7/26/2019 Checklist Jenis Perlukaan Pada Kecelakaan Transportasi

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CHECKLIST JENIS PERLUKAAN PADA KECELAKAAN TRANSPORTASI

1. Inisial Korban :

2. Jenis Tabrakan :

a. Pealan kaki !s "o#or

b. Pealan kaki !s "obil

$. %o#or !s "o#or&. %o#or !s "obil

e. ''''..(. S)r!i!al

a. Hi&)*

b. %enin++al. Sebab ke"a#ian :

i. Ce&era ke*ala bera#

ii. '''..

,. Da#a *akaian :

a. Len+an *anan+

b. Celana *anan+

$. Kain ka#)n

&. Kain eanse. '''..

-. L)ka *ri"er ben#)ran #)b)/ korban &en+an obek 0an+ "enabrak

a. L)ka le$e# #ekan &i'''''''''''''''''''''''''''''

b. L)ka le$e# +er)s &i'''''''''''''''''''''''''''''$. L)ka le$e# +ores &i'''''''''''''''''''''''''''''

&. L)ka "e"ar &i''''''''''''''''''''''''''''''..

e. L)ka robek &i'''''''''''''''''''''''''''''''

. Pa#a/ #)lan+ #erb)ka &i'''''''''''''''''''''''''''.+. Pa#a/ #)lan+ #er#)#)* &i'''''''''''''''''''''''''''.

/. Lain lain'''''''''''''''''''''''''''''''''.

3. L)ka sek)n&er ben#)ran #)b)/ &en+an selain obek 0an+ "enabrak

a. L)ka le$e# #ekan &i'''''''''''''''''''''''''''''b. L)ka le$e# +er)s &i'''''''''''''''''''''''''''''

$. L)ka le$e# +ores &i'''''''''''''''''''''''''''''

&. L)ka "e"ar &i''''''''''''''''''''''''''''''..

e. L)ka robek &i'''''''''''''''''''''''''''''''

. Pa#a/ #)lan+ #erb)ka &i'''''''''''''''''''''''''''.

+. Pa#a/ #)lan+ #er#)#)* &i'''''''''''''''''''''''''''.

h. Lain lain'''''''''''''''''''''''''''''''''.