Rantau Kujang, Pebruari 2015Nomor : - . -Klasifikasi : BIASALampiran : Tiga LembarPerihal : Permohonan Pindah Tugas

Ke Polda Jatim Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR BARITO SELATAN

di

Buntok

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : YOHAN PRASETIYANTOb. Pangkat / Nrp : BRIPKA / 80071119c. Jabatan : BRIGADIR POLSEK JENAMASd. Kesatuan : POLRES BARITO SELATAN.

Bersama ini saya mengajukan permohonan pindah tugas dari Polres Barito Selatan Polda Kalteng ke Polda Jawa Timur, dengan pertimbangan sebagai berikut :

1. Saya Lulus pendidikan Bintara Polri tanggal 12 Juli 2001 , Pendaftaran di Polda Jawa Timur. Yang selanjutnya ditugaskan di Polres Barito Selatan sampai dengan sekarang. Hingga saat ini, saya telah berdinas selama 13 Tahun lebih. Merujuk Peraturan Kapolri Nomor 16 Tahun 2012 tentang Mutasi Anggota Polri, maka saya telah memenuhi persyaratan minimal untuk pindah tugas ke Polda Jawa Timur.

2. Saya ingin mengembangkan karir dan ilmu kepolisian ditempat yang baru atau daerah asal sesuai dengan Program Local Boy For Local Job.

3. Selain itu, Peristiwa meninggalnya rekan kerja saya An. BRIPKA DARMAWAN saat kami melakukan tugas pengawalan tugboat dan mengalami musibah tenggelamnya perahu yang kami tumpangi beberapa waktu yang lalu menimbulkan dampak psikoligis / trauma hingga saat ini.

4. Bahwa saya sanggup menanggung sendiri dan tidak membebankan negara atas biaya-biaya yang timbul akibat permohonan pindah ini

Demikian permohonan pindah ini saya buat, besar harapan saya kiranya KA berkenan mengabulkan permohonan ini, atas perhatian KA, saya ucapkan terima kasih.

Pemohon

YOHAN PRASETIYANTOBRIGADIR POLISI KEPALA NRP 80071119

POLRI DAERAH KALIMANTAN TENGAHRESOR BARITO SELATAN

SEKTOR JENAMAS

SURAT REKOMENDASI

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SLAMETO

Pangkat / Nrp : AKP / 68100132

J a b a t a n : KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JENAMAS

K e s a t u a n : POLRES BARITO SELATAN

2. bahwa dari pihak kami tidak keberatan untuk mengabulkan permohonan pindah atas nama BRIPKA YOHAN PRASETIYANTO NRP 80071119, Jabatan Anggota Polsek Jenamas Polres Barito Selatan, mengingat beberapa waktu yang lalu BRIPKA YOHAN PRASETIYANTO pernah mengalami musibah saat melaksanakan tugas pengawalan yakni perahu yang ditumpangi tenggelam dan mengakibatkan rekan yang bersangkutan meninggal dunia, kejadian tersebut membuat yang bersangkutan mengalami dampak psikologis / trauma yang mendalam hingga saat ini.

3. Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rantau Kujang, Pebruari 2015

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JENAMAS

SLAMETO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68100132

POLRI DAERAH KALIMANTAN TENGAHRESOR BARITO SELATAN

SEKTOR JENAMAS

SURAT PERNYATAAN

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YOHAN PRASETIYANTO

Pangkat / Nrp : BRIPKA / 80071119

Jabatan : BRIGADIR POLSEK JENAMAS

Kesatuan : POLRES BARITO SELATAN

2. Bahwa saya sanggup melaksanakan kepindahan dengan biaya sendiri dan sanggup mencari perumahan sendiri ditempat tugas yang baru.

3. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, guna bahan seperlunya.

Mengetahui :

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JENAMAS

SLAMETO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68100132

Rantau Kujang, Pebruari 2015

Yang Membuat Pernyataan

YOHAN PRASETIYANTO BRIGADIR POLISI KEPALA NRP 80071119

POLRI DAERAH KALIMANTAN TENGAHRESOR BARITO SELATAN

SEKTOR JENAMAS Rantau Kujang, Pebruari 2015

Nomor : B/ /II/2015/PolsekKlasifikasi : BIASA .Lampiran : Tiga LembarPerihal : Permohonan pindah An. BRIPKA

YOHAN PRASETIYANTO NRP 80071119. Kepada

Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR

BARITO SELATAN

di

Buntok

1. Rujukan Surat Permohonan Pindah Tugas a.n. BRIPKA YOHAN PRASETIYANTO NRP 80071119, Jabatan Anggota Polsek Jenamas Polres Barito Selatan tanggal Pebruari 2015, perihal permohonan pindah tugas ke Polda Jawa Timur a.n. BRIPKA YOHAN PRASETIYANTO NRP 80071119, Jabatan Anggota Polsek Jenamas Polres Barito Selatan.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini disampaikan kepada KA permohonan pindah tugas ke Polda Jawa Timur a.n. BRIPKA YOHAN PRASETIYANTO NRP 80071119, Jabatan Anggota Polsek Jenamas Polres Barito Selatan, terlampir.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR JENAMAS

Tembusan : SLAMETO AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68100132

1. Waka Polres Barsel2. Kabag Sumda Polres Barsel

SURAT PERNYATAAN ISTRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : WIWIEK MIRAWATI

2. Tempat / tanggal Lahir : Sidoarjo, 05 Juni 1981

3. Pekerjaan : Swasta

4. Alamat : Aspolsek Jenamas

Bahwa dari pihak kami sanggup untuk mengikuti kepindahan suami :

1. Nama : YOHAN PRASETIYANTO NRP

2. Pangkat / Nrp : BRIPKA / 80071119

3. Jabatan : Brigadir Polsek Jenamas

4. Kesatuan : Polres Barito Selatan

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, guna bahan seperlunya.

Rantau Kujang, Pebruari 2015

Yang membuat Pernyataan

WIWIEK MIRAWATI