PRESENTASI KASUS

PRESENTASI KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT BETHESDA LEMPUYANGWANGIFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA Dokter pembimbing:

Penyaji

:

NIM

:

I. IDENTITAS PASIEN

Nama

:Umur

:

Tanggal lahir

:

Jenis kelamin

:

Alamat

:

Tanggal masuk

:Tanggal keluar

:II. ANAMNESIS ..Keluhan utama

:Riwayat penyakit sekarang

:

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat penyakit keluarga : Riwayat imunisasi

ImunisasiWaktu pemberian

BulanTahun

012346915185612

BCG

DPT

Polio ( OPV )

Hepatitis B

Campak

Lain-lain. .........................................................................................................................

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

- Pertumbuhan gigi pertama: - Tengkurap:

- Berjalan: - Duduk:

- Mental:- Merangkak: - Berdiri: Riwayat Makanan :Asi sampai Umur :

Susu buatan :

Makanan padat :

III. PEMERIKSAAN FISIK A. Status generalis

Keadaan umum:

Kesadaran

:

Tanda vital

: TD :

N :

S :

RR :

Berat-badan

:

B. Pemeriksaan sistematis

Kepala

:

Mata

:

Hidung

:

Telinga

:

Mulut

:

Leher

:

Thorax

Paru

Inspeksi:

Palpasi

:

Perkusi:

Auskultasi:

Jantung

Inspeksi:

Palpasi

:

Perkusi:

Auskultasi: Abdomen

Inspeksi:

Palpasi

:

Perkusi:

Auskultasi:

Ekstremitas

:

Kulit

: IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

HematologiJenis

Hemoglobin

Hematokrit

Leukosit

Trombosit

Eritrosit

Tambahan :VI. DIAGNOSA KERJA

VIII. PENATALAKSANAAN

1. Non medikamentosa

2. Medikamentosa :

XI. PROGNOSA :FOLLOW UPPAGE 5