CHECK LIST Pemeriksaan Fisik

8/10/2019 CHECK LIST Pemeriksaan Fisik

1/9

CHECK LIST KETRAMPILAN KEPERAWATAN

PEMERIKSAAN FISIK DEWASAA. Head to Toe

No Aspek yang dinilai o!otPenilaian

S"o#e$ % & '

I. Ta(ap P#a Inte#aksi

1. Cek Catatan Perawatan Dan Catatan Medis2. Persiapan alat:

a. Tirai/sketsel

b. Bengkokc. Stetoskop

d. Timbangan

e. Penlight

. Termometer g. Tensi meter

h. Tong spatel

i. !rlo"i

". B#k# catatan.

II. Ta(ap )#ientasi

1. Berikan salam dan panggil klien dengan naman$a2. %elaskan t#"#an& prosed#r ' lama tindakan pada klien /

kel#arga.

(. Memberi kesempatan pada klien #nt#k bertan$a bila ada$ang akan ditan$akan

). Mengat#r lingk#ngan

*. Menget#r posisi klien

III Ta(ap Ke#*a

1. Mendekatkan alat kedekat klien.

2. Menc#ci tangan(. Menan$akan kel#han klien.

). Mem#lai tindakan dengan cara $ang baik ses#ai dengan

prosed#r.

*. Berikan pri+asi klien.,. Pelaksanaan :

- epala : nspeksi& palpasi pada ramb#t& m#ka alis& kelopak

mata& hid#ng& m#l#t telinga.

- 0eher : nspeksi& palpasi.- Thora : nspeksi& palpasi& perk#si& a#sk#ltasi pada dada&

"ant#ng& par#.

- !bdomen : nspeksi& a#sk#ltasi& palpasi& perki#si k#adran

& & &- 3enetalia : nspeksi& palpasi 4pada laki-laki: scrot#m dan

penis& pada peremp#an: labia ma$or& labia

minor& meat#s #retra eksterna& rect#m- 5kstremitas atas : nspeksi dan palpasi& 67M& ek#atan

otot

- 5ktremitas bawah : nspeksi dan palpasi& 67M& ek#atan

otot& oedema pada dorsal pedis- Pemeriksaan : Tekanan darah& nadi& 66& s#h#

- Memeriksa BB dan TB

I+ Ta(ap Te#,inasi

1. Menan$akan pada klien apa $ang dirasakan setelah di lak#kan

tindakan.2. Men$ampaikan hasil prosed#r $ang telah dilak#kan kpd klien

/klg

(. Berikan reinorcement ses#ai dengan kemamp#an klien.

). Melak#kan kontrak #nt#k tindakan selan"#tn$a*. Mengakhiri kegiatan dengan cara memberi salam pamitan.

,. Merapikan lingk#ngan.

+ Dok-,entasi

Catat sel#r#h hasil tindakan dalam catatan keperawatan

6eaksi klien

Total Nilai


2/9

Nilai atas L-l-s /0 1

%ombang&88888...........299

5+al#ator

888888.8888888


3/9

. Pe,e#iksaan R-,ple Leed

No Aspek yang dinilai o!otNilai

S"o#e$ % & '

I Ta(ap P#a Inte#aksi

1. Cek Catatan perawatan dan catatan medik klien

2. Siapkan !lat alat melip#ti : Spignomanometer& StetoskopeII Ta(ap )#ientasi

1. Berikan salam dan panggil klien dengan naman$a2. %elaskan t#"#an& prosed#r ' lama tindakan pada klien / kel#arga.

(. Berikan kesempatan pada klien/kel#arga #nt#k bertan$a sebel#m

kegiatan dim#lai

). !t#r lingk#ngan dan pri+ac$ klien*. !t#r posisi klien

III Ta(ap Ke#*a

1. Menempatkan alat-alat ke dekat klien

2. Menan$akan kel#han pada klien

(. Perawat c#ci tangan). Mem#lai tindakan dengan cara $ang baik ses#ai dengan

prosed#r

*. Memasang manset tensimeter pada lengan atas penderita

dengan benar.,. Menent#kan tekanan s$stole dan diastole 4dilaporkan;

ditan$a berapa menit


4/9

C. Pe,e#iksaan Ne-#ologik


S"o#e$ % & '


1. Cek Catatan perawatan dan catatan medik klien

2. Siapkan alat alat melip#ti :

a. #as hal#sb. apas

c. B#l#

d. Tiss#e

e. %ar#m biasa & peniti. Tab#ng $ang diisi air panas dan dingin

g. 3arp# tala

h. !lkohol

i. Snellen chart

II Ta(ap )#ientasi

1. Berikan salam dan panggil klien dengan naman$a

2. %elaskan t#"#an& prosed#r ' lama tindakan pada klien / kel#arga.(. !t#r posisi ses#ai dengan keb#t#han

). !t#r lingk#ngan sen$aman m#ngkin #nt#k pemeriksaan

ne#rologik

III Ta(ap Ke#*a

Sensasi Taktil

1. Mengat#r posisi klien berbaring & mata tert#t#p / secara pasi

ked#a mata dit#t#p secara ringan tampa menekan bola mata2. lien har#s santai & tidak boleh tegang

(. agian t#b#h $ang diperiksa har#s bebas dari pakaian

). Stim#lasi seringan m#ngkin "angan sampai ke "aringan s#b k#tan

dan pada daerah $ang bebas dari ramb#t / b#l# dengan kapas*. lien diminta #nt#k mengatakan EaF ata# tidakF apabila klien

merasakan / tidak merasakan adan$a rangsangan,. lien diminta #nt#k men$atakan tempat bagian t#b#h mana $ang

dirangsang=. lien diminta #nt#k membedakan d#a titik $ang dirangsang

Sensasi Nye#i S-pe# Fisial

1. Men#t#p mata klien2. Pemeriksaan terlebih dah#l# mencoba "ar#m terhadap dirin$a

sendiri

(. Tekanan terhadap k#lit klien seminimal m#ngkin "angan sampai

menimb#lkan perl#kaan). lien tidak boleh ditan$a & F apakah merasakan ini / apakah ini

r#ncing G

*. 6angsang terhadap k#lit diker"akan dengan #"#ng "ar#m dankepala "ar#m secara bergantian & sementara it# klien diminta #nt#kmen$atakan sensasin$a ses#ai dengan pendapatn$a

,. lien diminta #nt#k men$atakan apakah terdapat perbedaan

intensitas keta"aman rangsanagan di daerah $ang berlainan

=. !pabila dic#rigai ada daerah $ang sensasin$a men#r#n makarangsangan dim#lai dari daerah tadi men#"# ke arah $ang normal

?. !pabila dic#rigai ada daerah $ang sensasin$a meninggi maka

rangsangan di m#lai dari daerah tadi ke arah $ang normal

Sensasi S-(-

1. Mengat#r Posisi klien berbaring

2. Men#t#p mata klien

(. Mencoba tab#ng panas / dingin terlebih dah#l# terhadap diripemeriksaa

). Menempelkan tab#ng pada k#lit klien dan meminta klien #nt#k

men$atakan apakah terasa dingin / panas

*. Sebagai +ariasi meminta klien #nt#k adan$a rasa hangat

Sensasi 2eta#

1. Mengggetarkan garp# tala terlebih dah#l# dengan "alan #"#ng

garp# tala dip#k#lkan pada benda padat /keras $ang lain


5/9

2. em#dian pangkal garp# tala segera ditempelkan a di ib# "ari &

maleol#s lateralis / medialis & tibia & sakr#m & spina iliaka anterior

s#perrior & proses#es spinos#s +ertebra +ertebra & stern#m &clacik#la& prosess#s stiloide#s radi#s/#lna& sendi sendi "ari

(. Mencatat intesitas dan laman$a +ibrasi

Sensasi Tekan1. Mengat#r posisi berbaring dan men#t#p mata klien. Menekankan

#"#ng "ari pemeriksa ata# menc#bit di k#lit klien/ masa otot &

tendo dan sara it#

2. Meminta klien #nt#k men$atakan apakah ada tekanan dan padadaerah mana $ang ditekan

Sensasi Nye#i

1. Menekan menc#bit masa otot & tendo / sara $ang dekat denganperm#kaan

2. lien diminta #nt#k men$atakan apakah ada perasaan n$eri /

tidak

Re3leks iseps

1. Mengat#r posisi klien d#d#k dengan santai2. 0engan dalam keadaan lemas & lengan bawah dalam posisi antar

leksi dan ekstensi serta sedikit pronasi(. Sik# klien di letakan pada lengan / tangan pemeriksa

). Pemeriksa meletakan ib# "arin$a di atas tendo biseps kem#dian

p#k#lkan ib# "ari tadi dengan releks hammer

*. 6eaksi #tama adalah kontraksi otot biseps dan kem#dian leksilengan bawah

Re3leks T#iseps

1. Mengat#r posisi klien d#d#k dengan santai2. Meletakan lengan klien diatas lengan / tangan pemeriksa

(. 0engan klien dalam keadaan lemas dan relaksasi semp#rna

). Mem#k#l tendon $ang melewati osa olekrani1. Triseps akan berkontraksi dengan sedikit men$entak & gerakan ini

dapat dilihat dan sekalig#s dirasakan oleh lengan pemeriksa $ang

menopang lengan klien

Re3leks #a"(io#adialis

1. Mengat#r posisi klien d#d#k dengan santai

2. Meletakan lengan klien diatas lengan / tangan pemeriksa

(. 0engan klien dalam keadaan lemas dan relaksasi semp#rna). Mem#k#l tendon brachioradialis pada radi# bagian distal dengan

memakai releks hammer $ang datar maka akan tib#l gerakan

m$entak pada tangan sendiri dekat #"#ng "ari pemeriksa

*. Berikan pri+ac$ klien

Re3leks Flekso# 4a#i Tangan

1. Mengat#r posisi klien d#d#k dengan santai

2. Tangan klien dalam posisi setengah s#pinasi & tangan diletakan diatas me"a dan "ari "ari dalam posisi leksi ringan

(. Pemeriksa meletakan tel#n"#k dan "ari tengahn$a pada perm#kaan

tangan klien 4bagian +olar; di bagian "ari "ari

). P#ngg#ng "ari "ari pemeriksa dip#k#l secara ringan tetapi cepatdengan perm#kaan releks hammer $ang datar

*. Catat reaksi leksi keempat "ari tangan klien serta leksi ib# "ari

bagian distal

Re3leks Pada T-ngkai

1. lien dalam posisi d#d#k dengan t#ngkai men"#ntai

2. Tangan pemeriksa $ang sat# memegang paha klein bagian distal

dan tangan $ang lain mem#k#l tendo patela dengan relekshammer secara cepat

(. Tangan $ang memegang paha tadi akan merasakan kontraksi otot

k#adriseps dan pemeriksa dapat melihat t#ngkai bawah $ang

bergerak secara men$entak #nt#k kem#dian bera$#n se"enak

Re3leks A"(illes


6/9

1. lien dapat d#d#k dengan t#ngkai men"#ntai

2. Pemeriksa sedikit meregangkan tendo achillis dengan cara

menahan #"#ng kaki ke arah dorsoleksi(. Tendon achilles di p#k#l dengan ringan tetapi cepat

). !kan m#nc#l gerakan leksi kaki $ang men$entak

Ne#5o-s "#anialNe#5o-s I 6 ol3akto#i

1. T#t#p sat# l#bang hid#ng & minta klien #nt#k menci#m ba#n$a

2. Minta klien #nt#k membedakan d#a ba#an

Ne#5o-s II 7 )ptik

1. Men#t#p sat# mata & melihat ke depan dan mengidentiikasi pada

saat "ari pemeriksa didekatkan dalam "arak penglihatan klien

2. Ta"am penglihatan dengan kart# snellen

Ne#5o-s III 8 ok-lo,oto# 97

I+ 8 t#oklea#9 7 + 8a!d-sen 9

1. Memeriksa enam batas pokok lapang pandang2. Memeriksa #k#ran dan bent#k p#pil

(. Memeriksa pemb#kaan mata

Ne#5o-s +I 8 T#ige,inal 9

1. Men#t#p mata klien

2. Men$ent#h dahi & rahang & pipi secara bilateral dengan kasa

(. Men$ent#h kornea dengan kasa / kapas #nt#k melihat releks

kornea). Motorik : mengan"#rkan klien #nt#k gigi mencengkeram

*. Melak#kan palpasi otot masseter dan otot temporal

Ne#5o-s +II 6 Fasial

1. Sensori : pada bagian lidah& meletakan g#la& c#ka& garam & obat

2. Menan$akan kepada klien rasa dari Hat Hat terseb#t

(. Motorik : e+al#asi kek#atan dan kesimetrisan dari otot asialisdengan memimta klien menaikan alis mata& menger#tkan dahi&

menggemb#ngkan pipi& tersen$#m men#t#p mata dengan rapat

dan memperlihatkan gigi

Ne#5o-s +III 7 Ak-stik

1. Mengka"i pendengaran dengan menggerakan detik "am pada "arak

tertent# pada masing masing telinga

2. Test >eberIs : mengg#nakan garp# tala & menggetarkan danmenempatkan dengan ringan pada p#ncak kepala

(. Test 6inneIs mengg#nakan garp# tala getrakan garp# dan

tempatkan pada proses#s masteoide#s

Ne#5o-s I: 6 2loso3a#ing ; : 6 +ag-s1. Mengan"#rkan klien #nt#k memb#ka m#l#t dan meminta

mengatakan FahF

2. Mengetes relek m#ntah dan menelan

Ne#5o-s :I 7 Aseso#i Spinal

1. Palpasi : otot trapeHei#s : meminta klien meningggikan bah#

melahan tahanan2. 5+al#asi otot sternokleidomastoid dengan meminta klien mem#tar

kepala melawan tahanan pemeriksa dengan meminta pasien klien

mem#tar kepala melawan tahanan pemeriksa

Ne#5o-s :II 7 Hipoglosal

1. !n"#rkan klien #nt#k men"#l#rkan lidahn$a

2. inspeksi terhadap atroi otot & asik#lasi & posisi & e+al#asi

kek#atan dengan menekan dag# sementara lidah klien ditekanmelawan dag# dalam

I+ Ta(ap Te#,inasi


tindakan.

2. Men$imp#lkan hasil prosed#r $ang telah di lak#kan(. Berikan reinorcement ses#ai dengan kemamp#an klien


7/9


8/9

D. Pe,e#iksaan Dada


S"o#e$ % & '


1. Cek catatan perawatan dan catatan medis klien.

2. Tent#kan asisten $ang dib#t#hkan.

(.Siapkan !lat alat melip#ti : Stetoskop). C#ci tangan

II Ta(ap )#ientasi

1. Berikan salam dan panggil klien dengan naman$a

2. %elaskan t#"#an& prosed#r ' lama tindakan pada klien / kel#arga.

(. Beri klien kesempatan #nt#k bertan$a bila ada $ang akanditan$akan sebel#m kegiatan di m#lai

). Menan$akan kel#han pada klien

III Ta(ap Ke#*a

1. Berikan pri+ac$ klien 4Pasang sampiran bila perl#;

2. Memberikan posisi dapat d#d#k & berdiri & berbaring ses#ai

dengan keb#t#han(. lien diminta memb#ka ba"#

). 0ak#kan pemeriksaan dengan :

Inspeksi 6

1; Memperhatikan Bent#k thoraks 4iga& stern#m & kol#mna

+etebralis;

2; Mencari adan$a de+iasi /kelainan

(; Memperhatikan r#angan interkostal& mencemb#ng &mencek#ng ata# adan$a retraksi pada saat inspirasi

); esimetrisan ekspansi dada

*; esemetrisan gerakan dada

,; Perhatkan dan hit#ng rekwensi pernapasan per menit466/mnt;

=; Pengg#naan otot bant# tambahan

?; Mencari adan$a p#lsasi 4ict#s kordis;@; Mencari adan$a bend#ngan +enosa

19; Memperhatikan cla+ik#la & osa s#pra dan inrakla+ik#lar &

lokasi iga ke 2 pada ked#a sisi

11; Mencatat adan$a kelainan "#mlah dan bent#k iga12; Memperhatikan +ertebra ser+ikal ke =

1(; Memperhatikan #"#ng bawah skap#la $ang terletak setinggi

T ?

1); Memperhatikan letak dan bent#k skap#la1*; Memperhatikan "alan ' bent#k kol#mna +ertebralis 4catat

adan$a kiosis& skoliosis dan lordosis;

Palpasi 6

1; 7tot dan t#lang thorak mengenai #r#tan : bengkak & n$eri &masa & p#lsasi & krepitasi

2; 6asakan gerakan dada bandingkan kanan kiri dengan cara :

Meletakan ked#a telapak tangan pada bagian dada depan

Mengan"#rkan klien #nt#k napas dalam

(; 6asakan gerakan pernapasan dan +okal remit#s antara kanan

dan kiri dengan cara :

Meletakan ked#a telapak tangan pada bagian belakang

/p#ngg#ng klien

em#dian rasakan gerakan napas kanan kiri

Mengan"#rkan klien #nt#k meng#capkan angka ?????

kem#dian rasakan +kal +remit#s

); 6asakan p#lsasi $g ada 4ikt#s cordis; dengan cara :

*; 0etakkan ib# "ari tangan kanan antara intercostal ) dan * padalinea medio cla+ik#laris kiri

,; Dan kem#dian obser+asi adan$a +ibrasi pada daerah di atas

A-sk-ltasi 6

1; Mengg#nakan diaragma dari stetoskop di area mid stern#m

intercoste 2& (& *& ,& ?& 19

2; !rea mid cla+ik#la intercoste 2& )& ,& ?


9/9

(; !rea mid ailla ?Pe#k-si 6

1; Perk#si secara sistematis dan perhatikan : intensitas &

nada

k#alitas dan laman$a b#n$i

+ibrasi $ang kel#ar di area mid stern#m intercoste 2&(&*&,&?&192; !rea mid cla+ik#la intercoste 2&)&,&?

(; !rea mid ailla ?); Dan lak#kan perk#si secara sisak

I+ Ta(ap Te#,inasi


tindakan.

2. Men$imp#lkan hasil prosed#r $ang telah di lak#kan(. Berikan reinorcement ses#ai dengan kemamp#an klien

). Melak#kan kontrak #nt#k tindakan selan"#tn$a.

*. Mengakhiri kegiatan dengan cara memberi salam pamitan.

+ Dok-,entasi

Catat sel#r#h hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Total Nilai

Nilai atas L-l-s /0 1

%ombang & 888888.299

5+al#ator

8888.8888888

%#mlah Ailai $ang di dapat

%#mlah aspek $ang di nilaiA/0!/ B 199C

CHECK LIST Pemeriksaan Fisik

Documents

Transcript of CHECK LIST Pemeriksaan Fisik