Case Kecil malaria
-
Upload
maria-griselda-amadea-fernandez -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Case Kecil malaria
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 1/34
12
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat
KE$ANITERAAN KLINIK
STATUS IL%U $EN&AKIT DALA%
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
S%F IL%U $EN&AKIT DALA%
RU%A' SAKIT ANKATAN UDARA DR. ESNAWAN ANTARIKSA
Nama Mahasiswa : Maria Griselda Amadea Tanda Tangan
NIM : 112014293 ................ ....
Dr. Pembimbing : dr. Mayri!a Pnggawa" #$. PD ....................
dr. Indra%a Pri&adi" #$. PD .....................
IDENTITAS $ASIEN
Nama : Tn. MA Alama! : Mess 'ra&am(s!iTem$a! )!anggal lahir : #emarang" *+*+19,4 -enis elamin : /a%i+la%i
sia : 31 !ah(n #(%( 'angsa : -awa
#!a!(s Per%awinan : Meni%ah Agama : Islam
Pe%er&aan : TNI A Pendidi%an : #MA
Pang%a!)G/ : Pra&(ri! e$ala Tanggal mas(% : 4+1+201 ) 1,.3 I'
A. ANA%NESIS
Diambil dari: A(!anamnesis Tanggal: *+1+201 -am : 1:30 I'
Kelu*an uta+a:
Demam se&a% sa!( hari #M5#.
R,-aat $ena!,t Se!aran/
#e&a% sa!( hari #M5# 6Mingg(" 3 -an(ari 2017 $asien mengel(h demam. Demam diawali
menggigil dan bera%hir dengan %eringa! dingin. s &(ga mengel(h m(al dan $(sing. P(sing yang
dirasa%an s ber($a $(sing berdeny(!" $(sing hilang !imb(l. Na8s( ma%an s ber%(rang" s
hanya ma%an se!engah dari $rsi biasanya. el(han m(n!ah" ba!(%" $ile%" $egal+$egal" nyeri
bela%ang ma!a dan bera% merah $ada %(li! disang%al $asien.
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 2/34
12
Tiga hari #M5# 6-(ma!" 1 -an(ari 2017" s bar( sa&a dim(!asi %e -a%ar!a dari !(gas dinas di
Pa$(a. s s(dah dinas di Pa$(a se&a% b(lan -(ni !ah(n 2012. s menga%( !ida% $ernah
menda$a! ba! $enegahan Malaria sebel(m dan saa! ber!(gas di Pa$(a. #e!elah d(a b(lan
ber!(gas di Pa$(a" s menga%( !er%ena Malaria Ter!iana dan menda$a!%an !era$i Da$le selama
hari. #elama ber!(gas di Pa$(a" s menga%( s(dah sering !er%ena Malaria Ter!iana" %(rang
lebih s(dah lebih dari se$(l(h %ali dan selal( menda$a!%an !era$i Da$le. 5iwaya! Malaria
Ter!iana yang !era%hir adalah em$a! hari sebel(m s berang%a! %e -a%ar!a" sa!( mingg( sebel(m
s mas(% 5(mah #a%i! 6#enin" 2, Desember 2017. Pada saa! i!(" s mengel(h demam diser!ai
menggigil dan berba! se$er!i biasa" menda$a!%an !era$i Da$le. Demam diser!ai menggigil"
berlangs(ng %(rang lebih selama !iga hari. s menga%( s(dah semb(h saa! $(lang %e -a%ar!a. s
menyang%al adanya riwaya! %ening manis" maag" sa%i! gin&al" sa%i! %e$ala" sa%i! &an!(ng" sa%i!
%(ning dan min(m ba!+ba!an $enghilang rasa nyeri. s &(ga menyang%al riwaya! mer%% dan
min(m al%hl.
$ena!,t Da*ulu
6+7 ;aar (0) %alar,a 6+7 D'D
6+7 ;aar Air 6+7 Disen!ri 6+7 '(r(! 6<emia7
6+7 Di8!eri 6+7 <e$a!i!is 6+7 5ema!i%
6+7 'a!(% 5e&an (0) T,1u2 A3o+,nal,2 6+7 asir 6+7 ;am$a% 6+7 #%r8(la 6+7 Diabe!es
6+7 In8l(en=a 6+7 #i8ilis 6+7 Alergi
6+7 Tnsili!is 6+7 Gnre 6+7 T(mr
6+7 hrea 6+7 <i$er!ensi 6+7 Penya%i! Pemb(l(h
6+7 Demam 5ema!i% A%(! 6+7 l%(s >en!ri%(li 6+7 Pendarahan !a%
6+7 Pne(mnia 6+7 l%(s D(deni 6+7 Psi%sis
6+7 Ple(ri!is 6+7 Gas!ri!is 6+7 Ne(rsis
6+7 T(ber%(lsis 6+7 'a!( ?m$ed( lain+lain : (4) $erasi
6+7 eela%aan
R,-aat Keluar/a
'uun/an U+ur
(Ta*un)
Jen,2 Kela+,n Kea3aan
Ke2e*atan
$enea
%en,n//ala%e% 6ayah7 + /a%i+la%i + +
Nene% 6ayah7 + Perem$(an + +
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 3/34
12
a%e% 6ib(7 + /a%i+la%i + +
Nene% 6ib(7 + Perem$(an + +
Ayah 2 /a%i+la%i 'ai% +
Ib( 0 Perem$(an <i$er!ensi +
#a(dara 1 2 /a%i+la%i 'ai% +
Is!ri 29 Perem$(an 'ai% +
Ana% 12 Perem$(an 'ai% +
A3a!a* Keraat an/ %en3er,ta 5
$ena!,t &a T,3a! 'uun/an
Aler/, @
A2+a @
Tuer!ulo2,2 @
Artr,t,2 @
Re+at,2+e @
',erten2, @ Ib(
Jantun/ @
,njal @
La+un/ @
ANA%NESIS SISTE%
Kul,t
6+7 'is(l 6+7 5amb(! (0) Ker,n/at %ala+ 6+7 /ain+lain
6+7 (%( 6+7 (ning)I%!er(s 6+7 #iansis
Keala
6+7 Tra(ma (0) Sa!,t Keala
6+7 #in%$ 6+7 Nyeri $ada #in(s
%ata
6+7 Nyeri 6+7 5adang
6+7 #e%re! 6+7 Gangg(an Pengliha!an
6+7 (ning)I%!er(s (47 e!a&aman Pengliha!an men(r(n
Tel,n/a
6+7 Nyeri 6+7 Tini!(s
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 4/34
12
6+7 #e%re! 6+7 Gangg(an Pendengaran
6+7 ehilangan Pendengaran
',3un/
6+7 Tra(ma 6+7 Ge&ala Peny(mba!an
6+7 Nyeri 6+7 Gangg(an Peni(man
6+7 #e%re! 6+7 Pile%
6+7 ?$is!a%sis
%ulut
6+7 'ibir %ering 6+7 /idah %!r
6+7 Gangg(an $engea$an 6+7 G(si berdarah
6+7 #ela$(! 6+7 #!ma!i!is
Ten//oro!an
6+7 Nyeri Tenggr%an 6+7 Per(bahan #(ara
Le*er
6+7 'en&lan 6+7 Nyeri /eher
Da3a ( Jantun/ 7 $aru " aru )
6+7 Nyeri dada 6+7 #esa% Na$as
6+7 'erdebar 6+7 'a!(% Darah
6+7 r!$ne 6+7 'a!(%
A3o+en ( La+un/ U2u2 )
6+7 5asa emb(ng 6+7 Per(! Membesar
(0) %ual 6+7 asir
6+7 M(n!ah 6+7 Menre!
6+7 M(n!ah Darah 6+7 Tin&a Darah
6+7 #(%ar Menelan 6+7 Tin&a 'erwarna Dem$(l
6+7 Nyeri Per(! 6+7 Tin&a 'erwarna Ter
6+7 'en&lan
Saluran Ke+,* 7 Alat Kela+,n
6+7 Dis(ria 6+7 ening Nanah
6+7 #!rang(ri 6+7 li%
6+7 Pli(ria 6+7 lig(ria
6+7 Pla%is(ria 6+7 An(ria
6+7 <ema!(ria 6+7 5e!ensi rin
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 5/34
12
6+7 ening 'a!( 6+7 ening Mene!es
6+7 Ngm$l 6+7 Penya%i! Prs!a!
Sara1 3an Otot
6+7 Anes!esi 6+7 #(%ar Menginga!
6+7 Pares!esi 6+7 A!a%sia
6+7 !! /emah 6+7 <i$ ) <i$er+es!hesi
6+7 e&ang 6+7 Pingsan
6+7 A8asia 6+7 ed(!an 6!i%B7
6+7 Amnesia 6+7 P(sing 6>er!ig7
6+7 Gangg(an biara 6Disar!ri7
E!2tre+,ta2
6+7 'eng%a% 6+7 De8rmi!as
6+7 Nyeri 6+7 #iansis
#erat #a3an
'era! badan ra!a C ra!a 6%g7 : ,* %g
'era! !er!inggi %a$an 6%g7 : 94 %g
'era! badan se%arang : 90 %g
6+7 Te!a$ 6+7 T(r(n (+) Na,!
RIWA&AT 'IDU$
R,-aat Kela*,ran
Tem$a! /ahir : 6+7 di r(mah 6-7 5(mah 'ersalin (0) R.S #er2al,n
Di!lng leh : (0) Do!ter 6+7 'idan 6+7 D(%(n 6+7 lain + lain
R,-aat I+un,2a2,
Tida% di%e!ah(i leh $asien
R,-aat %a!anan
re%(ensi ) <ari : 3 %ali)hari
-(mlah ) %ali : (%($
>ariasi ) hari : berEariasi Na8s( ma%an : ber%(rang
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 6/34
12
$en3,3,!an
(0) SD (+) SLT$ (0) SLTA 6+7 #e%lah e&(r(an
(0) A!a3e+, 6+7 niEersi!as 6+7 (rs(s 6+7 Tida% se%lah
Ke2ul,tan
e(angan : !ida% ada
Pe%er&aan : !ida% ada
el(arga : !ida% ada
#. $E%ERIKSAAN JAS%ANI
$e+er,!2aan U+u+
eadaan (m(m : sa%i! sedang
esadaran : %m$s men!is
Tinggi 'adan : 1,0 m
'era! 'adan : 90 %g
Te%anan Darah : 110),0 mm)<g
Nadi : 90 %ali)meni!
#(h( : 3,.0 ;
Perna8asaan : 20 %ali)meni!
eadaan gi=i : bai%
#iansis : !ida% ada
dema (m(m : !ida% ada
;ara ber&alan : bai%
Mbili!as 6 a%!i8 ) $asi8 7 : a%!i8
m(r men(r(! !a%siran $emeri%sa : ses(ai (m(r
A2e! Kej,-aan
Ting%ah /a%( : wa&ar
Alam Perasaan : biasa
Prses Pi%ir : wa&ar
Kul,t
arna : saw ma!ang
?88lresensi : !ida% ada
-aringan Par(! : !ida% ada
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 7/34
12
Pigmen!asi : !ida% ada
Per!(mb(han ramb(! : mera!a
/embab)ering : lembab
#(h( 5aba : hanga!
Pemb(l(h darah : !ida% !am$a% $elebaran
eringa! : (m(m 6@7
T(rgr : bai%
I%!er(s : !ida% ada
/a$isan /ema% : mera!a
edem : !ida% ada
P!e%ie : 6+7
/ain+lain : 6+7
Kelenjar eta* #en,n/
#(bmandib(la : !ida% !eraba membesar /eher : !ida% !eraba membesar
#($ra%laEi%(la : !ida% !eraba membesar e!ia% : !ida% !eraba membesar
/i$a! $aha : !ida% dila%(%an $emeri%saan
Keala
?%s$resi wa&ah : !enang
#ime!ri m(%a : sime!ris
5amb(! : mera!a" hi!am
Pemb(l(h darah !em$ral : !eraba $(lsasi
%ata
?$h!halam(s : !ida% ada
?n$!halam(s : !ida% ada
el$a% : edem 6+7
/ensa : &ernih
n&(ng!iEa : anemis 6+7
>is(s : nrmal
#%lera : i%!eri% 6+7
Gera%an Ma!a : a%!i8
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 8/34
12
/a$angan $engliha!an : nrmal
Te%anan bla ma!a : nrmal
Nis!agm(s : !ida% ada
Tel,n/a
T(li : !ida% !(li
#ela$(! $endengaran : (!(h" in!a% 6@7
/(bang : la$ang
Peny(mba!an : !ida% ada
#er(men : !ida% ada
Pendarahan : !ida% ada
;airan : !ida% ada
%ulut
'ibir : lembab
Tnsil : T1+T1 !enang
/angi!+langi! : !ida% ada %elainan
'a( $erna$asan : !ida% ada
Gigi geligi : (!(h" aries den!is 6+7
Trism(s : !ida% ada
aring : !ida% hi$eremis
#ela$(! lendir : nrmal
/idah : nrmal
Le*er
Te%anan >ena -(g(laris 6->P7 : +2 m<2
elen&ar Tirid : !ida% !eraba membesar
elen&ar /im8e : !ida% !eraba membesar
Da3a
'en!(% : sime!ris" sela iga !ida% !erlal( lebar a!a( sem$i!
Pemb(l(h darah : s$ider naEi 6+7
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 9/34
12
$aru " $aru
De$an 'ela%ang
Ins$e%si anan #ime!ris saa! s!a!is dan dinamis #ime!ris saa! s!a!is dan dinamis
iri #ime!ris saa! s!a!is dan dinamis #ime!ris saa! s!a!is dan dinamis
Pala$asi anan+iri
+ Tida% ada ben&lan+ remi!(s !a%!il sime!ris
+ Nyeri !e%an 6+7
+ Tida% ada ben&lan+ remi!(s !a%!il sime!ris
+ Nyeri !e%an 6+7
Per%(si anan #nr di sel(r(h la$ang $ar( #nr di sel(r(h la$ang $ar(
iri #nr di sel(r(h la$ang $ar( #nr di sel(r(h la$ang $ar(
A(s%(l!asi anan + #(ara na8as Eesi%(ler
+ hee=ing 6+7" 5n%i 6+7
+ #(ara na8as Eesi%(ler
+ hee=ing 6+7" 5n%i 6+7
iri + #(ara na8as Eesi%(ler
+ hee=ing 6+7" 5n%i 6+7
+ #(ara na8as Eesi%(ler
+ hee=ing 6+7" 5n%i 6+7
Jantun/
Ins$e%si : i!(s rdis !erliha! $ada I;# >" di garis mid%laEi%(la %iri
Pal$asi : i!(s %rdis !eraba di I;# >" di garis mid%laEi%(la %iri
Per%(si :
'a!as %anan : I;# I> linea s!ernal %anan
'a!as %iri : I;# > 2 &ari medial linea mid%laEi%(la %iri
'a!as a!as : I;# II s!ernal %iri
A(s%(l!asi : '- I+II m(rni" reg(ler" m(rm(r 6+7" gall$ 6+7
$e+ulu* Dara*
Ar!eri Tem$ralis : !eraba $(lsasi
Ar!eri ar!is : !eraba $(lsasi
Ar!eri 'ra%hialis : !eraba $(lsasi
Ar!eri 5adialis : !eraba $(lsasi
Ar!eri emralis : !eraba $(lsasi
Ar!eri P$li!ea : !eraba $(lsasi
Ar!eri Tibialis Ps!erir : !eraba $(lsasi
Ar!eri Drsalis Pedis : !eraba $(lsasi
$erut
Ins$e%si : emb(ng" dila!asi Eena 6+7Pal$asi
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 10/34
12
Dinding $er(! : nyeri !e%an 6+7 e$igas!ri(m" nyeri le$as 6+7" de8ans
m(s%(lar 6+7" massa 6+7
<a!i : !ida% !eraba
/im$a : !ida% !eraba
Gin&al : 'all!emen! 6+7" 'iman(al 6+7" nyeri %e!% ;>A 6+7
/ain+lain : +
Per%(si : !im$ani" shi8!ing d(llness 6+7" (nd(lasi 6+7
A(s%(l!asi : 'ising (s(s nrmal 69 %ali $er meni!7
5e8le%s dinding $er(! : bai%
Alat Kela+,n (ata2 ,n3,!a2,)
Tida% dila%(%an.
An//ota era!
Len/an Kanan K,r,
!!
Tn(s : nrm!n(s Nrm!n(s
Massa : e(!r8i e(!r8i
#endi : !ida% ada %elainan !ida% ada %elainanGera%an : a%!i8 a%!i8
e%(a!an : 4 4
TrniF(e! Tes! : nega!i8
Tun/!a, 3an Ka!, Kanan K,r,
/(%a : !ida% ada !ida% ada
>arises : !ida% ada !ida% ada
!! : e(!r8i e(!r8i
Tn(s : nrm!n(s nrm!n(s
Massa : !ida% ada !ida% ada
#endi : nrmal nrmal
Gera%an : a%!i8 a%!i8
e%(a!an : 4 4
edem : !ida% ada !ida% ada
/ain+lain : + +
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 11/34
12
Re1le8
anan iri
5e8le%s Tendn @2 @2
'ise$ @2 @2
Trise$ @2 @2Pa!ela @2 @2
Ahiles @2 @2
remas!er Tida% dila%(%an Tida% dila%(%an
5e8le%s %(li! Psi!i8 Psi!i8
5e8le%s $a!lgis Nega!i8 Nega!i8
Colo! Duur
Tida% dila%(%an.
C. $E%ERIKSAAN $ENUNJAN
Laorator,u+ *e+atolo/, 9 Januar, :;<6
Dara* Len/!a
<emglbin : 12"* g)d/
<ema!%ri! : 3
/e(%si! : 1.900 )(/
Trmbsi! : 302.000 )(/Malaria : Psi!i8
Laorator,u+ *e+atolo/, = Januar, :;<6
Darah /eng%a$
<emglbin : 12"* g)d/
<ema!%ri! : 3
/e(%si! : 1.900 )(/
Trmbsi! : 302.000 )(/
?ri!rsi! : 4"3 &!)mm3
<i!(ng -enis
'as8il : 0
?sin8il : 3
Ne(!r8il 'a!ang : 1
Ne(!r8il #egmen! : *
/im8si! : 1*
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 12/34
12
Mnsi! : 4
/?D : 4 mm)&am
Malaria : Psi!i8
<a$(san Darah Te$i
?ri!rsi! : Nrm%rm Nrmsi!er Anis$i%ilsi!sis
Di!em(%an $arasi! malaria 6Plasmdi(m EiEa7
/e%si! : Tida% ada %elainan ben!(% sel. esan &(mlah mening%a!.
Trmbsi! : Tersebar. Gian! Thrmby!e 6@7
esan : Gambaran Nrm%rm Nrmsi!er dengan in8e%si $arasi! malaria
6Plasmdi(m EiEa7
Laorator,u+ *e+atolo/, > Januar, :;<6
Malaria : Psi!i8
Laorator,u+ *e+atolo/, ? Januar, :;<6
Malaria : Nega!i8
D. RINKASAN (RESU%E)
/a%i+la%i" 31 !ah(n da!ang dengan demam. Demam diawali menggigil dan bera%hir
dengan %eringa! dingin. s &(ga mengel(h m(al dan $(sing. P(sing yang dirasa%an s ber($a
$(sing berdeny(!" $(sing hilang !imb(l. Na8s( ma%an s ber%(rang" s hanya ma%an se!engah
dari $rsi biasanya. s memili%i riwaya! dinas %e !em$a! endemi%" yai!( Pa$(a dan s(dah sering
!er%ena Malaria Ter!iana selama dinas di Pa$(a.
Pemeri%saan 8isi% dida$a!%an s(h( 3,"0 ;" deny(! nadi 90 %ali)meni!.
Pemeri%saan labra!ri(m dida$a!%an hemglbin 12"* g)d/" hema!%ri! 3" le(%si!
1.900)(/" eri!rsi! 4"3 &(!a)mm3 dan malaria $si!i8. Pada $emeri%saan ha$(s darah !e$i"
dida$a!%an %esan gambaran Nrm%rm Nrmsi!er dengan in8e%si $arasi! malaria
6Plasmdi(m EiEa7.
E. DIANOSIS KERJA
Malaria Ter!iana
F. DIANOSIS #ANDIN
1. Demam Deng(e
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 13/34
12
2. Demam Ti8id
. KESI%$ULAN DAN $RONOSIS
/a%i+la%i 31 !ah(n" menderi!a malaria !er!iana.
P5GN#I#
Ad Ei!am : d(bia ad bnam
Ad 8(n!inam : d(bia ad bnam
Ad sana!inam : d(bia ad bnam
'. CATATAN $ERKE%#ANAN
1. Tanggal 4 -an(ari 201
# Pasien mengel(h demam" menggigil dan ber%eringa!" na8s( ma%an
ber%(rang %arena m(al dan $(sing. 'A' dan 'A nrmal.
: #a%i! sedang. esadaran: ;M. TD: 110),0 mm<g" s(h( 3,"0;" nadi
90 %ali)meni!" na8as 20 %ali)meni!. /ab : <b 12"* g)dl" <! 3 " /e(%si!
1.900 )(/" Trmbsi! 302.000 )(/" Malaria $si!i8.
A #(s$e% Malaria Ter!iana
P I>D 5/ 2 !$m
Da$le 4 !ab
In&e%si iranl), &am
In&e%si 5ani!idin 21
In&e%si ndane!rn 31
2. Tanggal -an(ari 201
# Demam ber%(rang" s(dah !ida% menggigil dan ber%eringa!. Masih sedi%i!
m(al" $(sing hilang.
: #a%i! sedang. esadaran: ;M. TD: 120),0 mm<g" s(h( 3"00;" nadi
,0 %ali)meni!" na8as 1, %ali)meni!. In8(s 5/ 20 !$m. /ab : <b 12"* g)dl"
<! 3 " /e(%si! 1.900 )(/" Trmbsi! 302.000 )(/" Malaria $si!i8.
<asil <a$(san Darah Te$i: gambaran Nrm%rm Nrmsi!er denganin8e%si $arasi! malaria 6Plasmdi(m EiEa7.
A Malaria Ter!iana
P D<P 4 !able!)hari
PrimaF(in 11 mg selama 14 hari
P;T %ala( $erl(
I>D 5/ 20 !$m
In&e%si 5ani!idin 1 am$(l %ala( $erl(
In&e%si ndane!rn %ala( $erl(
3. Tanggal -an(ari 201
# Tida% ada %el(han
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 15/34
12
$ENDA'ULUAN
Penya%i! malaria adalah $enya%i! yang disebab%an leh $arasi! dari gen(s Plasmodium
yang !ermas(% glngan $r!=a yang mas(% melal(i $eran!araan !(s(%an 6gigi!an7 nyam(%
Anopheles spp. Indnesia mer($a%an salah sa!( negara yang memili%i endemisi!as !inggi.
Malaria ma($(n $enya%i! yang menyer($ai malaria !elah di%e!ah(i ada selama lebih dari 4.000
!ah(n yang lal(. Malaria di%enal seara l(as di daerah H(nani $ada abad %e+4 #M dan di$eraya
sebagai $enyebab (!ama ber%(rangnya $end(d(% %!a. Penya%i! malaria s(dah di%enal se&a%
!ah(n 1*3" !e!a$i bar( di!em(%an $arasi! dalam darah leh Al$hnse /aeran !ah(n 1,,0.
n!(% mewarnai $arasi!" $ada !ah(n 1,,3 Marhia8aEa mengg(na%an me!ilen bir( sehingga
mr8lgi $arasi! ini lebih m(dah di$ela&ari. #i%l(s hid($ $lasmdi(m di dalam !(b(h nyam(%
di$ela&ari leh 5ss dan 'inagmi $ada !ah(n 1,9, dan %em(dian $ada !ah(n 1900 leh Pa!ri%
Mansn da$a! dib(%!i%an bahwa nyam(% adalah Ee%!r $en(lar malaria.
Pada !ah(n 1,90 GiEanni 'a!is!a Grassi dan 5aimnd ele!!i adalah d(a $eneli!i I!alia
yang $er!ama %ali memberi nama d(a $arasi! $enyebab malaria $ada man(sia" yai!( Plasmodium
vivax dan Plasmodium malariae. Pada !ah(n 1,9* serang Ameri%a bernama illiam <. elh
memberi nama $arasi! $enyebab malaria !er!iana sebagai Plasmodium falciparum dan $ada 1922
-hn illiam a!sn #!e$hens meng(rai%an nama $arasi! malaria %eem$a!" yai!( Plasmodium
ovale.4 Penya%i! malaria hingga %ini masih mer($a%an salah sa!( masalah %eseha!an masyara%a!
d(nia yang (!ama. Malaria menyebar di berbagai negara" !er(!ama di %awasan Asia" A8ri%a"dan
Ameri%a /a!in. Di berbagai negara" malaria b(%an hanya $ermasalahan %eseha!an sema!a.
Malaria !elah men&adi masalah ssial+e%nmi" se$er!i %er(gian e%nmi" %emis%inan dan
%e!erbela%angan.
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 16/34
12
#A# II
TINJAUAN $USTAKA
De1,n,2,
Malaria adalah $enya%i! yan da$a! bersi8a! a%(! a!a( %rni%" disebab%an leh $r!=a gen(s
Plasmdi(m" di!andai dengan demam" menggigil" anemia dan s$lenmegali.1
E,3e+,olo/,
Malaria !ersebar di lebih dari 100 negara di ben(a Asia" Ameri%a #ela!an" A8ri%a"
seania" dan aribia. Di Indnesia sendiri" $ada !ah(n 2001" !erda$a! 1 &(!a %as(s malaria
dengan 3,.000 %ema!ian se!ia$ !ah(nnya. #e%i!ar 3 $end(d(% Indnesia !inggal di daerah
yang ber$!ensi !er!(lar malaria. Daerah endemis malaria di Indnesia adalah %awasan !im(r"
m(lai dari aliman!an" #(lawesi Tengah sam$ai !ara" Mal(%(" Irian -aya" dan /mb% sam$ai
N(sa Tenggara Tim(r. In8e%si !erbanya% disebab%an leh Plasmdi(m 8ali$ar(m dan EiEa.1
<. D,2tr,u2, Fre!uen2, %alar,a
a. rang
Di Indnesia" malaria mer($a%an masalah %eseha!an yang $en!ing" leh %arena $enya%i!
ini endemi% di sebagian besar wilayah Indnesia !er(!ama di l(ar -awa dan 'ali. ?$idemi
malaria sering%ali dila$r%an dari berbagai wilayah dengan ang%a %ema!ian yang lebih !inggi
$ada ana%+ana% di bawah !ah(n dibanding rang dewasa.2 Peneli!ian H(li(s 6200*7 dengan
desain ase series di ab($a!en 'in!an e$(la(an 5ia( !ah(n 200+200 !erda$a! 3,4 $enderi!a
malaria" 243 rang 63"37 la%i+la%i dan 141 rang 63"*7 $erem$(an" %elm$% (m(r +14
!ah(n 23 rang 67" 1+44 !ah(n 32 rang 6,4"97" dan 4 !ah(n 3 rang 69"17.2
Peneli!ian Hga dalam #ar(m$ae! dan Tarigan 62007 !ah(n 1999 di ab($a!en -e$ara -awa
Tengah" di$erleh bahwa dari 14 %as(s malaria yang di!eli!i" 44 berasal dari $e%er&aan $e!ani
ser!a !ida% di!em(%an $ada PN#)TNI)P/5I.1"2 Peneli!ian #(narsih" d%% !ah(n 2004+200*
dengan desain %as(s %n!rl" %as(s malaria di wilayah P(s%esmas Pang%albalam !a
Pang%al$inang banya% dideri!a res$nden ber(m(r 21+2 !ah(n 61*"7" (m(r 3+40 !ah(n
614"*7. Nam(n seara %esel(r(han 8enmena !erseb(! men(n&(%%an bahwa $enya%i! malaria
menyerang ham$ir sel(r(h %elm$% (m(r" ,0 rang mem$(nyai &enis %elamin la%i+la%i
6,",7" $erem$(an 41"2 6 rang7.2
b. Tem$a!
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 17/34
12
'a!as dari $enyebaran malaria adalah 4J/ 65(sia7 dan 32J/# 6Argen!ina7. e!inggian
yang dim(ng%in%an adalah 400 me!er di bawah $erm(%aan la(! 6/a(! ma!i dan enya7 dan 200
me!er di a!as $erm(%aan la(! 6'liEia7. Plasmdi(m EiEa mem$(nyai dis!rib(si gegra8is yang
$aling l(as" m(lai dari daerah beri%lim dingin" s(b!r$i% sam$ai %edaerah !r$i%.1 Malaria di
s(a!( daerah di%a!a%an endemi% a$abila %esa%i!annya yang disebab%an leh in8e%si alamiah"
%(rang lebih %ns!an selama bebera$a !ah(n ber!(r(!+!(r(!. 'erdasar%an hasil #$leen 5a!e 6#57"
yai!( $ersen!ase $end(d(% yang lim$anya membesar dari sel(r(h $end(d(% yang di$eri%sa $ada
%elm$% (m(r2+9 !ah(n" s(a!( daerah da$a! di%lasi8i%asi%an men&adi 4 !ing%a! endemisi!as:2
i. <i$endemi% #5 K 10
ii. Mesendemi% #5 11+0
iii. <i$erendemi% #5 0 6#5 dewasa !inggi 2 7
iE. <lendemi% #5 * 6#5 dewasa rendah7
'erdasar%an AMI" daerah malaria da$a! di%lasi8i%asi%an men&adi :2
i. /w Malaria Inidene" AMI K 10 %as(s $er 1.000 $end(d(%
ii. Medi(m" AMI 10+0 %as(s $er 1.000 $end(d(%
iii. <igh" AMI 0 %as(s $er 1.000 $end(d(%
Peneli!ian Ahmadi" d%% !ah(n 200, di di Desa /(b(% Ni$is eama!an Tan&(ng Ag(ng
ab($a!en M(ara ?nim" !erliha! bahwa dari 4 res$nden" yang $si!i8 malaria !erda$a! 3 69,"1
7 res$nden yang mem$(nyai !em$a! !inggal dengan &ara% %(rang dari 200 m dari
h(!an)%eb(n)sema%+sema%)sawah dan 1 61"9 7 res$nden yang mem$(nyai !em$a! !inggal yang
ber&ara% lebih dari 200 m. Dig(na%an &ara% 200 m adalah %arena 200 m adalah &ara% !erbang
ma%sim(m nyam(%.1
. a%!(
Men(r(! da!a Pr8il Din%es #(m(! dalam #ar(m$ae! dan Tarigan 62007" di Pr$insi
#(ma!era !ara !er&adi %as(s malaria %linis ra!a+ra!a ,2.40 $er !ah(n 6selama !ah(n 199+20007.
Penya%i! malaria sam$ai saa! ini mend(d(%i rang%ing %e+* dari 10 $enya%i! !erbesar di Pr$insi
#(ma!era !ara. 'erdasar%an da!a la$ran b(lanan malaria" %e&adian malaria di awasan
?%sis!em /e(ser berdasar%an Ann(al Malaria Inidene 6AMI7 !er&adi $ening%a!an malaria"
yai!( dari 12", L !ah(n 2003 mening%a! men&adi 14"3 L !ah(n 2004 dan 2"4 L !ah(n 200.1"2
:. Deter+,nan %alar,a
Dalam e$idemilgi selal( ada 3 8a%!r yang diselidi%i : <s! 6(m(mnya man(sia7"
Agen! 6$enyebab $enya%i!7 dan ?nEirnmen! 6ling%(ngan7.2
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 18/34
12
a. Fa!tor 'o2t<4@
Penya%i! malaria mem$(nyai %e(ni%an %arena ada 2 maam hs! ya%ni man(sia sebagai
hs! in!ermedia!e 6dimana si%l(s ase%s(al $arasi! !er&adi7 dan nyam(% an$heles be!ina sebagai
hs! de8ini!iEe 6!em$a! si%l(s se%s(al $arasi! berlangs(ng7.
a.1. Man(sia 6<s! In!ermedia!e7
#eara (m(m da$a! di%a!a%an bahwa $ada dasarnya se!ia$ rang da$a! !er%ena malaria.
#e!ia$ rang ren!an !erhada$ $en(laran %e(ali $ada mere%a yang mem$(nyai gal(r gene!i%a
s$esi8i%. Tleransi a!a( daya !ahan !erhada$ m(n(lnya ge&ala %linis di!em(%an $ada $end(d(%
dewasa yang !inggal di daerah endemis dimana gigi!an nyam(% an$heles berlangs(ng ber!ah(n+
!ah(n.
a%!r+8a%!r yang ber$engar(h $ada man(sia ialah:
a.1.1. e%ebalan ) Im(ni!as e%ebalan
$ada $enya%i! malaria da$a! dide8inisi%an sebagai adanya %emam$(an !(b(h man(sia (n!(%
menghan(r%an $lasmdi(m yang mas(% a!a( memba!asi $er%embangbia%annya. Ada d(a
maam %e%ebalan" yai!( %e%ebalan alamiah dan %e%ebalan yang dida$a!. e%ebalan alamiah
!imb(l !an$a memerl(%an in8e%si lebih dah(l(. e%ebalan yang dida$a! ada yang mer($a%an
%e%ebalan a%!i8 sebagai a%iba! dari in8e%si sebel(mnya a!a( Ea%sinasi" dan ada &(ga %e%ebalan
$asi8 dida$a! melal(i $emindahan an!ibdi dari ib( %e$ada ana% a!a( $emberian ser(m dari
seserang yang %ebal $enya%i!. Peneli!ian ar(naweera d%% !ah(n 199, di #rilan%a" $enderi!a
malaria di daerah endemis memili%i densi!as $arasi! yang lebih rendah 6mean0"07 dari$ada
yang !ida% di daerah endemis 6mean0.127.3 a%!r im(ni!as ber$eran $en!ing menen!(%an
bera!nya in8e%si. <al !erseb(! dib(%!i%an $ada $end(d(% di daerah endemis. Pada $end(d(% di
daerah endemis di!em(%an $arasi!emia bera! nam(n asim!ma!i%" sebali%nya $asien nn+im(n
dari daerah nn+endemis lebih m(dah mengalami malaria bera!. <al ini m(ng%in di%arena%an
$ada indiEid( di daerah endemis im(n s(dah !erben!(% an!ibdy $r!e%!i8 yang da$a! memb(n(h
$arasi! a!a( mene!ral%an !%sin $arasi!.4
a.1.2. m(r dan -enis elamin
Perbedaan ang%a %esa%i!an malaria $ada la%i+la%i dan wani!a a!a( $ada berbagai
%elm$% (m(r sebenarnya disebab%an leh 8a%!r+8a%!r lain se$er!i $e%er&aan" $endidi%an"
$er(mahan" migrasi $end(d(%" %e%ebalan dan lain+lain. Peneli!ian As%ling" d%% !ah(n 199*+2003
di #wedia dengan desain $eneli!ian %as(s %n!rl men(n&(%%an bahwa wisa!awan $enderi!a
malaria %em(ng%inan 1"* dan 4", %ali adalah $ria dan ana%+ana% (m(r K1+ !ah(n dibanding%an
dengan wisa!awan yang !ida% menderi!a malaria dengan nilai 5 1"* 69 ;I:1"3C2"37 dan 5
4", 69 ;I:1"C14",7.3"4
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 19/34
12
a.1.3. #!a!(s Gi=i
a%!r n(!risi m(ng%in ber$eran !erhada$ malaria bera!. Men(r(! N(grh dalam
<ari&an!" d%% 620097" malaria bera! sanga! &arang di !em(%an $ada ana%+ana% maln(!risi.
Peneli!ian Nya%eriga !ah(n 2004 di enya dengan desain $eneli!an %hr!" di%e!ah(i bahwa
insidens malaria %linis seara signi8i%an lebih rendah $ada ana%+ana% yang menderi!a de8isiensi
=a! besi dengan 5ela!iEe 5is% 6557 0"* 69 ;I:0"1C0"997. De8isiensi besi" rib8laEin" $ara+
amin+ben=i aid 6PA'A7 m(ng%in mem$(nyai e8e% $r!e%!i8 !erhada$ malaria bera!" %arena
menghamba! $er!(mb(han $arasi!.3
Peneli!ian dengan desain %as(s %n!rl leh #iswan! dan #idia di 5# #(mbawa !ah(n
199* !en!ang gambaran %lini% $enderi!a malaria yang dirawa! di bagian ana% 5# #(mbawa"
dari 10 $enderi!a" !ermas(% %a!egri gi=i bai%. Dari 24 $enderi!a malaria bera!" *0",
!ermas(% gi=i bai%" 2"0 gi=i %(rang dan 4"2 !ermas(% gi=i b(r(%.
a.2 Nyam(% 6<s! De8ini!iEe7
Peneli!ian riaraiya!ini" d%% !ah(n 200" s$esies nyam(% yang diiden!i8i%asi ber$eran
dalam $en(laran malaria di ab($a!en 'ari! #ela!an adalah An$heles la!i8er 6"9 7 m(lai
menggigi! man(sia m(lai &am 1,.00" An$heles ma(la!(s 632", 7 m(lai menggigi! man(sia
m(lai &am 19.00" dan An$heles balabaensis 610"3 7 m(lai menggigi! man(sia &am 20.00
wa%!( se!em$a!. P(na% a%!iEi!as gigi!an nyam(% !er&adi $ada &am 22.00 wa%!( se!em$a!.4
a.2.1. Perila%( nyam(%
'ebera$a $erila%( nyam(% yang $en!ing" yai!( !em$a! hingga$ a!a( is!iraha! 6di l(ar a!a(
dalam r(mah7" !em$a! menggigi! 6di l(ar a!a( dalam r(mah7" b&e% yang digigi! 6man(sia a!a(
man(sia7. Nyam(% an$heles hanya mengigi! sa!( rang se!ia$ %ali mengisa$ darah" berbeda
dengan nyam(% aedes yang bisa menggigi! banya% rang saa! mengisa$ darah.
a.2.2. m(r nyam(% 6lngeEi!y7
Di$erl(%an wa%!( (n!(% $er%embangbia%an game!si! dalam !(b(h nyam(% men&adi
s$r=i! ya%ni ben!(% $arasi! yang sia$ mengin8e%si man(sia seha!. A$abila (m(r nyam(% lebih
$ende% dari $rses s$rgni" ya%ni re$li%asi $arasi! dalam !(b(h nyam(% 6se%i!ar hingga 10
hari7" ma%a da$a! di$as!i%an nyam(% !erseb(! !ida% da$a! men&adi Ee%!r.
a.2.3. eren!anan nyam(% !erhada$ in8e%si game!si!
Nyam(% yang !erlal( banya% $arasi! dalam $er(!nya !en!( bisa melebihi %a$asi!as $er(!
nyam(% i!( sendiri. Per(! bisa mele!(s dan ma!i %arenanya.
a.2.4. re%(ensi menggigi! man(sia
#ema%in sering see%r nyam(% yang membawa s$r=i! dalam %elen&ar l(dahnya"
sema%in besar %em(ng%inan nyam(% ber$eran sebagai Ee%!r $en(lar $enya%i! malaria.
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 21/34
12
a. ase ase%s(al 6dalam !(b(h man(sia7
• ase åan 6e%seri!rsi!er7
#aa! nyam(% An$heles in8e%!i8 menghisa$ darah man(sia" s$r=i! mas(% %e
dalam aliran darah men(&( sel ha!i dan ber%embang bia% memben!(% s%i=n ha!i yang!erdiri dari 10.000+30.000 mer=i!. Prses ini berlangs(ng %(rang lebih d(a mingg(.
Pada P. >iEa dan P. Eale" sebagian s$r=i! memben!(% hi$n=i! 6drman7 dalam
ha!i sehingga da$a! !er&adi rela$s &ang%a $an&ang dan in8e%si re%(rens. Pada a%hir
8ase" s%i=n $eah mengel(ar%an mer=i! yang mas(% %e aliran darah 6s$r(lasi7.4"
• ase eri!rsi!
Mer=i! menyerang eri!rsi! memben!(% !r8=i!. em(dian !er&adilah $rses
!r8=i!+s%i=n+mer=i!. Mer=i! bar( %em(dian menyerang eri!rsi! lain. #e!elah
2+3 si%l(s s%i=gni darah" sebagian mer=i! ber(bah men&adi ben!(% se%s(al
6game!si!7 &an!an dan be!ina. a%!( an!ara awal in8e%si hingga di!em(%annya $arasi!
dalam darah !e$i diseb(! masa $ra$a!en sedang%an wa%!( an!ara mas(%nya s$r=i!
dalam badan hs$es hingga !imb(lnya demam diseb(! masa !(nas a!a( in%(basi
in!rinsi%.4"
b. ase se%s(al 6dalam !(b(h nyam(%7
'en!(% se%s(al $arasi! 6game!si!7 mas(% dalam lamb(ng nyam(% melal(i gigi!an dan
!er&adilah $emb(ahan yang diseb(! =ig!. ig! ber%embang men&adi %ine! yang
menemb(s dinding lamb(ng dan men&adi %is!a. %is!a yang $eah a%an mele$as%an
rib(an s$r=i! dan mena$ai %elen&ar li(r nyam(% (n!(% di!(lar%an.4"
. Fa!tor EnB,ron+ent
Peneli!ian #(wi!" d%%" !ah(n 200 di P(s%esmas 'en!eng 'ang%a 'eli!(ng dengan
desain $eneli!ian %as(s %n!rl" di$erleh bahwa adanya rawa+rawa di se%i!ar ling%(ngan r(mah
&(ga mer($a%an 8a%!r risi% %e&adian malaria. <asil analisis di$erleh nilai 5 2" 69 ;I:
1"0,+"147. Ar!inya res$nden yang menderi!a malaria 2" %ali %em(ng%inan di se%i!ar r(mahnya
!erda$a! rawa+rawa dibanding%an dengan res$nden yang !ida% menderi!a malaria.4 Peneli!ian
#(narsih" d%% dengan desain %as(s %n!rl !ah(n 2004+200* di wilayah P(s%esmas
Pang%albalam !a Pang%al$inang" 8a%!r ling%(ngan yang mem$(nyai h(b(ngan signi8i%an
dengan %e&adian malaria adalah %eberadaan genangan air di se%i!ar r(mah dengan 5 3"2*
69 ;I:1"00 C "*17. (a!nya assiasi ini did(%(ng hasil (&i m(l!iEaria! dengan nilai 5
3"44 69 ;I:1"0 C *"17. Ar!inya" res$nden yang menderi!a malaria %em(ng%inan 3"44
%ali memili%i genangan air di se%i!ar r(mah dibanding%an yang !ida% menderi!a malaria. a%!r
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 22/34
12
ling%(ngan yang dima%s(d adalah ling%(ngan dimana man(sia dan nyam(% berada" ling%(ngan
!erseb(! !erbagi a!as ling%(ngan 8isi%" ling%(ngan %imia" ling%(ngan bilgi% dan ling%(ngan
ssial b(daya.2"
.1. /ing%(ngan 8isi% meli$(!i :
.1.1. #(h( (dara" sanga! mem$engar(hi $an&ang $ende%nya si%l(s s$rgni a!a( masa in%(basi
e%s!rinsi%. Ma%in !inggi s(h( 6sam$ai ba!as !er!en!(7 ma%in $ende% masa in%(basi e%s!rinsi%.
.1.2. elembaban (dara" %elembaban yang rendah mem$er$ende% (m(r nyam(%.
.1.3. <(&an" h(&an yang diselingi leh $anas a%an mem$erbesar %em(ng%inan
ber%embangbia%an an$heles.
.1.4. Angin" &ara% !erbang nyam(% da$a! di$er$ende% ara( di$er$an&ang !ergan!(ng %e$ada arah
angin.
.1.. #inar ma!ahari" $engar(h sinar ma!ahari !erhada$ $er!(mb(han larEa nyam(% berbeda+
beda.
.1.. Ar(s air" An. barbirostris meny(%ai !em$a! $erind(%an denga air yang s!a!si a!a( mengalir
sedi%i!" sedang%an An. minimus meny(%ai aliran air (%($ deras.
.2. /ing%(ngan %imiawi" dari ling%(ngan ini yang bar( di%e!ah(i $engar(hnya adalah %adar
garam dari !em$a! $erind(%an.
.3. /ing%(ngan bilgi%" !(mb(han ba%a(" l(m(!" ganggang dan berbagai &enis !(mb(h+
!(mb(han lain da$a! mem$engar(hi %ehid($an larEa nyam(% %arena da$a! menghalangi sinar
ma!ahari yang mas(% a!a( melind(ngi dari serangan ma%hl(% hid($ lain.
.4. /ing%(ngan ssial b(daya" %ebiasaan (n!(% berada di l(ar r(mah sam$ai lar(! malam" di
mana Ee%!rnya lebih bersi8a! e%s8ili% 6lebih s(%a hingga$) is!iraha! di l(ar r(mah7 dan
e%s8agi% 6lebih s(%a menggigi! di l(ar r(mah7 a%an mem$erbesar &(mlah gigi!an nyam(%"
$engg(naan %elamb(" %awa! %asa dan re$ellen! a%an mem$engar(hi ang%a %esa%i!an malaria dan
$emb(%aan lahan da$a! menimb(l%an !em$a! $erind(%an b(a!an man(sia sendiri 6man made
breeding places7.
$ato/ene2,2 %alar,a
Pa!genesis malaria sanga! %m$le%s" dan se$er!i $a!genesis $enya%i! in8e%si $ada
(m(mnya meliba!%an 8a%!r $arasi!" 8a%!r $en&am(" dan ling%(ngan. e!iga 8a%!r !erseb(!
saling !er%ai! sa!( sama lain" dan menen!(%an mani8es!asi %linis malaria yang berEariasi m(lai
dari yang $aling bera!" yai!( malaria dengan %m$li%asi gagal rgan 6malaria bera!7" malaria
ringan !an$a %m$li%asi" a!a( yang $aling ringan" yai!( in8e%si asim!ma!i%.2"3
Tanda dan ge&ala
%linis malaria yang !imb(l berEariasi !ergan!(ng $ada berbagai hal an!ara lain (sia $enderi!a" ara
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 23/34
12
!ransmisi" s!a!(s %e%ebalan" &enis $lasmdi(m" in8e%si !(nggal a!a( am$(ran. #elain i!( yang
!ida% %alah $en!ing adalah %ebiasaan mengg(na%an ba! an!i malaria yang %(rang rasinal yang
da$a! mendrng !imb(lnya resis!ensi.
Trias malaria adalah %eadaan menggigil yang dii%(!i dengan demam dan %el(ar %eringa!
yang banya%. #erangan malaria biasanya berlangs(ng selama +10 &am dan !erdiri a!as:3+
<. Sta3,u+ 3,n/,n
#!adi(m ini m(lai dengan menggigil dan $erasaan yang sanga! dingin. Gigi gemere!a%
dan $enderi!a biasanya men(!($ !(b(hnya dengan segala maam $a%aian dan selim(! yang
!ersedia nadi e$a! !e!a$i lemah. 'ibir dan &ari &emarinya $(a! %ebir(+bir(an" %(li! %ering dan
$(a!. Penderi!a m(ng%in m(n!ah dan $ada ana%+ana% sering !er&adi %e&ang. #!adi(m ini
berlangs(ng an!ara 1 meni! sam$ai 1 &am.
:. Sta3,u+ 3e+a+
#e!elah merasa %edinginan" $ada s!adi(m ini $enderi!a merasa %e$anasan. M(%a merah"
%(li! %ering dan !erasa sanga! $anas se$er!i !erba%ar" sa%i! %e$ala dan m(n!ah sering !er&adi" nadi
men&adi %(a! lagi. 'iasanya $enderi!a merasa sanga! ha(s dan s(h( badan da$a! mening%a!
sam$ai 41J; a!a( lebih. #!adi(m ini berlangs(ng an!ara 2 sam$ai 4 &am. Demam disebab%an
leh $eahnya s%i=n darah yang !elah ma!ang yang mengel(ar%an berbagai an!igen. An!igen
a%an merangsang sel ma%r8ag" mnsi! dan lim8si! yang mem$rd(%si si!%in se$er!i T(mr
Nersis a!r. TN a%an dibawa %e hi$!alam(s yang menga!(r s(h( !(b(h. Pada
P.falciparum di$erl(%an wa%!( $ema!angan 3+4, &am. P. vivax dan P. ovale s%i=n+s%i=n dari
se!ia$ generasi men&adi ma!ang se!ia$ 4, &am se%ali sehingga demam !imb(l se!ia$ !iga hari
!erhi!(ng dari serangan demam sebel(mnya. Nama malaria !er!iana bers(mber dari 8enmena ini.
Pada P. malaria" 8enmena !erseb(! *2 &am sehingga demam !imb(l selang wa%!( 2 hari" a!a(
se!ia$ 4 hari 6%(ar!ana7. #erangan demam dii%(!i leh $eride la!en yang lamanya !ergan!(ng
$ada $rses $er!(mb(han $arasi! dan !ing%a! %e%ebalan yang %em(dian !imb(l $ada $enderi!a.
@. Sta3,u+ #er!er,n/at
Pada s!adi(m ini $enderi!a ber%eringa! banya% se%ali sam$ai+sam$ai !em$a! !id(rnya
basah. #(h( badan mening%a! dengan e$a!" %adang+%adang sam$ai dibawah s(h( nrmal.
Penderi!a biasanya da$a! !id(r nyenya%. Pada saa! bang(n dari !id(r merasa lemah !e!a$i !ida%
ada ge&ala lain" s!adi(m ini berlangs(ng an!ara 2 sam$ai 4 &am.
Ge&ala+ge&ala yang diseb(!%an dia!as !ida% selal( sama $ada se!ia$ $enderi!a" !ergan!(ng
$ada s$esies $arasi! dan (m(r dari $enderi!a" ge&ala %linis yang bera! biasanya !er&adi $ada
malaria !r$i%a yang disebab%an leh $lasmdi(m 8ali$ar(m. <al ini disebab%an leh adanya
%eender(ngan $arasi! 6ben!(% !r8=i! dan s%i=n7 (n!(% ber%(m$(l $ada $emb(l(h darah
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 24/34
12
rgan !(b(h se$er!i !a%" ha!i dan gin&al sehingga menyebab%an !ers(mba!nya $emb(l(h darah
$ada rgan+rgan !(b(h !erseb(!. Ge&ala ber($a %ma)$ingsan" %e&ang+%e&ang sam$ai !ida%
ber8(ngsinya gin&al. ema!ian $aling banya% disebab%an leh &enis malaria ini. adangC%adang
ge&alanya miri$ %lera a!a( disen!ri. Black water fever yang mer($a%an ge&ala bera! adalah
m(n(lnya hemglbin $ada air seni yang menyebab%an warna air seni men&adi merah !(a a!a(
hi!am. Ge&ala lain dari black water fever adalah i%!er(s dan m(n!ah+m(n!ah yang warnanya sama
dengan warna em$ed(" black water fever biasanya di&(m$ai $ada mere%a yang menderi!a in8e%si
P. 8ali8ar(m yang ber(lang +(lang dan in8e%si yang (%($ bera!.4"
#eara %lasi% demam !er&adi se!ia$ d(a hari (n!(% $arasi! !er!iana 6 P. falciparum, P. vivax,
dan P. ovale7 dan se!ia$ !iga hari (n!(% $arasi! F(ar!an 6 P. malariae7. ;D; 620047 dalam #embel
620097 mengem(%a%an bahwa %ara%!eris!i% $arasi! malaria da$a! mem$engar(hi adanya malaria
dan dam$a%nya !erhada$ $$(lasi man(sia. P. falciparum lebih menn&l di A8ri%a bagian
sela!an #ahara dengan &(mlah $enderi!a yang lebih banya%" demi%ian &(ga yang meninggal
dibanding%an dengan daerah+daerah !em$a! $arasi! yang lain lebih menn&l. P. vivax dan P.
ovale memili%i !ing%a!an hynozoites yang da$a! !e!a$ drman dalam sel ha!i (n!(% &ang%a wa%!(
!er!en!( 6b(lan a!a( !ah(n7 sebel(m direa%!iEasi dan menginEasi darah. P. falciparum dan P.
vivax %em(ng%inan mam$( mengembang%an %e!ahanannya !erhada$ ba! an!imalaria.
#elain !rias di a!as" $ada malaria da$a! &(ga di!em(%an mani8es!asi %linis ber($a:
• #$lenmegali
Mer($a%an ge&ala malaria %rni%. /im$a mengalami %nges!i" menghi!am" dan mengeras
%arena !imb(nan $enghan(ran $arasi!" $igmen" sel radang" dan åan i%a!.
• Anemia
Anemia !er&adi a%iba! $eahnya eri!rsi! yang !erin8e%si ma($(n yang !ida% !erin8e%si. P.
alciparum mengin8e%si sem(a &enis eri!rsi!" P. !ivax"P. #vale mengin8e%si eri!rsi! m(da 62
dari !!al eri!rsi!7" dan P. $alariae mengin8e%si eri!rsi! !(a 61 dari !!al eri!rsi!7. #elain
%arena alasan di a!as" P. alciparum menyebab%an anemia yang lebih bera! %arena !er&adi
$en(r(nan massa hid($ eri!rsi! dan gangg(an $emben!(%an eri!rsi! a%iba! de$resi eri!r$iesis
dalam s(ms(m !(lang.
• I%!er(s
Da$a! !er&adi %arena hemlisis dan gangg(an he$ar.
Malaria bera!
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 25/34
12
Malaria bera! disebab%an leh P. ali$ar(m dengan $a!genesis %h(s(s. ?ri!rsi! !erin8e%si a%an
mengalami se%(es!rasi di $emb(l(h %a$iler" si!aderensi" rse!!ing" dan a%hirnya bs!r(%si
sir%(lasi. Ada$(n rgan yang !er%ena dan ge&ala yang di!imb(l%an an!ara lain:
+ #is!em sara8 $(sa!: deliri(m" disrien!asi" s!($r" %ma" %e&ang" gangg(an ne(rlgis
8%al.
+ Tra%!(s gas!rin!es!inal: m(n!ah" diare heba!" $erdarahan" malabsrbsi.
+ Gin&al: ne%srsis !(b(lar a%(!" hemglbin(ria" gagal gin&al a%(!.
+ <a!i: i%!er(s" bill(s remi!!en 8eEer dengan m(n!ah hi&a( em$ed(.
+ Par(: edema $ar(
+ /ain+lain: anemia" malaria hi$er$ire%sia" hi$gli%emia" bla% wa!er 8eEer.
Malaria la!en
Masa di l(ar serangan demam" $arasi! !ida% di!em(%an dalam darah nam(n s!adi(m e%seri!rsi!
masih ber!ahan dalam åan ha!i.
Malaria rela$s
Ge&ala in8e%si se!elah serangan $er!ama" da$a! bersi8a! &ang%a $ende% 6re%r(desensi), mingg(7
dan &ang%a $an&ang 6re%(rens)24 mingg(7.
$enularan %alar,a
Malaria di!(lar%an %e $enderi!a dengan mas(%nya s$r=i! $lasmdi(m melal(i gigi!an
nyam(% be!ina An$heles yang s$esiesnya da$a! berbeda dari sa!( daerah dengan daerah
lainnya. Terda$a! lebih dari 1 s$esies nyam(% An$heles yang dila$r%an mer($a%an Ee%!r
malaria di Indnesia. Pen(laran malaria da$a! &(ga !er&adi dengan mas(%nya $arasi! ben!(%
ase%s(al 6!r$=i!7 melal(i !rans8(si darah" s(n!i%an a!a( melal(i $lasen!a 6malaria
congenital 7.* Di%enal adanya berbagai ara $en(laran malaria:4"
<. $enularan 2eara ala+,a* (natural infection)
Pen(laran ini !er&adi melal(i gigi!an nyam(% an$heles be!ina yang in8e%!i8. Nyam(%
menggigi! rang sa%i! malaria ma%a $arasi! a%an i%(! !erhisa$ bersama darah $enderi!a malaria.
Di dalam !(b(h nyam(% $arasi! a%an ber%embang dan ber!ambah banya%" %em(dian nyam(%
menggigi! rang seha!" ma%a melal(i gigi!an !erseb(! $arasi! di!(lar%an %e rang lain.
:. $enularan an/ t,3a! ala+,a*
a. Malaria bawaan 6congenital 7
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 26/34
12
Ter&adi $ada bayi yang bar( dilahir%an %arena ib(nya menderi!a malaria. Disebab%an
adanya %elainan $ada sawar $lasen!a sehingga !ida% ada $enghalang in8e%si dari ib( %e$ada bayi
yang di%and(ngnya.
b. #eara me%ani%
Pen(laran !er&adi melal(i !rans8(si darah a!a( melal(i &ar(m s(n!i%. Pen(laran melal(i
&ar(m s(n!i% banya% !er&adi $ada $ara $eand( ba! bi(s yang mengg(na%an &ar(m s(n!i% yang
!ida% s!eril.
. #eara ral 6melal(i m(l(!7
;ara $en(laran ini $ernah dib(%!i%an $ada b(r(ng" ayam 6 P.gallinasium7 b(r(ng dara
6 P.%election7 dan mnye! 6 P.&nowlesi7. Pada (m(mnya s(mber in8e%si bagi malaria $ada
man(sia adalah man(sia lain yang sa%i! malaria bai% dengan ge&ala ma($(n !an$a ge&ala %linis.
e(ali bagi sim$anse di A8ri%a yang da$a! !erin8e%si leh $enya%i! malaria" bel(m di%e!ah(i
ada hewan lain yang da$a! men&adi s(mber bagi $lasmdi(m yang biasanya menyerang man(sia.
Malaria" bai% yang disebab%an leh P. falciparum" P. vivax" P. malariae dan P. ovale sem(anya
di!(lar%an leh nyam(% an$heles. Nyam(% yang men&adi Ee%!r $en(lar malaria adalah
Anopheles sundaicus" Anopheles aconitus" Anopheles barbirostris, Anopheles subpictus" dan
sebagainya.
>e%!r malaria yang dminan !erhada$ $en(laran malaria di Indnesia adalah sebagai
beri%(!:
i. ilayah Indnesia Tim(r" yai!( Pa$(a" Mal(%(" dan Mal(%( !ara" di wilayah $an!ai adalah
An. subpictus, An. farauti, An. koliensis dan An. punctulatus sedang%an di wilayah $eg(n(ngan
adalah An. farauti.
ii. ilayah Indnesia Tengah" yai!( P(la( #(lawesi" P(la( aliman!an" NTT dan NT'" Ee%!r
yang ber$eran di daerah $an!ainya adalah An. subpictus, An. barbirostris. h(s(s di NT' adalah
An. subpictus dan An. sundaicus. #edang%an di wilayah $eg(n(ngan adalah An. barbirostris, An.
flavirostris, An letifer . h(s(s wilayah aliman!an" selain An$heles !erseb(! di a!as &(ga An.
balabacencis.
iii. n!(% daerah $an!ai di wilayah #(ma!era" An. sundaicusO daerah $eg(n(ngan An.
leucosphyrus, An. balabacencis, An. sinensis" dan An. maculatus.
iE. ilayah P(la( -awa. >e%!r yang ber$eran di daerah $an!ai adalah An. sundaicus dan An.
subpictus dan di $eg(n(ngan adalah An. maculatus, An. balabacencis dan An. aconitus."*
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 27/34
12
$ene/a*an %alar,a
<. $ene/a*an $r,+er
a. T,n3a!an ter*a3a +anu2,a4"
a.1. ?d(%asi adalah 8a%!r !er$en!ing $enegahan malaria yang har(s diberi%an %e$ada se!ia$
$elanng a!a( $e!(gas yang a%an be%er&a di daerah endemis. Ma!eri (!ama ed(%asi adalah
menga&ar%an !en!ang ara $en(laran malaria" risi% !er%ena malaria" dan yang !er$en!ing
$engenalan !en!ang ge&ala dan !anda malaria" $engba!an malaria" $enge!ah(an !en!ang ($aya
menghilang%an !em$a! $erind(%an.
a.2. Mela%(%an %egia!an sis!em %ewas$adaan dini" dengan memberi%an $eny(l(han $ada
masyara%a! !en!ang ara $enegahan malaria.
a.3. Pr!e%si $ribadi" seserang sehar(snya menghindari dari gig!an nyam(% dengan
mengg(na%an $a%aian leng%a$" !id(r mengg(na%an %elamb(" mema%ai ba! $enla% nyam(%"
dan menghindari (n!(% meng(n&(ngi l%asi yang rawan malaria.
a.4. Mdi8i%asi $erila%( ber($a meng(rangi a%!iEi!as di l(ar r(mah m(lai sen&a sam$ai s(b(h di
saa! nyam(% an$heles (m(mnya mengigi!.
. Ke+oro1,la!2,2 (T,n3a!an ter*a3a $la2+o3,u+ 2)+*
ala($(n ($aya $enegahan gigi!an nyam(% (%($ e8e%!i8 meng(rangi $a$aran dengan
nyam(%" nam(n !ida% da$a! menghilang%an se$en(hnya risi% !er%ena in8e%si. Di$erl(%an ($aya
!ambahan" yai!( %em$r8ila%sis (n!(% meng(rangi risi% &a!(h sa%i! &i%a !elah digigi! nyam(%
in8e%si(s. 'ebera$a ba!+ba! an!imalaria yang saa! ini dig(na%an sebagai %em$r8ila%sis
adalah %lr%(in" me8l%(in 6bel(m !ersedia di Indnesia7" d%sisi%lin" $rima%(in dan
sebagainya. Dsis %(m(la!i8 ma%simal (n!% $engba!an $enegahan dengan %lr%(in $ada
rang dewasa adalah 100 gram basa. n!(% menegah !er&adinya in8e%si malaria !erhada$
$enda!ang yang ber%(n&(ng %e daerah malaria $emberian ba! dila%(%an se!ia$ mingg(O m(lai
min(m ba! 1+2 mingg( sebel(m mengada%an $er&alanan %e endemis malaria dan dilan&(!%an
se!ia$ mingg( selama dalam $er&alanan a!a( !inggal di daerah endemis malaria dan selama 4
mingg( se!elah %embali dari daerah !erseb(!. Pengba!an $enegahan !ida% diberi%an dalam
wa%!( lebih dari 12+20 mingg( dengan ba! yang sama. 'agi $end(d(% yang !inggal di daerah
risi% !inggi malaria dimana !er&adi $en(laran malaria yang bersi8a! m(siman ma%a ($aya
$enegahan !erhada$ gigi!an nyam(% $erl( di!ing%a!%an sebagai $er!imbangan al!erna!i8
!erhada$ $emberian $engba!an $r8ila%sis &ang%a $an&ang dimana %em(ng%inan !er&adi e8e%
sam$ing sanga! besar.
. T,n3a!an ter*a3a Be!tor+*
.1. Pengendalian seara me%anis
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 28/34
12
Dengan ara ini" sarang a!a( !em$a! ber%embang bia% serangga dim(snah%an" misalnya
dengan mengering%an genangan air yang men&adi sarang nyam(%. Termas(% dalam $engendalian
ini adalah meng(rangi %n!a% nyam(% dengan man(sia" misalnya memberi %awa! nyam(% $ada
&endela dan &alan angin lainnya.
.2. Pengendalian seara bilgis
Pengendalian seara bilgis dila%(%an dengan mengg(na%an ma%hl(% hid($ yang
bersi8a! $arasi!i% !erhada$ nyam(% a!a( $engg(naan hewan $reda!r a!a( $emangsa serangga.
Dengan $engendalian seara bilgis ini" $en(r(nan $$(lasi nyam(% !er&adi seara alami !an$a
menimb(l%an gangg(an %eseimbangan e%lgi. Memelihara i%an $emangsa &en!i% nyam(%"
mela%(%an radiasi !erhada$ nyam(% &an!an sehingga s!eril dan !ida% mam$( memb(ahi nyam(%
be!ina. Pada saa! ini s(dah da$a! dibia%%an dan di$rd(%si seara %mersial berbagai
mi%rrganisme yang mer($a%an $arasi! nyam(%. Bacillus thuringiensis mer($a%an salah sa!(
ba%!eri yang banya% dig(na%an" sedang%an 'eterorhabditis !ermas(% glngan aing nema!de
yang mam$( memeberan!as serangga. Pengendalian nyam(% dewasa da$a! dila%(%an leh
masyara%a! yang memili%i !ema% lemb(" %erba(" babi. arena nyam(% An. aconitus adalah
nyam(% yang senangi meny(%ai darah bina!ang 6!erna%7 sebagai s(mber menda$a!%an darah"
(n!(% i!( !erna% da$a! dig(na%an sebagai !ameng (n!(% melind(ngi rang dari serangan An.
aconitus yai!( dengan menem$a!%an %andang !erna% dil(ar r(mah 6b(%an dibawah %lng de%a!
dengan r(mah7.
.3. Pengendalian seara %imiawi
Pengendalaian seara %imiawi adalah $engendalian serangga meng(na%an inse%!isida.
Dengan di!em(%annya berbagai &enis bahan %imiayang bersi8a! sebagai $emb(n(h serangga yang
da$a! di$rd(%si seara besar+besaran" ma%a $engendalian serangga seara %imiawi ber%embang
$esa!.
:. $ene/a*an Se!un3er
a. $enar,an en3er,ta +alar,a*
Penarian seara a%!i8 melal(i s%rining yai!( dengan $enem(an dini $enderi!a malaria
dengan dila%(%an $engambilan slide darah dan %n8irmasi diagnsis 6mi%rs%$is dan )a!a(
5DT (%apid )iagnosis *est+7 dan seara $asi8 dengan ara mala%(%an $ena!a!an dan $ela$ran
%(n&(ngan %as(s malaria.
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 29/34
12
. D,a/no2a 3,n,
b.. -eala &linis
Diagnsis malaria sering memerl(%an anamnesis yang !e$a! dari $enderi!a !en!ang
%el(han (!ama 6demam" menggigil" ber%eringa! dan da$a! diser!ai sa%i! %e$ala" m(al" m(n!ah"
diare" dan nyeri !! a!a( $egal+$egal7" riwaya! ber%(n&(ng dan bermalam 1+4 mingg( yang lal(
%e daerah endemis malaria" riwaya! !inggal di daerah endemis malaria" riwaya! sa%i! malaria"
riwaya! min(m ba! malaria sa!( b(lan !era%hir" riwaya! menda$a! !rans8(si darah. #elain i!(
&(ga da$a! dila%(%an $emeri%saan 8isi% ber($a :
b.1.1. Demam 6$eng(%(ran dengan !hermme!er 3*. J;" $ada malaria bera! s(h( re%!al
40;7
b.1.2. Anemia" %n&(ng!iEa $(a!" s%lera i%!eri%
b.1.3. Pembesaran lim$a 6s$lenmegali7 a!a( ha!i 6he$a!megali7
b.1.4. Nadi e$a! dan lemah" !e%anan darah sis!li% K*0 mm<g" !a%i$nea"$en(r(nan %esadaran"
mani8es!asi $erdarahan" !anda dehidrasi.
b./. Pemeriksaan Penunang
b.2.1. Pemeri%saan sediaan darah !ebal dan !i$is dengan mi%rs%$ (n!(% menen!(%an ada
!ida%nya s$esies" s!adi(m" dan %e$ada!an Plasmdi(m.
b.2.2. Diagns!i% e$a! 65DT7 ya%ni <5P+2 6his!idine rih $r!ein 27 yang di$rd(%si !r$=i!"
s%i=n dan game!si! m(da P.falciparum" ser!a aldlase dan $+/D< 6$arasi!e la!a!e
dehydrgenase7 yang di$rd(%si %eem$a! Plasmdi(m ase%s(al dan se%s(al.
b.2.3. Pemeri%saan (n!(% malaria bera!: darah $eri8er leng%a$" %imia darah" ?G" 8! !ra%s"
analisis airan serebrs$inalis" bia%an darah dan (&i serlgi" dan (rinalisis.
Malaria bera! didiagnsis a$abila di!em(%an P.falciparum $ada s!adi(m ase%s(al dan diser!ai
sa!( a!a( lebih ge&ala beri%(! ini:
• Malaria serebral: malaria dengan $en(r(nan %esadaran
• Anemia bera! 6<b Kg)d/ a!a( <! K17 $ada %eadaan hi!(ng $arasi! %(rang lebih
10.000)(/
• Gagal gin&al: gagal gin&al a%(! 6(rin K400ml)24 &am7
• ?dema $ar( a!a( a(!e res$ira!ry dis!ress syndrme
• <i$gli%emia 6g(la darah K40mg)d/7
• #y%: !e%anan darah sis!li% K*0mm<g" diser!ai %eringa! dingin
• Perdarahan s$n!an a!a( diser!ai %elainan labra!ri(m ber($a gangg(an %ag(lasi
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 30/34
12
• e&ang 2 %ali)24 &am
• Asidemia a!a( asidsis
• <emglbin(ria ma%rs%$i% %arena in8e%si malaria a%(!
eadaan lain yang &(ga diglng%an sebagai malaria bera! adalah hi$er$arasi!emia " i%!er(s"
dan hi$er$ire%sia.
. $en/oatan an/ teat 3an a3e!uat
'erbeda dengan $enya%i!+$enya%i! yang lain" malaria !ida% da$a! disemb(h%an mes%i$(n
da$a! diba!i (n!(% menghilang%an ge&ala+ge&ala $enya%i!. Malaria men&adi $enya%i! yang sanga!
berbahaya %arena $arasi! da$a! !inggal dalam !(b(h man(sia se(m(r hid($. #e&a% 13," malaria
diba!i dengan e%s!ra% %(li! !anaman cinchona. bahan ini sanga! bera(n !e!a$i da$a! mene%an $er!(mb(han $r!=a dalam darah. #aa! ini ada !iga &enis ba! an!i malaria" yai!( Chloro0uine,
)oxycyline, d an $elfo0uine. Tan$a $engba!an yang !e$a! a%an da$a! menga%iba!%an %ema!ian
$enderi!a. Pengba!an har(s dila%(%an 24 &am ses(dah !erliha! adanya ge&ala. Pengba!an
s$esi8i% (n!(% sem(a !i$e malaria:*
Tatala!2ana
ba! an!i malaria !erdiri dari lima &enis" ya%ni:
1. #%i=n!isid åan $rimer yang membasmi $arasi! $ra+eri!rsi!: $rg(anil" $irime!amin.
2. #%i=n!isid åan se%(nder yang membasmi $arasi! e%s eri!rsi!: $rima%(in
3. #%i=n!isid darah yang membasmi $arasi! 8ase eri!rsi!: %ina" %lr%(in" amdia%(in.
4. Game!si! yang menghan(r%an ben!(% se%s(al: $rima%(in 6(n!(% sem(a &enis
$lasmdi(m7 dan %ina" %lr%(in" amdia%(in 6!ida% e8e%!i8 (n!(% P.8ali$ar(m7
. #$rn!sid yang menegah game!si! dalam darah memben!(% %is!a dan s$r=i!
dalam nyam(%: $rima%(in" $rg(anil.
Pengba!an dengan an!i malaria sendiri da$a! dig(na%an sebagai $r8ila%sis" %(ra!i8
6s%i=n!isid7" dan $enegahan !ransmisi 6game!si!" s$rn!sid7.
Re2,2ten2, ter*a3a oat +alar,a=
#e&a% !ah(n 1990" %as(s resis!ensi P8ali$ar(m !erhada$ %lr%(in !erda$a! di sel(r(h $rEinsi di
Indnesia. Pada bebera$a !em$a! &(ga dila$r%an %as(s resis!ensi !erhada$ s(l8ad%sin+
$rime!hanin 6#P7. as(s resis!ensi P.EiEa !erhada$ %lr%(in &(ga di!em(%an di wilayah 'ang%a
dan Pa$(a. leh sebab i!(" $emerin!ah mere%mendasi%an $ilihan ba! $engan!i yai!(
ar!emisinin 6ar!emisinin mbina!in !hera$y)A;T7. 5egimen A;T yang saa! ini !ersedia di
Indnesia adalah:
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 31/34
12
1. Ar!es(na!e+amdia%(in
2. Dihidrar!emisinin+$i$era%(in 6saa! ini %h(s(s dig(na%an di Pa$(a dan wilayah %h(s(s.
3. Ar!eme!er)l(8eman!rine
Malaria ali$ar(m
/ini $er!ama: ar!es(na! @ amdia%(in @ $rima%(in
• emasan ar!es(na! @ amdia%(in
+ D(a blis!er: amd(a%(in 612200mg+13mg basa7 dan ar!es(na! 6120mg7. ba!
%mbinasi diberi%an $er ral selama 3 hari" dengan dsis !(ngal amdia%(in basa
10mg)%g'' dan ar!es(na! 4mg)%g''.
+ Tiga blis!er 6se!ia$ hari sa!( blis!er (n!(% dsis dewasa7 dengan se!ia$ blis!er berisi 4
!able! ar!es(na! Q0mg dan 4 !able! amdia%(in Q10mg
+ Prima%(in
+ Table! Q2mg garam+1mg basa diberi%an $er ral dengan dsis !(nggal 0"*mg
basa)%g'' $ada hari $er!ama.
+ n!raindi%asi: hamil" bayi K1 !ah(n" $enderi!a de8isiensi GPD.
/ini %ed(a: %ina @ d%sisi%lin)!e!rasi%lin @ $rima%(in
• ina
+ Table!" 200mg %ina 8s8a! a!a( s(l8a!
+ Diberi%an $er ral" 3 %ali $er hari. Dsis 10mg)%g'') selama * hari.
• D%sisi%lin
a$s(l a!a( !able!" 0mg)100mg d%sisi%lin <;I" diberi%an d(a %ali $er hari selama *
hari" dsis dewasa 4mg)%g'')hari" !ida% bleh diberi%an $ada ana% dibawah , !ah(n dan ib(
hamil.
• Ter!asi%lin
a$s(l" Q20mg)00mg !e!rasi%lin <;I" diberi%an em$a! %ali $er hari selama * hari.
Dsis 4+mg)%g''). !ida% bleh diberi%an $ada ana% dibawah , !ah(n dan ib( hamil.
• Prima%(in
Diberi%an se$er!i lini $er!ama.
Malaria >iEa dan Eale
L,n, erta+a arte2unate 0 a+o3,a!u,n7D'$
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 32/34
12
Dsis sama dengan an!i malaria (n!(% P.8ali$ar(m dengan $erbedaan lama $emberian ba!
$rima%(in selama 14 hari dengan dsis 0"2mg)%g''.
L,n, !e3ua +alar,a B,Ba8 !,na 0 r,+a!u,n
Dsis %ina sama dengan (n!(% P.8ali$ar(m. Dsis $rima%(in0"2mg)%g'')hari selama 14 hari
dengan %n!raindi%asi yang sama. Pada malaria EiEa rela$s" regimen yang dig(na%an sama
hanya dsis $rima%(in di!ing%a!%an yai!( 0"mg)%g'')hari selama 14 hari.
Malaria Malariae
Pengba!an (%($ diberi%an A;T 1)hari selama 3 hari dengan dsis sama dengan $engba!an
lain.
Malaria ali$ar(m @ >iEa
Pengba!an dengan A;T selama 3 hari ser!a $rima%(in $ada hari $er!ama dengan dsis
0"*mg)%g'' dilan&(!%an $ada hari d(a sam$ai em$a! belas dengan dsis 0.2mg)%g''.
@. $ene/a*an Tert,er
a. $enan/anan a!,at lanjut 3ar, !o+l,!a2, +alar,a
ema!ian $ada malaria $ada (m(mnya disebab%an leh malaria bera! %arena in8e%si P.
falciparum. Mani8es!asi malaria bera! da$a! berEariasi dari %elainan %esadaran sam$ai gangg(an
8(ngsi rgan !er!en!( dan gangg(an me!ablisme. Prinsi$ $enanganan malaria bera!:*
a.1. Pemberian ba! malaria yang e8e%!i8 sedini m(ng%in
a.2. Penanganan %egagalan rgan se$er!i !inda%an dialisis !erhada$ gangg(an 8(ngsi gin&al"
$emasangan Een!ila!r $ada gagal na$as.
a.3. Tinda%an s($r!i8 ber($a $emberian airan ser!a $eman!a(an !anda Ei!al (n!(% menegah
memb(r(%nya 8(ngsi rgan Ei!al.
. Va!2,na2, ter*a3a +alar,a
>a%sinasi !erhada$ malaria masih !e!a$ dalam $embang(nan. <al yang meny(li!%an ialah
banya%nya an!igen yang !erda$a! $ada Plasmdi(m selain dari masing+masing ben!(% s!adi(m
$ada da(r Plasmdi(m. leh %arena yang berbahaya adalah P.8ali$ar(m se%arang bar(
di!(&(%an $ada $emb(a!an Ea%sin yang $r!e%si !erhada$ P.8ali$ar(m. $ada dasarnya ada !iga
&enis Ea%sin yang di%embang%an yai!(: Ea%sin s$r=id 6ben!(% in!rahe$a!i%7" Ea%sin !erhada$
ben!(% ase%s(al dan Ea%sin !ransmissin bl%ing (n!(% melawan ben!(% game!si!. >a%sin
ben!(% ase%s(al yang $ernah diba adalah #P+ a!a( yang di%enal sebagai Ea%sin $a!arry"
yang $ada $eneli!ian a%hir+a%hir ini !ida% da$a! dib(%!i%an man8aa!nya. >a%sin s$r=id
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 33/34
12
ber!(&(an menegah s$r=id mengin8e%si sel ha!i sehingga dihara$%an in8e%si !ida% !er&adi.
>a%sin ini di%embang%an melal(i di!em(%annya an!igen ir(ms$r=i!. &i ba $ada man(sia
!am$a%nya memberi%an $erlind(ngan yang berman8aa!" wala($(n demi%ian (&i la$angan sedang
dalam $ersia$an. <88man ber$enda$a! bahwa Ea%sin yang ideal ialah Ea%sin yang m(l!i+s!age
6s$r=id" ase%s(al7" m(l!iEalen! 6!erdiri dari bebera$a an!igen7 sehingga memberi%an res$n
m(l!i+im(n. >a%sin ini dengan !e%nlgi DNA a%an dihara$%an memberi%an res$n !erbai% dan
hargayang %(rang mahal.*
. Re*a,l,ta2, +ental7 2,!olo/,2
Pem(lihan %ndisi $enderi!a malaria"memberi%an d(%(ngan mril %e$ada $enderi!a dan
%el(arga di dalam $em(lihan dari $enya%i! malaria" mela%sana%an r(&(%an $ada $enderi!a yang
memerl(%an $elayanan !ing%a! lan&(!.*
8/19/2019 Case Kecil malaria
http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 34/34
DATA5 P#TAA
1. De$ar!emen %eseha!an $edman $ena!ala%sanaan %as(s malaria di Indnesia.
Dire%!ria! &endral $engendalian $enya%i! dan $enyeha!an de$ar!emen %eseha!an 5IO
200,.
2. #(riyadi G. ?$idemilgi malaria. Dalam: <ari&an! PN. Malaria e$idemilgi"
$a!genesa" mani8es!asi %lini% dan $enanganan. -a%ar!a: ?G;O 2000.
3. <ari&an! PN. Malaria. Dalam: #e!a!i #" Alwi I" #edy A" #imadibra!a N"#e!ihadi '" #yam A" Peny(n!ing b(%( a&ar ilm( $enya%i! dalam. ?disi %e .
-a%ar!a: in!erna $(blishingO 2014.
4. (l%arnain" #e!iawan '" <ari&an! PN. Malaria bera!. Dalam: #e!a!i #" Alwi I" #edy
A" #imadibra!a N" #e!ihadi '" #yam A" Peny(n!ing b(%( a&ar ilm( $enya%i!
dalam. ?disi %e . -a%ar!a: in!erna $(blishingO 2014.
. rld heal!h rgani=a!in. G(idelines 8r !he !rea!men! 8 malaria. ?disi %e 2.
GeneEa: <O 2010.
. hi!e N-" 'reman -G. Malaria and babesisis: diseases a(se by red bld ell
$arasi!es. Dalam: /ng D/" a(i A#" as$er D/" <a(ser #/" -amesn -/" /sa=
-" $eny(n!ing. <arissnBs $rini$les 8 in!ernal mediines. ?disi 1,. New Hr%O
MGraw+<ill: 2012.
*. Ag(ng n(grh. Pa!genesis malaria bera!. Dalam: <ari&an! PN" N(grh A"
G(nawan ;A. Malaria dari mle%(ler %e %linis. -a%ar!a: ?G;O 2010.