KELOMPOK MASYARAKAT ” WIDURI ”KELURAHAN BANJARSARI, KECAMATAN GLAGAH

KABUPATEN BANYUWANGIAlamat : Jl. Widuri RT 04 RW I Lingkungan Sukorojo Kelurahan Banjarsari Kecamatan Glagah

Telp. (0333) 417331

Banyuwangi, 07 Agustus 2011NomorSifatLampiranPerihal

::::

02/Pokmas WDR/X/2011Penting1 (satu) berkasPermohonan Bantuan Pavigisasi.

KepadaYth. Bapak Bupati Banyuwangi

di-B A N Y U W A N G I

Salam silaturrahim dan Alhamdulillah kami panjatkan ke hadirat ALLAH Swt. atas limpahan rahmat dan nikmat yang tiada tara, semoga kita senantiasa berada dalam lindunganNYA, sehingga dikaruniai keselamatan dan kesehatan lahir batin serta dapat menjalankan aktivitas dengan baik. Aamiin.

Berdasarkan hasil musyawarah warga RT 04, RW I, Kelurahan Banjarsari pada tanggal 01 Agustus 2011 telah dibentuk Kelompok Masyarakat dengan nama “ Widuri”, yang bertujuan berpartisipasi dalam hal pemberdayaan lingkungan, yaitu penigkatan jalan lingkungan/pavingisasi untuk memperlancar arus transportasi, agar tidak becek pada saat hujan karena air tumpahan dari sawah mengalir di tengah-tengah gang.

Adapun dana yang kami butuhkan kurang lebih sebesar Rp,………………… ( terbilang ) dengan rincian dana sebagaimana terlampir.

Mengingat banyaknya dana yang dibutuhkan, maka dengan segala kerendahan hati, bersama ini kami mohon kepada Bapak, kiranya berkenan memberikan bantuan dana untuk meringankan beban yang ditanggung dalam pelaksanaan pavingisasi tersebut. Bersama ini pula kami sertakan proposal dan data – data lain sebagai pendukung.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan Bapak Bupati, kami sampaikan terima kasih. Semoga ALLAH SWT senantiasa memberikan rizki, kesehatan, keselamatan, harapan dan cita-cita dengan sempurna. Aamiin yaa robbal aalamiin.

Ketua Pokmas

MOCH. ICHSAN

Sekretaris Pokmas

BAMBANG ADI SUPRAPNO

Mengetahui Disetujui:

CAMAT GLAGAH

DIDIK HARSONO, SE, MSi Pembina NIP. 19620421 199501 1 001

LURAH BANJARSARI

S E N A R I, S Sos Penata NIP. 19610605 199303 1 005

KELOMPOK MASYARAKAT ” WIDURI ”KELURAHAN BANJARSARI, KECAMATAN GLAGAH

1

KABUPATEN BANYUWANGIAlamat : Jl. Widuri RT 04 RW I Lingkungan Sukorojo Kelurahan Banjarsari Kecamatan Glagah

Telp. (0333) 417331

A. Latar Belakang

Jalan gang di wilayah RT 04 RW I Lingkungan Sukorojo, Kelurahan

Banjarsari, Kecamatan Glagah, merupakan lokasi permukiman warga yang

sebelumnya adalah area persawahan. Seiring dengan pertumbuhan

penduduk, lokasi di sini semakin banyak dibangun rumah-rumah

permukiman.

Ada permasalahan yang timbul pada saat musim hujan dan pada saat

lahan sawah di dekat permukiman penduduk mulai bercocok tanam, yaitu air

hujan maupun air tumpahan sawah mengalir melewati alur gang, sehingga

menjadi becek dan licin, padahal gang tersebut merupakan jalur yang dipakai

warga dewasa, remaja, dan anak-anak beraktivitas hilir mudik baik

menggunakan sepeda motor, sepeda ontel atau pun berjalan kaki.

Sementara kondisi jalan gang tersebut berdebu dan kumuh pada saat musim

panas.

Oleh karena itu pembangunan pavingisasi yang merupakan sarana

pendukung keberadaan “gang” tersebut, sangat diperlukan. demi

kebersihan, keindahan dan kesehatan lingkungan yang tentunya sangat

berpengaruh terhadap, kelancaran dalam melakukan kegiatan-kegiatan

menuju akses pendidikan, perekonomian dan kesehatan warga penghuni di

sekitarnya.

B. Potensi Wilayah

Lokasi pavingisasi membentang di lokasi RT 04 RW I Lingkungan

Sukorojo, Kelurahan Banjarsari yang berbatasan dengan :

- Sebelah Timur adalah Jalan Widuri, akses menuju kota (GOR Tawang

Alun, Perkantoran, Rumah Sakit/Puskesmas, Stasiun

Karangasem, Lembaga-lembaga Pendidikan SLTP/SLTA,

Pasar, Stadion dan Gesibu);

- Sebelah utara adalah Jalan Kemuning yang dapat menghubungkan ke

permukiman penduduk desa Boyolangu, Kecamatan Giri

dan menghubungkan ke kawasan pertanian;

2

- Sebelah barat adalah areal persawahan produktif, sementara pemilik

sawah/penduduk desa lain yang hendak menuju areal

tersebut dapat melintasinya;

- Sebelah selatan adalah permukiman penduduk, ada lembaga pendidikan

yaitu Sekolah Dasar Negeri Banjarsari, di mana anak-anak

menggunakan jalan lingkungan ini untuk menuju ke

tempat sekolah.

B. Maksud dan Tujuan

Maksud diajukan proposal dari Kelompok Masyarakat “WIDURI” kepada

Bapak Bupati Banyuwangi adalah untuk memberdayakan masyarakat melalui

pemberdayaan lingkungan, dengan tujuan antara lain:

1. Untuk mengantisipasi kerusakan jalan;

2. Untuk memperlancar arus lalu lintas/hilir mudik warga;

3. Untuk menjaga kondisi “GANG” agar tidak becek dan licin;

4. Untuk meningkatkan kebersihan, keindahan dan kesehatan lingkungan.

C. Rencana Pembangunan dan Rencana Anggaran Biaya

1. Rencana Pembangunan pavingisasi terletak di wilayah RT 04 RW I

lingkungan Sukorojo, Kelurahan Banjarsari, Kecamatan Glagah yaitu di

dalam Gang untuk melanjutkan pembangunan paving tahun 2008 dari dana

APBD. Panjang gang yang akan dipaving sekitar 80 meter dengan lebar 3

meter(denah dan foto terlampir). Swadaya masyarakat direncanakan berupa

konsumsi dan tenaga kerja serta alat-alat pertukangan.

2. Rencana Anggaran Biaya untuk pavingisasi sebesar Rp ……….. ( terbilang )

sebagaimana rincian terlampir.

3

D. Penutup.

Besar harapan kami akan disetujuinya serta terealisasinya permohonan

bantuan dana ini, sehingga harapan warga untuk menikmati lingkungan yang

tertata, bersih, indah dan sehat, dapat terwujud.

Demikian, akhir kata, kami segenap pengurus Kelompok Masyarakat

“WIDURI” mengucapkan banyak terima kasih kepada Bapak Bupati beserta

jajarannya, semoga berkenan mengabulkan permohonan kami. Amiin.

Banyuwangi, 05 Agustus 2012

Ketua Pokmas

MOCH. ICHSAN

Sekretaris Pokmas

BAMBANG ADI SUPRAPNO

KELOMPOK MASYARAKAT ” WIDURI ”KELURAHAN BANJARSARI, KECAMATAN GLAGAH

KABUPATEN BANYUWANGI

4

Alamat : Jl. Widuri RT 04 RW I Lingkungan Sukorojo Kelurahan Banjarsari Kecamatan Glagah Telp. (0333) 417331

SUSUNAN PENGURUS

Pelindung/Penasehat : LURAH BANJARSARI

Ketua : MOCH. ICHSAN

Sekretaris : BAMBANG ADI SUPRAPNO

Bendahara : MUAMALAH

ANGGOTA:

1. SURYA GUSTAMA

2. SU’UD

3. PAIDI

4. WIJANG SUKATNO

5. FIRMAN

6. RUDI

Ketua Pokmas

MOCH. ICHSAN

Sekretaris Pokmas

BAMBANG ADI SUPRAPNO

Mengetahui:

LURAH BANJARSARI

S E N A RI, S. SosPenata NIP. 19610605 199303 1 005

5

FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK ( KTP )

KETUA POKMAS

SEKRETARIS POKMAS

BENDAHARA POKMAS

**KTP YG MASIH BERLAKU**

LINGKUNGAN SUKOROJO RUKUN WARGA IRUKUN TETANGGA 04

Jalan Widuri Gang Masjid No. 24 Telp. (0333-417331) Banyuwangi

BERITA ACARA

6

PEMBENTUKAN KELOMPOK MASYARAKAT

Pada hari ini Sabtu tanggal 01 Agustus 2012 bertempat di rumah …… RT 04 , RW I, lingkungan Sokorojo, Kelurahan Banjarsari telah diadakan musyawarah warga yang dihadiri oleh Tokoh dan warga Masyarakat dalam rangka Pembentukan Pengurus Kelompok Masyarakat untuk pembangunan jalan/pavingisasi.Dalam Musyawarah tersebut menghasilkan kesepakatan, sebagai berikut:1. Terbentuknya Pokmas dengan nama Pokmas “WIDURI”;2. Terbentuknya Pengurus Pokmas Tahun 2011 dengan Susunan Pengurus sbb:

Pelindung/Penasehat : Kepala Kelurahan Banjarsari

Ketua : MOCH. ICHSAN

Sekretaris : BAMBANG ADI SUPRAPNO

Bendahara : MUAMALAH

ANGGOTA:

1. SURYA GUSTAMA

2. SU’UD

3. PAIDI

4. WIJANG SUKATNO

5. FIRMAN

6. RUDI

3. Disepakati pula bahwa dalam pelaksanaan pembangunan jalan/pavingisasi, masyarakat siap mendukung/berpartisipasi dengan swadaya masyarakat.

Demikian Berita Acara ini dibuat sebagaimana mestinya.

Banjarsari, 01 Agustus 2011

Wakil Musyawarah

1. Didut Subandio, SPd : Ketua RT ……………………

2. Moch. Ichsan : Ketua RW ……………………

3. Andreas Pasemon : BPD …………………….

4, Dwi Luki Hariyadi, SE : LPMD/LPMK …………………….

5. : Tokoh Masyarakat …………………….

Mengetahui

LURAH BANJARSARI

S E N A R I, S Sos Penata NIP. 19610605 19930303 1 005

DAFTAR HADIR

H a r i : SabtuTanggal : 01 Agustus 2011Tempat : Rumah ……… RT 04 RW I Kelurahan Banjarsari

Lingkungan Sukorojo,Kelurahan Banjarasri

7

Acara : Rapat Pembentukan Kelompok Masyarakat NO NAMA PEKERJAAN TANDA TANGAN

Mengetahui :Kepala Desa/kelurahan……..

tanda tangan

(nama terang)

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI KECAMATAN GLAGAH KELURAHAN BANJARSARIJalan Raya Banyuwangi – Licin No. 04 Telp. (0333) 424432 Kode Pos 68454 B A N Y U W A N G I

8

KEPUTUSAN LURAH BANJARSARINOMOR : / / 2012

TENTANGPEMBENTUKAN DAN SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK MASYARAKAT

“WIDURI” KELURAHAN BANJARSARI KECAMATAN GLAGAH

Membaca : Surat Ketua RT 04, RW I , Lingkungan Sukorojo, Kelurahan Banjarsari, Kecamatan Glagah tanggal 3 Agustus 2012 Nomor: …….. perihal Permohonan Persetujuan Penetapan Keputusan Kepala Kelurahan tentang Pokmas “WIDURI”.

Menimbang : a. Dalam rangka memperlancar pelaksanaan pembangunan di Kelurahan Banjarsari perlu ada Kelompok Masyarakat yang berperan aktif/berpartisipasi dalam pembangunan secara maksimal;

b. Guna mewujudkan maksud tersebut di atas, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Kelurahan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur;

2. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;

3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;

4. Undang-Undang Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa;5. Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 07 Tahun

2000 tentang Peraturan Desa.6. Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 2 Tahun 2009

tentang Pembentukan Lembaga Kemasyarakatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :Pertama : Pembentukan dan Susunan Pengurus Kelompok Masyarakat

“WIDURI”, Kelurahan Banjarsari, Kecamatan Glagah tercantum dalam Lampiran Keputusan Kepala Kelurahan ini.

Kedua : Memberikan tugas dengan sepenuhnya kepada Kelompok Masyarakat “WIDURI” Kelurahan Banjarsari, Kecamatan Glagah sesuai dengan petunjuk yang ada.

-- 2 --

Ketiga : Segala biaya operasional kegiatan Kelompok Masyarakat “WIDURI” berasal dari Swadaya Murni Masyarakat, Gotong Royong, Bantuan dari Pihak lain yang sah dan tidak mengikat, serta Bantuan dari Pemerintah Daerah Kabupaten Banyuwangi.

9

Keempat : Keputusan Kepala Kelurahan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari terdapat kesalahan dan kekeliruan dalam penetapan.

Ditetapkan di : BanjarsariTanggal : 04 Agustus 2011

LURAH BANJARSARI

S E N A R I Penata NIP. 19610605 19939393 1 005

LAMPIRAN KEPUTUSAN LURAH BANJARSARI NOMOR : TANGGAL :

SUSUNAN PENGURUSKELOMPOK MASYARAKAT “WIDURI”

KELURAHAN BANJARSARI

10

KECAMATAN GLAGAH

Pelindung/Penasehat : LURAH BANJARSARI

Ketua : MOCH. ICHSAN

Sekretaris : BAMBANG ADI SUPRAPNO

Bendahara : MUAMALAH

ANGGOTA:

1. SURYA GUSTAMA

2. SU’UD

3. PAIDI

4. WIJANG SUKATNO

5. FIRMAN

6. RUDI

LURAH BANJARSARI

S E N A R I Penata NIP. 19610605 19939393 1 005

PROPOSAL DILAMPIRI :

1. RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB )

2. REKAPITULASI RAB

11

3. DENAH LOKASI RENCANA PEMBANGUNAN BESERTA UKURAN PANJANG DAN LEBAR JALAN

4. GAMBAR PENAMPANG / POTONGAN MELINTANG

5. FOTO LOKASI ( 0 % ) berwarna

12