BAB IILANDASAN TEORI

1.1 Konsep Dasar rekam medis

1.1.1 Pengertian rekam medis

Defenisi rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan

dokumen mengenai identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan,

tindakan dan pelayanan lainnya yang diterima pasien pada sarana-

sarana kesehatan, baik rawat jalan maupun rawat inap ini menurut

PERMENKES No. 749a/MENKES/per/XII/1989 dalam Basbeth

(www. Freewebs. Com\medicalrecord\definisirekammedis.htm).

Begitu juga menurut ikatan dokter Indonesia dalam Basbeth 

rekam medis sebagai rekaman dalam bentuk tulisan atau gambaran

aktivitas pelayanan yang diberikan oleh pemberi pelayanan

medis/kesehatan kepada seorang pasien

Rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun

terekam tentang identitas, amnesia, penentuan fisik, laboratorium,

diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada

pasien dan pengobatan yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang

mendapatkan pelayanan gawat darurat.

Rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas, tidak

hanya sekedar kegiatan pencatatan, akan tetapi mempunyai pengertian

sebagai suatu sistem penyelenggaraan rekam medis yaitu mulai

pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan

4