.Auditorius#pendengaran(

kaji klien terhadap kata-kata yang di bicarakkan, suruh klien mengulangi kata/kalimat.4H.,losofaringeal#penge%apan* kemampuan menelan* gerakan lidah:

Meminta pasien mengidentifikasi rasa asam, asin, pada bagian pangkal lidah.

;unakkan penekan lidah untuk menimbulkan reflek gagB

Meminta klien untuk mengerakkan lidahnyaH. 'agus#sensasi faring* gerakan pita suara(

uruh pasien mengucapkan ahB kaji gerakkan palatum dan faringeal

%eriksa kerasnya suara pasienH4.Asesorius#gerakan kepala dan bahu(

Meminta pasien mengangkat bahu dan memalingkan kepala kearah yang ditahan oleh pemeriksa, kaji

dapatkah klien melawan tahanan yang ringanH44.Hipoglosal#posisi lidah(

Meminta klien untuk menjulurkan lidah kearah garis tengah dan menggerakkan ke berbagai sisi.

%engkajian syaraf sensori(

&indakkan(

Minta klien menutup mata

)erikkan rasangan pada klien(

uperfi%ial:gunakkan jarum tumpul dan tekankan pada kulit pasien pada titik-titik yang pemeriksa inginkan, mintapasien untuk mengungkapkan tingkat nyeri dan di bagian mana

entuh klien dengan botol panas dan dingin, suruh pasien mengatakkan sensasi yang direasakan.:tempelkan garapu tala yang sudah di getarakan dan tempelkan pada falangeal/ujung jari, meminta pasien untuk

mengatakkan adanya getaran.

tekan ibu jari kaki oleh tangan pemeriksa dan gerakkan naik-turun kemudian berhenti suruh pasien mengtakkandiatas/bawah.

nosis:berikkan pasien benda familiar koin atau sendok$ dan berikkan waktu beberapa detik, dan suruh pasien

untuk mengatakkan benda apa itu.

%engkajian refle?(

1( !efleks Bisep

leksikan lengan klien pada bagian siku sampai 0 derajat, dengan posisi tangan pronasi menghadapke bawah$


12/29

etakkan ibu jari pemeriksa pada fossa antekkubital di dasar tendon bisep dan jari-jari lain diatas

tendon bisep

%ukul ibu jari anda dengan reflek harmmer, kaji refle?

2( !efleks Trisep

etakkan lengan tangan bawah pasien diatas tangan pemeriksa

&empatkan lengan bawah diantara fleksi dan ekstensi

Meminta pasien untuk merilekkan lengan =aba terisep untuk mmeastikan otot tidak teggang

%ukul tendon pada fossa olekrani, kaji reflek

.( !efleks Patella

Minta pasien duduk dan tungkai menggantung di tempat tidur/kursi

=ile?kan pasien dan alihkan perhatian untuk menarik kedua tangan di depan dada

%ukul tendo patella, kaji refleks

/( !efleks Brakhioradialis

etakkan lengan tangan bawah pasien diatas tangan pemeriksa

&empatkan lengan bawah diantara fleksi dan ekstensi serta sedikit pronasi

%ukul tendo brakhialis pada radius bagian distal dengan bagian datar harmmer, catat refle?.0( !efle A%hilles

Minta pasien duduk dan tungkai menggantung di tempat tidur/kursi seperti pada pemeriksaan patella

Dorsofleksikan telapak kaki dengan tangan pemeriksa

%ukul tendo Achilles, kaji reflek

( !efle Plantar 3babinsky4

;unakkan benda dengan ketajaman yang sedang pensil/ballpoint$ atau ujung stick harmmer

;oreskan pada telapak kaki pasien bagian lateral, dimulai dari ujung telapak kaki sampai dengan sudut

telapak jari kelingking lalu belok ke ibu jari. =eflek positif telapak kaki akan tertarik ke dalam.

5( !efleks 6utaneusa4 ;luteal

Meminta pasien melakukan posisi berbaring miring dan buka celana seperlunya

=ansang ringan bagian perineal dengan benda berujung kapas

=eflek positif spingter ani berkontraksi

b4 Abdominal

Minta klien berdiri/berbaring

&ekan kulit abdomen dengan benda berujung kapas dari lateal ke medial, kaji gerakkan reflek otot

abdominal

6langi pada ke- kuadran atas ki.ka dan bawah ki.ka

c$ Kremasterik/pada pria &ekan bagian paha atas dalam menggunakkan benda berujung kapas

ormalnya skrotum akan naik/meningkat pada daerah yang diransang

2# Perawatan&(ka -ersi/

&ujuan (

Mempercepat penyembuhan

Mencegah infeksi

Memberi rasa nyaman

%ersiapan Alat (

Alat teril ( Duk steril

4nstrumen set * set$

arung tangan

)ethadin !3 I

ofratul

Kain kasa

Alkohol

Alat &idak teril (
http://keperawatankita.wordpress.com/2009/08/30/perawatan-luka-bersih-2/http://keperawatankita.wordpress.com/2009/08/30/perawatan-luka-bersih-2/


13/29

)engkok

&empat kotoran

&empat larutan lysol / saflon

%embalut

;unting 'erban

%lester / >epafik

%erlak pengalas

7ara Kerja (

a. %erawat cuci tangan, alat-alat disiapkan

b. %asien diberitahu, atur posisi pasien senyaman dan semudah mungkin

c. %enutup J kasa diangkat / digunting dimasukan dalam bengkok tempat sampah pincet

diletakan pada tempat on direndam larutan lisol / saflon$

d. uka dibersihkan dengan kasa bethadin memakai alat steril, searah dari dalam keluar

e. Kasa kotor dibuang pada tempatnyaf. 8bser'asi keadaan luka

g. uka diberi obat ofratul$ tutup kasa memakai alat steriljaga kasa tidak melekat langsung pada luka

tutup rapat dengan hepafik

h. Alat-alat dibereskan, pasien dirapikan.

i. %erawat cuci tangan

j. Dokumentasi

# %rosedur tindakan kin &est

kin test adalah melakukan test antibiotik melalui sub cutan untuk mengetahui ketahanan

terhadap salah satu jenis antibiotik

A.%ersiapan

%ersiapan Alat

!. puit ! cc dan jarum seteril dalam tempatnya

*. 8bat-obatan yang diperlukan

+. Kapas alkohol dalam tempatnya

. ;ergaji ampul

0.a7l 3," I /auadest

1. )engkok, ball point/ spidol

%ersiapan Klien

%asien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

). %elaksanaan

!. %erawat cuci tangan

*. Menggulung lengan baju pasien bila perlu

+. Mengisi spuit dengan obat yang akan ditest sejumlah 3,! cc dilarutkan dengan a7l 3," atau auadest

menjadi ! cc

. Mendesinfeksi kulit yang akan di suntik dengan menggunakan kapas alkohol kemudian diregangkan

dengan tangan kiri perawat0. Menyuntikan obat sampai permukaan kulit menjadi gembung dengan cara lubang jarum menghadap ke

atas dan membuat sudut antara !0 L +3 derajat dengan permukaan kulit

1. )eri tanda pada area suntikan

#. Menilai reaksi obat setelah !3-!0 menit dari waktu penyuntikan, hasil $ bila terdapat tanda

kemerahan pada daerah penusukan dengan diameter minimal ! cm, hasil -$ bila tidak terdapat tanda

tersebut diatas

2. %erawat cuci tangan

7. :'aluasi

Mencatat tindakan dan hasil skin test pada dokumen perawatan
http://keperawatankita.wordpress.com/2009/04/25/prosedur-tindakan-skin-test/http://keperawatankita.wordpress.com/2009/04/25/prosedur-tindakan-skin-test/


14/29

!# Prosed(r Men:iapkan In'eksi dari ;ia& 0 %&a


15/29

). %elaksanaan

a. %erawat cuci tangan

b. Mengidentifikasi klien dan menjelaskan tentang prosedur yang akan dilakukan dan pasang sampiran

c.


16/29

l. 7atat tindakan yang dilakukan

7. :5A6A4

%erhatikan dosisi obat, nama obat, nama klien sesuai dengan order dari dokter dan perhatikian juga

respon klien terhadap obat.

D. D8K6M:&A4

Mencatat tindakan yang telah dilakukan waktu pelaksanaan, hasil tindakan, reaksi / respon klien

terhadap obat, perawat yang melakukan $ pada catatan keperawatan

8# Prosed(r In'eksi Intra=ena

uatu kegiatan pelayanan perawatan dalam memberikan obat suntikan pada pasien melalui

intra'ena

a. %ersiapan

4.%ersiapan Klien

7ek perencanaan Keperawatan klien dosis, nama klien, obat, waktu pelaksanaan, tempat injeksi $

Kaji riwayat alergi dan siapkan klien

Klien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan

44.%ersiapan Alat

puit seteril dengan obat injeksi pada tempatnya yang sudah disiapkan

Kapas alkohol #3 I Alat tulis

)engkok

Kartu obat dan etiket

arung tangan kalau perlu

). %elaksanaan

a. %erawat cuci tangan

b. Mengidentifikasi klien, mengkaji rowayat alergi klien dan menyiapkan klien

c. Memberitahu tindakan yang akan dilakukan dan pasang sampiran

d.


17/29

%emberian cairan obat /makanan melalui pembuluh darah 'ena

A.%ersiapan

4. %ersiapan Klien

7ek perencanaan Keperawatan klien

Klien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan

44.%ersiapan Alat

tandar infuse

7iran infus dan infus set sesuai kebutuhan


18/29

i. Desinfeksi 'ena dengan tekhnik yang benar dengan alkohol dengan tekhnik sirkuler atau dari atas ke

bawah sekali hapus

j. )uka kateter abocath $ dan periksa apakah ada kerusakan

k. Menusukan kateter / abocath pada 'ena yang telah dipilih dengan apa arah dari arah samping

l. Memperhatikan adanya darah dalam kompartemen darah dalam kateter, bila ada maka mandrin sedikit

demi sedikit ditarik keluar sambil kateter dimasukan perlahan-lahan

m.&orniuet dicabut

n. Menyambungkan dengan ujung selang yang telah terlebih dahulu dikeluarkan cairannya sedikit, dan

sambil dibiarkan menetes sedikit

o. Memberi plester pada ujung plastik kateter / abocath tapi tidak menyentuh area penusukan untuk

fiksasi

p. Membalut dengan kassa bethadine seteril dan menutupnya dengan kassa seteril kering

. Memberi plester dengan benar dan mempertahankan keamanan kateter / abocath agar tidak tercabut

r. Mengatur tetasan infus sesuai dengan kebutuhan klien

s. Alat-alat dibereskan dan perhatikan respon klien

t. %erawat cuci tanganu. 7atat tindakan yang dilakukan

7. :5A6A4

%erhatikan kelancaran infus, dan perhatikian juga respon klien terhadap pemberian tindakan

D. D8K6M:&A4

Mencatat tindakan yang telah dilakukan waktu pelaksanaan, hasil tindakan, reaksi / respon klien

terhadap pemasangan infus, cairan dan tetesan yang diberikan, nomor abocath, 'ena yang dipasang,

dan perawat yang melakukan $ pada catatan keperawatan

?# Prosed(r Tindakan ;ena Se


19/29

*. ;unting 'ena

+. Arteri klem

. %emegang jarum dan jarum jahit kulit

0. %inset chirurgis dan anatomi

1. Duk klem

#. Duk bolong

2. 5enocath

puit *,0 cc dari jarum

%rocam dalam tempatnya

Kain kassa dan kapas lidi seteril

)enang catgut dan Oyde */3

arung tangan

)ethadine dan alkohol #3 I dalam tempatnya

b. Meja atau baki instrumen yang berisi (

)engkok 7airan infus dan infus set sesuai kebutuhan

Korentang dan tempatnya

%lester

;unting 'erban dan 'erban

palk siap pakai

trandar infuse

b. %ersiapan %asien

%asien dan keluarhganya diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan dan posisikan pasiensesuai kebutuhan

7. %elaksanaan

!. iapkan peralatan infus lihat cara memasang infus $

*. %etugas mengenakan sarung tangan

+. Desinfeksi permukaan kulit yang akan disayat pertama dengan bethadine selanjutnya dengan alcohol

. %asang duk bolong didaerah yang akan disayat

0. akukan 'ena sectie yaitu (

ayat kulit sampai didapat 'ena yang dibutuhkan

5ena disayat/ langsung tusukan 'enocath

5enocath difiksasi, dan jahit luka sayatan

4nfus dipasang

uka dikompres dengan bethadine dan ditutup dengan kain kassa seteril

1. Kalau perlu pasang spalk

#. %asien dan alat dirapihkan kembai dan diletakan padatempatnya semula

2. %erawat cuci tangan

D. :'aluasiMencatat hasil tindakan dan respon pasien pada dokumen perawatan tentang (

Keadaan umum pasien

uka sayatan dan kelancaran tetesan infus

!3. Prosed(r Mengg(nakan Pispot

Membantu pasien yang hendak buang air besar dan ataubuang air kecilwanita$ di atas tempat

tidur.

). T('(an Mengg(nakan Pispot

!. Membantu pasien dalam upaya memenuhi kebutuhan eliminasi

*. Mengurangi pergerakan pasien
http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=245802470931630602http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=245802470931630602


20/29


21/29

""# Prosed(r @ad MakingA. %ersiapan Alat

)aki dan alasnya / troli

&empat tidur, kasur dan bantal

Alas kasur

%erlak

prei melintang teek aken$

prei alas )o'en aken$

elimut

arung bantal

prei penutup 8'er aken$

). %elaksanaan!. iapkan alat tenun yang diperlukan diatas / troli, yang telah dilipat dan disusun menurut urutan

pemakaian dari atas$ sebagai berikut(

Alas kasur

%erlak prei melintang steek aken$

prei alas )o'en aken$

elimut

arung bantal

prei penutup o'er aken$

*. Dekatkan alat-alat tenun yang diperlukan

+. %erawat cuci tangan

. %asang alas kasur dan ikatan tali-talinya ke arah dalam rangka pada tiap sudut0. etakkan sprei dengan lipatan panjang yang menentukan garis tengahnya ditengah-tengah tempat tidur.

1. Masukkan sprei pada bagian kepala P *0 cm kebawah kasur , kemudian buat sudut

#. Masukkan sprei pada bagian kaki P *0 cm kebawah kasur , kemudian buat sudut2. Masukkan sprei bagian sisi ke bawah kasur posisi perawat berdiri$

". etakkan perlak melintang P 03cm dari garis kasur bagian kepala demikian pula steek laken, dan

masukkan sama-sama kebawah kasur.

!3. etakkan bo'en laken secara terbalik dengan jahitan lebar dibagian kepala, mulai dari garis kasurkemudian masukkan bagian kepala dan masukkan bagian kaki ke bawah kasur.

!!. ipat selimut P *0 cm dari garis kasur bagian kepala dan masukkan bagian kaki ke bawah kasur

!*. ipat bo'en laken bagian atas tepat di atas garis selimut!+. Masukkan bantal kedalam sarungnya dan letakkan bantal dengan yang tertutup ke jurusan pintu

!. elesaikan bagian sisi yang lain, seperti sisi yang tadi

!0. %asang sprei penutup

a4 :'aluasi

%erhatikan kembali apakah alat-alat tenun sudah terpasang dengan tegang dan rata. Apakah alat-

alat tenun yang terselip kebawah alas kasur.

"2# %rosedur 7ara &indakan Memandikan %asien

Memandikan pasien merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak

mampu mandi secara mandiri atau yang memerlukan bantuan.

A.&ujuan %rosedur &indakan Memandikan %asien

!. Mempertahankan kebersihan kulit

*. Mencegah infeksi kulit

+. Memperlancar peredaran darah

. Mempertahankan kenyamanan pasien

). Alat dan bahan %rosedur &indakan Memandikan %asien

!. )askom mandi * buah yang berisikan air dingin dan air hangat

*. %akaian pengganti

+. Kain penutup
http://www.kapukonline.com/2012/06/prosedurcaratindakanmemandikanpasien.htmlhttp://www.kapukonline.com/2012/06/prosedurcaratindakanmemandikanpasien.html


22/29

. >anduk dan waslap

0. &empat untuk pakaian kotor

1. krin sampiran$

#. abun

7. %rosedur kerja &indakan Memandikan %asien

!. anduk dibentangkan dibawah punggung sampai glutea. )asahi

daerah punggung sampai glutea dengan air bersih, bersihkan dengan sabun. )ilas dengan air hangat

lalu keringkan dengan handuk. alu miringkan ke kanan dan ulangi prosedur.

2. etelah itu, pasien kembali keposisi terlentang dan pakaian atas dipasangkan dengan rapi

". etakkan handuk di bawah lutut dan kemudian lutut di bersihkan dengan air bersih, sabun dan air

hangat dengan kaki terjauh terlebih dahulu. Keringkan dengan handuk

!3. Ambil handuk dan letakkan di bawah glutea bokong$. %akaian bawah perut di buka lalu bersihkan

dengan air bersih, sabun dan air hangat pada daerah lipatan paha dan genetalia, keringkan dengan

handuk. etelah selesai semua rapikan

!!. 7uci tangan setelah prosedur dilakukan

!+. Prosed(r Pe$asangan EK3uatu tindakan yang dilakukan yang bertujuan untuk merekam jantung.

A. %ersiapan alat74.Alat(

Alat monitor :K; lengkap dan siap pakai

Kapas alkohol dalam tempatnya


23/29

!!. Melakukan kalibrasi kembali setelah perekam selesai

!*. Memberi idantitas pasien pada hasil rekaman( ama, 6mur, &anggal dan jam rekaman serta nomor

lead dan nomor rekam medik.

7. :'aluasi

!. >ati-hati

*.

&eliti dan cermat+. abar

"!# Prosed(r Meng(k(r dan Men


24/29

*. Mengatur posisi tidur terlentang / semi fowler

+. engan baju di buka / digulung

. Manset tensimeter di pasang pada lengan atas dan pipa karet berda di sisiluar lengan

0. Manset di pasang tidak terlalu kuat

1. %ompa tensimeter dipasang

#. Meraba denyut nadi brachialis

2. Meletakkan pada daerah arteri brachialis

". ekrup balon karet ditutup , pengunci air raksa dibuka

!3. Mempopa balon karet pelan- pelan sampai denyut nadi brachialis terdengar

!!. ekrup balon di buka perlahan- lahan, pandanga mata sejajar air raksa

!*. Mencatat hasil

!+. Manset dibuka dan digulung, air raksa di masukkan dalam reser'oir, kunci air raksa di tutup ,

tensimeter di tuutp dengan rapi

!. Mencuci tangan sesudah bekerja

D. >asil!.Data yang diperoleh 'alid sesuai sebagai hasil pemeriksaan

*.%osisi pasien pada keadaan semula

+.Alat L alat dalam keadaan siap pakai

"5# Perawatan Ra$-(t

Merawat =ambut merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak

mampu memenuhi kebutuhan untuk mencuci dan menyisir rambut.

A.&ujuan (

!. Menghilangkan mikroorganisme kulit kepala

*. Menambah rasa nyaman

+. Membasmi kutu atau ketombe yang melekat pada kulit

. Memperlancar sistem peredaran darah di bawah kulit

). Alat dan )ahan

>anduk secukupnya

%erlak atau pengalas

)askom berisi air hangat

hampoo atau sabun khusus dalam tempatnya

Kasa dan kapas

isir

)engkok

;ayung

:mber kosong

7. %rosedur Kerja

!.


25/29

"6# Mengganti A&at Ten(n Dengan Pasien Diatasn:a

A. %ersiapan Alat

!. )aki dengan alas / troli

*. Alat btenun( sprei, perlak, steek laken, sarung bantal dan selimut

+. &empat alas tebun kotor

. :mber berisi larutan lysol ! I

0. :mber bersi air bersih

1. ab kerja + buah

). %ersiapan %asien

!. )ila sadar, beritahukan pasien maksud dan tujuan mengganti alat tenun

*. Mempersiapkan posisi pasien

7. %elaksanaan

!. Kaji status pasien dan rencana tindakan keperawatan yang dilakukan

*. ihat keadaan alat-alat tenun yang kotor dan perlu diganti+. Komunikasi rencana tindakan yang akan dilakukan, jelaskan maksud dan tujuannya

. iapkan alat dan bahan yang diperlukan diatas baki / troli

0. 7uci tangan

1. Angkat selimut lalu masukkan kedalam tempat pakaian kotor

#. Miringkan pasien, bila tidak dapat miring sendiri dinatu seorang perawat lagi yang memegang atau

menahan bahu dan paha pasien dari sisi lain

2. &empatkan bantal dibawah kepala kepala pasien

". epaskan alat tenun dibawah kasur dimana perawat berdiri

!3. ;ulung steek laken sampai kepunggung pasien

!!. )ersihkan perlak dengan lap yang telah dicelupkan ke dalam cairan lysol, lau bersihkan denga air

bersih, kemudian keringkan dan tutupkan sampai kepunggung pasien bila perlu perlak diganti$

!*. ;ulung sprei sampai kepunggung pasien

!+. )ersihkan kerangka tempat tidur sebelah tempat perawat berdiri.

!. )entangkan sprei bersih memanjang dengan lipatan tengahnya tepat pada nagian tengah tempat tidur.

!0. Masukkan sprei bagian kepala dan kaki kebawah kasur, kemudian buat sudut dan masukkan bagian sisi

ke bawah kasur.

!1. )entangkan kembali perlak yang ditutupkan pada punggung pasien.

!#. %asang steek laken bersih dan bersama dengan perlak masukkan kebawah kasur, cara membentangkan

seperti memasang sprei.!2. &erlentangkan pasien kemudian miringkan kesisi lain

!". %erawat pindah kesisi lain dan bawa alat-alat pembersihan

*3. epaskan alat tenun dari bawah kasur

*!. Angkat steek laken yang kotor, kemudian masukkan ketempat pakaian kotor

**. )ersihkan perlak seperti cara diatas, kemudian tutupkan pada punggung pasien

*+. Angkat sprei kotor, kemudian masukkan ketempat pakaian kotor

*. )ersihkan kerangka tempat tidur seperti diatas

*0. Menarik sprei bersih pada punggung pasien , lalu bentangkan sampai rata

*1. &erlentangkan pasien

*#. Angkat bantal, ratakan kapukknya dan ganti sarungnya dengan yang bersih lalu letakkan kembalidibawah kepala pasien

*2. Menarik perlak

*". Menarik steek laken yang kotor dengan yang bersih caranya seperti memasang selimut mandi$.

+3. Masukkan sprei , perlak, steek laken, bagian sisi serta bagian kepala ke bawah kasur.

+!. =apikan pasien

+*. )ersihkan dan kembalikan alat-alat

"8# S4P Pe$asangan N3T

%emberian utrisi Melalui %ipa ambung

). &ujuan (


26/29

&indakan ini dilakukan pada klien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi per-oral atau

adanya gangguan fungsi menelan. &indakan pemberian nutrisi melalui pipa lambung dapat dilakukan

dengan pemasangan pipa lambung terlebih dahulu, kemudian dapat dilakukan pemberian nutrisi.

&ujuan %emberian utrisi Melalui %ipa ambung. Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien

).Alat

%ipa penduga dengan tempatnya corong

puit *3 cc

%engalas )engkok

%lester dan gunting

Makanan dalam bentuk cair

Air matang

8bat-obatan

tetoskop

Klem

)askom berisi air kalau tidak ada stetoskop$

5aselin

7. %rosedur Kerja %emasangan %ipa ambung

!. 7uci tangan

*.


27/29

8bat-obatan )ila ada$

Klem

tetoskop

). %rosedur Kerja %emberian utrisi Melalui %ipa ambung

!.


28/29

!!. ambung kateter dengan urine bag dan fiksasi ke arah atas paha / abdomen

!*. =apikan alat

!+. 7uci tangan

b. 7ntuk 8anita

!. 7uci tangan

*.


29/29

DA&A= %6&AKA

http(//nursinginformatic.wordpress.com/*3!*/3!/!/kategori-tindakan-perawatan/

http(//alfiyyahaee.blogspot.com/p/!-pengertian-beli'e-*-kategori-beliefQ*+.html

http(//www.google.co.id/searchRhlEidJclientEfirefo?-aJhsEmpeJrlsEorg.mo9illa(en-6(officialJspellE!JEtindakankeperawatandasarJsaEHJeiEatk6K182CjiAep!o747SJ'edE

37)wS'w6oAA

http(//keperawatankita.wordpress.com/category/tindakan-dasar-keperawatan/http(//nursinginformatic.wordpress.com/*3!*/3!/!0/tindakan-keperawatan-dasar-kategori-*/

http(//nursinginformatic.wordpress.com/*3!*/3!/!2/tindakan-perawatan-dasar-kategori-+/

http(//nursinginformatic.wordpress.com/*3!*/3*/31/tindakan-keperawatan-dasar-kategori-/

http(//translate.google.co.id/Tsubmithttp(//iin-stikesmuhkudus.blogspot.com/*3!*/30/konsep-dasar-keperawatan-anak.html

http(//books.google.co.id/booksRidE-

4:gphl%2:27JpgE%A"JdEtindakankeperawatandasarJhlEidJsaEHJeiE-8l64rh:s#-rAf0N>NAwJredirQescEyT'EonepageJEtindakanI*3keperawatanI*3dasarJfEfalse

http(//apriyanipujihastuti.wordpress.com/*3!*/3#/3"/konsep-dasar-asuhan-keperawatan/

http(//areamahasiswarantau.blogspot.com/*3!*/31/konsep-dasar-asuhan-keperawatan.htmlhttp(//www.akperppni.ac.id/category/tindakan-keperawatan

http(//gusri-wahyudi.blogspot.com/*3!*/30/prosdur-bad-making.html

http(//www.kapukonline.com/*3!*/31/prosedurcaratindakanmemandikanpasien.htmlhttp(//gusri-wahyudi.blogspot.com/*3!*/30/prosedur-pemasangan-ekg.html

http(//gusri-wahyudi.blogspot.com/*3!*/30/prosedur-mengukur-dan-mencatat-tanda.html

http(//gusri-wahyudi.blogspot.com/*3!!/!*/ngt.html

http(//gusri-wahyudi.blogspot.com/*3!!/!*/perawatan-rambut.htmlhttp(//gusri-wahyudi.blogspot.com/*3!*/3#/sap-perawatan-luka.html

http(//gusri-wahyudi.blogspot.com/*3!*/30/mengganti-laken.html
http://nursinginformatic.wordpress.com/2012/01/14/kategori-tindakan-perawatan/http://alfiyyahaee.blogspot.com/p/1-pengertian-belive-2-kategori-belief_23.htmlhttp://www.google.co.id/search?hl=id&client=firefox-a&hs=mpe&rls=org.mozilla:en-US:official&spell=1&q=tindakan+keperawatan+dasar&sa=X&ei=atqkULK6O8WjiAep1oCICQ&ved=0CBwQvwUoAAhttp://www.google.co.id/search?hl=id&client=firefox-a&hs=mpe&rls=org.mozilla:en-US:official&spell=1&q=tindakan+keperawatan+dasar&sa=X&ei=atqkULK6O8WjiAep1oCICQ&ved=0CBwQvwUoAAhttp://www.google.co.id/search?hl=id&client=firefox-a&hs=mpe&rls=org.mozilla:en-US:official&spell=1&q=tindakan+keperawatan+dasar&sa=X&ei=atqkULK6O8WjiAep1oCICQ&ved=0CBwQvwUoAAhttp://keperawatankita.wordpress.com/category/tindakan-dasar-keperawatan/http://nursinginformatic.wordpress.com/2012/01/15/tindakan-keperawatan-dasar-kategori-2/http://nursinginformatic.wordpress.com/2012/01/18/tindakan-perawatan-dasar-kategori-3/http://nursinginformatic.wordpress.com/2012/02/06/tindakan-keperawatan-dasar-kategori-4/http://translate.google.co.id/#submithttp://iin-stikesmuhkudus.blogspot.com/2012/05/konsep-dasar-keperawatan-anak.htmlhttp://books.google.co.id/books?id=-IEgphlP8E8C&pg=PA9&dq=tindakan+keperawatan+dasar&hl=id&sa=X&ei=-FOlUIrhEs7-rAfN5YHYAw&redir_esc=y#v=onepage&q=tindakan%20keperawatan%20dasar&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=-IEgphlP8E8C&pg=PA9&dq=tindakan+keperawatan+dasar&hl=id&sa=X&ei=-FOlUIrhEs7-rAfN5YHYAw&redir_esc=y#v=onepage&q=tindakan%20keperawatan%20dasar&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=-IEgphlP8E8C&pg=PA9&dq=tindakan+keperawatan+dasar&hl=id&sa=X&ei=-FOlUIrhEs7-rAfN5YHYAw&redir_esc=y#v=onepage&q=tindakan%20keperawatan%20dasar&f=falsehttp://apriyanipujihastuti.wordpress.com/2012/07/09/konsep-dasar-asuhan-keperawatan/http://areamahasiswarantau.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://www.akperppni.ac.id/category/tindakan-keperawatanhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/05/prosdur-bad-making.htmlhttp://www.kapukonline.com/2012/06/prosedurcaratindakanmemandikanpasien.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/05/prosedur-pemasangan-ekg.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/05/prosedur-mengukur-dan-mencatat-tanda.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2011/12/ngt.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2011/12/perawatan-rambut.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/07/sap-perawatan-luka.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/05/mengganti-laken.htmlhttp://nursinginformatic.wordpress.com/2012/01/14/kategori-tindakan-perawatan/http://alfiyyahaee.blogspot.com/p/1-pengertian-belive-2-kategori-belief_23.htmlhttp://www.google.co.id/search?hl=id&client=firefox-a&hs=mpe&rls=org.mozilla:en-US:official&spell=1&q=tindakan+keperawatan+dasar&sa=X&ei=atqkULK6O8WjiAep1oCICQ&ved=0CBwQvwUoAAhttp://www.google.co.id/search?hl=id&client=firefox-a&hs=mpe&rls=org.mozilla:en-US:official&spell=1&q=tindakan+keperawatan+dasar&sa=X&ei=atqkULK6O8WjiAep1oCICQ&ved=0CBwQvwUoAAhttp://www.google.co.id/search?hl=id&client=firefox-a&hs=mpe&rls=org.mozilla:en-US:official&spell=1&q=tindakan+keperawatan+dasar&sa=X&ei=atqkULK6O8WjiAep1oCICQ&ved=0CBwQvwUoAAhttp://keperawatankita.wordpress.com/category/tindakan-dasar-keperawatan/http://nursinginformatic.wordpress.com/2012/01/15/tindakan-keperawatan-dasar-kategori-2/http://nursinginformatic.wordpress.com/2012/01/18/tindakan-perawatan-dasar-kategori-3/http://nursinginformatic.wordpress.com/2012/02/06/tindakan-keperawatan-dasar-kategori-4/http://translate.google.co.id/#submithttp://iin-stikesmuhkudus.blogspot.com/2012/05/konsep-dasar-keperawatan-anak.htmlhttp://books.google.co.id/books?id=-IEgphlP8E8C&pg=PA9&dq=tindakan+keperawatan+dasar&hl=id&sa=X&ei=-FOlUIrhEs7-rAfN5YHYAw&redir_esc=y#v=onepage&q=tindakan%20keperawatan%20dasar&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=-IEgphlP8E8C&pg=PA9&dq=tindakan+keperawatan+dasar&hl=id&sa=X&ei=-FOlUIrhEs7-rAfN5YHYAw&redir_esc=y#v=onepage&q=tindakan%20keperawatan%20dasar&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=-IEgphlP8E8C&pg=PA9&dq=tindakan+keperawatan+dasar&hl=id&sa=X&ei=-FOlUIrhEs7-rAfN5YHYAw&redir_esc=y#v=onepage&q=tindakan%20keperawatan%20dasar&f=falsehttp://apriyanipujihastuti.wordpress.com/2012/07/09/konsep-dasar-asuhan-keperawatan/http://areamahasiswarantau.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://www.akperppni.ac.id/category/tindakan-keperawatanhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/05/prosdur-bad-making.htmlhttp://www.kapukonline.com/2012/06/prosedurcaratindakanmemandikanpasien.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/05/prosedur-pemasangan-ekg.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/05/prosedur-mengukur-dan-mencatat-tanda.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2011/12/ngt.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2011/12/perawatan-rambut.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/07/sap-perawatan-luka.htmlhttp://gusri-wahyudi.blogspot.com/2012/05/mengganti-laken.html

Nursing Manchunian

Documents

Transcript of Nursing Manchunian