Cardiovasc_Perdakhi.ppt

Sistem Kardiovaskular

By.Novi Mariska S.Kep.,Ners

The Cardiovascular System 2

Jantung dan Pembuluh Darah

• Sistem kardiovaskular: sistem yang membawa nutrisi, menuju ke dan mengembalikan zat sisa dari jaringan.

• Jantung merupakan pompa otot yang besar yang terletak pada posisi miring (oblique) di bawah sternum, agak ke kiri.


Gambar 1. Posisi jantung di thorax


Gambar 2. Organ di sekitar jantung


Jantung dan pembuluh darah besar dilihat dari depan


Gambar 3. The circulatory system

The pulmonary circulation(sirkulasi pulmonal, peredaran darah kecil)The systemic circulation (sirkulasi sistemik, peredaran darah besar)


Gambar 4. Hubungan jantung dan berbagai tipe pembuluh darah


Fungsi Arteri dan vena

Arteri:• Membawa darah

yang kaya oksigen dari jantung ke seluruh jaringan tubuh.

Vena:• Membawa darah

yang miskin oksigen dari jaringan tubuh kembali ke jantung.


Ruang-ruang jantung

• Ruang kecil di bagian atas pada jantung disebut atrium.

• Ruang besar pada bagian bawah jantung disebut ventricle.


Struktur Jantung

1. Pericardium: kantong yang membungkus jantung. Terdiri dari:

• Pericardium viscerale (epicardium): bagian terdalam yang menempel langsung pada permukaan jantung.

• Pericardium parietale: bagian luar jantung


Struktur pada jantung (lanjutan 2)

2. Myocardium atau otot jantung membentuk organ jantung.

3. Endocardium: lapisan tipis pada bagian dalam jantung.

4. Ruang-ruang pada jantung:• Atrium dextrum• Atrium sinistrum• Ventricle dexter• Ventricle sinister


Atrium dan ventricle

• Atrium dextrum dan sinistrum berdinding tipis dan dipisahkan oleh lapisan tipis septum interatrialis.

• ventricle dexter dan sinister berdinding tebal dan dipisahkan lapisan tebal septum interventricularis.


Struktur pada jantung

Katup-katup pada jantung1. Valvula semilunaris (valvula aortica dan

valvula pulmonalis): mencegah arus balik darah kembali ke ventricle.

2. Valvula atrioventricularis (AV valves): mencegah arus balik darah kembali ke atrium.


Struktur pada jantung

6. Pembuluh-pembuluh darah1. Pembuluh-pembuluh darah besar

2. Pembuluh-pembuluh darah lainnya


Pembuluh-pembuluh darah besar

• Pembuluh-pembuluh darah besar: pembuluh-pembuluh darah yang meninggalkan jantung atau menuju jantung.

1. Truncus pulmonalis: membawa darah yang miskin oksigen ke paru-paru untuk pertukaran gas.

2. Aorta: membawa darah yang kaya oksigen ke seluruh jaringan tubuh

3. V. cava superior: membawa darah yang miskin oksigen ke atrium sinistrum dari sirkulasi vena bagian atas tubuh.


Pembuluh-pembuluh darah lainnya

1. V. cava inferior: membawa darah yang miskin oksigen ke atrium dextrum dari sirkulasi vena bagian bawah tubuh.

2. Vv. pulmonales: empat vena yang terletak secara posterior yang membawa darah yang kaya oksigen ke atrium sinistrum dari paru-paru.


Sirkulasi darah pada jantung

• V. cava superior dan inferior membawa darah yang miskin oksigen ke atrium dextrum.

• darah lewat dari atrium dextrum melalui valvula tricuspidalis ke ventricle dexter

• dari ventricle dexter, darah lewat melalui valvula pulmonalis ke sirkulasi pulmonal.

• pulmonary circulation adalah truncus pulmonalis, (yang terbagi menjadi arteria pulmonalis dextra dan sinistra dan membawa darah yang miskin oksigen ke kedua paru-paru), dan vv. pulmonales yang membawa darah yang kaya oksigen ke atrium sinistrum.


Arah aliran darah melalui jantung


Sirkulasi darah pada jantung

• Darah dari atrium sinistrum melewati valvula mitralis (valvula bicuspidalis) ke ventricle sinister.

• Dari ventricle sinister, darah dipompa melalui valvula aortica menuju aorta lalu ke sirkulasi ke seluruh tubuh.


Suplai darah pada jantung

• Arteri-arteri korona berasal dari aorta ascendens.

1. Arteria coronaria dextra

2. Arteria coronaria sinistra


A. coronaria dextra dan A. coronaria sinistra

A. coronaria dextra • melingkar di sekitar

ventricle dexter ke bagian posterior jantung.

• menyuplai darah ke ventricle dexter, bagian posterior ventricle sinister, nodus SA, nodus AV dan Bundle of His.

A. coronaria sinistra• bercabang menjadi a.

circumflexa dan a. interventricularis anterior.

• A. circumflexa bercabang ke kiri dan menyuplai bagian lateral ventricle sinister.

• A. interventricularis anterior menyuplai bagian anterior ventricle sinister dan sebagian besar septum interventricularis.


Inervasi jantung

• Jantung memiliki ritme sendiri.• Jantung tidak membutuhkan rangsangan

syaraf untuk berkontraksi. • Jika dikeluarkan dari tubuh, jantung akan

mengalami depolarisasi dan akan terus berkontraksi untuk waktu yang cukup lama.

• Syaraf simpatik dan parasimpatik mengubah irama dan frekuensi kontraksi.


Sistem konduksi jantung dan electrokardiogram (EKG)

• Sistem konduksi jantung dibentuk oleh beberapa serabut otot jantung yg bermodifikasi sehingga mampu mengalami depolarisasi lebih cepat daripada otot lainnya dan merupakan.

• Kontraksi pada jantung terjadi tak lama setelah depolarisasi.

• Depolarisasi tercatat oleh elektrode-elektrode yang terletak di beberapa tempat-tempat yang berbeda pada tubuh, dan tampilannya ditunjukkan pada osiloskop, atau tercatat pada kertas (electrocardiogram).


Sistem konduksi jantung


Sistem konduksi

• Nodus sino-atriale (SA node) adalah area otot di bagian atas atrium dextrum, dan merupakan bagian pertama yang mengalami depolarisasi pada sistem konduksi, mengatur denyut jantung pada 70 detak per menit (pacemaker – pengatur irama).

• Aliran depolarisasi menyebar dari nodus SA melalui atrium (atrial depolarization), yang merupakan aliran pertama EKG, Polar wave.


Sistem konduksi• Nodus atrioventriculare (AV node), yang

terletak pada bagian kanan posterior septum interatriale, mengalami depolarisasi dan aliran depolarisasi menyebar ke bawah menuju septum interventricularis (AV bundle atau Berkas His, dan cabang gulungan kanan dan kiri) ke serabut-serabut Purkinje pada dinding ventricle.


Jantung sebagai pompa

• Ventricle dexter memompa jantung ke paru-paru melalui a. pulmonalis

• Ventricle sinister memompa darah ke sirkulasi seluruh tubuh melalui aorta.

• Atrium yang berdinding tipis memompa darah ke ventricle.


Cardiac cycle atau siklus jantung

• merupakan rangkaian kejadian satu denyut jantung:– Diastole: relaksasi ventricle saat pengisian. – Atrial systole: kontraksi atrium,

memindahkan darah ke ventricle.– Ventricular systole (systole): kontraksi

ventricle.


Suara jantung

• terdengar dengan bantuan stetoskop.• Suara yang terdengar biasanya “lub”-“dup”. • Suara pertama yang terdengar (lub) merupakan

penutupan valvula atrioventricularis (AV) saat ventricular systole.

• Suara yang kedua (dup) merupakan penutupan valvula semilunaris saat awal diastole


Proyeksi suara jantung pada dinding thorax

Dr MBA The Cardiovascular System 32

Cardiac cycles per menit & Cardiac output

• Ada kira-kira 70 siklus jantung (cardiac cycles) per menit pada orang kebanyakan.

• Cardiac output merupakan volume darah yang dikeluarkan oleh ventricle sinister per menit

• Cardiac output menunjukkan stroke volume (jumlah darah yang dikeluarkan setiap kontraksi (denyut jantung) dikalikan jumlah denyut per menit (kecepatan denyut jantung).

• cardiac output bergantung pada stroke volume dan kecepatan denyut jantung (heart-rate); perubahan pada keduanya akan mempengaruhi tubuh


Auskultasi• Titik maksimum denyut jantung (point of

maximum impulse – PMI), terdengar jelas pada bagian kiri daerah spatium intercostales ke lima (mitral area).

• PMI disebut juga apical impulse (impuls pada apex jantung).

• Murmur: suara aliran darah yang melalui saluran yang tak normal; terdengar pada (1) katup yang rusak dan tidak terbuka dengan baik (menyempit atau stenosis), dan (2) pada katup yang tidak tertutup dengan baik sehingga membiarkan darah kembali melalui katup (regurgitation, atau insufficiency).


Arteri

• Arteri membawa darah yang kaya oksigen dari jantung ke jaringan tubuh.

• Arteri berdinding tebal untuk mengimbangi tingginya tekanan karena kontraksi jantung.

• yang terkecil disebut arteriole.• Jaringan cabang-cabang arteriol sangat luas

sehingga penting karena syaraf-syaraf simpatik yang menginervasi otot-otot polos mengendalikan kualitas pembuluh-pembuluh darah, dan juga tekanan darah.


Struktur Arteri dan Vena

• Tunica externa (adventitia) merupakan bagian terluar yang terdiri dari lapisan jaringan ikat

• Tunica Media merupakan bagian tengah yang terdiri atas otot polos, diinervasi syaraf-syaraf simpatik.

• Tunica Intima merupakan bagian dalam yang terdiri dari jaringan epitelium squamous simplex (endothelium).


Gambar 5. Struktur arteri dan vena


Gambar 6. Interior of a vein

• Interior of a vein


Arteriae utama di tubuh


Arcus aorta dan cabang-cabangnya


Pembuluh-pembuluh arteri utama pada kepala dan leher

Arcus aorta mempercabangkan tiga arteri (dari kanan ke kiri): • a. brachiocephalica (truncus brachiocephalicus)

• a. carotis communis sinistra

• a. subclavia sinistra.

Arteri subclavia menyuplai darah ke daerah extremitas superior.


Arteriae utama di kepala dan leher


Arteri utama di kepala dan leher


Arteri-arteri yang memperdarahi otak

• A. brachiocephalica, arteri yang pendek, bercabang menjadi a. carotis communis dextra dan a. subclavia dextra.

• A. carotis communis bercabang pada bagian bawah dari cartilago thyroidea, menjadi a. carotis externa dan a. carotis interna.

• Penting: a. carotis communis merupakan arteri tempat meraba denyut nadi yang penting, dan apabila rusak akan menyebabkan transient ischemic attack (TIA).


Arteriae yang membentuk circulus arteriosus (circle of Willis, sirkulus Wilisi) dan cabang-cabang utamanya di otak


Arteri-arteri yang memperdarahi otak – Lanjutan 2

• A. carotis interna memperdarahi otak.• A. carotis externa menyuplai darah untuk wajah,

permukaan luar kepala, dan leher. • A. temporalis superficialis merupakan akhir dari

a. carotis externa di cranium.Penting: a. temporalis superficialis merupakan arteri tempat meraba denyut nadi (di bagian superior dan anterior telinga).

• Dua arteri vertebralis akan membentuk a. basilaris yang berperan dalam membantu menyuplai darah ke otak.


a. Vertebralis dextra


Arteri-arteri utama extremitas superior

1. A. subclavia melanjutkan diri menjadi a. axillaris setelah menyilang os clavicula.

2. Di sekitar caput humeri terdapat a. axillaris menjadi a. brachialis. Penting: a. brachialis merupakan arteri utama tempat pengukuran tekanan darah. juga merupakan tempat meraba denyut nadi.


Arteria utama di lengan kanan


Arteri utama pada tangan


Arteri-arteri utama extremitas superior

Arteria brachialis bercabang pada daerah siku menjadi:

1. a. ulnaris yang terletak ke profundal dan medial.

2. a. radialis yang terletak superficial dan lateral.Kedua arteri ini beranastomosis di tangan melalui arcus palmaris superficialis dan arcus palmaris profunda. Penting: a. radialis lazim digunakan untuk meraba denyut nadi pada pergelangan tangan (sisi jempol), dan digunakan pada penusukan arteri untuk analisis kadar gas dalam darah.


Arteri-arteri utama pada batang tubuh

1. Dada– Setelah menyuplai darah ke daerah kepala,

leher, dan ekstremitas superior, aorta menurun ke posterior sebagai aorta thoracica yang memberikan cabang untuk mm. intercostales (aa. intercostales dextra dan sinistra).

2. Bagian perut– Saat aorta thoracica menembus diafragma, ia

menjadi aorta abdominalis, dan menyuplai organ-organ abdominal


Cabang-cabang utama aorta di thorax


Cabang-cabang utama aorta abdominalis

• Truncus coeliacus menyuplai darah ke lambung, limpa, dan liver (a. gastrica sinistra, a. lienalis, dan a. hepatica)

• A. mesenterica superior menyuplai darah ke duodenum, jejunum, ilium, setengah usus besar (s/d pertengahan colon transversum).

• Kedua aa. renales menyuplai darah ke ginjal.• Kedua aa. testiculares (atau aa.ovaricae) menyuplai

darah ke kelenjar gonad (testes atau ovarium).• A. mesenterica inferior menyuplai setengah kiri dari

colon transversum, colon descendens dan colon sigmoideum .


Cabang-cabang aorta abdominalis


Cabang-cabang truncus coeliacus


aa. mesenterica superior et inferior


Cabang-cabang utama aorta abdominalis – Lanjutan 2.

• Aorta abdominalis bercabang dua menjadi a. iliaca communis dextra dan sinistra.

• Kedua arteria A. Iliaca communis bercabang dua menjadi:– A. iliaca interna yang menyuplai darah untuk

organ-organ daerah panggul (pelvis),

– A. iliaca externa yang melanjutkan diri menjadi a. femoralis.


Arteri-arteri utama pada extremitas inferior

• A. iliaca externa menjadi a. femoralis setelah melewati bagian bawah ligamentum inguinalis.

• A. femoralis terletak di daerah superficial pada segitiga femoral (trigonum femoralis) , lalu turun pada daerah posterior melalui otot-otot adductor (canalis adductorius).


Ligamentum inguinale


Aorta and the main arteries of the limbs


Arteri-arteri utama pada extremitas inferior – Lanjutan 2.

• A. femoralis yang keluar di belakang lutut di daerah poplitea disebut a. poplitea.

• Arteri ini juga merupakan arteri tempat meraba denyut nadi, tapi yang lemah. Denyut nadi femoral dan denyut kaki yang baik membuat pencarian arteri popliteal tidak perlu.

Penting: jika a. femoralis tersumbat, bagian dari vena saphena dapat ditransplantasikan di antara a. femoral dan a. poplitea (femoro-popliteal bypass) untuk menyuplai darah ke kaki.


Arteri-arteri utama pada extremitas inferior

• A. poplitea bercabang menjadi a. tibialis anterior dan a. tibialis posterior.

• A. tibialis anterior menjadi a. dorsalis pedis pada bagian dorsal kaki.Penting: arteri ini merupakan arteri tempat meraba denyut nadi. Menandai titik denyut nadi tersebut di kaki dengan “X” memungkinkan kita untuk menemukannya lagi dengan mudah.

• A. tibialis posterior menurun di belakang malleolus medialis.Penting: arteri ini juga merupakan arteri tempat meraba denyut nadi, tapi biasanya lebih susah ditemukan dibanding denyut a. dorsalis pedis .


The main pulse points


Vena

• lebih tipis dan kurang bulat dibandingkan arteri • Pembuluh-pembuluh vena mengangkut darah

miskin oksigen dari jaringan tubuh kembali ke jantung

• 75% darah pada tubuh berada pada sistem vena• Pembuluh-pembuluh vena memiliki katup yang

mencegah aliran balik darah


Vena

• Pembuluh-pembuluh vena superficialis biasanya dapat terlihat di bawah kulit (misalnya: pembuluh-pembuluh vena pada lengan dan tangan) dan mengalir menuju vv. profunda

• Vv. profunda pada leher dan batang tubuh merupakan vv. centralis

• Vv. centralis utama antara lain v. subclavia, v. jugularis interna, dan v. femoralis


Vena utama pada kepala dan leher

• Superficial– Vv. jugulares externae

dexter dan sinister mengalirkan darah dari wajah, kepala, dan leher, dan dapat terlihat pada leher

– Setiap vv. jugulares externae mengalir menuju vv. subclaviae

• Profunda

– Vena yang bergerak dari otak menjadi v. jugulares internae

– Vv. jugulares internae bergabung dengan vv. subclaviae membentuk v. brachiocephalica.


Venae utama kepala dan leher (kiri)


Venous sinuses of the brain viewed from the right• Sinus venosus di otak (tampak kiri)


Vena utama extremitas superior

• Superficial– Vena superficial berasal dari bagian dorsal tangan

sebagai plexus venosus dorsalis; pembuluh-pembuluh ini melengkung mengelilingi pergelangan tangan menuju bagian ventral

– V. cephalica yang berjalan sepanjang lateral lengan bagian bawah dan bagian atas, masuk ke dalam m. deltoideus

– Vena basilica yang berjalan medial lengan bawah dan lengan atas masuk ke dalam m. biceps


Venae utama di lengan kanan. Biru gelap menunjukkan vena profunda


Vena utama di leher dan lengan


Vena utama extremitas superior – Lanjutan 2

• Superficial– V. mediana cubiti merupakan anastomosis

antara v. basilica dan v. cephalica– Penting: semuanya merupakan daerah infus

intravena yang umum. – Vena pada tangan lebih dipilih sebagai tempat

penusukan pembuluh darah untuk infus dibandingkan pembuluh-pembuluh vena pada lengan agar seluruh bagian lengan masih dapat digerakkan.


Pembuluh-pembuluh utama extremitas superior – Lanjutan 3

• Profunda– Pembuluh-pembuluh vv. profunda terbentuk

dari cabang-cabang pada tangan dan lengan bawah.

– Walau kadang-kadang ada v. brachialis yang pendek, pada dasarnya vena profunda pertama yang utama adalah v. axillaris

– V. axillaris menjadi v. subclavia saat melewati bagian bawah os clavicula.


Vena utama pada batang tubuh

• V. subclavicula bergabung dengan v. jugularis interna menjadi v. brachiocephalica

• Dua v. brachiocephalica bergabung menjadi v. cava superior yang bermuara ke atrium dextrum

• Sistem azygos, yang terletak pada bagian posterior dinding tubuh, mengalirkan darah dari vv. intercostales. V. azygos bermuara pada v. cava superior


Vena pada truncus


System vena azygos


Vena cava superior dan vena utama di thorax


Vena utama pada batang tubuh - Lanjutan

• V. cava inferior mengalirkan darah dari viscera abdominalis ke atrium dextrum.

• Perhatikan: vena dari organ-organ pencernaan dan limpa lebih dulu menuju vena porta, yang bermuara pada liver; dari liver keluar vena hepatica yang menuju ke v. cava inferior.


Aliran darah venous dari organ pencernaan dan pembentukan sistem vena porta


Vena utama pada batang tubuh - Lanjutan

• Venae yang menuju v. cava superior (dari daerah cranial ke caudal)– V. hepatica dari liver– V. renales dextra dan sinistra dari ginjal– V. testiculares (atau ovarica) dextra dan sinistra dari

kelenjar gonad.– Dua vv. iliaca yang umum membentuk v. cava inferior

• v. iliaca interna mengalirkan darah struktur-struktur pada panggul

• v. iliaca externa merupakan kelanjutan dari v. femoralis.


Vena utama pada extremitas inferior

• Superficial– Pembuluh-pembuluh vena superficial pada kaki

bermula sebagai arcus venosus dorsalis pada bagian atas kaki (arcus venosus dorsalis pedis)

– V. saphena magna naik dari kaki ke bagian atas kaki menuju paha dan bermuara di v. femoralis pada regio femoralis


Vena utama pada extremitas inferior (superficial)

• Penting: v. saphena magna dapat melebar secara konstan pada orang-orang tertentu (varicose veins). Kadang-kadang pembuluh darah ini meradang dan membentuk gumpalan darah beku (thrombophlebitis). V. saphena magna merupakan pembuluh darah yang umum digunakan dalam operasi jantung untuk mengalihkan peredaran darah menuju jantung (bypass surgery).

• V. saphena parva berjalan secara lateral sepanjang m. gastrocnemius, dan bermuara pada v. poplitea.


Venae cavae dan venae utama di extremitas superior dan inferior


Vena utama pada extremitas inferior - Lanjutan

• Profunda– V. tibialis anterior– V. tibialis posterior bermuara ke– V. poplitea– V. poplitea menjadi v. femoralisPenting: vv. profunda pada kaki dapat juga meradang (deep vein thrombosis). Ini adalah kondisi yang lebih serius daripada thrombophlebitis superficial. Gumpalan darah di dalamnya dapat rusak dan bergerak menuju jantung, lalu menetap di paru-paru (pulmonary embolism).


Venae superficial extremitas inferior

Cardiovasc_Perdakhi.ppt

Documents

Transcript of Cardiovasc_Perdakhi.ppt