Contoh-NPHD-BPMU-SM-2-Thp-2015 baru

NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH (NPHD)BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSAL (BPMU)

ANTARA PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DENGANKEPALA ............................................

Kabupaten GarutTAHUN ANGGARAN 2015

Nomor :081. ................./G/BPMU-Disdik/2015

………………………….(nomr surat keluar MA)

Pada hari ini, Senin tanggal tiga belas bulan April tahun dua ribu lima belas masing- masing yaitu :

1. Nama : Dr. H. Asep Hilman, M.Pd.NIP : 19630111 198803 1 016Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat Alamat : Jl. Radjiman No. 6 Bandung

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Jawa Barat berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor 955/Kep.119-Keu/2012 Tahun 2012 tanggal 5 Januari 2012 tentang Penunjukan Kuasa Penandatanganan Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah Kepada Kepala Organisasi Perangkat Daerah/Kepala Biro di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Barat, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA ,

2. Nama : ………………………………………….Nomor KTP : ………………………………………….Jabatan : ………………………………………….Alamat : ………………………………………….bertindak untuk dan atas nama ………………………………. Kabupaten Garut yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan Perjanjian Belanja Hibah Daerah berupa Uang dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH

(1) PIHAK PERTAMA memberikan belanja hibah kepada PIHAK KEDUA berupa uang sebesar Rp ……………………. ,- (…………………………) dengan perhitungan ……………. siswa x Rp 200.000 ,-;

(2) PIHAK KEDUA menerima belanja hibah dari PIHAK PERTAMA berupa uang sebesar Rp ..................................... ,- (…………………………………) dengan perhitungan ............ siswa x Rp 200.000 ,-;

(3) Belanja Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk untuk belanja operasional sekolah sesuai dengan Rencana Penggunaan Belanja Hibah/Proposal yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari naskah perjanjian belanja hibah daerah ini, meliputi:

No. Uraian Jumlah (Rp)A Belanja Operasi Personalia1 Honorarium Tenaga Pendidik Honorer ,-2 Honorarium Tenaga Kependidikan Honorer ,-B Belanja Operasi Non Personalia1 Pelaporan, dan operasional non Personalia ,-

Jumlah (Rp) ,-

1

(4) Penggunaan belanja hibah sebagaimana ayat (2) bertujuan untuk Peningkatan Aksesibilitas, Pemerataan serta Peningkatan Mutu Pendidikan.

Pasal 2PENCAIRAN BELANJA HIBAH

(1). Pencairan belanja hibah berupa uang yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Provinsi Jawa Barat Tahun 2015 dilakukan secara bertahap, dengan rincian sebagai berikut :

Tahap I :No. Uraian Jumlah (Rp)A Belanja Operasi Personalia1 Honorarium Tenaga Pendidik Honorer ,-2 Honorarium Tenaga Kependidikan Honorer ,-B Belanja Operasi Non Personalia1 Pelaporan, dan operasional non Personalia ,-

Jumlah (Rp) ,-

Tahap II :No. Uraian Jumlah (Rp)A Belanja Operasi Personalia1 Honorarium Tenaga Pendidik Honorer ,-2 Honorarium Tenaga Kependidikan Honorer ,-B Belanja Operasi Non Personalia1 Pelaporan, dan operasional non Personalia ,-

Jumlah (Rp) ,-

(2).Pencairan Tahap I, PIHAK KEDUA mengajukan permohonan kepada PIHAK PERTAMA, dengan dilampiri:a. Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah;b. Foto copy Rekening Bank;c. Pakta Integritas/Surat Pemyataan Tanggung Jawab;d. Kuitansi rangkap 4 (empat) bematerai cukup;e. Foto copy Kartu Tanda Penduduk ketua/pimpinan penerima hibah.

(3). Pencairan Tahap II, PIHAK KEDUA mengajukan permohonan kepada PIHAK PERTAMA, dengan dilampiri:a. Laporan Penggunaan Dana Hibah Tahap I;b. Kwitansi rangkap 4 (empat) bermaterai cukup, ditandatangani oleh ketua/pimpinan

penerima hibah.(4). Belanja hibah sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ayat (1) dibayarkan melalui

pemindahbukuan dari Rekening Kas Umum Daerah Provinsi Jawa Barat ke Rekening Bank bjb Cabang Purwakarta atas nama SMK BINA TARUNA selaku PIHAK KEDUA dengan Nomor Rekening ........................................................ .

(5). PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan belanja hibah yang diterima kepada pihak lain.(6). PIHAK KEDUA setelah menerima pencairan belanja hibah dari PIHAK PERTAMA, segera

melaksanakan kegiatan dengan berpedoman pada Rencana Penggunaan Belanja Hibah/Proposal dan peraturan perundang-undangan.

Pasal 3KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

(1) Menandatangani Pakta Integritas/Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja Hibah.(2) Apabila digunakan untuk pengadaan barang dan jasa, maka proses pengadaan barang dan

jasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan.(3) Membuat dan menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah kepada Gubernur melalui

Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat, 1 (satu) bulan setelah kegiatan selesai, atau paling lambat tanggal 10 (sepuluh) Januari tahun anggaran berikutnya.

2

(4) Apabila sampai akhir kegiatan masih terdapat sisa dana hibah atau menerima dana lebih dari perhitungan yang ditentukan, PIHAK KEDUA berkewajiban mengembalikan dana ke Kas Umum Daerah Provinsi Jawa Barat dengan Nomor Rekening 001.021.0238361 dan menyerahkan bukti setorannya kepada Biro Keuangan Setda Provinsi Jawa Barat.

Pasal 4HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

(1) Membantu proses pencairan belanja hibah apabila seluruh persyaratan dan kelengkapan berkas pengajuan pencairan dana telah dipenuhi oleh PIHAK KEDUA

(2) Menunda pencairan belanja hibah apabila PIHAK KEDUA tidak/belum memenuhi persyaratan yang ditetapkan.

(3) Melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan belanja hibah.(4) Melakukan pemeriksaan atas penggunaan belanja hibah

Pasal 5SANKSI

Pihak KEDUA yang melanggar Pasal.1 ayat (3) dan pasal 2 ayat (5) dapat dikenakan sanksi administratif berupa peringatan tertulis, penundaan/penghentian pencairan/penyaluran belanja hibah atau sanksi lain sesuai ketentuan perundang-undangan.

Pasal 6LARANGAN

Bantuan dana dari Pemerintah Provinsi Jawa Barat dilarang untuk dilakukan pemotongan oleh pihak manapun, dalam jumlah berapapun, untuk tujuan apapun. Dalam hal terjadi pemotongan, maka pelakunya harus dilaporkan kepada yang berwajib dan diproses sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 7LAIN-LAIN

(1) Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah (NPHD) ini, dibuat rangkap 4 (empat), lembar pertama dan kedua masing-masing bermaterai cukup sehingga mempunyai kekuatan hukum sama.

(2) Hal-hal lain yang belum tercantum dalam NPHD ini dapat diatur lebih lanjut dalam Addendum.

Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa BaratPIHAK PERTAMA,

Meterai 6.000

Dr. H. Asep Hilman, M.Pd.NIP. 19630111 198803 1 016

Kepala MA. ………………..Kabupaten GarutPIHAK KEDUA,

.......................................................... NIP.

3






Pasal 5SANKSI


Pasal 6LARANGAN


Pasal 7LAIN-LAIN





Kepala MA. ………………Kabupaten GarutPIHAK KEDUA,

Meterai 6.000

………………………………….. NIP.

4






Pasal 5SANKSI


Pasal 6LARANGAN


Pasal 7LAIN-LAIN





Kepala MA. ...........................Kabupaten GarutPIHAK KEDUA,

…………………………………………. NIP.

5






Pasal 5SANKSI


Pasal 6LARANGAN


Pasal 7LAIN-LAIN





Kepala MA. .....................................Kabupaten GarutPIHAK KEDUA,

……………………………………..NIP. ………………………………..

6

K U I T A N S I

SUDAH TERIMA DARI BANYAKNYA UANG UNTUK PEMBAYARAN

: PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT: Rp …………………. ,-: Belanja Bantuan Hibah dana BPMU Tahap 1 (……siswa x Rp

200.000 ,-) untuk MA. ………………….. Kabupaten Garut dari dana sebesar Rp ………………. ,- ( ……… siswa x Rp 400.000 ),-

TERBILANG :

Kabupaten Garut, 2015Yang Menerima Uang

Kepala MA……………………….,

………………………………………………

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------


: PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT: Rp ………………………,-: Belanja Bantuan Hibah dana BPMU Tahap 1 ( …….. siswa x Rp

200.000 ,-) untuk MA. …………………, Kabupaten Garut dari dana sebesar Rp …………………,- ( ............... siswa x Rp 400.000 ),-

TERBILANG :


Kepala MA. ………………….,

…………………………………………

7

……………………………………….

Meterai 6000

K U I T A N S I

………………………………


: PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT: Rp …………………….,-: Belanja Bantuan Hibah dana BPMU Tahap 1 (………. siswa x Rp

200.000 ,-) untuk MA. ………….. Kabupaten Purwakarta dari dana sebesar Rp ……………….. ,- ( …………… siswa x Rp 400.000 ),-

TERBILANG :


Kepala MA. ………………..,

………………………………………

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------


: PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT: Rp …………………-: Belanja Bantuan Hibah dana BPMU Tahap 1 ( …………… siswa x

Rp 200.000 ,-) untuk SMK BINA TARUNA, Kabupaten Purwakarta dari dana sebesar Rp …………… ,- ( ........... siswa x Rp 400.000 ),-

TERBILANG :


Kepala MA. ……………

……………………………………………

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Catatan : 1. NPHD hal 1 s.d. 3 dicopy 3 x dan dihekter dengan halaman tanda tangan;2. Materai agar ditempel pada seluruh lembar yang memerlukan;3. Data sekolah yang masih kosong (seperti No KTP, No NPHD, dll) agar dilengkapi.4. Kelengkapan dokumen usulan lainnya harus dilengkapi dan dibundel dalam StopMap Biru

untuk SMK, Kuning untuk SMA, dan StopMap Hijau untuk MA 5. Lihat info BPMU di : WEB : http://bosdikmenjabar.net/

8

K U I T A N S I

K U I T A N S I

……………………………….

………………………………..

http://bosdikmenjabar.net/

Contoh-NPHD-BPMU-SM-2-Thp-2015 baru

Documents

Transcript of Contoh-NPHD-BPMU-SM-2-Thp-2015 baru