7/23/2019 CP 1 RSU kota

1/9

LAPORAN KASUS I

KATARAK IMATUR MATA KANAN DAN

PSEUDOFAKIA MATA KIRI

RIFKA WIKAMTO

H1A 008 006

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK MADYA

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MATARAM

2012

7/23/2019 CP 1 RSU kota

2/9

PENDAHULUAN

Katarak adalah kekeruhan pada lensa. Katarak umumnya merupakan

penyakit pada usia lanjut, akan tetapi dapat juga diakibatkan oleh trauma, toksin,

obat-obatan, kelainan sistemik atau metabolik, kelainan kongenital dan penyulit

mata lokal menahun. Bermacam-macam penyakit mata yang dapat

mengakibatkan katarak adalah glaukoma, ablasi, uveitis, dan retinitis pigmentosa.

Patogenesis katarak belum sepenuhnya dimengerti. Walaupun demikian, pada

lensa katarak terdapat agregat-agregat protein yang menghamburkan berkas

cahaya dan mengurangi transparansinya. Pasien dengan katarak mengeluh

penglihatan seperti berasa dan tajam penglihatan yang menurun secara progresif.

Katarak akibat penuaan merupakan penyebab umum gangguan

penglihatan. Berbagai studi cross sectional melaporkan prevalensi katarak pada

individu berusia 6-!" tahun adalah sebanyak #$ dan meningkat hingga !#$

pada individu di atas ! tahun. Katarak biasanya ditemukan pada kedua mata

tetapi dapat juga terjadi pada satu mata %katarak monokular& dan merupakan

penyebab kebutaan yang dapat dihindari.

Pengobatan pada katarak dilakukan dengan pembedahan. 'erdapat dua

metode pembedahan pada katarak yaitu ekstraksi katarak intrakapsular dan

ekstraksi katarak ekstrakapsular. (kstraksi katarak intrakapsular, suatu tindakan

mengangkat seluruh lensa berikut kapsulnya, jarang dilakukan pada saat ini.

)etode pembedahan yang umum dilakukan saat ini adalah ekstraksi katarak

ekstrakapsular yaitu metode pengangkatan lensa dengan meninggalkan bagian

posterior kapsul dan menanam lensa intraokular. Keadaan ini disebut pseudofakia.

7/23/2019 CP 1 RSU kota

3/9

LAPORAN KASUS

1. Iden!"# $"#!en

*ama + *y.*

mur + ! tahun

enis kelamin + Perempuan

/gama + 0slam

/lamat + Perumnas, )ataram

'anggal pemeriksaan 1# )ei 2#12

2. An"%ne#!#

Ke&'("n '"%" ) Pasien datang untuk kontrol setelah operasi katarak pada

mata kiri.

R!*"+" Pen+",! Se,"-"n)

Pasien menjalani operasi katarak mata kiri pada hari Kamis tanggal 26 /pril 2#12

di 34 Kota )ataram. 4ebelum menjalani operasi, pasien mengeluhkan kedua

matanya kabur sejak lama. Pada tanggal 1# )ei 2#12 pasien datang kontrol

kembali. Pasien mengeluhkan penglihatannya masih kabur dan ingin

menggunakan kacamata.

R!*"+" Pen+",! D"('&')

3i5ayat trauma pada mata %-&

/. Pe%e-!,#""n F!#!,

Status Generalis

K + Baik

Kesadaran784 + 8ompos mentis("9)6

Status Lokalis

N Pe%e-!,#""n M"" K"n"n M"" K!-!

1. 9isus *aturalis 2#1## 2#2##

Pinhole 'etap 2#:# f -1

2. 7erakan bola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah

7/23/2019 CP 1 RSU kota

4/9

: Palpebra superior (dema %-& %-&

;ematoma %-& %-&

4ilia /da, pertumbuhan

normal

/da, pertumbuhan

normal

4ikatrik %-& %-&

". Palpebra 0nferior (dema %-& %-&

;ematoma %-& %-&

4ilia /da, pertumbuhan

normal

/da, pertumbuhan

normal

. Konjungtiva palpebra

4uperior

0nferior

;iperemi %-& %-&

;iperemi %-& %-&

6 Konjungtiva bulbi

0njeksi konjungtiva %-& %

7/23/2019 CP 1 RSU kota

5/9

IDENTIFIKASI MASALAH

>aftar masalah yang terjadi pada pasien adalah +

1. Penglihatan kabur pada kedua mata yang berlangsung sejak lama

2. @ensa keruh

:. Iris shadowpositif

ANALISA KASUS

1. Pen&!(""n ,"'- $"d" ,ed'" %"" +"n e-&"n#'n #e", &"%"

Penglihatan kabur dapat disebabkan oleh kelainan yang timbul di

sepanjang jaras optik dan jaras visual neurologik. 7angguan pada mata yang

dapat mengaburkan penglihatan adalah kelainan refraksi, ptosis, pengeruhan

atau gangguan media mata, dan gangguan fungsi retina, nervus optikus, atau

jaras visual intrakranial. Penglihatan kabur yang berlangsung sejak lama yang

bisa diartikan berlangsung secara perlahan ini, mengarahkan ke beberapa

diagnosis yaitu kelainan refraksi, glaukoma, retinopati, dan katarak.

Pemeriksaan visus akan membantu menyingkirkan diagnosis kelainan

refraksi karena dengan penggunaan pinhole, visus akan lebih baik. Pada pasien

ini, mata kanan tidak memperlihatkan perbaikan visus 5alaupun sudah

menggunakan pinhole sehingga kelainan refraksi pada mata kanan dapat

disingkirkan. Pada mata kiri yang telah dilakukan operasi katarak dan ditanam

0A@ %pseudofakia&, terjadi perbaikan visus dengan menggunakan pinhole.

ntuk itu, kemungkinan kelainan refraksi pada mata kiri dapat

dipertimbangkan.

>iagnosis yang masih mungkin untuk mata kanan pasien adalah

glaukoma, retinopati, dan katarak. Pada pemeriksaan '0A per palpasi, tidak

didapatkan kesan peningkatan '0A dan pasien juga tidak mengeluhkan

penyempitan lapang pandang, untuk itu glaukoma dapat disingkirkan untuk

sementara sebelum dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Pasien menyangkal

memiliki ri5ayat hipertensi dan kencing manis sehingga retinopati pun dapat

disingkirkan untuk sementara. >iagnosis yang paling mungkin untuk mata

kanan pasien adalah katarak.

2. Len#" ,e-'(

7/23/2019 CP 1 RSU kota

6/9

;asil pemeriksaan oftalmologik pada mata kanan berupa lensa keruh,

menguatkan diagnosis pasien ke arah penyakit katarak. @ensa keruh akan

mengakibatkan cahaya tidak maksimal diteruskan ke retina sehingga

penglihatan pasien menjadi kabur.

/. Iris shadow $#!!3

Iris shadow adalah bayangan iris pada lensa yang muncul ketika mata

disinari oleh cahaya dengan sudut " derajat dari dataran iris. 4emakin sedikit

lensa keruh, semakin besar bayangan iris pada lensa yang keruh. Pada pasien

ini, didapatkan bayangan iris yang lebar yang berarti bah5a lensa katarak

imatur.

4. A##e##%enD!"n#!# Ke-"

- Katarak imatur A>

- Pseudofakia A4

5. P&"nn!n

- U#'&"n $e%e-!,#""n &"n'"n

". Pe%e-!,#""n e,"n"n !n-",'&"-

/lasan+ Pemeriksaan tekanan intraokular dapat dilakukan dengan

menggunakan tonometer 4chiot. Pemeriksaan ini bertujuan untuk

menyingkirkan diagnosis glaukoma. Pada pasien murni katarak, tidak

dijumpai peningkatan tekanan intraokular

. F'nd'#,$!

/lasan+ Pemeriksaan funduskopi dapat dilakukan dengan menggunakan

direct opthalmoscope. Pemeriksaan ini bertujuan untuk menyingkirkan

diagnosis glaukoma dan retinopati. Pada pasien glaukoma, dapat dijumpai

hasil pemeriksaan funduskopi berupa penggaungan papil saraf optik

sementara pada pasien retinopati dapat dijumpai mikroaneurisma, dilatasi

vena yang iregular dan berkelok-kelok, eksudat, dan kelainan lainnya.

Pada pasien murni katarak, tidak dijumpai kelainan pada funduskopi.

- T""&",#"n"

)ata kiri diberikan terapi kombinasi steroid dan antibiotik berspektrum

luas " kali sehari sebanyak 1 tetes untuk mengurangi injeksi konjungtiva

dan mencegah infeksi paska operasi katarak

6. KIE

Pasien diminta untuk bergerak dengan hati-hati dan menghindari peregangan

atau mengangkat benda berat selama sekitar satu bulan setelah operasi katarak.

7/23/2019 CP 1 RSU kota

7/9

. P-n#!#

/d vitam bonam

/d fungsionam bonam

/d sanationam dubiosan

7/23/2019 CP 1 RSU kota

8/9

RINGKASAN AKHIR

Pasien perempuan berusia ! tahun datang ke 34 kota )ataram untuk

kontrol setelah menjalani operasi katarak pada mata kiri dua minggu yang lalu.

Pasien mengeluhkan matanya masih kabur dan ingin menggunakan kacamata agar

penglihatannya dapat membaik.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan+ 9A> + 2#1## dan 9A4+ 2#2## P;

2#:# f-1, lensa mata kanan keruh dengan iris shadowpositif, dan terdapat injeksi

konjungtiva dan injeksi siliar pada mata kiri.

Pasien didiagnosis pseudofakia mata kiri dan katarak imatur mata kanan.

3encana pemeriksaan lanjutan yaitu pengukuran tekanan intraokular dan

funduskopi. Pasien diminta untuk bergerak dengan hati-hati dan menghindari

peregangan atau mengangkat benda berat selama sekitar satu bulan setelah operasi

katarak. 3encana tatalaksana adalah pemberian steroid yang dikombinasikan

dengan antibiotik berspektrum luas. Prognosis pasien secara umum baik.

7/23/2019 CP 1 RSU kota

9/9

DAFTAR PUSTAKA

0lyas, 4. 2##!. 0lmu Penyakit )ata, (disi ketiga. Cakultas Kedokteran niversitas

0ndonesia

Perdami.2##6. Panduan )anajemen Klinis Perdami, Perdami

3iordan, Paul dkk. 2#1#. 9aughan D /sbury Aftalmologi mum, akartaE (78