CEMENTOMA

Cementoma merupakan  suatu    lesi  fibro-osseous  yang  berasal  dari  sel-sel  odontogenik 

ligamenperiodontal,  dan  merupakan  keadaan  patologik non  inflamatori  yang  sering 

ditemui  pada  rahang.

Lesi khas terjadi dengan frekuensi sembilan kali lebih  besar  pada  wanita  daripada  pria, 

dan  umumnya  hampir  tiga  kali  lebih  besar  pada  kulit  gelap. Etiologi dan patogenesis

dari periapikalcemental dysplasia ini masih belum diketahui. Di sisi lain, bukti klinis dan

histologis menunjukkan kondisi ini berasal dari ligamen periodontal. Periapikal cemento-

osseous displasia menunjukkan kecenderungan untuk wanitamelanoderm, pada pertengahan

usia (40-50 kisaran usia) dan jarang di bawah usia 20 tahun.

Karakteristik Klinis

Gigi  yang  terserang  adalah  gigi  vital,  tidak  ada  keluhan  rasa  sakit  atau  gigi menjadi 

sensitif.    Lesi  ini  sering  menyerang  periapikal  gigi  anterior  mandibula,  dan  ditemukan

secara  tidak  sengaja  pada  pemeriksaan  periapikal  atau  pemeriksaan  panoramik 

radiografik  untuk kegunaan atau maksud lain. Ukuran rata-rata lesi adalah sekitar 1,8 cm,

mulai dari 0,2 sampai 11 cm. Selain itu, meskipun lesi yang dekat ke puncak gigi, ligamen

periodontal tetap jelas terlihat dalam radiografi.

Gambaran Radiografis

Periapikal cemento-osseous displasia memiliki fase perkembangan alami di mana

terjadi perubahan ciri  ciri patologi. Biasanya, perkembangan ini dapat dibagi menjadi tiga

tahap:osteolitik, cementoblastic dan dewasa. Namun, Langlais et al. percaya bahwa akan ada

dua tahap tambahan: tahap osteoporosis lebih dini dalam semua kasus dan tahap berikutnya

kemerahan dalam beberapa kasus. Penggantian jaringan osseus oleh jaringan fibrosa ditandai

dengan gambar radiolusen di apek gigi, hal ini menunjukkan tahap osteolitik. Dalam

perkembangannya, lesi radiolusen memperlihatkan pola campuran karena adanya

peningkatan aktivitas cementoblastic yang  menyebabkan pengendapan spikula sementum.

Hal ini sebagai karakteristik tahap cementoblastik. Pada tahap matang, periapikal cemento-

osseous displasia adalah massa solid radiopak, sering dikelilingi oleh gambaran radiolusen,

karena kematangan yang lengkap. Proses ini dapat berlangsung berbulan-bulan atau

bertahun-tahun.

Karena sifat dan evolusi dari lesi ini, pengobatan tidak diperlukan. Karena gigi tetap penting,

ekstraksi gigi atau perawatan endodontik tidak boleh dilakukan Di sisi lain, reguler berikut

pemeriksaan yang dianjurkan terdiri profilaksis gigi dan penguatan kebersihan instruksi lisan

untuk mencegah penyakit periodontal dan lesi karies yang dapat menyebabkan hilangnya

gigi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan kasus seorang pasien

didiagnosis dengan periapikal cemento-osseous displasia berdasarkan temuan klinis

dan radiographical.

tampak gambaran radiolusen pada apikal gigi anterior rahang bawah

tampak gambaran radiolusen pada anterior gigi rahang bawah

 Diagnosa Banding

Gambaran  radiografik  dan  test  vitalitas  yang  menunjukkan    gigi  vital  dapat didiagnosis 

kelainan  ini,  namun  pada  umumnya  diagnosis  radiografik  dibingungkan  dengan bebrapa

kelainan tergantung dari stadium keparahan dari cemetoma ini. Diantaranya pada Stadium 1

dibungungkan dengan Abses, granuloma, kiata periapikal, kista traumatik. Pada Stadium 2

dibingungkan dengan condensing ostetis , tulang sklerotik. Sedangkan Stadium 3

dibingungkan dengan odontoma.

Penatalaksanaan

Satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah observasi selama beberapa tahun. Seperti

pada stadium lanjut, lesi matang untuk tampak radiolusen dan stabil dalam ukuran.

Menindaklanjuti pemeriksaan  X-ray dan biopsi dapat dipastikan bahwa lesi bersifat jinak.

Hal ini juga penting untuk melakukan tes vitalitas untuk memastikan bahwa gigi yang terkena

sehat, dan untuk memastikan diagnosis yang benar. Jika pertumbuhan lesi tidak berhenti,

pembedahan (enukleasi) dengan atau tanpa pengangkatan gigi mungkin diperlukan. Dalam

kasus tertentu dari lesi yang parah, obat-obatan seperti pamidronate dapat diberikan di lokasi

lesi untuk menghentikan kalsifikasi dan meningkatkan kepadatan tulang.