Case Kista Solid Ovarium

8/12/2019 Case Kista Solid Ovarium

1/19

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

Kista ovarium adalah suatu kantung yang berisi cairan atau materi

semisolid yang tumbuh dalam indung telur (ovarium)(Tadda, 2010).

Kista ovarium biasanya tidak bersifat kanker, namun walauun

kista tersebut kecil dierlukan erhatian lebih lan!ut untuk memastikan

kista tersebut tidak berua kanker. Kista ovarium biasanya ter!adi ada

wanita remenoause, aling sering terdaat ada wanita berusia 20"#0

tahun dan !arang sekali ada masa ubertas. $ada wanita yang siklus

haidnya teratur angka ke!adiannya %0 & sedangkan yang tidak teratur #0

&. ('astrawinata, 11).

B. ETIOLOGI PENYAKIT KISTA OVARIUM

$enyebab ter!adinya kista ovarium yaitu ter!adinya gangguan

embentukan hormon ada hiotalamus, hiofise, atau indung telur itu

sendiri. Kista indung telur timbul dari folikel yang tidak berfungsi selama

siklus menstruasi($rawirohard!o, 2010).

Kista folikuler secara tiikal kecil dan timbul dari folikel yang

tidak samai saat menoause, sekresinya akan terlalu banyak mengandung

estrogen sebagai reson terhada hiersekresi folikel stimulation hormon

(*'+) dan luteinizing hormon (+) normalnya ditemui saat menoause

berdiameter 1 "10 cm (folikel normal berukuran ma-imum 2,# cm)

berasal dari folikel ovarium yang gagal mengalami involusi atau gagal

meresorsi cairan. /aat multiel dan bilateral. iasanya asimtomatik

(Tadda, 2010).

1
http://astaqauliyah.com/article/siklus-menstruasi.htmlhttp://astaqauliyah.com/article/siklus-menstruasi.html


2/19

Kista granulosa luteinyang ter!adi di dalam korus luteum indung

telur yang fungsional dan membesar bukan karena tumor, tai disebabkan

oleh enimbunan darah yang berlebihan saat fase endarahan dari siklus

menstruasi (Tadda, 2010). Kista theka-lutein biasanya bersifat bilateral

dan berisi cairan bening, berwarna seerti !erami biasanya berhubungan

dengan tie lain dari tumor indung telur, serta terai hormon (Tadda,

2010).

C. FAKTOR RESIKO

*aktor resiko ter!adinya kista ovarium (Tadda, 2010) adalah

riwayat kista ovarium sebelumnya, siklus menstruasi yang tidak teratur,

meningkatnya distribusi lemak tubuh bagian atas, menstruasi dini (usia 11

tahun atau lebih muda), tingkat kesuburan, hiotiroid atau hormon yang

tidak seimban, terai tamosifen ada kanker mamma.

D. KLASIFIKASI

Klasifikasi tumor ovarium dibagi men!adi

Tumor ovarium !inak

a. Kistik

Tumor ovarium non neolastik

1) Kista folikel

Kista ini berasal dari folikel de raaf yang tidak samai berovulasi, namun

tumbuh terus men!adi kista folikel, atau dari beberaa folikel rimer yang

setelah bertumbuh dibawah engaruh estrogen tidak mengalami

roses atr esia yang la3im, melainkan memebesar men!adi kista.

2) Kista Korus luteum

/alam keadaan normal korus luteum lambat laun mengecil dan men!adi

korusal bukans. Kadang"kadang korus luteum memertahan

2


3/19


4/19

Kista dermoid adalah satu teratoma kistik yang !inak di mana struktur"

struktur ektodermal dengan diferensiasi semurna, seerti eitel

kuli t, rambut, gigi, dan roduk glandula sebasea.

b. 'olid

erua fibroma, lymfangioma, mesothelioma, osteokondroma, tumor

renner.

Tumor ovarium ganas

a. Kistik

Kista denokarsinoma musinosum, kistadenokarsinoma serosum, dan

eidermoidkarsinoma

b. 'olid

Karsinoma endometroid dan mesonefroma

E. PATOFISIOLOGI PENYAKIT KISTA OVARIUM

*ungsi ovarium yang normal tergantung keada se!umlah hormone dan

kegagalan embentukan salah satu hormone tersebut bisa memengaruhi

fungsi ovarium. 8varium tidak akan berfungsi secara normal !ika tubuh

wanita tidak menghasilkan hormone hipofisadalam !umlah yang teat (Tadda,

2010).

*ungsi ovarium yang abnormal kadang menyebabkan enimbunan folikel

yang terbentuk secara tidak semurna di dalam ovarium. *olikel tersebut

gagal mengalami ematangan dan gagal meleaskan sel telur, terbentuk secara

tidak semurna di dalam ovarium karena itu terbentuk kista di dalam ovarium

(Tadda, 2010).

'etia hari, ovarium normal akan membentuk beberaa kista kecil yang

disebut Folikel de Graff. $ada ertengahan siklus, folikel dominan dengan

diameter lebih dari 2. cm akan meleaskan oosit mature. *olikel yang ruture

akan men!adi korus luteum, yang ada saat matang memiliki struktur 1,# 9 2

cm dengan kista ditengah"tengah (Tadda, 2010).

4


5/19

ila tidak ter!adi fertilisasi ada oosit, korus luteum akan mengalami

fibrosis dan engerutan secara rogresif. :amun bila ter!adi fertilisasi, korus

luteum mula"mula akan membesar kemudian secara gradual akan mengecil

selama kehamilan (Tadda, 2010).

Kista ovari yang berasal dari roses ovulasi normal disebut kista

fungsional dan selalu !inak. Kista daat berua kista folikular dan luteal yang

kadang"kadang disebut kista theca"lutein. Kista tersebut daat distimulasi oleh

gonadotropin, termasuk *'+ dan +5 (Tadda, 2010).

Kista fungsional multile daat terbentuk karena stimulasi gonadotroin

atau sensitivitas terhada gonadotroin yang berlebih. Kista folikel dan luteal,

kelainan yang tidak berbahaya ini berasal dari folikel graaf yang tidak ecah

atau folikel yang sudah ecah dan segera menutu kembali (Tadda, 2010).

Kista demikian seringnya adalah multiel dan timbul langsung di bawah

laisan serosa yang menutui ovarium, biasanya kecil, dengan diameter 1" 1,#

cm dan berisi cairan serosa yang bening, tetai ada kalanya enimbunan

cairan cuku banyak, samai mencaai diameter 4"# cm, sehingga teraba

massa dan menimbulkan sakit ada daerah elvis (Tadda, 2010).

$ada neolasia trooblastik gestasional (hydatidiform mole dan

choriocarcinoma) dan kadang"kadang ada kehamilan multile dengan

diabetes, +5g menyebabkan kondisi yang disebut hierreaktif lutein. $asien

dalam terai infertilitas, induksi ovulasi dengan menggunakan gonadotroin

(*'+ dan +) atau terkadang clomiphene citrate, daat menyebabkan

sindrom hierstimulasi ovari, terutama bila disertai dengan emberian +5

(Tadda, 2010).

Kista neolasia daat tumbuh dari roliferasi sel yang berlebih dan tidak

terkontrol dalam ovarium serta daat bersifat ganas atau !inak. :eolasia yang

ganas daat berasal dari semua !enis sel dan !aringan ovarium. 'e!auh ini,

keganasan aling sering berasal dari eitel ermukaan (mesotelium) dan

sebagian besar lesi kistik arsial. ;enis kista !inak yang serua dengan

keganasan ini adalah kistadenoma serosa dan mucinous (Tadda, 2010).

5


6/19

Tumor ovari ganas yang lain daat terdiri dari area kistik, termasuk !enis

ini adalah tumor sel granulosa dari se- cord sel dan germ cel tumor dari germ

sel rimordial. Teratoma berasal dari tumor germ sel yang berisi elemen dari %

laisan germinal embrional ektodermal, endodermal, dan mesodermal

(Tadda, 2010).

F. GEJALA DAN TANDA

'ebagian besar kista ovarium tidak menimbulkan ge!ala,atau hanya sedikit

nyeri yang idak berbahaya. Tetai ada ula kista yang berkembang men!adi

besar dan daat menimbulkan nyeri yang ta!am. $emastian enyakit tidak bisa

dilihat dari ge!ala"ge!alasa!a karena mungkin ge!alanya miri dengan keadaan

lain seerti endometriosis, radang anggul, kehamilan ektoik atau kanker

ovarium (Tadda, 2010).


7/19

darah di dalam kista . Kista ini tidak mungkin men!adi suatu kanker.

'ebagian besar kista tersebut adalah folikular fungsional atau kista

luteal kistadenoma serosa atau kista inklusi (Tadda, 2010).

Kista komleks memiliki lebih dari satu ruangan>seta (multiokular) ,

dinding tebal, royeksi ke dalam lumen atau ada ermukaan atau

kondisi abnormal dalam isi kista. Kista maligna biasanya termasuk

dalam kategori ini (Tadda, 2010).

2. aaroskoi

/engan laaroskoi (alat teroong ringan dan tiis dimasukkan

melalui embedahan kecil di bawah usar) dokter daat melihat

ovarium, menghisa cairan dari kista atau mengambil bahan

ercontohan untuk biosi ($rawirohard!o, 2010).

%. *oto rontgen

$emeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya hidrotoraks.

'elan!utnya, ada kista dermoid kadang"kadang daat dilihat adanya

gigi dalam tumor. $enggunaaan foto rontgen ada ielogram intravena

dan emasukan bubur barium dalam kolon ($rawirohard!o, 2010).

4. $arasentesis

$ungsi ada asites berguna untuk menemukan sebab asites. $erlu

diingat bahwa tindakan tersebut daat mencemarkan kavum eritoneum

dengan isi kista bila dinding kista tertusuk ($rawirohard!o, 2010).

#. Tumor marker (57 12#)

57 12# dihasilkan oleh banyak sel, terutama oleh sel"sel kanker

ovarium. $enelitian menun!ukkan bahwa ada wanita enderita kanker

ovarium, terdaat eningkatan 57 12#. $ada wanita enderita kanker

ovarium yang di kemoterai, enurunan 57 12# setelah engobatan

mengindikasikan kanker tersebut reson terhada engobatan.

'ebaliknya, adanya eningkatan 57 12# setelah engobatan

mengindikasikan kanker tersebut tidak reson terhada engobatan atau

sel"sel kanker masih teta ada di dalam tubuh. /okter daat

7


8/19

menggunakan level 57 12# untuk memonitor rekurensi dari kanker

ovarium (Tadda, 2010).

Tidak semua wanita dengan eningkatan level 57 12# menderita

kanker ovarium. 57 12# !uga daat meningkat ada kanker uterus, serviks,

hati, kolon, ayudara, aru"aru, dan saluran encernaan. $ada enyakit

non"kanker, level 57 12# !uga daat meningkat seerti ada

endometriosis, $?/, eritonitis, ancreatitis, enyakit liver, dan

inflamasi leura. 57 12# daat meningkat ada menstruasi dan

kehamilan. :ilai normal 57 12# adalah @%# =>ml (Tadda, 2010).

6) $atologi 7natomi


9/19

2. $il K

;ika terdaat kista fungsional, il kontrasesi yang digunakan untuk

mengecilkan ukuran kista. $emakaian il kontrasesi !uga mengurangi

eluang ertumbuhan kista (Tadda, 2010).

%. $embedahan

;ika kista besar (diameter A# cm), adat, tumbuh atau teta selama 2"%

siklus haid, atau kista yang berbentuk ireguler, menyebabkan nyeri atau

ge!ala"ge!ala berat, maka kista daat dihilangkan dengan embedahan. ;ika

kista tersebut bukan kanker, daat dilakukan tindakan kistektomi untuk

menghilangkan kista dengan ovarium masih ada tematnya. ;ika kista

tersebut kanker, dokter akan menyarankan tindakan oovorektomi untuk

engangkatan ovarium ($rawirohard!o, 2010).

J. KOMPLIKASI

Torsion, Butur, $erdarahan, Keganasan ('astrawinata, 11).

K. PROGNOSIS

Kelangsngan H!"#

$rognosis baik untuk kista !inak. :amun untuk kista yang daat

berkembang untuk men!adi kanker ovarium angka kelangsungan hidu #

tahun (C5 Years survival rateD) enderita kanker ovarium stadium lan!ut

hanya kira"kira 20"%0&, sedangkan sebagian besar enderita 60"E0&

ditemukan dalm keadaan stadium lan!ut (Tadda, 2010).

Falauun enanganan dan engobatan kanker ovarium telah dilakukan

dengan rosedur yang benar namun hasil engobatannya samai sekarang

ini belum sangat menggembirakan termasuk engobatan yang dilakukan di

usat kanker terkemuka di dunia sekaliun (Tadda, 2010).

Kelangsngan O$gan

=mumnya kista ovarium ada wanita usia subur akan menghilang dengan

sendirinya dalam 1 samai % bulan.


10/19

namun tidak akan menimbulkan ge!ala yang berarti.Kista !enis ini

termasuk !inak dan tidak memerlukan enanganan medis (Tadda, 2010).

Kista biasanya ditemukan secara tidak senga!a saat dokter melakukan

emeriksaan ='.


11/19

besar dengan ceat samai asien tidak menyadarinya, asien

memeriksaankan ben!olan tersebut ke bidan setemat,tetai bidan

malah menyatakan asien hamil dan asien aklirnya membiarkan

ben!olan tersebut bertambah besar. 7walnya ben!olan tidak nyeri tai

G 1 minggu yang lalu ben!olan terasa nyeri, :yeri men!alar ke

unggung, nyerinya bersifat hilang timbul. $asien !uga sering mual"

muntah, nafsu makan menurun, 7 sulit (" E hari), 7K normal,

using"using dan lemes. $asien !uga mengeluh berat badannya

menurun 10 kg selama G % bulan, asien !uga bilang sudah tidak

menstruasi selama tiga bulan,tetai asien memang mengalami

gangguan menstruasi sudah se!ak 200% yang lalu. $asien !uga belum

dikaruniai anak se!ak menikah 16 tahun yang lalu.

%. Biwayat *ertilitas

a. Biwayat


12/19

$asien belum ernah K.

6. Biwayat $enyakit /ahulu Biwayat +iertensi (")

Biwayat /< (")

Biwayat asma (")

Biwayat alergi obat (").

E. Biwayat enyakit sekarang

+iertensi (")

/< (H)

asma (")

alergi obat (").

. Biwayat $enyakit Keluarga

Biwayat +iertensi (")

Biwayat /< (")

Biwayat asma (")

Biwayat alergi obat (")

Biwayat sakit serua disangkal

5. $emeriksaan *isik

a. 'tatus eneralis

Keadaan =mum lemah

Kesadaran comos mentis

Iital 'ign

T/ 110>E0 mm+g

: ->menit

B 1 ->menit

12


13/19

' %EJ5

T 1#0 cm

4# kg

Keala 5on!ungtiva anemis (">"), 'klera ikterik (">")

eher $eningkatan ;ugular Iena $ressure (">")

$embesaran Kelen!ar etah ening (">") 7-illaris

Thora-

$ulmo ?nseksi simetris, ermukaan rata

$alasi retraksi (">"), ketinggalan gerak (">"),

fremitus (:>:)

$erkusi redu (">")

7uskultasi suara dasar vesikuler (H>H), whee3ing (">")

ronkhi (">")

5or dbn

7bdomen status obstetri

kstremitas edema " " , akral dingin

" "

b. 'tatus ginekologi

?nseksi /inding erut lebih tinggi dari dinding dada, tamak

tegang.

13


14/19

$alasi teraba massa tumor hangat ukuran 1#- - 6 cm ada

hamir seluruh laang abdomen bawah, nyeri tekan (H)

ermukaan irreguler, terfiksir, konsistensi adat.

IT v>v taa, arametrium kanan dan kiri teraba massa adat

terfi-ir ermukaan ireguler L nyeri tekan (H), cavum

douglas tidak menon!ol, uterus tidak teraba massa tidak

disertai nyeri tekan dan nyeri goyang ortio (").

La%&$a'&$!

$emeriksaan aboratorium /arah engka

o eukosit 22,2 10%>M ( 4,0 9 10,0 10N>M )

o imfosit 2,0 10%>M ( 0, 9 4,0 10N>M )

o ranulosit 1,# 10%>M ( 2,0 9 E,0 10N>M )

o imfosit (&) ,2& ( 20.0 9 40.0 & )

o ranulosit(&) 4,6 & ( #0.0 9 E0.0 & )

o +b 11,# gr>d ( 11 9 16 gr>d )

o ritrosit 4,E% 106

>M ( %,#0 9 #,#0 106

>M )

o +ematokrit %#,0 & ( %E 9 #0 & )

o M ( 100 9 %00 10%>M)

$emeriksaan kimia darah 2E"06"2012

'8T ##,# =? 0"%'$T %E,# =? 0"40

T? 1,#2 dl 0"0,%#

/? 1,1% dl 0,2"1,2

7lb %,6 r>dl %,#"#,#

lob %, g>dl 2"%,

7$ 1%EE => "2E

ama T 1%2,E mg>dl "%4

T$ E,# g>dl 6,6",%

=reum %%,62 mg>dl 10" #0

5reatinin 0,4 mg>dl 0,E"1,2

=7 12,2 mg>dl 2,4"#,E

14


15/19

5+8 2%1 mg>dl 140"200

T 16 mg>dl %6"16#

+/ 1 mg>dl 42"1#0/ 1E mg>dl 0"10

/7 1E2 mg>dl @140

$emeriksaan urine lengka

$rotein $ositif (HHH) :egatif

ritrosit anyak 0"1>ld

eukosit anyak 0"2>ld

ithel 4"6 0"2>ld

=' kandungan 0"01"201%

+asil

solid ovarium tumor

=' 7bdomen 0"01"201%

+asil$roses metastase ke hear L embesaran kelen!ar getah bening

ara aorta.

/. /iagnosis

15


16/19

Tumor adat ovarium suspect keganasan curiga metastase ke hear dan

kelen!ar limfe ara aorta dengan sesis,trombosioeni dan diabetes

militus.

. $enatalaksanaan

$erbaikan K=

Konsul enyakit dalam terai /< insulin % - 4unit

$asang /5

?nfus B>/#

?n!eksi antibiotik ceftria-on %- 1 gr

=sul emeriksaan tumor marker 57 12#

(hasil ositif, ru!uk ke B' usat ada sesialis bedah onkologi)

*. $rognosis

malam

. *ollow =

Tanggal Keadaan $asien $lanning

;anuari

201%

' using, nyeri erut"unggung,mual(H)

8

K= aik, Kes 50, : E6, T %6,2O5, B 20->menit

K> 57 (H>H), '?(">")

Tho dbn, 7'? (H>H)

7bd massa 1#--6 cm di bagian bawah.nyeri H-t edema (">")

/7 sore E2

Dx:Kista ovarium solid yang mengalami keganasan

dengan metastase ke hear dan kelen!ar limfe ara

aorta

?nfus B>/#

?n! 5efo %-1

gr

'to insulin

;anuari

201%

' using, nyeri erut"unggung,mual(H)

8

K= aik, Kes 5/#

?n! 5efo %-1

16


17/19

T/ 110>0, : E6, T %6,2O5, B 20->menit

K> 57 (H>H), '?(">")

Tho dbn, 7'? (H>H)

7bd massa 1#--6 cm di bagian bawah.nyeri H

-t edema (">")

/7 agi 14#

/7 siang 20



aorta

gr

10 ;anuari

201%

' using("), nyeri erut"unggung,mual(H)

8

K= aik, Kes 5100, : E6, T %6,2O5, B 20->menit

K> 57 (H>H), '?(">")

Tho dbn, 7'? (H>H)

7bd massa 1#--6 cm di bagian bawah.nyeri H

-t edema (">")

/7 agi 264



aorta

?nfus B>/#

?n! 5efo %-1

gr

11 !anuari $asien indah rawat di bangsal enyakit dalam karena

gula darahnya yang tidak stabil

17


18/19

BAB III

PEMBAHASAN

$asien ini didiagnosa dengan kista ovarium solid karena terdaat

adanya ben!olan dierut kanan bawah asien G % bulan yang lalu. ben!olan

tumbuh ceat, disertai keluhan nyeri samai men!alar keunggung, mual

muntah, nafsu makan menurun, kesulitan 7 ("E), using dan lemes.berat

badan turun drastis 10 kg selama % bulan, mestruasi tidak teratur se!ak G

tahun yang lalu dan tidak memiliki anak selama menikah 16 tahun.

Kista ovarium adalah tumor yang diduga timbul dari bagian ovum

yang normalnya menghilang saat menstruasi, asalnya tidak teridentifikasi dan

terdiri atas sel"sel embrional yang tidak berdiferensiasi, Kista ovarium

biasanya tana ge!ala, sehingga sering kista ovarium ditemukan saat ukuran

kista sudah membesar dan ditemukan tidak senga!a ada emeriksaan ='

untuk enyakit lain. erdasarkan anamnesa. asien berusia %# tahun, hal ini

sesuai dengan redisosisi enderita kista ovarium yang berusia antara 20

9 #0 tahun. ?nsidensi #0& angka ke!adian kista ovarium didaatkan ada

wanita dengan menstruasi yang tidak teratur,hal ini sesuai dengan asien !uga

mengalami menstruasi tidak teratur selama tahun ('astrawinata 11).

e!ala nyeri erut bawah meruakan ge!ala yang aling sering

dilaorkan. Basa nyeri ini timbul akibat dari ecahnya dinding kista,

embesaran kista yang terlamau ceat sehingga organ disekitarnya men!adi

teregang, erdarahan di dalam kista dan tangkai kista yang tereluntir.


19/19

kelen!ar ara limfe aorta.=ntuk memastikan aakah tumor ini bersifat ganas

atau tidak erlu kita lakukan emeriksaan tumor marker 57 12#. (Tadda,

2010).

DAFTAR PUSTAKA

7nonim. 2011.Kista dan Kehamilan 7viable at

htt>>www.cancerhels.co.id>Kista"8varium>kista"dan"kehamilan.html

7nonim. 2011.!engenal "e#ih Dekat dengan Kista $varium. 7viable at

htt>>keerawatankita.wordress.com>2011>12>22>mengenal"lebih"dekatdengan"kista"ovarium>

>ilmu"asti"engungka

kebenaran.blogsot.com>2011>12>cistoma"ovarii.html

'astrawinata, B. 'ulaiman. 11. Tumor Iagina. /alam Ginekologi *agian

$#stetri + Ginekoligi Fakultas Kedokteran ,niversitas 'adadaran

*andung. andung lstar 8ffset.

Tadda, 7sri. 2010.Diagnosis dan 'enatalaksanaan 'enyakit Kista $varium

7viable at htt>>astaPauliyah.com>2010>0#>diagnosis"dan"

enatalaksanaan"enyakit"kista"ovarium>

Tadda, 7sri. 2010..pidemiologi& .tiologi& dan 'atofisiologi 'enyakit Kista

$varium. 7viable at htt>>astaPauliyah.com>2010>0#>referat"kedokteran"

eidemiologi"etiologi"dan"atofisiologi"enyakit"kista"ovarium>.

19
http://www.cancerhelps.co.id/Kista-Ovarium/kista-dan-kehamilan.htmlhttp://keperawatankita.wordpress.com/2011/12/22/mengenal-lebih-dekat%20dengan-kista-ovarium/http://keperawatankita.wordpress.com/2011/12/22/mengenal-lebih-dekat%20dengan-kista-ovarium/http://astaqauliyah.com/2010/05/diagnosis-dan-penatalaksanaan-penyakit-kista-ovarium/http://astaqauliyah.com/2010/05/diagnosis-dan-penatalaksanaan-penyakit-kista-ovarium/http://astaqauliyah.com/2010/05/referat-kedokteran-epidemiologi-etiologi-dan-patofisiologi-penyakit-kista-ovarium/http://astaqauliyah.com/2010/05/referat-kedokteran-epidemiologi-etiologi-dan-patofisiologi-penyakit-kista-ovarium/http://www.cancerhelps.co.id/Kista-Ovarium/kista-dan-kehamilan.htmlhttp://keperawatankita.wordpress.com/2011/12/22/mengenal-lebih-dekat%20dengan-kista-ovarium/http://keperawatankita.wordpress.com/2011/12/22/mengenal-lebih-dekat%20dengan-kista-ovarium/http://astaqauliyah.com/2010/05/diagnosis-dan-penatalaksanaan-penyakit-kista-ovarium/http://astaqauliyah.com/2010/05/diagnosis-dan-penatalaksanaan-penyakit-kista-ovarium/http://astaqauliyah.com/2010/05/referat-kedokteran-epidemiologi-etiologi-dan-patofisiologi-penyakit-kista-ovarium/http://astaqauliyah.com/2010/05/referat-kedokteran-epidemiologi-etiologi-dan-patofisiologi-penyakit-kista-ovarium/

Case Kista Solid Ovarium

Documents

Transcript of Case Kista Solid Ovarium