Contoh Tugas Kelompok (Pkm)

8/18/2019 Contoh Tugas Kelompok (Pkm)

1/23

LOGO

UNIVERSITAS

1

USULAN KREATIVAS MAHASISWA:

PENGARUH FAKTOR PREDIKTOR DENGUE SHOCK SYNDROME PADA PASIEN

DEMAM BERDARAH DENGUE DI RSUP SANGGLAH

Diusulkan Oleh:

Naa ke!ua kel"#"k Gu$us% N"& A'sen

Naa an$$"!a Gu$us% N"& A'sen




()"n!"h: I Ka*ek Win*u ++%+,-./

NAMA PERGURUAN TINGGI

KOTA

TAHUN

USULAN KREATIVITAS MAHASISWA


2/23

2

A& 0UDUL PROGRAM

Pengaruh Faktor Prediktor Dengue Shock Syndrome pada Pasien Demam Berdarah

Dengue di RSUP Sangglah.

B& LATAR BELAKANG MASALAH

Infeksi dengue merupakan masalah kesehatan utama di negara-negara tropis dan

subtropis yang digolongkan sebagai wabah atau e!adian "uar Biasa #"B$. Setiap

tahunnya% lebih dari &'(.((( kasus kematian yang disebabkan oleh Demam Berdarah

Dengue /Dengue Shock Syndrome #DBD) DSS $ dilaporkan *+,dari sekitar '( !uta kasus

infeksi dengue denganCase Fatality Rate #CFR$ menapai / - '/.Di Indonesia sendiri%

berdasarkan data dari emenkes pada tahun &((0 hingga tahun &((% !umlah rata-rata kasus

DBD dilaporkan sebanyak '(.0&& kasus dengan kematian .1& kasus.2ngka kematian ini

bukan angka yang terbilang keil dan bahkan pasien DBD terus meningkat setiap tahunnya.

DBD disebabkan oleh 3irus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes

aegypty. ,rang yang terinfeksi 3irus iniakan mengalami demam berdarah asimtomatik #tanpa

perdarahan$% demam berdarah simtomatik #disertai dengan perdarahan$% sampai dengue parah

yang ditandai dengan kebooran pada dinding plasma hingga menyebabkan sindrom yangmenganam !iwa% yaitu DSS .& Baru-baru ini% demam berdarah yang parah !uga ditentukan

oleh gangguan organ yang parah.1 asus fatal dari infeksi dengue% kebanyakan ter!adi pada

pasien DSS dengan kematian dilaporkan '( kali lebih tinggi dari pasien DBD tanpa

DSS .4Belum ada 3aksin atau obat anti3irus berlisensi terhadap penyakitDBD /DSS %meskipun

beberapa solusi potensial saat ini sedang dipela!ari.' Pengobatan dini yang tepat%

pengendalian 3ektor% dan program pendidikan adalah satu-satunya metode saat ini untuk

mengurangi angka kematian dan beban penyakit globalini.1%5%6%0

DSS merupakan manifestasi yang serius dari DBD yang pertama kali munul di

Bangkok% 7hailand pada tahun 8'(.8 DSS adalah sindrom syok)ren!atan yang ter!adi pada

penderita DBD. Sekitar 1(-'(/ penderita demam berdarah dengue akan mengalami syok dan

dapatberakhir dengan suatu kematian% terutama bila tidak ditangani seara dini dan

adekuat.(%

9ekanisme ter!adinya peningkatan permeabilitas 3askular dan perdarahan pada DBD

belum diketahui dengan !elas.8%&Se!auh ini% dihipotesiskan bahwa patofisiologi DSS adalah


3/23

3

ter!adinya peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang mendadak dilan!utkan

dengan perembesan plasma dan elektrolit melalui endotel dinding pembuluh darah dan masuk

ke dalam ruang interstisial sehingga menyebabkan hipotensi% hemokonsentrasi%

hipoproteinemia dan efusi airan ke rongga serosa.

1

Pada tahun &(1%ter!adi "B DSS di 1 desa yang berada di pro3insi Bali %padahal di

tahun-tahun sebelumnya% "B DSS ini belum pernah ada. Selain itu% data dari Profil Dinas

esehatan Bali tahun &(1 menun!ukkan kasus DSS tersebut memiliki CFR sebesar ((/%

ini berarti bahwa semua orang yang mengalami DSS yang terdapat pada Profil Dinas

esehatan Bali seluruhnya meninggal.47etapi data tersebut hanya kasus yang dilaporkan ke

Dinas esehatan sa!a% belum diketahui seara pasti data dari kasus DSS yang dilaporkan

kerumah sakit maupun tempat pelayanan kesehatan lainnya seara menyeluruh% sehingga

CFR sebenarnya dari kasus DSS !uga belum diketahui pasti. +al ini kemudian menimbulkan

fenomena gunung es% dimana data sebenarnya kasus DSS belum diketahui seara riil di

masyarakat hingga kini.

Fakta diatas kemudian menimbulkan permasalahan tentang faktor-faktor risiko

DSS.Dalam beberapa literaturmengenai DSS % ada beberapa faktor yang menyebabkan DBD

berkembang men!adi DSS % antara lain faktor !enis kelamin% usia% golongan darah%

hasilpemeriksaanleukopenia%trombosit% sertahematokritpasien.'-8 :amun% hinggasaat "B

DSS ter!adi pada tahun &(1% masih belum ada penelitian tentang pre3alensi dan pengaruh

fator risiko atau fator preditor untuk ke!adian DSS yang dialami oleh pasien DBD di

daerah Bali% khususnya di ota Denpasar. ;una menegah atau menghin dari sebisa mungkin

dari awal bagaimana prognosis buruk dari ke!adian DBD bisa berkembang men!adi DSS

hingga menyebabkan kematian% maka perlu dilaksanakan sebuah penelitia nobser3asional

yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan akan informasiterkait DSS diRSUP Sanglah%

Denpasar% Bali.

1& PERUMUSAN MASALAH

Dari latar belakang di atas% permasalahan yang dapat diambil adalah bagaimana

pre3alensi serta CFR DSS sebenarnya dan apakahfaktorprediktordarikasus DSS padapasien

DBD di RSUP Sanglah% Denpasar% Bali.

D& TU0UAN PROGRAM


4/23

4

7u!uan yang ingin diapai adalah mengetahui pre3alensi serta CFR DSS yang lebih

tepat dan sesuai% serta mengetahui adanyafaktor preditor DSS pada pasien DBD di RSUP

Sanglah% Denpasar% Bali.

E& LUARAN 2ANG DIHARAPKAN

Penelitian mengenai DSS memang sudah pernah dilakukan% tetapi penelitian tersebut

mengambil tempat di daerah lain. Di Bali sendiri belum pernah dilakukan penelitian tentang

DSS sebelumnya. Sedangkan% hasil penelitian yang telah ada tersebut tentu tidak bisa

digeneralisasi untuk setiap daerah% karena dipengaruhi oleh berbagai hal% seperti perbedaan

situasi% tempat dan waktu sertadesain penelitian. Selain itu% status kesehatan setiap daerah

tentu berbeda% karenadipengaruhi pula oleh karakteristik masyarakat% kondisi lingkungan%

pendapatan% dan karakteristik lainnya. Sehingga% masyarakat di Bali tidak dapat disamakan

dengan masyarakat yang sudah pernah men!adi ob!ek penelitian pada penelitian di daerah

lain tersebut.

F& KEGUNAAN PROGRAM

egunaan yang diperoleh melalui penelitian ini adalah dapat memberikan informasi

baik seara statistik maupun ilmiah tentang pre3alensi serta CFR DSS yang tepat% dan

faktor-faktor prediktor yang mempengaruhi ter!adinya kasus DSS pada pasien DBD di RSUPSanglah% Denpasar% Bali. Sehingga nantinya bisa di!adikan referensi akurat untuk

perenanaan logistik pelayanan kesehatan yang memadai% serta program penatalaksanaan

infeksi dengue di Bali maupun daerah lainnya% ataupun referensi padapenelitian selan!utnya.

G& TIN0AUAN PUSTAKA

G&+ GAMBARAN UMUM DENGUE SHOCK SYNDROME (DSS.

Dea Be3*a3ah Den$ue (DBD.

Demam Berdarah Dengue atau disingkat DBD disebabkan oleh 3irus dengue

#famili Flaviviridae$ yang ditularkan lewat gigitan nyamuk Aedes aegypty berkelamin betina.


5/23

5

lemah% penyempitan tekanan nadi > &(mm+g dan hipotensi% misalnya (()0(% 8()6(%

pengisian kapiler yang buruk ? & detik% ekstrenmitas dingin% lembab dan gelisah.

Syok hipo3olemik ini ter!adi segera atau setelah demam seorang penderita turun% yaitu

ketika memasuki fase 1 atau 4 #tabel 1$ yang merupakan tanda kegawatan yang harusmendapat perhatian serius% oleh karena bila tidak diatasi sebaik-baiknya dan seepatnya dapat

menyebabkan kematian. Penderita dapat dengan epat masuk ke dalam fase kritis yaitu syok

berat # profound shock! pada saat itu tekanan darah dan nadi tidak dapat diukur lagi. Pasien

Syok dapat ter!adi dalam waktu yang sangat singkat% penderita dapat meninggal dalam waktu

&-&4 !am.1 Syokyang tidak dapat diatasi dengan segera maka akan ter!adi prognosis yang

amat buruk% yaitu komplikasi asidosis metabolik% infeksi #pneumonia% sepsis% phlebitis$% o3er

hidrasi% gagal hati% perdarahan saluran erna hebat atau perdarahan lain.&

Pa!"4isi"l"$i DSS

9ekanisme patogenesis dari Dengue Shock Syndrome #DSS% grade 1 dan 4$ masih

belum diketahui seara pasti.&&%&59enurut *+, #&((8$%setelah 3irus masuk ke dalam tubuh%

3irus berkembang biak dalam retikuloendotel sel #sel-sel mesenkin dengan daya fagosit$

sehingga tubuh mengalami 3iremia #darah mengandung 3irus$ yang menyebabkan

terbentuknya kompleks 3irus antibodi menyebabkan agregasi trombosit yang berdampak

meningkatkan permeabilitas kapiler sehingga ter!adi kebooran plasma dan timbul syok.

Syok yang tidak tertangani dapat menyebabkan ter!adinya DSS dan dapat menyebabkan

kematian. Selain definisi diatas% terdapat dua teori yang menerangkan tentang bagaimana

ter!adinya DSS% yaitu hipotesis infeksi sekunder #theory secondary heterologousinfection$

atau hipotesis immune enhancement serta hipotesis antibody dependent enhancement

# AD" $.1

7eori infeksi sekunder #gambar $ menyatakan bahwa setelah serangan


6/23

6

Sebagai akibat infeksi sekunder oleh tipe 3irus dengue yang berlainan pada seorang

pasien% respon antibodi anamnestik yang akan ter!adi dalam waktu beberapa hari

mengakibatkan proliferasi dan transformasi limfosit dengan menghasilkan titer tinggi

antibodi Ig; anti dengue. Disamping itu% replikasi 3irus dengue ter!adi !uga dalam limfosityang bertransformasi dengan akibat terdapatnya 3irus dalam !umlah yang banyak. +al ini

akan mengakibatkan terbentuknya 3irus kompleks antigen-antibodi yang selan!utnya akan

mengakibatkan akti3asi system komplemen. Pelepasan @1a dan @'a akibat akti3asi @1 dan

@' menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan merembesnya

plasma melalui dinding endotel pembuluh darah dari ruang intra3askular ke ruang

ekstra3askular.Pada penderita ren!atan berat% 3olume plasma dapat berkurang sampai lebih

dari pada 1(/ dan berlangsung selama &4-40 !am. Ren!atan yang tidak ditanggulangi seara

adekuat akan menimbulkan anoksia !aringan% asidosis metabolik hingga berakhir pada

kematian. A+arisnal #&(&$ Faktor-faktor risiko ke!adian dengue shok syndrome pada pasien

demam berdarah dengue di RSUD Ulin dan RSUD 2nsari Saleh ota Ban!armasin tahun

&((-&(&= F9 UI&&

Sedangkan untuk teori yang kedua% Antibody Dependent "nhancement

# AD" $menyatakan bahwa ter!adi suatu proses yang akan meningkatkan infeksi dan replikasi

3irus dengue di dalam sel monokuler. Sebagai tanggapan terhadap infeksi tersebut% ter!adi

sekresi mediator 3asoaktif yang kemudian menyebabkan peningkatan permeabilitas

pembuluh darah% sehingga mengakibatkan keadaan hipo3elemia atau syok.+ipotesis ini !iga

beranggapan bahwa 3irus dengue !uga dapat mengalami perubahan genetik akibat tekanan

sewaktu 3irus mengadakan replikasi baik pada tubuh manusia maupun pada tubuh nyamuk.

Ckspresi fenotipik dari perubahan genetik dalam genom 3irus dapat menyebabkan

peningkatan replikasi 3irus dan 3iremia% peningkatan 3irulensi dan mempunyai potensi untuk

menimbulkan wabah.1

Dia$n"sis *an Penan$anan

Penegakan diagnosa demam dengue hanya berdasarkan sindroma klinis kurang dapat

diperaya dan sebaiknya diagnosa ditegakkan berdasarkan pemeriksaan laboratorium karena

lebih dari sebagian indi3idu yang terinfeksi adalah asimptomatik atau hanya merupakan mild

undifferentiated fever.1Diagnosis untuk DSS umumnya dikenali dari ren!atan atau syok yang

ter!adi pada penderita DBD pada saat hari ke-1 sampai hari ke-6 mulai sakit. Ren!atan ter!adi

karena perdarahan atau kebooran plasma lebih dari 1(/ ke daerah ekstra 3askuler melalui

kapiler yang rusakdengan tanda-tanda Dera!at 1 atau 4 pada klasifikasi DBD dan DSS oleh

*+, #&((8$.1%&&


7/23

7

9enurut pedoman dari *+,% diagnosis DSS diawali dari ditemukannya penderita

DBD awal #demam selama &-6 hari$ dengan u!i tourniuet positif% yang berlan!ut dengan

manifestasi perdarahan spontan% 7rombositopenia #!umlah trombosit E ((.((( mm1% umum

ditemukan pada hari ke 1-6 sakit$. +al ini diperkuat dengan ter!adinya monokonsentrasi ataumeningkatnya hematokrit #kenaikan +t &(/$% serta kegagalan fungsi sirkulasi dengan denyut

nadi &( mm+g atau hipotensi #DBD III DSS$ yang merupakan indikator peka terhadap

ter!adinya syok yang berlan!ut pada profound shock # DBD I


8/23

8

membutuhkan intubator dan 3entilator pada pasien anak penderita DSS yang dibarengi

dengan kegagalan pernapasan akut.&1

G&, FAKTOR PREDIKTOR DENGUE SHOCK SYNDROME Beberapa penelitian yang terkait dengan faktor risiko yang berhubungan dengan

ke!adian DSS telah dilakukan% seperti pen!elasan berikut=

. Jenis kelamin

Jenis kelamin mempengaruhi status kesehatan karena ada penyakit yang ter!adi lebih

banyak atau hanya ditemukan mungkin pada wanita atau hanya pada laki-laki #9uliani K

9aryani% &(($. Seara teori diyakini bahwa perempuan lebih berisiko terhadap penyakit

yang disebabkan 3irus dengue ini untuk mendapatkan manifestasi klinik yang lebih berat

dibandingkan laki-laki. +al ini berdasarkan dugaan bahwa dinding kapiler pada wanita labih

enderung dapat meningkatkan permeabilitas kapiler dibanding dengan laki-laki #Peter%@J%

+arrison% &(($.

Beberapa hasil penelitian yang telah dilakukan sebelumnya menun!ukkan hasil yang

berbeda-beda. +asil penelitian yang dilakukan pada anak di RS Dr. Sard!ito #&((5-&(&$

menun!ukkan bahwa !enis kelamin tidak men!adi faktor risiko yang adekuat untuk ter!adinya

DSS.&6 Demikian !uga halnya dengan hasil penelitian tentang faktor risiko ter!adi DSS pada

anak di Bangkok menun!ukkan bahwa !enis kelamin seara statistik tidak bermakna dalam

meningkatkan risiko ter!adinya DSS #7antraheewathorn% 7aweewong dan

7antraheewathorn% &((6$.

:amun% kemudian ada pendapat berbeda yang menyatakan bahwa faktor !enis

kelamin ternyata mempengaruhi tingginya pasien DBD untuk mengalami DSS.Subahagio

#&((8$ menggambarkan bahwa anak laki-laki mempunyai risiko lebih tinggi mengalami DSS

yaitu sebesar 54%6/ dibandingkan dengan anak perempuan.

9enurut penelitian retrospektif tingkat mortalitas DSS di


9/23


10/23

10

dengan golongan darah , mempunyai kadar 3*F dan faktor


11/23

11

Pemeriksaan darah yang utama dilakukan pada pasien DBD adalah pemeriksaan darah

lengkap terdiri dari leukosit% trombosit% hematokrit dan hemoglobin. "eukosit diperiksa untuk

mengetahui !umlah sel darah putih yang berfungsi mengatasi infeksi. Pemeriksaan ini untuk

mengantisipasi ter!adinya leukopenia yaitu !umlah leukosit kurang dari '((()M".

1

,&+ Ke3an$ka Te"3i


12/23

12

H& METODOLOGI PELAKSANAAN PROGRAM

H&+ Ruan$ Lin$ku# Peneli!ian

Pengaruh Faktor

Prediktor TerhadapKejadian DSS pada

Penderita DBD di Bali


13/23


14/23


15/23

15

Sampel dalam penelitian ini dipilih dari populasi ter!angkau yang telahmemenuhi kriteria

inklusi dan tidak memenuhi kriteria eksklusi yang telah ditetapkan. Responden akan diambil

dengan menggunakan metode systemic random sampling dari daftar pasien yang memenuhi

kriteria kasus dan kontrol. Responden tidak perlu memberikan informed consent dalam penelitian ini% karena data yang diambil adalah data yang bersifat sekunder% yaitu rekam

medis yang dimiliki oleh RSUP Sanglah% dimana identitas responden akan dirahasiakan.

H&8 I*en!i4ikasi Va3ia'el

(.3.1 -dentifikasi 4ariabel ebas

2dapun 3ariabel bebas yang akan diukur dalam penelitian ini% diantaranya =

a$ Peker!aan

b$ Jenis elamin$ Umur

d$ ;olongan Darah

e$ adar +ematokrit

f$ Status 7rombositopenia

g$ Status "eukopenia

(.3.* 4ariabel tergantung

2dapun 3ariabel tergantung yang akan men!adi luaran dalam penelitian ini adalah=

a. Status DSS dan non DSS pasien DBD

(.3., 5riteria -nklusi 6

. Penderita DBD yang mengalami rawat inap #kriteria diagnosis DBD serta syarat pasien

rawat inap telah sesuai dengan kriteria atau pedoman yang digunakan dokter yang bertugas di

RSUP Sanglah$ serta yang teratat dan terdata dalam rekam medis memang pernah dirawat di

Rumah Sakit Sanglah. Dimana kriteria sebagai kelompok kasus ataupun kelompok kontrol

ditentukan menurut se3eritas #dera!at$ DBD pasien berdasarkan ketentuan dari *+, # tabel

1$ % yaitu sebagai berikut=

a. 5elompok kasus

2dalah pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak memenuhi kriteria eksklusi

dengan dera!at DBD I dan DBD II.

b. 5elompok kontrol

2dalah pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak memenuhi kriteria eksklusi

dengan dera!at DBD III) DSS dan DBD I


16/23

16

. Penderita DBD yang memiliki penyakit kronis lainnya atau penyakit lain yang bukan

merupakan manifestasi dari penyakit DBD yang diderita oleh pasien itu sendiri #e.g. +I


17/23

17

+asil ukur = berdasarkan hasil data rekam medis responden bersangkutan

Skala = numerik

5. Status rombositopenia

9erupakan kadar trombositopenia dari responden waktu rekam medis dilaksanakan% yangdiperoleh melalui hasil pemeriksaan dalam laporan rekam medis.

+asil ukur = berdasarkan data responden pada data rekam medisnya

Skala = numerik

6. Status )eukopenia.

9erupakan kadar leukopenia dari responden saat rekam medis dilakukan yang diperoleh

melalui hasil pemeriksaan dalam laporan rekam medis itu sendiri.

+asil ukur = berdasarkan data responden sesuai dengan data rekam medisnya

Skala = numerik

H& Ala! *an 1a3a Pen$u#ulan Da!a

(.8.1 Alat &engumpulan Data

Peneliti akan melakukan pemeriksaan menggunakan rekam medis sebagai sumber data dalam

penelitian ini. Jika sebagian besar 3ariabel tidak lengkap% pasien tidak akan diikutsertakan

dalam sampel penelitian.

1. Check )ist.

Peneliti akan menggunakan check list sebagai instrumen pengumpulan data sampel dari

rekam medis yang tersedia% sehingga didapatkan data yang akurat sebagai sumber

penelitian. Check list ini akan memuat 3ariable-3ariabel bebas yang akan digunakan

sebagai alat penentu rekam medis pasien DBD RSUP Sanglah yang dapat men!adi

responden penelitian. 2dapun untuk ontoh check list dapat dilihat pada lampiran dalam

proposal penelitian ini.

(.8.* &engolahan dan Analisis data

2nalisis data menggunakan komputer dengan proses dalam analisis ini sebagai berikut=. "ntry data% pengolahan data% melengkapi data yang kurang% danpengeekan kembali data

hasil penelitian.

&. Recode data

2dapun data yang akan di-recode dalam penelitian ini adalah=

Jenis elamin

Diklasifikasikan men!adi & kelompok=

a. "aki-laki

b. Perempuan


18/23

18

Peker!aan

Umur

Diklasifikasikan men!adi 4 kelompok% yaitu=

a. G' tahun b. '-1( tahun

. 1(-'' tahun

d. ?'' tahun

Diklasifikasikan men!adi beberapa golongan peker!aan% yaitu=

a. Petani

b. Pedagang)*irausaha

. Pegawai pemerintah)swasta

d. "ainnya

;olongan Darah

Dikelompokkan men!adi 4 golongan% yaitu =

a.,

b. 2

. B

d. 2B

adar hematokrit

Dikelompokkan men!adi 1 golongan% yaitu =

. :ormal

&. 7inggi

1. Sangat tinggi

Status trombositopenia

. :ormal

&. Rendah

1. Sangat Rendah

Status trombositopenia. :ormal

&. Rendah

1. Sangat rendah

2nalisis data diawali dengan menggunakan analisis deskriptif untuk melihat gambaran

karakteristik dari kasus dan kontrol. emudian dilakukan bi3ariat analisis pada masing-

masing 3ariabel prediktor terhadap DSS dan dilan!utkan dengan multi3ariat analisis semua

3ariabel terhadap DSS dengan menggunakan logistik regresi untuk mengontrol confounding

3ariabel yang nantinya akan mendapatkan Adusted 9dd Ratio.


19/23

19

I& 0ADWAL KEGIATAN

:, C;I272: ,ktober :o3ember Desember

& 1 4 & 1 4 & 1 4

Persiapanalat%

bahandanadministra

sipenelitian

& Pengumpulansampel

#rekammedis$

penelitian

1 "ntry data

4 2nalisis data

' Penyusunan"aporan

+asilPenelitian

5 Publikasi+asilPeneli

tian

0& BIA2A

N". Pen$elua3an Ha3$a Sa!uan 0ulah T"!al

. "thical Clearance Rp. '(.(((%(( Rp. '(.(((%((

&. Fotokopi check list Rp. '(%(( '( lembar Rp. &&'.(((%((

1. Biaya mengakses Rekam

9edis

Rp. &.(((%(( '( lembar Rp. 1((.(((%((

4. U!i Regresi "ogistik - - -

'. Jasa dan konsumsi petugas Rp. '(.((( & orang Rp. 1((.(((%((


20/23


21/23

21

(. *ills% B2% et al .#&(('$. Comparison of three fluid Solution for Resuscitation in

Dengue Shock Syndrome. 7he :ew Cngland of Jurnal 9ediine.

. Rampengan 7+ #&((0$ Demam erdarah Dengue dan Sindrom Syok Dengue. Dalam=

Penyakit Infeksi 7ropik pada 2nak. Cdisi &. Jakarta=C;@=&&-46.

&. Prie DD. reating the patient 'ith severe dengue infection. 23ailable at

http=))emediine.medsape.om)artile)6085-o3er3iew. Updated= 9ay &5% &(.

2essed= 9arh 1% &(&.

1. +arisnal #&(&$ Faktor


22/23

22

sikapdanpraktikibudalampencegahandemamberdarah dengue

padaanak."aporan+asil 7I F UnDip.

&5. +uy :7%


23/23

23

L& LAMPIRAN

Berisi daftar nama kelompok yang bersangkutan dan kontribusi masing-masing anggota

kelompok #ontribusi masing-masing anggota diisi oleh etua elompok $.

+& Ke!ua Kel"#"k

:ama =

:im =

;ugus =

:o 2bsen =

omentar akan kontribusinya dalam kelompok #diisi oleh ketua kelompok $

,& An$$"!a Kel"#"k

:ama =

:im =

;ugus =

:o 2bsen =

omentar akan kontribusinya dalam kelompok #diisi oleh ketua kelompok $

-& Dan se!e3usn5a&

Contoh Tugas Kelompok (Pkm)

Documents

Transcript of Contoh Tugas Kelompok (Pkm)