ANAMNESIS PADA KELAINAN SIRKULASIWAHYU HARIHARDJAJA dr., SpPDLaboratorium Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UNJANI C I M A H I

ANAMNESIS PADA KELAINAN SIRKULASI

YANG HARUS DIPERHATIKAN :

KENALI PASEN UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI KUMPULKAN INFORMASI UNTUK MENEGAKKAN

DIAGNOSIS CARI SEBERAT APA MASALAH PASEN CARI INFORMASI DARI DOKTER YANG MERAWAT

SEBELUMNYA KENALI KEPRIBADIAN PASEN KENALI TINGKAT PENGETAHUAN PASEN

ANAMNESIS SISTIM SIRKULASI

Anamnesis sistim sirkulasi didasarkan kepada : Kelainan Jantung

Kelainan pembuluh darah ( arteri dan vena )

Kelainan pembuluih limfe

KARAKTERISTIK GEJALA PENYAKIT JANTUNG

PASEN SAKIT JANTUNG, BISA TANPA GEJALA ATAU

BERHUBUNGAN DENGAN KELAINAN NONKARDIAK

B. KARAKTERISTIK GEJALA HARUS SEDETAIL DAN SEMAKSIMAL MUNGKIN

PERTANYAAN HARUS MELIPUTI : 1. LOKASI ( ASAL DAN RADIASI ) 2. KWALITAS 3. KWANTITAS ( BERATNYA, FREKWENSI DAN DURASI ) 4. KRONOLOGI ( ONSET, PERJALANAN PENYAKIT) 5. SAAT TIMBUL DAN REKURENSI ( WAKTU, LATIHAN DAN KONDISI EMOSIONAL ) 6. FAKTOR YANG MEMPERBERAT 7. GEJALA YANG BERHUBUNGAN 8. RESPONS THD PENGOBATAN

C. KELUHAN UTAMA ATAU GEJALA YG SERING DIKELUHKAN PASEN

CHEST PAIN ( NYERI DADA ) DYSPNEA ( SESAK NAFAS ) PALPITASI ( JANTUNG BERDEBAR ) CYANOSIS EDEMA TUNGKAI

CHEST PAINNYERI DADA DAPAT DISEBABKAN OLEH :

SINDRMA KORONER AKUT

- ISKEMIK MIOKARDIAL

- INFARK MIOKARDIAL

PERIKARDITIS

PROLAPS KATUP MITRAL

AORTIC DISSECTION

NYERI ESOFAGEAL

NYERI PLEURITIK

NYERI MUSKULOSKELETAL

EMOSIONAL ( ANXIETY )

ISKEMIK MIOKARDIAL ( ANGINA PEKTORIS)

TIDAK ADEKWAT SUPLAY DARAH DAN KEBUTUHAN

HIPOKSIA OTOT JANTUNG

TIDAK ADEKWAT :

- ALIRAN DARAH KARENA PENYEMPITAN P.D KORONER ( MENETAP / SPASME ) - KEBUTUHAN DARAH MENINGKAT O/K HIPERTROFI OTOT JANTUNG

STABLE ANGINA : BILA NYERI DADA BERULANG

AKIBAT FAKTOR PENCETUS YG SAMA (EXERCISE) HILANG DENGAN ISTIRAHAT

UNSTABLE ANGINA : BILA NYERI DADA TIMBUL

SPONTAN ATAU TIAP TIMBUL BERUBAH DAN TIDAK BISA DIPERKIRAKAN, TIDAK HILANG DG ISTIRAHAT

SIFAT ANGINA PEKTORIS

LOKASI NYERI BIASANYA DIBAGIAN TENGAH DADA, TAPI DAPAT MENJALAR KE KIRI DAN SAMPAI KE LENGAN KIRI, BISA JUGA KE PERUT BAGIAN ATAS, LEHER, RAHANG,BAHU KIRI ATAU LENGAN ATAS

KUALITAS NYERI SEPERTI RASA TERCEKIK, RASA TERTEKAN ATAU BERAT DI DADA

NYERI KHAS BERHUBUNGAN DENGAN LATIHAN, BISA JUGA KARENA RASA CEMAS ATAU SESUDAH MAKAN

NYERI SINGKAT (5 10 MENIT)

INFARK MIOKARD NYERI LEBIH BERAT DURASI NYERI LEBIH LAMA (BEBERAPA JAM

SP HARI) BERHUBUNGAN DENGAN AKTIVITAS, DPT

JUGA SAAT ISTIRAHAT BERHUBUNGAN DENGAN GEJALA LAIN, MIS.

SYOK KARDIOGENIK, GAGAL JANTUNG KONGESTIF AKUT (CHF), ARITMIA

FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER

TIDAK DAPAT DIMODIFIKASI :

- KETURUNAN ( Riwayat PJK pd orang tua )- USIA- JENIS KELAMIN

b. DAPAT DIMODIFIKASI :

- MEROKOK ( Lama, banyak, jenis rokok )- GAYA HIDUP ( Kebiasaan olah raga, makanan )- KEGEMUKAN- DIABETES MELLITUS- HIPERTENSI- DISLIPIDEMIA

PENYEBAB CHEST PAIN YG LAIN

PERIKARDITIS

- LOKASI DI TENGAH ATAU KIRI - DAPAT MENJALAR KE PUNGGUNG ATAU PERUT ATAS - BERTAMBAH DENGAN DENGAN INSPIRASI - BERKURANG DENGAN DUDUK TEGAK

AORTIC DISSECTION

- DISEBABKAN OLEH DISEKSI PROKSIMAL AORTA - NYERI LEBIH HEBAT DARI INFARK MIOKARD - LOKASI DI PUNGGUNG ATAS DAN TIDAK ADA RADIASI

NYERI ESOFAGEAL

- DISEBABKAN OLEH SPAME ESOFAGUS - LOKASI DI TENGAH DAPAT MENJALAR KE BAG BAWAH LENGAN KIRI - HILANG DALAM 10 MENIT 1 JAM

PENYEBAB CHEST PAIN YG LAIN PROLAPS KATUP MITRAL

- NYERI LEBIH TAJAM - TIDAK BERHUBUNGAN DG AKTIVITAS - LOKASI DEKAT APEX ATAU DADA LATERAL KIRI

NYERI PLEURITIK (PEURITIC PAIN)

- KARENA PERADANGAN PLEURA - NYERI TIDAK MENJALAR - BERTAMBAH SAAT INSPIRASI DALAM ATAU BATUK

NYERI MUSKULOSKELETAL

- NYERI KARENA TRAUMA - BERLANGSUNG SAMPAI BEBERAPA MINGGU - TIMBUL LAGI DENGAN LATIHAN

EMOSIONAL

- TIMBUL SAAT CEMAS YANG HEBAT - BERTAHAN SAMPAI KEDAAN MEMBAIK

DYSPNEA SESAK NAFAS

DYSPNEA (SESAK NAFAS) ADALAH PERASAAN BERAT YG DITANDAI DG KESULITAN BERNAFASDYSPEA RINGAN SUBYEKTIF, BILA BERAT

BERHUBUNGAN DG KONDISI OBYEKTIF MENINGKATNYA TENAGA RESPIRASISESAK SAAT LATIHAN (dyspnea deffort ), YAITU SESAK SAAT MELAKUKAN AKTIVITAS DAN HILANG BERKURANG DENGAN ISTIRAHAT, BIASANYA KARENA CHF ATAU PENYAKIT PARU KRONIKORTHOPNEA, SESAK SAAT DUDUK. BIASANYA

KARENA GAGAL JANTUNG KIRI ATAU PENY. PARU BERATPAROXYSMAL NOCTURNAL DYSPNEA ( PND ),

SESAK SAAT PENDERITA TIDUR ( PD CHF )6. PENYEBAB DYSPNEA YG LAIN : EDEMA PARU AKUT, EMBOLI PARU, PPOK, PNEUMOTHORAX ATAU ANSIETAS

PENYEBAB SESAK NAFAS LAIN:

ASMA BRONKIALE : SESAK BERULANG DAN MENGI

BRONKITIS AKUT : SESAK, MENGI DAN PANAS

PNEMONIA : BATUK, SESAK, PANAS

PNEMOTORAK : MENDADAK SESAK DAN NYERI DADA

PALPITASI

PERASAAN TIDAK ENAK DI DADA, YANG BIASANYA DISEBABKAN OLEH ARITMIA JANTUNG

PASEN MERASA JANTUNGNYA BERDEBAR ATAU BERDENYUT CEPAT, DENYUT TIDAK TERATUR ATAU HILANG TIMBUL

PENYEBABNYA DAPAT BERUPA:

- TAKIKARDI - FIBRILASI ATRIUM / VENTRIKEL - EKSTRASISTOL / PREMATUR HEART BEAT - BLOK ATRIO-VENTRIKULER

CYANOSIS

WARNA KEBIRUAN DI HIDUNG, BIBIR ATAU DI JARI JARI

DAPAT DIJUMPAI PADA BAYI BARU LAHIR AKIBAT PENYAKIT KELAINAN JANTUNG BAWAAN ( CONGENITAL ) DENGAN RIGHT TO LEFT SHUNT

TIMBUL KEMUDIAN ( SETELAH DEWASA ), PADA PASEN KELAINAN JANTUNG BAWAAN DENGAN PENINGKATAN RIGHT TO LEFT SHUNT ATAU SEBALIKNYA LEFT TO RIGHT SHUNT

DAPAT JUGA TIMBUL PADA PASEN DENGAN GAGAL JANTUNG KIRI YG BERAT, ATAU MUNGKIN JUGA PADA EMBOLI PARU

EDEMA TUNGKAI

BENGKAK PADA TUNGKAI BAGIAN BAWAH TERUTAMA DI DORSUM PEDIS ( PUNGGUNG KAKI ) ATAU DI PRETIBIAL

BENGKAK BERSIFAT PITTING EDEMA, (BERBEKAS BILA DITEKAN)

3. DAPT DISEBABKAN OLEH : - PENINGKATAN TEKANAN HIDROSTATIK PADA GAGAL JANTUNG KANAN - PENURUNAN TEKANAN OSMOTIK PADA KEADAAN HIPOALBUMIN, MISALNYA SIROSIS HATI, SINDROMA NEFROTIK ATAU MALNUTRISI

ANAMNESIS PADA KELAINAN SIRKULASI

KELUHAN PALING SERING DAPAT DISEBABKAN OLEH KELAINAN :

- P.D ARTERI : OBSTRUKSI CLAUDICATIO INTERMITEN Nyeri di fosa poplitea saat berjalan dan hilang/berkurang dengan istirahat, pd penyakit Buerger

- P.D VENA : PHLEBITIS INFEKSI VENA SUPERFISIAL Kemerahan dan panas sepanjang aliran vena dan terasa panas

ANAMNESIS PADA KELAINAN SIRKULASI (Contd)

DEEP VEIN THROMBOSIS (DVT) Obstruksi vena dalam , paling sering di tungkai (V. femoralis), gejala berupa edema non pitting

SINDROMA VENA CAVA SUPERIOR Obstruksi V, cava superior, paling sering pada tumor mediastinum , berupa pelebaran vena vena daerah leher dan kepala dan toraks bagian atas dan sesak nafas

ANAMNESIS PADA KELAINAN SIRKULASI (Contd)

- PEMBULUH LIMFE : LIMFANGITIS PERADANGAN PD LIMFE Kemerahan sepanjang aliran limfatik superfisial, mirip dengan flebitis

LIMFEDEMA OBSTRUKSI LIMFATIK Gejal berupa edema pitting, paling sering di daerah tungkai (extremitas inferior), misalnya pada filariasis

DAFTAR PUSTAKA Nimoityn P and Chung EK : History Taking and Physical Diagnosis of the Cardiovascular System. QUICK REFERENCE TOCARDIOVASACULAR DISEASE. 2nd Ed. J B Lippincott Company. Philadelphia Toronto : 1 19. 1983

Alpert JS and Rippe JM : Manual of Cardiovascular Diagnosis and Treatment. 2nd Ed. Asian Edition. Little, Brown and Company. Boston. Medical Sciences International Ltd. Tokyo.1985

Sutton GC : Symptoms of Heart Disease.Disease opf Heart. Bailliere Tindall : 89-99. 1989

Spittell Jr. JA : Poeripheral Vascular Disease. QUICK REFERENCE TOCARDIOVASACULAR DISEASE. 2nd Ed. J B Lippincott Company. Philadelphia Toronto : 349 373. 1983