Cairan irigasi pada bedah endourologi

Cairan irigasi pada bedah endourologiMAKBRURIPendahuluanCairan Irigasi digunakan dalam procedureendourological agar daerah yang diirigasi tetap terang dan tidak tertutup darah Cairan irigasi yang ideal : Bersifat Isotonik5. TransparantNon Hemolitic6. Mudah untuk disterilkanElectrically Inert7. Tidak MahalNon Toxic

Macam cairan endourologi ;Sodium Chloride 0,9%Sterile WaterGlycine 1,5%Mannitol 3 %Glucose 2,5%-4%CytalUrea 1%1. Sodium Chloride 0,9% (NaCl 0,9%) Indikasi : Digunakan setelah operasi kandung kemih Terdiri dari : Sodium Chloride 0,9 gram 100 ml Lebih aman digunakan untuk irigasi mengurangi kejadian turp syndrome Pada pasien resiko tinggi Hanya dapat digunakan pada alat bipolar resectoscopeHarganya Murah lebih sering digunakan

2. Sterile WaterAquadest (H2O)Indikasi : Untuk irigasi bladderSediaan 1000 mlKeuntungan 1. Menunjukkan visibilitas yang bagus karena air melisis sel darah merah2. Menghasilkan Hipervolemia lebih sedikit dibandingkan glycine dan manitol 3. Menghasilkan Hiponatremia lebih sedikit dibandingkan glycine dan manitol4. Lebih murah dibandingkan dengan cairan lainnya

Sterile WaterKerugian1. Hipotonis yang berat2. HemolisisHiponatremi dilusiShockRenal failurePenggunaan cairan hanya pada reseksi transurethral tumor bladder

3. Glycine 1,5 %Indication : intravesical irrigationMerupakan asam amino endogen yang disarankan sebagai cairan irigasiSediaan Glycine 1,5 %Glycine 1,5 g Sterile distilled water qs100 ml

Glycine 1,5%Keuntungan Transparant (tidak mengganggu lapangan operasi)Tidak bersifat konduksiTidak bersifat hemolyticMurahTendensitas menyebabkan gagal ginjal dan hemolysis yang lebih rendah

Glycine 1,5%Kerugian :Menyebabkan toksisitas ginjalMenyebabkan toksisitas kardiovaskularMenyebabkan TUR-P Syndrome (Menyebabkan intracellular Hiperhidrasi ; Gejalanya mual, sakit kepala, agitasi, kebingungan, kejang dan koma. Terganggunya penglihatan, hiponatremia, hipoosmolariti)

4. Mannitol 3%Indikasi : Cairan irigasi intravesicalKeuntungan 1. Tidak memiliki efek toksisitas seperti glycineKerugianDapat menyebabkan overload dari sirkulasi karena dapat mendorong air keluar dari sel.Harganya lebih mahal dibandingkan glisinEkresinya menurun pada pasien gangguan ginjal

5. Glucose 2,5%-4%Tidak digunakan secara luas sebagai cairan irigasi endourologi disebabkan dapat menyebabkan merusak jaringan yang direseksiMenyebabkan hiperglikemia apabila diabsorbsi ke dalam sirkulasiMembuat lengket instrument dan sarung tangan bedah saaat operasi6. Cytal- Merupakan cairan irigasi endourologi yang digunakan secara luas di USACampuran dari Sorbitol 2,7% dan mannitol 0,54% Di Negara berkembang tidak digunakan karena susah tersedia dan harganya mahalDimetabolisme menjadi fructose, menjadi masalah bagi penderita yang hipersensitiv terhadap fructose

7. Urea 1%Urea dapat menyebabkan kristalisasi pada instrument selama reseksi . Tidak dipilih kembali menjadi cairan endourologiKesimpulanBerdasarkan keuntungan dan kerugian di atas maka glisin 1,5% dan Air steril yang paling sering digunakan sebagai cairan irigasi pada operasi urologi endoskopi.