7/25/2019 CASO Planeamiento Para La Evaluacion

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y DE PSICOLOGA

TEMA:planeamiento para la evaluacin psicolgica

INFORME: CASO CLNICO N2

I. Datos de Filiacin:

Nombre : Janett.

Edad : 29 aos

Lugar de Nacimiento : Per

Grado de nstruccin : !"cnico

Estado #ivil : #onviviente

Lugar de $esidencia : Lima

%cupacin : Negociante

!iempo de residencia : &

$eligin : &

Evaluadores : &

II. Motivo de Conslta:

La evaluada asiste a consulta 'a (ue )ace * meses sinti (ue se le adormec+a la parte

derec)a del rostro, sent+a (ue el o-o derec)o le palpitaba, al salir a la calle no pod+a

cru/ar la pista0, pensaba (ue alguien se la iba a llevar, le 1altaba la respiracin, sent+a

presin en el pec)o.

s+ mismo re1iere (ue tiene problemas con su pare-a, (uien es mu' agresivo, impulsivo,

celoso, rompe las cosas, mani1iesta (ue: le )ace revivir al 1antasma del pasado0 ' le

altera los nervios0

U N I V E R S I D A D D E SAN MARTN DE PORRES

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Por otro lado, la paciente re1iere (ue )ace casi tres aos se (uem la pierna derec)a con

aceite caliente, producto de un descuido, ' ello motiv a (ue se ponga triste 'a (ue

re1iere ser mu' vanidosa0, seala (ue no tenia ganas de )acer nada, solo (uer+a dormir,

no (uer+a comer. dem3s )ab+a de-ado de traba-ar, evita llorar 'a (ue seala (ue se

siente muc)o peor ' no puede parar de llorar )asta despu"s de varios d+as0, mani1iesta

)aber salido sola de esa depresin, posee un car3cter 1uerte, le gusta tener el control de

las cosas, ' no (uer+a verse de esa manera 4triste5.

En esa "poca, se mudo con su madre ' puso su negocio propio.

La evaluada re1iere no (uerer tener )i-os 'a (ue tiene muc)os problemas con su pare-a '

no (uiere arrastrar a terceros, puesto (ue )an pensado en separarse varias veces, ' se

)an agredido 1+sicamente solo una ve/, sin embargo a)ora se est3n dando una ultima

oportunidad, asistiendo ambos a terapia psicolgica.

Por otro lado, la evaluada re1iere ser una persona (ue no le gusta sentirse d"bil, es mu'

reservada, rencorosa, vengativa, no perdona cuando le )acen algo, le gusta tener el

control de las cosas, es mu' impulsiva, comenta (ue cuando 'a no aguanta mas la

clera, coge un cuc)illo ' se lo presiona en el bra/o para (ue de esa manera des1ogue

su ira 4ello se )a dado en * ocasiones apro6imadamente5.

En cuanto a la din3mica 1amiliar, comenta (ue no tiene una relacin mu' cercana con su

pap3, 'a (ue "l vive en #)anc)ama'o, ' con su madre mantiene una relacin con1lictiva

debido a (ue tambi"n tiene un car3cter 1uerte0 re1iere la paciente.

#omenta (ue de nia era mu' engre+da0 por su madre 'a (ue lact )asta los * aos '

durmi con ella )asta los 72 aos.

8urante la etapa escolar primaria 1ue una nia mu' t+mida, introvertida, se pon+a ro-a0

al )ablar en pblico, ello cambio al pasar a secundaria ' -untarse con nias mas

agrandadas0, 1altaba al colegio ' era rela-ada en sus actividades acad"micas.

#uando tenia 7 aos conoci a un )ombre de 2* aos, (ue seala era manipulador0,

celoso ' no la de-aba salir con sus amigos, al principio no se daba cuenta 'a (ue tenia

problemas 1amiliares, sin embargo despu"s 'a no (uiso estar con "l por(ue era mu'

ma'or0, pero "l no la (uer+a de-ar ' la amena/aba con matarla si lo de-aba, pero a pesar

de todo logr terminar con esa relacin (ue menciona 1ue mu' tormentosa0.

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III. E!"lo#acin de Si$nos % S&nto'as:

SI(NOS:

F&sicos:

& #onte6tura gruesa

& Estatura ba-a

& !e/ canela

& $ostro demacrado

E'ocional:

& E6presin 1acial de rude/a

& !emor a demostrar su sensibilidad

Moto#:

& Postura tensa

& ovimientos de manos constante

& ;luide/ verbal

& decuado vocabulario

Actitdinal:

&

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& 8is1oria

& n)edonea

& pat+a

&

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SINDROMES

nsioso

8epresivo

DIA(NOSTICO NOSO(RAFICO

!rastorno de ansiedad asociado a 3nimo depresivo

DIA(NOSTICO DIFERENCIAL

!rastorno de ansiedad comorbido a 3nimo depresivo

I,. Dia$nostico Mltia!ial:

E-e 7 : !rastorno de ansiedad asociado a 3nimo depresivo

E-e 2 : Personalidad inestable de tipo e6plosiva

E-e ? : &

E-e @ : Estresores 4problemas con su pare-a, violencia en el )ogar,

mala relacin con su madre, situaciones de 1racaso sentimental5

E-e * : AB

,. *lanea'iento de evalacin

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& En el 3rea de Personalidad mediante el uso de la prueba psicom"trica de

E'sencC.

& En el 3rea de Pensamiento mediante el uso del test de sociacin de Palabras

En el tiempo m3s pr6imo, cu'a aplicacin nos toma una sesin de @*

minutos

por prueba.