Slide 1

A NAMNESIS PADA KELAINAN SIRKULASI

YANG HARUS DIPERHATIKAN :

KENALI PASEN UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI KUMPULKAN INFORMASI UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS CARI SEBERAT APA MASALAH PASEN CARI INFORMASI DARI DOKTER YANG MERAWAT SEBELUMNYA KENALI KEPRIBADIAN PASEN KENALI TINGKAT PENGETAHUAN PASEN KARAKTERISTIK GEJALA

PASEN SAKIT JANTUNG, BISA TANPA GEJALA ATAU BERHUBUNGAN DENGAN KELAINAN NONKARDIAK

B. KARAKTERISTIK GEJALA HARUS SEDETAIL DAN SEMAKSIMAL MUNGKIN

PERTANYAAN HARUS MELIPUTI : 1. LOKASI ( ASAL DAN RADIASI ) 2. KWALITAS 3. KWANTITAS ( BERATNYA, FREKWENSI DAN DURASI ) 4. KRONOLOGI ( ONSET, PERJALANAN PENYAKIT) 5. SAAT TIMBUL DAN REKURENSI ( WAKTU, LATIHAN DAN KONDISI EMOSIONAL ) 6. FAKTOR YANG MEMPERBERAT 7. GEJALA YANG BERHUBUNGAN 8. RESPONS THD PENGOBATAN C. KELUHAN UTAMA ATAU GEJALA YG SERING DIKELUHKAN PASEN

CHEST PAIN ( NYERI DADA ) DYSPNEA ( SESAK NAFAS ) PALPITASI ( JANTUNG BERDEBAR ) CYANOSIS EDEMA TUNGKAICHEST PAINNYERI DADA

CHEST PAIN (NYERI DADA) DAPAT DISEBABKAN OLEH :

ISKEMIK MIOKARDIAL

INFARK MIOKARD

PERIKARDITIS

PROLAPS KATUP MITRAL

AORTIC DISSECTION

NYERI ESOFAGEAL

NYERI PLEURITIK

NYERI MUSKULOSKELETAL

EMOSIONAL ( ANXIETY )

ISKEMIK MIOKARDIAL ( ANGINA PEKTORIS)

TIDAK ADEKWAT SUPLAY DARAH DAN KEBUTUHAN

HIPOKSIA OTOT JANTUNG

TIDAK ADEKWAT : - ALIRAN DARAH KARENA PENYEMPITAN P.D KORONER ( MENETAP / SPASME ) - KEBUTUHAN DARAH MENINGKAT O/K HIPERTROFI OTOT JANTUNG

STABLE ANGINA : BILA NYERI DADA BERULANG AKIBAT FAKTOR PENCETUS YG SAMA (EXERCISE) HILANG DENGAN ISTIRAHAT

UNSTABLE ANGINA : BILA NYERI DADA TIMBUL SPONTAN ATAU TIAP TIMBUL BERUBAH DAN TIDAK BISA DIPERKIRAKAN, TIDAK HILANG DG ISTIRAHAT SIFAT ANGINA PEKTORIS

LOKASI NYERI BIASANYA DIBAGIAN TENGAH DADA, TAPI DAPAT MENJALAR KE KIRI DAN SAMPAI KE LENGAN KIRI, BISA JUGA KE PERUT BAGIAN ATAS, LEHER, RAHANG,BAHU KIRI ATAU LENGAN ATAS

KUALITAS NYERI SEPERTI RASA TERCEKIK, RASA TERTEKAN ATAU BERAT DI DADA

NYERI KHAS BERHUBUNGAN DENGAN LATIHAN, BISA JUGA KARENA RASA CEMAS ATAU SESUDAH MAKAN

NYERI SINGKAT (5 10 MENIT)

INFARK MIOKARD NYERI LEBIH BERAT DURASI NYERI LEBIH LAMA (BEBERAPA JAM SP HARI) BERHUBUNGAN DENGAN AKTIVITAS, DPT JUGA SAAT ISTIRAHAT BERHUBUNGAN DENGAN GEJALA LAIN, MIS. SYOK KARDIOGENIK, GAGAL JANTUNG KONGESTIF AKUT (CHF), ARITMIA PENYEBAB CHEST PAIN YG LAIN

PERIKARDITIS - LOKASI DI TENGAH ATAU KIRI - DAPAT MENJALAR KE PUNGGUNG ATAU PERUT ATAS - BERTAMBAH DENGAN DENGAN INSPIRASI - BERKURANG DENGAN DUDUK TEGAK

AORTIC DISSECTION - DISEBABKAN OLEH DISEKSI PROKSIMAL AORTA - NYERI LEBIH HEBAT DARI INFARK MIOKARD - LOKASI DI PUNGGUNG ATAS DAN TIDAK ADA RADIASI

NYERI ESOFAGEAL - DISEBABKAN OLEH SPAME ESOFAGUS - LOKASI DI TENGAH DAPAT MENJALAR KE BAG BAWAH LENGAN KIRI - HILANG DALAM 10 MENIT 1 JAMPENYEBAB CHEST PAIN YG LAIN PROLAPS KATUP MITRAL - NYERI LEBIH TAJAM - TIDAK BERHUBUNGAN DG AKTIVITAS - LOKASI DEKAT APEX ATAU DADA LATERAL KIRI

NYERI PLEURITIK (PEURITIC PAIN) - KARENA PERADANGAN PLEURA - NYERI TIDAK MENJALAR - BERTAMBAH SAAT INSPIRASI DALAM ATAU BATUK

NYERI MUSKULOSKELETAL - NYERI KARENA TRAUMA - BERLANGSUNG SAMPAI BEBERAPA MINGGU - TIMBUL LAGI DENGAN LATIHAN

EMOSIONAL - TIMBUL SAAT CEMAS YANG HEBAT - BERTAHAN SAMPAI KEDAAN MEMBAIKDYSPNEA SESAK NAFAS

DYSPNEA (SESAK NAFAS) ADALAH PERASAAN BERAT YG DITANDAI DG KESULITAN BERNAFASDYSPEA RINGAN SUBYEKTIF, BILA BERAT BERHUBUNGAN DG KONDISI OBYEKTIF MENINGKATNYA TENAGA RESPIRASISESAK SAAT LATIHAN (dyspnea deffort ), YAITU SESAK SAAT MELAKUKAN AKTIVITAS DAN HILANG BERKURANG DENGAN ISTIRAHAT, BIASANYA KARENA CHF ATAU PENYAKIT PARU KRONIKORTHOPNEA, SESAK SAAT DUDUK. BIASANYA KARENA GAGAL JANTUNG KIRI ATAU PENY. PARU BERATPAROXYSMAL NOCTURNAL DYSPNEA ( PND ), SESAK SAAT PENDERITA TIDUR ( PD CHF )6. PENYEBAB DYSPNEA YG LAIN : EDEMA PARU AKUT, EMBOLI PARU, PPOK, PNEUMOTHORAX ATAU ANSIETAS Penyebab Sesak Nafas Lain

Asma Bronkiale: Sesak berulang dan mengiBronkitis akut: Sesak, mengi, dan panasPnemonia: Batuk, sesak, panasPnemotorak: Mendadak sesak dan nyeri dadaPALPITASI

PERASAAN TIDAK ENAK DI DADA, YANG BIASANYA DISEBABKAN OLEH ARITMIA JANTUNG

PASEN MERASA JANTUNGNYA BERDEBAR ATAU BERDENYUT CEPAT, DENYUT TIDAK TERATUR ATAU HILANG TIMBUL

PENYEBABNYA DAPAT BERUPA: - TAKIKARDI - FIBRILASI ATRIUM / VENTRIKEL - EKSTRASISTOL / PREMATUR HEART BEAT - BLOK ATRIO-VENTRIKULER

CYANOSIS

WARNA KEBIRUAN DI HIDUNG, BIBIR ATAU DI JARI JARI

DAPAT DIJUMPAI PADA BAYI BARU LAHIR AKIBAT PENYAKIT KELAINAN JANTUNG BAWAAN ( CONGENITAL ) DENGAN RIGHT TO LEFT SHUNT

TIMBUL KEMUDIAN ( SETELAH DEWASA ), PADA PASEN KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN PENINGKATAN RIGHT TO LEFT SHUNT ATAU SEBALIKNYA LEFT TO RIGHT SHUNT

DAPAT JUGA TIMBUL PADA PASEN DENGAN GAGAL JANTUNG KIRI YG BERAT, ATAU MUNGKIN JUGA PADA EMBOLI PARU EDEMA TUNGKAI

BENGKAK PADA TUNGKAI BEGIAN BAWAH TERUTAMA DI DORSUM PEDIS ( PUNGGUNG KAKI ) ATAU DI PRETIBIAL

BENGKAK BERSIFAT PITTING EDEMA, BERBEKAS BILA DITEKAN

DAPT DISEBABKAN OLEH : - PENINGKATAN TEKANAN HIDROSTATIK PADA GAGAL JANTUNG KANAN - PENURUNAN TEKANAN OSMOTIK PADA KEADAAN HIPOALBUMIN, MISALNYA SIROSIS HATI, SINDROMA NEFROTIK ATAU MALNUTRISI

KEPUSTAKAAN

Nimoityn P and Chung E K : History Taking and Physical Diagnosis of the Cardiovascular System in Chung E K , QUICK REFERENCE TO CARDIO VASCULAR DISEASE, 2nd Ed, J.B.Lippincott Co, Philadelphia Toronto, 1983 : 1 19.

2. Berkow R and Fletcher A J : Cardiovascular Disorders in The MERCK MANUAL of Diagnosis dan Therapy, 16th Ed., Merck Research Laboratories, 1992 : 311 509.

3. Alpertr J S and Rippe J M : Manual of Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 2nd Ed., Asian Ed., Little, Brown and Company, Boston, Medical Sciences International, Ltd., Tokyo, 1985.