Nama :

NIM :

CHECKLIST OSCE

No Aspek komunikasi yang dinilaiNilai

0 1 2 3ISI KOMUNIKASI

1 Memberi salam dan memperkenalkan diri2 Mempersilakan pasien duduk/berbaring sesuai keparahan

sakitnya3 Membuat pasien nyaman4 Mendorong pasien untuk menceritakan maksud

kedatangannya 5 Menggali identitas pasien6 Menggali keluhan utama pasien7 Menggali keluhan penyerta yang terkait keluhan utama8 Menggali keluhan penyerta sistem9 Menggali riwayat penyakit dahulu yang berkaitan

10 Menggali riwayat penyakit keluarga yang relevan11 Menggali faktor lifestyle yang terkait keluhan utama12 Membuat kesimpulan sementara dan menutup sesi dengan

baikBAHASA VERBAL DAN GAYA BAHASA

13 Menggunakan bahasa/istilah yang dapat dimengerti14 Menggunakan bahasa positif dan tidak menghakimi15 Menggunakan bahasa dan gaya bahasa yang sesuai dengan

latar belakang pasien16 Berbicara dengan volume cukup, intonasi sesuai, artikulasi

jelas17 Memanggil nama pasien di sela percakapan18 Memberikan umpan balik dan cross check

BAHASA NON VERBAL19 Fokus pada lawan bicara, memberi perhatian terhadap isi

pembicaraan lawan bicara (ekspresi muka)20 Melakukan kontak mata yang wajar dan sesuai21 Mendengarkan dengan baik22 Merefleksikan empati dengan tepat dan relevan

PERILAKU PROFESIONAL23 Menghindari suasana tegang24 Menunjukkan performa yang baik dan sikap percaya diri25 Menghargai dan menghormati pasien26 Memberi kesempatan bertanya27 Membuat catatan singkat

Total nilai

Nilai Total:

Batas Inhal: 57 poin