7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)

1/7

LAPORAN KASUS

Nama : Silvia Sumanti Nama suami : Djanuar

Umur : 18 tahun Umur : 22 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : wiraswasta

No !R : "# $2 81

%lamat : &l!a'ang No1(

Tgl !asuk : 1) &uli 2*1*

Anamnesis :

Seorang +asien wanita umur 18 tahun 'atang ke Poli ,ebi'anan +a'a tgl

1) juli 2*1* jam 1*1# -I. 'engan keluhan utama kontrol kehamilan rutin

RPS :

!erasakan gerakan anak akti/ setia+ harin0a

Ti'ak a'a n0eri ke+ala atau+un +an'angan kabur

Ti'ak a'a kejang atau hilang kesa'aran

Ti'ak a'a n0eri ulu hati

PT : 1$*12*1*

3erak anak 'irasakan sejak 4 1 bulan 0ang lalu R! : mual567muntah567+er'arahan56

%N : kontrol ke'ua kali 'atang ke Poli ,ebi'anan RS! Djamil

,ontrol +ertama +a'a tanggal 1) mei 2*1*,ontrol ke'ua +a'a tanggal 21 juni 2*1*

7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)

2/7

Riwa0at !enstruasi : !enar9he umur 1# th7 siklus hai' teratur 1 28

hari7 laman0a "; hari7 ban0akn0a 2( ganti 'uk

7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)

3/7

=ital sign: Tekanan Darah : 1**eher : Ins+eksi: &=P #2 9m2?7

kelenjar tiroi' ti'ak tam+ak membesar

Pal+asi : ,elenjar tiroi' ti'ak teraba membesar

,elenjar 3etah .ening ti'ak teraba membesar

Toraks : or: Ins+eksi : I9tus 9or'is ti'ak tam+ak

Pal+asi : I9tus 9or'is 'i IS =

mi'9lavi9ularis sinistra

Perkusi : batas jantung :

,anan: IS I= +arasternal 'etra

,iri : IS II mi'9lavi9ula sinistra

%tas : IS II +arasternal kiri

%uskultasi : .&!7 murmur56

7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)

4/7

Pulmo :Ins+eksi : bentuk 'an +ergerakan simetris

kiri@kanan

Pal+asi : taktil /remitus kiri@kanan

Perkusi : =okal /remitus kiri@kanan

%uskultasi : =.S A

7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)

5/7

CUT@ 22 9m T.% :1()#gr

Pe : T0m+ani

%u : .U 5A6 N7 .&% : 1#"eukosit : ;***< mm(

Proteinuri : negative 56

Pemeriksaan "S# :

asil US3 tanggal 1) mei 2*1* :

&anin hi'u+ tunggal intra uterine

%kti/itas gerak janin baik

.PD : $7* 9m

C> : 27$ 9m

7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)

6/7

Dia$nosa :

31P*%**gravi' gravi' +reterm 2"2; minggu

&anin hi'u+ tunggal intra uterine

TP : 211*2*1*

%erapi : Sul/as Cerrosus 11

,alsium #**mg tab 11

Ren&ana: kontrol ulang 1 bulan lagi

ek laboratorium untuk: I=

e+atitis .

3ula Darah Puasa

Skrining untuk thalasemia : /raksi b

5b%7%27C67 /ragilitas membran

eritrosit7 S%DT

7/26/2019 Contoh Status Blok 1(Silvia Sumanti,Preterm)

7/7