VISUM ET REPERTUM KORBAN MENINGGALNo. VER: 217/VER/SK-41/KFM/II/2015

PRO JUSTITIA-------Saya yang bertandatangan di bawah ini Dr. dr. H. Taufik Suryadi, Sp.F, NIP. 197503242006041002, Dokter pemerintah pada RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, pada tanggal sepuluh februari dua ribu lima belas, pukul sembilan belas waktu indonesia barat, bertempat di Instalasi Pemulasaraan Jenazah RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, telah memeriksa seorang korban :

Nama : Muhaiminul AdhaJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 8 tahunPekerjaan : PelajarAlamat : Singkil

Korban tercatat sebagai pasien dengan nomor CM 1.03.37.55 ----------------------------------------//

PEMERIKSAAN LUAR

1. Label : Tidak ada ---------------------------------------------------------------//2. Pembungkus mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------//3. Penutup mayat : Kain panjang bermotif batik dengan ukuran panjang seratus

delapan puluh delapan sentimeter dan lebar sembilan puluh lima sentimeter dan kain sarung dengan ukuran panjang serratus lima puluh sentimeter dan lebar serratus sentimeter---------------------//

4. Pengikat mayat : - Pengikat kepala, kain kasa berwarna putih dengan ukuran panjang enam puluh tujuh sentimeter -------------------------------//- Pengikat tangan, kain kasa berwarna putih dengan ukuran panjang empat puluh tujuh sentimeter-------------------------------//- Pengikat lutut, kain kasa berwarna putih dengan ukuran panjang delapan puluh tiga sentimeter------------------------------//- Pengikat pergelangan kaki, kain kasa berwarna putih dengan ukuran panjang enam puluh empat sentimeter---------------------//Alas mayat : Tidak ada

5. Posisi mayat : Posisi jenazah dalam keadaan terlentang dengan kepala lurus keatas--------------------------------------------------------------------//

6. Pakaian mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------//7. Perhiasan mayat : Tidak ada ---------------------------------------------------------------//8. Benda di samping mayat : Tidak ada----------------------------------------------------------------//

9. Identifikasi umum : Dijumpai sesosok jenazah laki-laki dengan perawakan kecil, usia delapan tahun, kulit berwarna sawo matang, status gizi baik, panjang badan seratus enam belas sentimeter ---------------------//

10. Identifikasi khusus : Tidak ada ---------------------------------------------------------------//11. Tanda-tanda kematian :

a. Lebam mayat : Lebam mayat ditemukan pada jenazah di punggung, bokong dan betis. Lebam mayat hilang dengan penekanan --------------------//

b. Kaku mayat : Dijumpai kaku mayat pada tubuh jenazah -------------------------//c. Penurunan suhu : Tubuh terasa hangat --------------------------------------------------//d. Pembusukan : Tidak ada ---------------------------------------------------------------//e. Tanda-tanda lain : Tidak ada ---------------------------------------------------------------//

12. Kepala dan Wajah : Rambut berwarna hitam kesan rambut hampir tidak ada dengan panjang rambut nol koma satu sentimeter, sulit dicabut. Pada kepala ditemukan luka yang telah dijahit dan tertutup oleh kasa dengan ukuran panjang sebelas sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter didapatkan sembilan jahitan, ukuran kasa yang menutupi luka tersebut berukuran panjang delapan belas sentimeter dan lebar sepuluh sentimeter. Alis dan bulu mata kesanlengkapberwarna hitam ----------------------------------------//

13. Mata : Tidak terdapat bintik-bintik perdarahan tampak pucat. Kulit kelopak mata kanan dan kiri utuh -----------------------------------//

14. Telinga : Ditemukan darah yang mengering pada telinga kiri, lubang telinga kanan dan kiri tidak tertutup kapas, bentuk dan ukuran daun telinga tidak ada kelainan --------------------------------------//

15. Hidung : bentuk hidung normal, tidak ditemukan perdarahan keluar dari lubang hidung ----------------------------------------------------------//

16. Mulut : Mulut tertutup. Bibir tampak pucat----------------------------------//17. Gigi : Tidak dapat dinilai dikarenakan kaku pada rahang korban ------//

X X X X X X X X | X X X X X X X X X X X X X X X X | X X X X X X X X

18. Dagu : Bentuk simetris, dijumpai kaku mayat di sekitar dagu -----------//19. Leher : Bentuk simetris, tidak terdapat lebam mayat, dijumpai kaku

mayat di sekitar leher -----------------------------------------------//20. Dada : Bentuk simetris, tidak dijumpai adanya kelainan ---------------//21. Ketiak : Tidak dijumpai adanya kelainan ----------------------------------//22. Perut : Bentuk simetris, tidak dijumpai adanya kelainan -------------//

23. Punggung : Bentuk simetris, dijumpai lebam mayat. Dijumpai luka lecet di punggung kiri atas, berjarak delapan sentimeter dari tulang belakang, berbatas tegas, dasar luka berwarna merah kecoklatan, berukuran panjang tiga sentimeter dan lebar dua sentimeter ----//

24. Pinggang : Bentuk simetris, Dijumpai beberapa luka dengan deskripsi sebagai berikut:- Dijumpai luka pertama luka lecet berwarna merah kecoklatan, tepi tidak rata, berbatas tegas di pinggang kanan. Luka berukuran panjang lima sentimeter dan lebar dua sentimeter, jarak luka ke tulang belakang empat sentimeter ------------------//- Dijumpai luka kedua luka lecet berwarna merah kecoklatan, tepi tidak rata, berbatas tegas di pinggang kiri, berukuran panjang lima sentimeter dan lebar empat sentimeter, jarak luka ke tulang belakang tiga sentimeter ----------------------------------//

25. Anggota gerak atas : - Posisi kedua tangan terlipat di atas dada, kedua tangan diikat oleh kasa berukuran empat puluh tujuh sentimeter ---------------//- Dijumpai luka lecet di siku kanan, dengan berwarna merah kecoklatan, tepi tidak rata, berbatas tegas, dengan ukuran panjang satu koma tujuh sentimeter dan lebar satu sentimeter --//- Dijumpai luka lecet pada siku kiri atas, berbentuk bulat,berwarna merah kecoklatan, tepi tidak rata, berbatas tegas, dengan ukuran diameter satu sentimeter ---------------------------//- Dijumpai luka lecet pada siku kiri bawah, berwarna merah kecoklatan, tepi tidak rata, berbatas tegas, dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter dan lebar satu koma tiga sentimeter --------------------------------------------------------------//

26. Anggota gerak bawah : - Dijumpai pengikat lutut dengan ukuran panjang delapan puluh tiga sentimeter ---------------------------------------------------------//- Dijumpai luka lecet pada lutut kanan, berbentuk bulat, berwarna merah kecoklatan, tepi tidak rata, berbatas tegas, dengan ukuran diameter satu sentimeter ---------------------------//- Dijumpai luka lecet pada paha kiri, berbentuk bulat, berwarna merah kecoklatan, tepi tidak rata, berbatas tegas, dengan ukuran diameter nol koma lima sentimeter ---------------------------------//

27. Kulit : Suhu tubuh hangat, kulit berwarna sawo matang dan pucat -----//28. Alat kelamin : Tidak dijumpai ada kelainan -----------------------------------------//

29. Dubur : Tidak dijumpai kelainan ----------------------------------------------//

PEMERIKSAAN DALAM

-------Tidak dilakukan pemeriksaan dalam pada jenazah------------------------------------------------//

KESIMPULAN

-------Telah diperiksa sesosok jenazah anak laki-laki dikenal bernama Muhaiminul Adha, umur delapan tahun dengan perawakan kecil, rambut berwarna hitam dengan panjang nol koma satu sentimeter dan tidak mudah dicabut, panjang badan seratus enam belas sentimeter. Dari pemeriksaan luar ditemukan adanya lebam mayat yang hilang dengan penekanan pada punggung, kaku mayat yang tidak mudah dilawan, tidak terjadi penurunan suhu, luka bekas jahitan pada kepala atas kiri, luka lecet pada punggung kiri, luka lecet pada pinggang kanan dan kiri, luka lecet pada siku kanan dan kiri, luka lecet pada lutut kanan, dan luka lecet pada paha kiri. Dari hasil pemeriksaan luar dapat disimpulkan bahwa penyebab kematian korban adalah akibat perdarahan di otak. Perkiraan waktu kematian korban berkisar antara tiga sampai empat jam sebelum pemeriksaan pada tanggal sepuluh februari dua ribu lima belas pada pukul sembilan belas nol nol Waktu Indonesia Barat-----------------------------------------------------------------------//

------Demikian Visum et Repertum ini saya buat dengan sesungguhnya dengan menggunakan pengetahuan saya sebaik-baiknya berdasarkan sumpah dokter sesuai dengan Lembaran Negara No. 350 tahun 1937 untuk digunakan bilamana perlu----------------------------------------------------//

Banda Aceh, 10 Februari 2015Dokter Forensik

Dr. dr. H. Taufik Suryadi, Sp.FNIP. 197503242006041002

Foto Klinis Jenazah