contoh formatspo

8/18/2019 contoh formatspo

1/4

RUMAH SAKITUNIVERSITAS

BRAWIJAYA

PERAWATAN ANTENATAL KUNJUNGAN PERTAMADI POLI KANDUNGAN & KEBIDANAN

No. Dokumen No. Rev !

""

H#$#m#n

% %

STANDARPROSEDUR

OPERASIONAL

Po$ K#n'un(#n& Ke) '#n#n

T#n((#$ *e+) * D *e*#,k#n- ................................D +ek*u+-

P+o . D+. '+. D/#n((#n S#+(o0o- S,.PD.- S,. JP.NIP. %123"14%%135"6%""%

PENGERTIAN

Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan untuk ibu selamamasa kehamilannya, sebagai upaya unyuk menjaga kesehatan ibu padamasa kehamilan. Meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik (umum dankebidanan), pemeriksaan laboratorium atas indikasi, serta intervensidasar dan khusus. Pelayanan ini dilakukan di Poli Kandungan danKebidanan.

TUJUAN

1. Untuk mengetahui status kesehatan ibu se ara umum

!. Untuk memastikan adanya kehamilan

". Untuk memastikan kehamilan fisiologis

#. Untuk menentukan usia kehamilan

$. Untuk mengetahui resiko dini pada kehamilan

KEBIJAKAN %K &irektur '% Universitas ra ijaya *o...... tentang Pelayanan Poli'a at +alan Poli kandungan dan Kebidanan

PROSEDUR %. Pe+! #,#n A$#* '#n B#7#n

1.1. -issue1.!. %arung tangan bersih1.". lat ukur tinggi badan1.#. -imbangan berat badan de asa1.$. lat ukur lingkar lengan atas (/0/ )1. . 'efle2 hammer 1.3. -ensimeter 1.4. %tetoskop1.5. -hermometer 1.16. -ongue spatel1.11. 7unandoskop1.1!. &oppler janin1.1". +ely1.1#. Metlin1.1$. /ampu senter 1.1 . lat penampung urine1.13. 'apid Plano test

4. Pe+! #,#n $ n(kun(#n

!.1. +agalah privasi pasien kalau perlu dengan memasang sketsel 8sampiran.

!.!. 9iptakanlah lingkungan yang aman dan nyaman

6. Pe+! #,#n P#! en

1 /akukan tindakan dengan $% (senyum, sapa, salam, sopan,santun)

! Perkenalkan diri


2/4


BRAWIJAYA



""

H#$#m#n

4 %

" /akukan identifikasi pasien# erikan penjelasan mengenai tujuan, prosedur pemeriksaan,

resiko dan efek samping tindakan yang akan dilakukan.

2. Pe$#k!#n##n

#.1. namnesa

1. -anyakan keluhan utama

!. -anyakan present history meliputi:

- Kehamilan ke berapa, ;P;- dan ;-P-

Masalah pada kehamilan saat ini (mual muntah kaki bengkakpusing pu at dan keluhan lainnya yang dirasakan klien )- Penyakit yang pernah diderita dan saat ini masih memerlukan

penanganan (hipertensi, diabetes, kelainan jantung vaskulerdan kelainan lainnya )

". -anyakan tentang past history, meliputi:

- Penyakit yang pernah diderita, kapan dan terapi (masalahkardiovaskuler, hipertensi, diabetes, malaria, hepatitis,penyakit menular seksual 8;0< 0&%, trauma, dll)

- 'i ayat operasi non obstetri

#. -anyakan ttg social history , mrliputi:- Kebiasaan (makan personal hygiene)- =aya hidup (merokok minum al ohol obat!an terlarang)- Pekerjaan- +enis kelamin yang diinginkan- 'i ayat imunisasi

$. -anyakan tentang medi al history, meliputi:

- >bat yang seang dimunum

. -anyakan tentang allergi history, meliputi:

- lergi obat, makanan dan lingkungan

3. -anyakan tentang obstetri history, meliputi:

- 'i ayat kehamilan, persalinan, dan nifas sebelumnyab. +umlah kehamilan

. +umlah anak yang lahir hidupd. +umlah kelahiran prematuree. +umlah keguguranf. -empat persalinang. Penolong persalinan

h. +enis kelamin anaki. erat badan anak ?!,$ kg atau @ # Kg j. Usia anak terke ilk. Persalinan dengan tindakanl. danya ri ayat perdarahan pada persalinan atau Pas a

persalinan- 'i ayat kontrasepsi

a. +enis kontrasepsi yang pernah digunakan


3/4


BRAWIJAYA



""

H#$#m#n

6 %

b. /ama pemakaian. Keluhan dan masalah selama pemakaian

- 'i ayat menstruasia. %iklus menstruasib. /ama menstruasi

. Keluhan terkait menstruasi- 'i ayat anak kandung sebelumnya- 'i ayat ginekologi

a. Penyakit ginekologi yang pernah diderita dan terapi yangdidapatkan

4. +elaskan prosedur pemeriksaan 'apid Plano test

- ila hasil (A) lanjutkan ke pemeriksaan fisik- ila hasil ( ) konsultasikan pada dokter %p.>=

#.!. Pemeriksaan 7isik

1. 9u i tangan

!. Ukur tinggi badan dan berat badan, lingkar lengan atas.

". antu ibu untuk berbaring di tempat tidur pemeriksaan dan mintaibu untuk melonggarkan8 membuka pakaian atas.

#. /ihat keadaan umum ibu

$. Periksa tanda tanda vital

. Periksa kepada dan leher

3. Periksa payudara dan leher

- tur tangan ibu berada di samping kepala dan inspeksiadakah retraksi atau dimpling.

- 0nspeksi bentuk, ukuran dan kesimetrisan payudara- pakah puting payudara menonjol atau masuk ke dalam- dakah kolostrum atau airan lain- Palpasi payudara se ara sistematis, periksa adanya massa

atau pembesaran kelenjar limfe.

4. Periksa abdomen se ara umum.

5. Periksa abdomen se ara obstetri

- 0nspeksi adakah bekas luka operasi, linea, striae- /akukan palpasi abdomen dengan metode /eopold untuk

mengetahui -7U, letak, presentasi, posisi dan penurunankepala janin kemudian men atat di rekam medik

- Ukur tinggi fundus uteri dengan metlin dan men atat di rekammedik jika usia kehamilan B !6 !! minggu

-;itung denyut jantung janin dengan &oppler janin danmen atat di rekam medi

16. /akukan pemeriksaan genitalia se ara umum (inspeksi)

11. Periksa ekstremitas atas dan ba ah se ara umum

1!. antu ibu untuk bangun dari tempat pemeriksaan

1". +elaskan hasil pemeriksaan


4/4


BRAWIJAYA



""

H#$#m#n

2 %

1#. 0si hasil pemeriksaan di Kartu %kor Poeji 'o hyati

1$. &okumentasikan hasil pemeriksaan di rekam medik

1 . &iskusikan hal hal lain yang perlu dilakukan selanjutnya(kolaborasi dengan petugas medis lainnya)

13. U apkan terima kasih atas kerjasama ibu

14. 9u i tangan

UNIT TERKAIT 1. Poli Kandungan dan Kebidanan

contoh formatspo

Documents

Transcript of contoh formatspo