KARSINOMA KOLON - REKTUM

I

BATASAN

Neoplasma ganas jenis karsinoma pada kolon (ICD 153) dan rektum (ICD 154).

PATOFISIOLOGI

Penyebab karsinoma kolon dan rktum masih belum jelas. Ada beberapa faktor predisposisi mempengaruhi terjadinya karsinoma kolon dan rktum a. diet rendah serat

b. polip tunggal dan poliposis kolon/rektum

c. kolitis ulserosa

Lokasi terbanyak dari karsinoma kolon dan rktum adalah di rekto-sigmoid (60-70 %).

.GEJALA KLINIS

Tipe tumor dan gejala yang timbul berhubungan dengan lokasi tumor

Kolon kananKolon kiriRektum

Tipebesarkecilinfiltrat

vegetatifstenosisulserasi

ulserasi

vegetatif

Gejala klinikkolitisobstruksiproktitis

Dispepsiaseringjarangjarang

Perubahan kebia

saan buang air

besardiarekonstipasi yangtenesmus

progresif

Obstruksijarangdominanjarang

Darah dalam tinjamikroskopikmikroskopik/makroskopik

makroskopik

Memburuknya

keadaan

umumdinilambatlambat

I

I

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

- Fisik :

tumor abdomen

gejala-gejala ileus obstruksi pads stadium lanjut. - Colok dubur

teraba tumor pada karsinoma rektum rendah. - Proktoskopi/sigmoidoskopi

pada karsinoma rektum dan sigmoid

- Kolonoskopi

pada karsinoma kolon

- "Barium in loop"

pada karsinoma kolon dan rektum

- Laboratorium

pemeriksaan tinja benzidine; serologis CEA (Carcinoma Embryonic Antigen)

Pembagian stadium karsinoma kolon dan rektum menurut sistim TNM UICC. Lebih praktis digunakan pembagian menurut Astler-Coller (modifikasi DUKES) DUKES A : tumor terbatas pads mukosa atau submukosa

B : tumor menembus muskularis propria

belum ada metastase pads kelenjar limfe regional

C : tumor sudah mengadakan metastase pada kelenjar limfe

regional

D : tumor sudah mengadakan metastase jauh

DIAGNOSIS BANDING

- Tuberkuloma - Amuboma - He'moroid

- Polip / poliposis kolon dan rektum

KOMPLIKASI anemia

- ileus obstruksi

PENATALAKSANAAN

Kuratif

kolon kanan: hemikolektomi kanan

kolon kiri: hemikolektomi kiriICOPIM 5.455 kolon transversum : kolontransversektomi

- sigmoid: reseksi anterior

- rektum. > 12 cm. dari anus: reseksi anterior

(ICOPIM 5.455)

< 6 cm. dari anus : reseksi abdomino perineal

(ICOPIM 5.484)

antara 6-12 cm dari anus : proktosigmoidektomi atau "sphincter saving operation"

(ICOPIM) 5.485)

Paliatif

Untuk karsinoma kolon/rektum yang inoperabel - kolostomi proksimal tumor (ICOPIM 5.461) - pintas ileo-kolostomi (ICOPIM 5.458)

DAFTAR PUSTAKA

1. Corman, M.L.: Colon and Rectal Surgery. lst.ed.,1984, pp. 267-412.

2. Goligher, J. : Surgery of the Anus, Rectum and Colon. 5th.ed., Bailiere Tindall, London, 1984, pp. 426-793.

3. Schwartz S.I. and Ellis H. : Maingot's Abdominal Operations, 9th.ed., Prentice

Hall International Inc., Englewood Cliffs, 1990, pp. 1033-1172

4. Spiessl, B., Scheibe, O. and Wagner, G. : UICC-TNM Atlas. Springer-Verlag,

1982, pp. 78-99.

I

86