7/26/2019 CBT.docx

1/14

Penerapan Cognitive behavioural therapy (CBT) pada penggunaan NAPZA

Disusun oleh :

Regina Ayu A / 11.2015.289

Johanes Hansen / 11.2015.378

Yeni Notanuun / 11.2015.!22

"uha#a$ A%han &in Ra#li / 11.2015.!50

Ra'a Ah#a$ Rus$an "usya(i) &in Ra'a A$ul "ale* / 11.2015.!51

Rumah Sakit Ketergantungan bat ! Cibubur

"niver#ita# Kri#ten Krida $a%ana ! &akarta Barat

&A& + ,-NDAHAN

ata) &ela*ang

Di +n$onesia te)$aat e)agai #aa# #asalah ai* $a)i #asalah oliti* sosial e*ono#i $an #asih

anya* lagi salah satunya #asalah enyalahgunaan %at te)la)ang . "asalah enyalahgunaan $an

*ete)gantungan na)*oti*a si*ot)oi*a $an %at a$i*ti lain 4NA,A6 #e)ua*an #asalah yang

enatala*sanaannya #eliat*an anya* i$ang *eil#uan 4#e$i* $an non#e$i*6 $an #e#e)lu*an (a*tuyang u*u an'ang se)ta #e#e)lu*an anya* tenaga )oesional . elain itu $iutuh*an te#at seagai

engalihan asien asien yang su$ah #engala#i a$i*si untu* #e#e)ai*i *ea$aannya . a*to) uta#a

untu* enye#uhan asien a$i*si a$alah a$a $i)inya sen$i)i .e*a$ yang *uat untu* #e#ulai hi$u

a)u ti$a* #engguna*an %at te)la)ang u*an hal #u$ah . "isalnya $ia #engguna*an %at te)seut

seagai engalihan #asalah hi$unya aga) leih te)asa )ingan . Di sa#ing itu 'uga u*uanya*

a*to)a*to) lua) yang #engganggu )oses e#ulihan asien #isalnya:$u*ungan *elua)ga $an/atau

*elo#o* seaya yang ti$a* sela#anya ositi ta(a)an enge$a) *eatuhan asien a$a )og)a# te)ai

#e$i* $an lainlainnya. #u#nya a*to) a*to) te)seut $i lua) *en$ali #e$i*. Na%a te)$i)i atase)agai #aa# %at yang #e#unyai ee* e)e$ae$a a$a yang hanya untu* engoatan #ene*an

a*tiitas si*oa*ti #ening*at*an a*tiitas ee* halusinasi $an #asih anya* lagi . elain ee*

*ete)gantungan NA,A tentunya #e#unyai ee* sa#ing. "a*a $a)i itu $ala# )ee)at ini a*an

$iahas enge)tian $an 'enis NA,A a*to) )esi*o ;& seagai enatala*sanaan a$a engguna

NA,A .

7/26/2019 CBT.docx

2/14

++. +si

,enge)tian NA,A

NA,A a$alah sing*atan $a)i na)*oti*a si*ot)oi*a $an ahan a$i*ti lain. eutan yang #i)i $i

#asya)a*at a$alah < Na)*oa= yang #e)ua*an a*)oni# $a)i na)*oti* si*ot)oi*a $an ahan

ahan4 atau oatoatan %at a$i*ti lain6 e)ahaya. Na%a a$a yang se#ata#ata e)asal $a)i tu#uh

tu#uhan 4 natu)al ala#i6 see)ti: gan'a a$a yang sintesis 4shau6 $an a$a ula yang se#isintesis

4utau(6. Na%a $i$einisi*an seagai setia ahan *i#ia/ %at yang ila #asu* *e tuuh a*an

#e#enga)uhi ungsi tuuh sea)a isi* $an si*ologis.1

Na%a te)$i)i $a)i 3 golongan :

1. >olongan + : Na)*oti*a yang hanya $aat $iguna*an untu* tu'uan enge#angan il#u engetahuan

$an ti$a* $iguna*an $ala# te)ai se)ta #e#unyai otensi sangat tinggi #enga*iat*an *ete)gantungan.

;ontoh : He)oin ?o*ain >an'a.

2. >olongan ++ : Na)*oti*a yang e)*hasiat engoatan $iguna*an seagai ilihan te)a*hi) $an $aat

$iguna*an $ala# te)ai $an / atau untu* tu'uan enge#angan il#u engetahuan se)ta #e#unyai

otensi tinggi #enga*iat*an *ete)gantungan. ;ontoh : "o)in ,eti$in.

3. >olongan +++ : Na)*oti*a yang e)*hasiat engoatan $an anya* $iguna*an $ala# te)ai $an / atau

tu'uan engeangan il#u engetahuan se)ta #e#unyai otensi )ingan #enga*iat*an *ete)gantungan.

;ontoh : ;o$ein.

,si*ot)oi*a

"enu)ut R+ No 5 / 1997 ,si*ot)oi*a a$alah : %at atau oat ai* ala#iah #auun sintetis

u*an na)*oti*a yang e)*hasiat si*oa*ti #elalui enga)uh sele*ti a$a susunan sa)a usat yang

#enyea*an e)uahan *has a$a a*tiitas #ental $an e)ila*u.

,si*ot)oi*a te)$i)i $a)i ! golongan :

1. >olongan + : ,si*ot)oi*a yang hanya $aat $iguna*an untu* tu'uan il#u engetahuan $an ti$a*

$iguna*an $ala# te)ai se)ta #e#unyai otensi *uat #enga*iat*an sin$)o#a *ete)gantungan.

;ontoh : -*stasi.

7/26/2019 CBT.docx

3/14

2. >olongan ++ : ,si*ot)oi*a yang e)*hasiat engoatan $an $aat $iguna*an $alan te)ai $an / atau

untu* tu'uan il#u engetahuan se)ta #e#unyai otensi *uat #enga*iat*an sin$)o#a *ete)gantungan.

;ontoh : A#heta#ine.

3. >olongan +++ : ,si*ot)oi*a yang e)*hasiat engoatan $an anya* $iguna*an $ala# te)ai $an / atau

untu* tu'uan il#u engetahuan se)ta #e#unyai otensi se$ang #enga*iat*an sin$)o#a

*ete)gantungan. ;ontoh : ,henoa)ital.

!. >olongan +@ : ,si*ot)oi*a yang e)*hasiat engoatan $an sangat luas $iguna*an $ala# te)ai $an /

atau untu* tu'uan il#u engetahuan se)ta #e#unyai otensi )ingan #enga*iat*an sin$)o#a

*ete)gantungan. ;ontoh : Dia%ea# Nit)a%ea# 4 &? D" 6.

at a$i*ti lainnya :

Yang te)#asu* at A$i*ti lainnya a$alah : ahan / %at yang e)enga)uh si*oa*ti $ilua)

Na)*oti*a $an ,si*ot)oi*a #eliuti :

1. "inu#an Al*ohol : #engan$ung etanol etil al*ohol yang e)enga)uh #ene*an susunan sa)a usat

$an se)ing #en'a$i agian $a)i *ehi$uan #anusia seha)i ha)i $ala# *eu$ayaan te)tentu. Ji*a

$iguna*an e)sa#aan $engan Na)*oti*a atau ,si*ot)oi*a a*an #e#e)*uat enga)uh oat / %at itu

$ala# tuuh #anusia. A$a 3 golongan #inu#an e)al*ohol :

a. >olongan A : *a$a) etanol 1 5 B 4 &i) 6.

. >olongan & : *a$a) etanol 5 20 B 4 &e)agai #inu#an anggu) 6

. >olongan ; : *a$a) etanol 20 !5 B 4 Chis*y @o$a "anson House Johny Cal*e) 6.

2. +nhalasi 4 gas yang $ihi)u 6 $an solen 4 %at ela)ut 6 #u$ah #engua e)ua senya(a o)gani* yang

te)$aat a$a e)agai a)ang *ee)luan )u#ah tangga *anto) $an seagai elu#as #esin. Yang se)ing

$isalahguna*an a$alah : e# ine) ,enghaus ;at ?u*u &ensin.

3. e#a*au : e#a*aian te#a*au yang #engan$ung ni*otin sangat luas $i #asya)a*at.

Dala# uaya enanggulangan NA,A $i #asya)a*at e#a*aian )o*o* $an al*ohol te)uta#a a$a

)e#a'a ha)us #en'a$i agian $a)i uaya enegahan *a)ena )o*o* $an al*ohol se)ing #en'a$i intu

#asu* enyalahgunaan NA,A lain yang e)ahaya.

&e)$asa)*an ee*nya te)ha$a e)ila*u yang $iti#ul*an $a)i NA,A $aat $igolong*an #en'a$i 3

golongan :

7/26/2019 CBT.docx

4/14

1. >olongan De)esan 4 Do(ne) 6. A$alah 'enis NA,A yang e)ungsi #engu)angi a*tiitas ungsional

tuuh. Jenis ini #e#uat e#a*ainya #en'a$i tenang $an ah*an #e#uat te)ti$u) ah*an ta* sa$a)*an

$i)i. ;ontohnya: Eio$a 4 "o)in He)oin ;o$ein 6 se$atie 4 enenang 6 Hinoti* 4oat ti$u)6 $an

)anFuili%e) 4anti e#as 6.

2. >olongan ti#ulan 4 e) 6. A$alah 'enis NA,A yang #e)angsang ungsi tuuh $an #ening*at*an

*egai)ahan *e)'a. Jenis ini #enuat e#a*ainnya #en'a$i a*ti sega) $an e)se#angat. ;ontoh:

A#heta#ine 4hau -*stasi6 ?o*ain.

3. >olongan Halusinogen. A$alah 'enis NA,A yang $aat #eni#ul*an ee* halusinasi yang e)siat

#e)uah e)asaan i*i)an $an se)ing*ali #enita*an $aya an$ang yang e)e$a sehingga selu)uh

e)saan $aat te)ganggu. ;ontoh: ?anais 4 gan'a 6.

Jenis'enis na%a $an ee*nya

1. al*ohol1

"inu#an e)al*ohol #e#e)i*an e)agai ga#a)an *linis anta)a lain:

+nto*si*asi: euho)ia a$el nistag#us ata*sia )a$i*a)$i hiotensi *e'ang *o#a. ,a$a

*ea$aan inti*si*asi e)at )eleG #en'a$ negatie

?ea$aan utus alohol: halusinasi ilusi 4 a$ $)ea#6 *e'ang $eli)iu# t)e#ens ge#eta) *eluhan

gast)ointestinal #u*a #e)ah #ata #e)ah $an hie)tensi

>angguan isi*: #ulai $a)i )a$ang hati sa#ai *an*e) hati gast)itis ul*us eti*u# neu#onia

gangguan as*ule) $an 'antung $eesiensi ita#in $an etal al*ohol sin$)o# >angguan #ental: $e)esi hingga s*i%oe)nia

>angguan lain: *eela*aan lalu lintas e)*elahian )ole# $o#esti $an tin$a* *e*e)asan

2. Eioi$1

A*iat enyalahgunaan oioi$ a$alah:

1. )ole# isi*

Ases a$a *ulit sa#ai seti*i#ia +ne*si *a)ena e#oli $aat sa#ai st)o*e

-n$o*a)$itis

Heatitis & $an ;

H+@/A+D

+n'e*si #enyea*an t)au#a a$a 'a)ingan sa)a loal

2. )ole# si*iat)i

7/26/2019 CBT.docx

5/14

ge'ala (ith$)a(al #enyea*an e)ilalu ag)esi

suii$e

$e)esi e)at sa#ai s*i%oe)nia

3. ,)ole# sosial

gangguan inte)a*si $i )u#ah tangga sa#ai #asya)a*at

*eela*aan lalu lintas

e)ila*u )i#inal sa#ai tin$a* *e*e)asan

,e)ila*u *)i#inal sa#ai tin$a* *e*e)asan gangguan e)ila*u sa#ai anti sosial4#enu)i

#engana# #eno$ong #e#ohong #eniu sa#ai #e#unuh6

!. easea *e#atian

)ea*si he)oin a*ut #enyea*an *olasnya *a)$ioas*ule) $an a*hi)nya #eninggal

oe)$ose *a)ena he)oin #ene*an susunan sa)a usat su*a) e)naas $an #enyea*an *e#atian

tin$a* *e*e)asan )onhoneu#onia

en$o*a)$itis

3. >an'a1

A*iat enyalahgunaan gan'a

1. ,)ole# isi*:

gangguan sisti# )e)o$u*si line)tilitas #engganggu #enst)uasi #atu)asi o)gan se*sual

*ehilangan lii$o i#otensi oetal $a#age sela#a *eha#ilan

ine*si siste# e)naasan 4 sinusitis )onhitis #enahun6

#engan$ung agen enyea ti#ulnya selsel eitel *an*e) a)inogeni agents: *an*e) a)u

o)gan e)naasan agian atas salu)an ene)naan lehe) $an *eala e#hyse#a

gangguan *a)$ioas*ule)

>angguan i#unitaas

gangguan sya)a: sa*it *eala gangguan ungsi *oo)$inasi #oto)i*

2. ,)ole# si*iat)i:

gangguan #e#o)i sa#ai *esulitan ela'a) sin$)o# a#otiasional

ansietas ani sa#ai )ea*si igung

si*osis a)anoi$ sa#a s*i%oe)nia

De)esi e)at sa#aisuicide

aatis e)e)ila*u antisosial

3. )ole# sosial:

7/26/2019 CBT.docx

6/14

*esulitan ela'a) sa#ai $i*elua)*an $a)i se*olah

*ena*alan )e#a'a

hanu)nya aa$e#i o) 'o *ehilang ,e)o)#ane sa#ai *ehilangan e*e)'aan

gangguan $ala# #engen$a)ai *en$a)aan alat #esin

te)liat )ole#a hu*u#

!. ea *e#atian:

- suicide

ine*si e)at

tin$a* *e*e)asan4te)#asu* *eela*aan lalu lintas6

!. *o*ain1

A*iat enyaahgunaan *o*ain a$alah:

1. ,)ole# isi*:

$engan enggunaan sno)ting$aat te)'a$i *o#li*asi: ile* te)us #ene)us sinusitis eista*sis

lu*alu*a a$a )ongga hi$ung e)o)asi setu# nasi

$engan sunti*an $aat #enyea*an: ine*si lo*al a$a *ulit sa#ai siste#i* 4i)us a*ten

a)asit atau 'a#u)6 ases $ae)ah *ulit en$o*a)$itis a*te)i. heatitis $an ; H+@/A+D

inhalasi #elalui #e)o*o* $aat #enyea*an )a$ang tenggo)o*an #elanotysis atau e)e)a*

e)a* $a)ah )on*hitis *)onis sa#ai neu#onia.

Cocain baby4 )eta)$asi e)tu#uhan int)aute)ine ayi lahi) leih sa#ai )e#atu) yang $ii*uti

*elainan #enta : i))itale gangguan ti$u)*esu*a)an #a*an6

2. ,)ole# si*iat)i

tole)ansi $an *ete)gantungan siat tole)ansi tuuh te)ha$a *o*ain sangat eat *en$ati egguna

ti$a* #enya$a)i $osis yang $iguna*an *ian #ening*at. A*iatnya ia ti$a* #a#u

#engen$ali*an $i)i $an untu* #enu*ui *eutuhannyaia #eng*onsu#si *o*ain $engan

#ena#u)i $engan %at a$i*ti lain untu* #en$aat*an ee* yang $iingin*an

- ge'ala isi* utus %at *u)ang $i*enal. Na#un sea)a #enal sangat #e)ugi*an e)ua agitasi

$e)esifatigue, high craving e#as #a)ah #ele$a*le$a* gangguan ti$u) #i#i aneh #a*an

e)leihan #u$ah te)singgung otototot egal hingga lethargy 3. ,)ole# sosial

)ole# inte)e)sonal: sea)asi e)*a(inan sa#ai e)e)aian e)teng*a)an $ala# )u#ah tangga

)ole# inanial: tole)ansi *a)ena enggunaan *o*ain #enyea*an esa)nya iaya enye$iaan

*o*ain te)atasnya enghasilan #enyea*an hutang ang #enu#u*

)ole# e*e)'aan: *ehilangan e)*e)'aan *a)ena )usa*nya )o$u*tiitas $i)i ang*a asen yang

#ening*at kehilangan professional licenceatau certificate

)ole# legal: $itahan $ihu*u# hingga $ii$ana

7/26/2019 CBT.docx

7/14

!. easea *e#atian:

u#u#nya oe)$osis

*elu#uhan alat e)naasan a)it#ia *o)$is *e'ang e)ulang*ali #ati le#as *a)ena #e)asa

see)ti $ie*i* )ea*si ale)gi st)o*e

,a$a ayi $aat te)'a$i inant $eatg syn$)o#e

5. A#heta#ine $an tu)unannya1

A*iat enyalahgunaan yaitu:

1. ,)oe# isi*

#alnut)isi a*iat $eisiensi ita#in *ehilangan nasu #a*an

$enyut 'antung #eninggi sehingga #e#ahaya*an agi #e)e*a yang e)nah #e#unyai )i(ayat

enya*it 'antung

gangguan gin'al e#oli a)u $an st)o*e

heatitis

H+@/A+D agi #e)e*a yang #engguna*an sunti*an a#eta#in

2. ,)ole# ,si*iat)i

e)ila*u ag)esi

onusional state si*osis a)anoi$ sa#ai s*i%o)enia

*on$isi utus %at #enyea*an: a)go atigue eGhauste$ se)angan ani* gangguan ti$u)

$e)esi e)at sa#ai suii$e

- halusinasi ( terutama ectasy dan shabu)

3. ,)ole# sosial

tin$a*an *e*e)asan

*eela*aan lalu lintas

a*tiitas *)i#inal

!. ea *e#atian

suicide

se)angan 'antung

tin$a*an *e*e)asan *eela*aan lalu lintas

$ehi$)asi sin$)o# *e)aunan ai)

. &en%o$ia%ein1

A*iat enyalahgunaan:

7/26/2019 CBT.docx

8/14

1. ,)ole# isi*

enyalahgunaan sunti*an $aat #enga*iat*an ases ine*si siste#i* H+@/A+D

gangguan gast)ointestinal

gangguan neu)ologi

#alnut)isi

2. ,)ole# si*iat)i

e)ila*u ag)esi te)uta#a $ala# *ea$aan into*si*asi

anGietas ani* confusional state

- withdrawal state#eni#ul*an ag)esi $an violence

3. ,)ole# sosial:

#enggangu inte)a*si $ala# )u#ah tangga $an ling*ungan #asya)a*at

)ole# #a)ital

tinggal *elas $i*elua)*an $a)i se*olah *a)ena ting*ah la*u #enggangu sis(a se*elas

e)*elahi

tin$a* i$ana $an te)liat hu*u#

enggunaan inansial te)ganggu 4 o)os $an ti$a* #enentu6

!. ?e#atian $isea*an:

?eela*aan lalu lintas

ine*si siste#i* #ea(a *e#atian

$e)esi e)at sa#aisuicide

Dehi$)asi #alnut)isi

'aktor Re#iko Penyalahgunaan NAPZA

,enyeanya sangatlah *o#le*s a*iat inte)a*si e)agai a*to):

1. a*to) in$ii$ual:

?eanya*an $i#ulai a$a saat )e#a'a sea a$a )e#a'a se$ang #engala#i e)uahan iologisi*ologi #auun sosial yang esat. ;i)i i)i )e#a'a yang #e#unyai )esi*o leih esa) #engguna*an

NA,A:

a. ;en$e)ung #e#e)onta*.

. "e#ili*i gangguan 'i(a lain #isalnya : $e)esi e#as.

. ,e)ila*u yang #enyi#ang $a)i atu)an atau no)#a yang a$a.

7/26/2019 CBT.docx

9/14

$. ?u)ang e)aya $i)i.

e. "u$ah *ee(a ag)esi $an $est)u*ti.

. "u)ung e#alu en$ia#.

g. "e)asa osan $an 'enuh.

h. ?einginan untu* e)senang senang yang e)leihan.

i. +$entitas $i)i *au).

'. ?e#a#uan *o#uni*asi yang )en$ah.

*. ,utus se*olah.

2. a*to) ing*ungan.

a*to) ling*ungan #eliuti a*to) *elua)ga $an ling*ungan e)gaulan ai* se*ita) )u#ah

se*olah te#an seaya #auun #asya)a*at.

a. ing*ungan ?elua)ga*o#uni*asi o)ang tua $an ana* *u)ang ai* huungan *u)ang ha)#onis

o)ang tua yang e)e)ai *a(in lagi o)ang tua te)la#au siu* auh o)ang tua oto)ite) *u)angnya

o)ang yang #en'a$i tela$an $ala# hi$unya *u)angnya *ehi$uan e)aga#a.

. ing*ungan e*olahse*olah yang *u)ang $isilin se*olah te)leta* $e*at te#at hiu)an se*olah

yang *u)ang #e#e)i *ese#atan a$a sis(a untu* #enge#ang*an $i)i sea)a *)eati $an ositi

a$anya #u)i$ engguna NA,A.

. ing*ungan e#an eayae)te#an $engan enyalahguna te*anan atau ana#an $a)i te#an.

$. ing*ungan "asy)a*at/ osial le#ahnya enega* ho*u# situasi oliti* sosial $an e*ono#i

yang *u)ang #en$u*ung.

a*to) a*to) te)seut $iatas #e#ang ti$a* selalu #e#uat seseo)ang *ela* #en'a$i

enyalahguna NA,A. A*an tetai #a*in anya* a*to) a*to) $iatas se#a*in esa) *e#ung*inan

seseo)ang #en'a$i enyalahguna NA,A.

pidemiologi

Data te)a*hi) 'u#lah *asus na)*oa yang $ia#il $a)i tahun 20102012 #enun'u*an ah(a Ja(a

i#u) #ene#ati u)utan e)ta#a e)$asa)*an )oinsi $an #engala#i ening*atan $a)i tahun 2010

2012.3

7/26/2019 CBT.docx

10/14

Jawa Tengah

Sumatera Utara

Jawa Barat

DKI Jakarta

Jawa Timur

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

2010

2011

2012

>a#a) 1. i#a ,)oinsi e)esa) ?asus Na)*oa $i +n$onesia ahun 20102011

*nterak#i +at p#ikoakti, - individu - lingkungan #o#ial

>angguan enggunaan %at #e)ua*an suatu gangguan *esehatan 'i(a $an #e)ua*an inte)a*si

$a)i 3 a*to) ya*ni host agent $an ing*ungan.!

a*to) at

i$a* se#ua %at #enin#ul*an *ete)gatungan e)$asa)*an e#agiannya %at

$iagi #en'a$i 2 ya*ni %at yang #eni#ul*an *ete)gantungan $an %at yang ti$a*

#eni#ul*an yang *ete)gantungan. Aaila $ala# suatu $ae)ah te)$aat anya*nya %at yang

#eni#ul*an *ete)gantungan #a*a $ae)ah te)seut a*an #u$ah $ite#u*an *asus

*ete)gantungan %at oleh *a)ena itu )o$u*si $ist)iusi $an *onsu#si %at yang #eni#ul*an

*ete)gantungan e)lu $iatu) $engan *etat

7/26/2019 CBT.docx

11/14

a*to) in$ii$u

i$a* se#ua in$ii$u #e#ili*i *e#ung*inan yang sa#a esa) untu* *ete)gantungan

%at te)$aat ee)aa ato) yang $aat #e#uat seseo)ang #e#ili*i ato) )esi*o

*ete)gantungan suatu %at. ee)ti in$ii$u yang #e#ili*i e)asaan )en$ah $i)i *u)angnya

*esaa)an #u$ah e#osi #u$ah *ee(a $an *een$e)ungan #en'a$i ag)esi.

a*to) ing*ungan

Huungan ayah $an iu yang )eta* *o#uni*asi yang *u)ang ee*ti anta)a o)angtua

$an ana* #e)ua*an a*to) yang i*ut #en$o)ong seseo)ang a$a gangguan enggunaan

%at $i sa#ing a*to) ling*ungan e)gaulan ai* $i se*olah $i te#at *e)'a #auun $i

lua) se*olah atau te#at *e)'a

Masalah Penggunaan Zat yang Memerlukan Intervensi CBT

. Pengkondi#ian Kla#ik

,eng*on$isian *lasi* 4classical conditioning6 te)'a$i *eti*a sti#ulus net)al 4neut)al sti#ulus6

yang ti$a* #e#ili*i ee* te)ha$a )eson $iasang*an $engan sti#ulus e#iu4eliciting stimulus6 yang

#e#ili*i ee* yang #eneta. ee)ti yang $iu*ti*an #elalui e*se)i#en ,alo $i#ana an'ing yang

e)ulang *ali $ie)i*an #a*anan $ii)ingi unyi el sea)a ni) sa$a) #engelua)*an ai) liu) seagai )esons

te)ha$a unyi el #es*iun ti$a* a$a #a*anan egitu anya* en$e)ita *ete)gantungan NA,A #ulai

#enun'u**an )asa *einginan 4craving6 *eti*a $i$e$ah*an $engan isya)at te)tentu. Dala# *ea$aan no)#al

unyi el ti$a* #enyea*an an'ing #engelua)*an ai) liu). Na#un setelah e)ulang *ali unyi el

#engi)ingi e#e)ian #a*anan an'ing te)seut a*an #engelua)*an ai) liu) #es*iun tana #a*anan.

Dala# *ea$aan ini unyi el a$alah sti#ulus yang $i*on$isi*an 4conditioned stimulus6 se$ang*an

saliasi a$alah )esons yang $i*on$isi*an 4on$itione$ )esonse6. e'auh #ana isya)at yang $ie)i*an

#enga)ah *e *einginan untu* #engguna*an %at $i*enal seagai )ea*tiitas te)ha$a isya)at 4cue

reactivity6. &e)agai a*to) #e#enga)uhi e)*e#angan e)ila*u yang $iela'a)i #elalui eng*on$isian

*lasi* $an )ea*tiitas te)ha$a isya)at. ;ontohnya a$alah (a*tu )e*uensi $an 'enis isya)at se)ta )esons.

uatu )esons yang e)siat 'elas $an sege)a #e#e)i*an enguatan isya)at 4cue reinforcement6 yang

aling a#uh. Ji*a suatu isya)at se)ing $ie)i*an $an e)huungan e)at $engan *ete)gantungan %at

)ea*tiitas te)ha$a isya)at $an *einginan a*an #ening*at.1

.. &eni# *#yarat dan Re#pon# yang /ikondi#ikan pada Pengguna Zat

... *#yarat k#ternal dan *nternal

7/26/2019 CBT.docx

12/14

e)ing*ali isya)at e*ste)nal atau lua) a$alah ling*ungan engguna %at itu sen$i)i #isalnya te#an

yang #engguna*an %at $an lo*asi enggunaan %at. &iasanya e#iu e*ste)nal leih #u$ah $iatasi

$ian$ing e#iu inte)nal. Hal ini $isea*an oleh (a*tu untu* isya)at #eni#ul*an )esons

enggunaan %at a$alah en$e* a$a e#iu inte)nal. "a*a )ea*tiitas te)ha$a isya)at $an *einginan

a*an #ening*at. ?ea$aan suasana e)asaan 4mood6 yang negati a$alah isya)at inte)nal yang se)ing

$ite#ui. ,enyalahgunaan NA,A oleh engguna %at untu* #en$aat*an *euasan $an eas $a)i

e)asaan #a)ah #u)ung atau e#as sea)a negati #e#e)*uat 4negative reinforcement6 enggunaan

%at yang su$ah a$a.1

..0 Re#pon# Agoni#tik

Resons te)*on$isi yang $iti#ul*an oleh isya)at enggunaan %at #enye)uai ee* $a)i %at itu

sen$i)i. ?ea$aan yang #enye)uai ee* $a)i %at yang *e#u$iannya $i*on$isi*an #e#ili*i otensi untu*

#e#iu enggunaan %at $an *e*a#uhan 4relapse6. Resons agonisti* te)seut #enguat*an lagi ee* %at

yang seena)nya $an hal inilah yang #e#a(a *ea$a *ehilangan *en$ali untu* enggunaan %at.

"isalnya engguna #o)in $aat #e)asa*an *o*ain $i *e)ong*ongan unyi $enging yang sa#a)sa#a)

$i telinga e)asaan ge#i)a $an gai)ah yang #e)ua*an )esons agonisti*.1

..1 Re#pon# Antagoni#tik

Resons antagonisti* a)tinya #enye)uai ee* ge'ala utus %at. "isalnya e*as engguna oioi$

yang su$ah eas $an e)sih $a)i %at te)seut sela#a ee)aa ulan se)ing #engala#i tan$atan$a utus

oioi$ see)tisniffing #engua $an #ata e)ai) aaila #e)e*a #ulai e)ia)a tentang (a*tu #e)e*a

#engguna*an oioi$. -e* yang #i)i ge'ala utus %at a$alah )esons yang te)*on$isi $a)i enggunaan

%at. eih anya* 'u#lah %at yang $ie)lu*an untu* #engatasi ee* ini yang #e#a(a *ea$a tole)ansi

yang te)*on$isi 4conditioned tolerance6. Resons antagonisti* ini $iatasi $engan enggunaan %at yang

#ening*at*an *e#ung*inan *a#uh.1

0 Pengkondi#ian peran

,eng*on$isian oe)an 4operant conditioning6 a$alah suatu )oses yang #engga#a)*an

engguna %at #ening*at*an e)ila*u *ete)gantungan #e)e*a sea)a te)us#ene)us untu* #en$aat*an

gan'a)an/enguatan ositi 4positive reinforcement6 atau #enghilang*an ge'ala utus %at/enguatan

negati 4negative reinforcement6. -e* yang $iingin*an $an *ehilangan ee* yang ti$a* $iingin*an

$i)asa*an #elalui siste# $oa#ine)gi* #esoli#i*. Neu)ot)ans#ite) $oa#in e*e)'a a$a positive

reinforcement$an negative reinforcement. "a*a $oa#in $i*ata*an e*e)'a $engan a)a #ening*at*an

*einginan $an *euasan. ,enggunaan %at iasanya #enyea*an engguna #ena)i su#e) *euasan

yang lain see)ti e)uahan e)ila*u. ,eng*on$isian oe)an a$alah $ete)#inan uta#a *ete)gantungan %at.

7/26/2019 CBT.docx

13/14

;a)a yang aling ee*ti untu* #engu)angi $an #engeli#inasi *ea$aan ini a$alah #e#e)i*an gan'a)an

yang leih e)#anaat. ,enga)uh *ogniti $aat #ening*at*an enguatan ositi 4positive reinforcement6

'i*a seseo)ang itu #e#e)ayai gan'a)an e)huungan $engan enggunaan %at. eagai ontoh seo)ang

engguna e)aya ah(a huungan sosial $aat $iting*at*an #elalui enggunaan al*ohol atau *o*ain.

,engala#an yang #enguat*an enggunaan %at sea)a ositi #e#a(a *ea$a ha)aan ah(a *esan

yang sa#a a*an e)ulang a$a enggunaan e)i*utnya. ,enga)uh *ogniti 'uga $aat #ening*at*an

enguatan negati 4negative reinforcement6 aaila enggunaan %at #e#a(a *ea$a sang*aan ah(a

a*an a$a engu)angan *eti$a*nya#anan. "a*a anya* o)ang #inu# al*ohol untu* #engu)angi st)es. 1

?esi#ulan

"asalah enggunaan $an *ete)gantungan NA,A #e)ua*an enya*it ota* yang #eni#ul*an $a#a*

isi* si*ologis $an sosial. "a*a engguna NA,A iasanya #engala#i *ete)atasan $i eagai i$ang

$a)i sosial hingga *ehi$uan )ia$inya se*aliun . >angguan enggunaan NA,A te)golong seagai

enya*it *)onis *a#uhan $an untu* )oses e#ulihannya #e#a*an (a*tu )elati u*u la#a $an

#eliat*an e)agai en$e*atan $an lata) ela*ang )oesi. ia 'enis NA,A #e#e)i*an ee* yang

*has a$a tuuh #anusia sehingga enatala*sanaan #e$i*nya un e)a)iasi . A$a e)agai a)a salah

satunya a$alah $engan ;ognitie &ehaiou) he)ay 4 ;& 6 yang #e)ua*an soial lea)ning theo)ies

$engan analisis ungsional $an latihan *et)a#ilan te)ha$a asienasien *ete)gantungan na%a.

;& $aat 'uga $ie)i*an $ala# entu* te)ai *elo#o* atau te)ai e)o)angan yang ungsinya

#ela*u*an e#utusan $a)i elie $an atau ee$a* yang#eni#ul*an *onse*uinsi so#ati* $an e)ila*u

atau aga) suaya ti$a* #eni#ul*anenguatan te)ha$a *eya*inannya. Juga isa a$a *onse*uensi yang

#e#enga)uhie#osionalnya sehingga ti$a* #eni#ul*an *eluhan so#ati* lagi .

Data) ,usta*a

7/26/2019 CBT.docx

14/14

1. D -li)a ylia Ha$isu*anto >itayanti. &u*u a'a) si*iat)i. -$isi *e 2. Ja*a)ta: ,ene)it ? +I

2015I h 1!! 153

2. ?an(il De*$i*u$. ,enegahan ,enyalahgunaan at . Ja*a)ta: &a$an ,e#ina ?esehatan Ji(a

"asya)a*at. 2007

3. ?e#ent)ian ?esehatan R+. >a#a)an #u# ,enyalahgunaan Na)*oa $i +n$onesia. ,usat Data

$an +no)#asi ?e#en*es R+. Ja*a)ta: ?e#en*es R+ 2013. 8 .

!. Es#an A. ?eee*tian ;ognitie &ehaious he)ay untu* "enu)un*an ing*at ?ee#asan

Na)ai$ana. N. u)a*a)taI 2012. 80 .

5.

6 !a"ter T # $um%a"" D Un&er'tan&ing %eha(i)ra" an& *)gniti(e+%eha(i)ra"

a,,r)a*he' In T !a"ter # D $um%a"" e&it)r' Treating &rinker' # &rug u'er' in

the *)mmunit- ./)r& B"a*kwe"" u%"i'hing 2004 ,,141+3