B U P A T I B A T A N G

P R O V I N S I J A W A T E N G A H

P E R A T U R A N B U P A T I B A T A N G N O M O R 7-^ T A H U N 2 0 1 5

T E N T A N G

P E N Y E L E N G G A R A A N J A M I N A N K E S E H A T A N D A E R A H K A B U P A T E N B A T A N G

D E N G A N R A H M A T T U H A N Y A N G M A H A E S A

M e n i m b a n g

B U P A T I B A T A N G ,

a . b a h w a s e t i a p o r a n g p a d a d a s a m y a b e r h a k a t a s j a m i n a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n u n t u k d a p a t m e m e n u h i k e b u t u h a n d a s a r h i d u p y a n g l a y a k d a n u n t u k m e n i n g k a t k a n m a r t a b a l n y a m e n u j u m a s y a r a k a t y a n g s e h a t , s e j a h t e r a , a d i l d a n m a k m u r ;

b . b a h w a P e r a t u r a n P r e s i d e n N o m o r 1 2 t a h u n 2 0 1 3 t e n t a n g j a m i n a n k e s e h a t a n y a n g t i d a k m e n j a d i c a k u p a n p e l a y a n a n p e m e r i n t a h m e l a l u i B P J S y a n g b e r s u m b e r d a r i A P B N , p e m e r i n t a h d a e r a h d a p a t m e n g a n g g a r k a n n y a d a l a m b e n t u k p r o g r a m d a n k e g i a t a n p a d a S K P D y a n g m e n a n g a n i u r u s a n k e s e h a t a n ;

c . b a h w a b e r d a s a r k a n p e r t i m b a n g a n s e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m h u r u f a d a n h u r u f b , p e r l u m e n e t a p k a n P e r a t u r a n B u p a t i t e n t a n g P e n y e l e n g g a r a a n J a m i n a n K e s e h a t a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g ;

M e n g i n g a t : 1 . P a s a i 1 8 a y a t ( 6 ) U n d a n g - U n d a n g D a s a r N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 1 9 4 5 ;

2 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 9 T a h u n 1 9 6 5 t e n t a n g P e m b e n t u k a n D a e r a h T i n g k a t I I B a t a n g ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 1 9 6 5 N o m o r 5 2 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 2 7 5 7 ) ;

1

3 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 4 t a h u n 1 9 8 4 t e n t a n g W a b a h P e n y a k i t M e n u l a r ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a n o m o r 8 T a h u n 1 9 8 4 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 3 2 7 3 ) ;

4 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 3 3 T a h u n 2 0 0 4 t e n t a n g P e r i m b a n g a n K e u a n g a n A n t a r a P e m e r i n t a h d a n P e m e r i n t a h D a e r a h ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 4 N o m o r 1 5 0 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 4 4 5 6 ) ;

5 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 4 0 T a h u n 2 0 0 4 t e n t a n g S i s t e m J a m i n a n S o s i a l N a s i o n a l ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 4 N o m o r 1 5 0 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 4 4 5 6 ) ;

6 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 3 6 T a h u n 2 0 0 9 t e n t a n g K e s e h a t a n ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 9 N o m o r 1 4 4 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 0 6 3 ) ;

7 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 4 4 T a h u n 2 0 0 9 t e n t a n g R u m a h S a k i t ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 9 N o m o r 1 4 4 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 0 7 2 ) ;

8 . U n d a n g - u n d a n g N o m o r 2 3 T a h u n 2 0 1 4 t e n t a n g P e m e r i n t a h D a e r a h ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 4 N o m o r 2 4 4 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 5 8 7 ) s e b a g a i m a n a t e l a h d i u b a h d e n g a n U n d a n g - U n d a n g N o m o r 2 T a h u n 2 0 1 5 t e n t a n g P e n e t a p a n P e r a t u r a n P e m e r i n t a h P e n g g a n t i U n d a n g - U n d a n g N o m o r 2 T a h u n 2 0 1 4 T e n t a n g P e r u b a h a n A t a s U n d a n g - U n d a n g N o m o r 2 3 T a h u n 2 0 1 4 T e n t a n g P e m e r i n t a h a n D a e r a h m e n j a d i U n d a n g - U n d a n g ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 5 N o m o r 2 4 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 6 5 7 ) ;

9 . U n d a n g - U n d a n g N o m o r 2 4 T a h u n 2 0 1 1 t e n t a n g B a d a n P e n y e l e n g g a r a J a m i n a n S o s i a l ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 1 N o m o r 1 1 6 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 5 2 5 6 ) ;

1 0 . P e r a t u r a n P e m e r i n t a h N o m o r 2 1 T a h u n 1 9 8 8 t e n t a n g P e r u b a h a n B a t a s W i l a y a h K o t a m a d y a D a e r a h T i n g k a t I I P e k a l o n g a n , K a b u p a t e n D a e r a h T i n g k a t I I P e k a l o n g a n d a n K a b u p a t e n D a e r a h T i n g k a t I I B a t a n g ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 1 9 8 8 N o m o r 4 2 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a

2

N o m o r 3 3 8 1 ) ;

1 1 . P e r a t u r a n P e m e r i n t a h N o m o r 5 5 T a h u n 2 0 0 5 t e n t a n g D a n a P e r i m b a n g a n ( l e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 5 N o m o r 1 3 7 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 4 5 7 5 ) ;

1 2 . P e r a t u r a n P e m e r i n t a h N o m o r 5 8 T a h u n 2 0 0 5 t e n t a n g P e n g e l o l a a n K e u a n g a n D a e r a h ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 5 N o m o r 1 4 0 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 4 5 7 8 ) ;

1 3 . P e r a t u r a n P e m e r i n t a h N o m o r 6 5 T a h u n 2 0 0 5 t e n t a n g P e d o m a n P e n y u s u n a n d a n P e n e r a p a n S t a n d a r P e l a y a n a n M i n i m a l ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 5 N o m o r 1 2 4 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 4 6 7 6 ) ;

1 4 . P e r a t u r a n P e m e r i n t a h N o m o r 3 8 T a h u n 2 0 0 7 t e n t a n g P e m b a g i a n U r u s a n P e m e r i n t a h A n t a r a P e m e r i n t a h , P e m e r i n t a h D a e r a h P r o v i n s i D a n P e m e r i n t a h D a e r a h K a b u p a t e n / K o t a ( L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 7 N o m o r 8 2 , T a m b a h a n L e m b a r a n N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a N o m o r 4 7 3 7 ) ;

1 5 . P e r a t u r a n M e n t e r i K e s e h a t a n N o m o r 6 0 / M e n k e s / P e r / V I / 2 0 1 1 t e n t a n g P e t u n j u k T e k n i s P e l a y a n a n K e s e h a t a n D a s a r J a m i n a n K e s e h a t a n M a s y a r a k a t ;

1 6 . P e r a t u r a n M e n t e r i K e s e h a t a n N o m o r 7 1 T a h u n 2 0 1 3 t e n t a n g P e l a y a n a n K e s e h a t a n P a d a J a m i n a n K e s e h a t a n N a s i o n a l ( B e r i t a N e g a r a R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 1 3 N o m o r 1 4 0 0 ) ;

1 7 . P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 1 T a h u n 2 0 0 8 t e n t a n g U r u s a n P e m e r i n t a h a n Y a n g M e n j a d i K e w e n a n g a n P e m e r i n t a h a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g T a h u n 2 0 0 8 N o m o r 1 S e r i E N o m o r 1 7 ) ;

1 8 . P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 3 T a h u n 2 0 1 1 T e n t a n g P e n a n g g u l a n g a n H I V A I D S D i K a b u p a t e n B a t a n g ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g T a h u n 2 0 1 1 N o m o r 3 ) ;

1 9 . P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 3 T a h u n 2 0 0 8 t e n t a n g P e m b e n t u k a n S u s u n a n O r g a n i s a s i d a n T a t a K e r j a D i n a s D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g T a h u n 2 0 0 8 N o m o r 3 S e r i D N o m o r 2 ) , s e b a g a i m a n a t e l a h b e b e r a p a k a l i t e r a k h i r d i u b a h d e n g a n P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 9 T a h u n 2 0 1 3 t e n t a n g P e r u b a h a n K e d u a A t a s P e r a t u r a n D a e r a h

3

K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 3 T a h u n 2 0 0 8 t e n t a n g P e m b e n t u k a n S u s u n a n O r g a n i s a s i d a n T a t a K e r j a D i n a s D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g T a h u n 2 0 1 3 N o m o r 9 ) ;

2 0 . P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 4 T a h u n 2 0 0 8 t e n t a n g P e m b e n t u k a n S u s u n a n O r g a n i s a s i d a n T a t a K e r j a L e m b a g a T e k n i s D a e r a h d a n S a t u a n P o l i s i P a m o n g P r a j a K a b u p a t e n B a t a n g ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g T a h u n 2 0 0 8 N o m o r 4 S e r i D N o m o r 3 ) s e b a g a i m a n a t e l a h b e b e r a p a k a l i d i u b a h t e r a k h i r d e n g a n P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 1 0 T a h u n 2 0 1 3 t e n t a n g P e r u b a h a n K e d u a A t a s P e r a t u r a n D a e r a h N o m o r 4 T a h u n 2 0 0 8 t e n t a n g P e m b e n t u k a n S u s u n a n O r g a n i s a s i d a n T a t a K e r j a L e m b a g a T e k n i s D a e r a h d a n S a t u a n P o l i s i P a m o n g P r a j a K a b u p a t e n B a t a n g ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g T a h u n 2 0 1 3 N o m o r 1 0 ) ;

2 1 . P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 1 2 T a h u n 2 0 1 4 t e n t a n g A n g g a r a n P e n d a p a t a n d a n B e l a n j a D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g T a h u n 2 0 1 5 ( L e m b a r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 1 2 T a h u n 2 0 1 4 ) ;

M E M U T U S K A N :

M e n e t a p k a n : P E R A T U R A N B U P A T I T E N T A N G P E N Y E L E N G G A R A A N J A M I N A N K E S E H A T A N D A E R A H K A B U P A T E N B A T A N G .

B A B I K E T E N T U A N U M U M

P a s a l 1

D a l a m P e r a t u r a n B u p a t i i n i y a n g d i m a k s u d d e n g a n :

1 . D a e r a h a d a l a h K a b u p a t e n B a t a n g . 2 . P e m e r i n t a h D a e r a h a d a l a h K e p a l a D a e r a h s e b a g a i u n s u r

p e n y e l e n g g a r a p e m e r i n t a h a n d a e r a h y a n g m e m i m p i n p e l a k s a n a a n u r u s a n p e m e r i n t a h a n y a n g m e n j a d i k e w e n a n g a n d a e r a h o t o n o m .

3 . B u p a t i a d a l a h B u p a t i B a t a n g . 4 . D i n a s K e s e h a t a n a d a l a h D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g .

5 . R u m a h S a k i t U m u m D a e r a h B a t a n g y a n g s e l a n j u t n y a d i s e b u t R S U D B a t a n g a d a l a h R u m a h S a k i t U m u m D a e r a h B a t a n g .

6 . J a m i n a n K e s e h a t a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g y a n g s e l a n j u t n y a

4

d i s e b u t J a m k e s d a a d a l a h p r o g r a m p e l a y a n a n k e s e h a t a n b a g i m a s y a r a k a t m i s k i n d i l u a r k u o t a J a m i n a n K e s e h a t a n N a s i o n a l ( J K N ) P e n e r i m a B a n t u a n l u r a n ( P B I ) d i K a b u p a t e n B a t a n g .

7 . T i m T e k n i s a d a l a h T i m y a n g d i t e t a p k a n o l e h B u p a t i y a n g b e r t u g a s m e n j a b a r k a n s t r a t e g i d a n k e b i j a k a n p e l a k s a n a a n p r o g r a m J a m i n a n K e s e h a t a n D a e r a h ( J a m k e s d a ) K a b u p a t e n B a t a n g .

8 . T i m P e l a k s a n a a d a l a h T i m y a n g d i t e t a p k a n o l e h K e p a l a D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g a t a u D i r e k t u r R S U D B a t a n g y a n g b e r t u g a s d a n b e r t a n g g u n g j a w a b d a l a m p e m b u a t a n a d m i n i s t r a s i d a n l a p o r a n , p e n g e l o l a a d m i n i s t r a s i k e u a n g a n , d a n k e g i a t a n p r o g r a m J a m i n a n K e s e h a t a n D a e r a h ( J a m k e s d a ) .

9 . T i m V e r i f i k a s i a d a l a h T i m y a n g d i t e t a p k a n o l e h K e p a l a D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g a t a u D i r e k t u r R S U D B a t a n g y a n g b e r t u g a s m e m v e r i f i k a s i k e l e n g k a p a n S P J .

1 0 . R u m a h S a k i t a d a l a h R u m a h S a k i t m i l i k P e m e r i n t a h a t a u s w a s t a y a n g t e l a h m e l a k u k a n P e r j a n j i a n K e r j a s a m a d e n g a n D i n a s K e s e h a t a n a t a s n a m a P e m e r i n t a h D a e r a h u n t u k m e l a k u k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n k e p a d a m a s y a r a k a t m i s k i n d a n t i d a k m a m p u d i l u a r k u o t a J K N - P B I .

1 1 . B a d a n P e n y e l e n g g a r a J a m i n a n S o s i a l b i d a n g K e s e h a t a n y a n g s e l a n j u t n y a d i s e b u t B P J S K e s e h a t a n a d a l a h b a d a n p e n y e l e n g g a r a a n d i t u n j u k P e m e r i n t a h K a b u p a t e n B a t a n g u n t u k m e l a k s a n a k a n P r o g r a m J a m k e s d a t e r i n t e g r a s i J a m i n a n K e s e h a t a n N a s i o n a l ( J K N ) d i F a s i l i t a s K e s e h a t a n T i n g k a t P e r t a m a ( F K T P ) d a n F a s i l i t a s K e s e h a t a n T i n g k a t L a n j u t a n ( F K T L ) .

1 2 . P e l a y a n a n b e r j e n j a n g d a n t e r s t r u k t u r a d a l a h p e l a y a n a n k e s e h a t a n y a n g d i b e r i k a n k e p a d a m a s y a r a k a t m i s k i n d a n t i d a k m a m p u d i a w a l i d e n g a n r a w a t j a l a n a t a u r a w a t i n a p t i n g k a t p e r t a m a d i P u s k e s m a s , s e l a n j u t n y a a t a s r u j u k a n d a r i d o k t e r P u s k e s m a s p a s i e n d a p a t m e m p e r o l e h p e l a y a n a n k e s e h a t a n t i n g k a t l a n j u t a n d i R u m a h S a k i t U m u m D a e r a h B a t a n g . S e l a n j u t n y a a p a b i l a R u m a h S a k i t U m u m D a e r a h B a t a n g k a r e n a s e s u a t u h a l t i d a k d a p a t m e m b e r i k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n , m a k a a k a n d i r u j u k k e R u m a h S a k i t y a n g t e l a h m e l a k u k a n k e r j a s a m a d e n g a n D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g .

1 3 . K e a d a a n G a w a t D a r u r a t a d a l a h s u a t u k e a d a a n y a n g m e m e r l u k a n p e r t o l o n g a n / p e l a y a n a n s e g e r a u n t u k m e n y e l a m a t k a n n y a w a s e s e o r a n g a t a u m e n c e g a h k e a d a a n l e b i h p a r a h d a n k e c a c a t a n l e b i h l a n j u t .

1 4 . S u r a t K e t e r a n g a n T i d a k M a m p u y a n g s e l a n j u t n y a d i s i n g k a t S K T M a d a l a h S u r a t k e t e r a n g a n y a n g d i t e r b i t k a n o l e h K e p a l a D e s a / K e l u r a h a n d i k e t a h u i C a m a t y a n g m e n e r a n g k a n b a h w a s e s e o r a n g w a r g a D e s a / K e l u r a h a n s e t e m p a t a d a l a h w a r g a y a n g b e n a r - b e n a r m i s k i n d a n t i d a k m a m p u y a n g d i t e n t u k a n d a l a m k e t e n t u a n y a n g b e r l a k u .

1 5 . O r a n g D e n g a n H I V A i d s y a n g s e l a n j u t n y a d i s e b u t O D H A a d a l a h o r a n g y a n g s u d a h t e r i n f e k s i H I V .

5

1 6 . O r a n g H i d u p D e n g a n p e n d e r i t a H I V A I D S y a n g s e l a n j u t n y a d i s e b u t O H I D H A a d a l a h o r a n g t e r d e k a t / p e n d a m p i n g , t e m a n k e r j a , a t a u k e l u a r g a d a r i o r a n g y a n g s u d a h t e r t u l a r H I V .

1 7 . K l i n i k V o l u n t a r y C o u n s e l i n g T e s t y a n g s e l a n j u t n y a d i s e b u t k l i n i k V C T a d a l a h k l i n i k y a n g m e m b a n t u s e s e o r a n g u n t u k m e n g e r t i d a n m e n e r i m a s t a t u s ( H I V + ) d a n m e r u j u k p a d a l a y a n a n d u k u n g a n .

1 8 . P e m b a y a r a n k l a i m p e l a y a n a n k e s e h a t a n a d a l a h p e m b a y a r a n d a r i P e m e r i n t a h D a e r a h k e p a d a p e m b e r i p e l a y a n a n k e s e h a t a n ( P u s k e s m a s P e r a w a t a n d a n R u m a h S a k i t ) a t a s p e l a y a n a n r a w a t i n a p d i P u s k e s m a s P e r a w a t a n d a n r a w a t j a l a n p a s c a p e r a w a t a n ( f o l l o w u p c a r e ) , r a w a t i n a p t a n p a a t a u d e n g a n o p e r a s i , p e l a y a n a n d a r a h t r a n s f u s e , p e l a y a n a n h a e m o d i a l i s a , b i a y a p e m u l a n g a n j e n a z a h d i R u m a h S a k i t .

B A B I I

A S A S , D A N T U J U A N P E N Y E L E N G G A R A A N

P a s a l 2

( 1 ) J a m k e s d a d i s e l e n g g a r a k a n b e r d a s a r k a n : a . A s a s k e m a n u s i a a n ; b . A s a s m a n f a a t ; d a n c . A s a s k e a d i l a n .

( 2 ) A s a s k e m a n u s i a a n s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) h u r u f a a d a l a h a s a s y a n g b e r h u b u n g a n d e n g a n m a r t a b a t m a n u s i a b a h w a u n t u k m e n j u j u n g h a r g a d i r i m a n u s i a d i p e r l u k a n s i s t e m j a m i n a n s o s i a l s e b a g a i h a k d a s a r b a g i s e l u r u h p e n d u d u k .

( 3 ) A s a s m a n f a a t s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) h u r u f b a d a l a h j a m i n a n s o s i a l b e r u p a p e m b e r i a n n i l a i t u n a i d a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n s e s u a i k e b u t u h a n d a s a r h i d u p y a n g l a y a k s e p e r t i p a n g a n , s a n d a n g , p a p a n d a n k e b u t u h a n m e d i s d a s a r .

( 4 ) A s a s k e a d i l a n s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) h u r u f c a d a l a h k e a d i l a n d a l a m a r t i b a h w a m a n f a a t y a n g d i b e r i k a n b e r l a k u b a g i s e l u r u h w a r g a n e g a r a k a y a , h a m p i r m i s k i n a t a u m i s k i n .

P a s a l 3

T u j u a n J a m k e s d a a d a l a h : a . M e l i n d u n g i k e s e h a t a n m a s y a r a k a t K a b u p a t e n B a t a n g ; b . M e n j a m i n k e t e r j a n g k a u a n m a s y a r a k a t d e n g a n m e w u j u d k a n

p e m e r a t a a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n y a n g b e r m u t u ; c . M e n i n g k a t n y a a k s e s , p e m e r a t a a n d a n j a m i n a n m u t u p e l a y a n a n

k e s e h a t a n .

6

B A B I I I P E N Y E L E N G G A R A J A M K E S D A

P a s a l 4

( 1 ) P e n y e l e n g g a r a J a m k e s d a a d a l a h B u p a t i d a n p e l a k s a n a n y a m e l a l u i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g d a n R S U D B a t a n g .

( 2 ) U n t u k m e l a k s a n a k a n J a m k e s d a d i b e n t u k t i m t e k n i s , t i m p e l a k s a n a , d a n t i m v e r i f i k a s i .

( 3 ) T i m t e k n i s J a m k e s d a s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 2 ) d i t e t a p k a n d e n g a n k e p u t u s a n B u p a t i .

( 4 ) T i m p e l a k s a n a J a m k e s d a d a n t i m v e r i f i k a s i s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 2 ) d i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g d i b e n t u k d e n g a n k e p u t u s a n K e p a l a D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g .

( 5 ) T i m p e l a k s a n a J a m k e s d a d i R S U D B a t a n g s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 2 ) d i b e n t u k d e n g a n k e p u t u s a n D i r e k t u r R S U D B a t a n g .

( 6 ) T i m v e r i f i k a s i d i R S U D B a t a n g s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 2 ) d i b e n t u k d e n g a n k e p u t u s a n K a b a g K e s r a S e t d a K a b u p a t e n B a t a n g .

B A B I V K E P E S E R T A A N

P a s a l 5

( 1 ) P e s e r t a J a m k e s d a m e l i p u t i :

a . O r a n g m i s k i n d a n t i d a k m a m p u , y a n g t i d a k t e r c a k u p d a l a m p e l a y a n a n J a m i n a n K e s e h a t a n N a s i o n a l P e n e r i m a B a n t u a n l u r a n y a n g t e r d a f t a r d a n m e m i l i k i k a r t u J a m k e s d a y a n g d i t e t a p k a n o l e h B u p a t i .

b . O D H A d a n o r a n g d e n g a n g a n g g u a n j i w a p e r m a n e n d a n p e n d e r i t a K u s t a .

C. P e s e r t a T a m b a h a n y a i t u m a s y a r a k a t m i s k i n d a n t i d a k m a m p u y a n g b e l u m t e r d a f t a r d a l a m d a f t a r p e s e r t a J a m k e s d a y a n g d i t e t a p k a n o l e h B u p a t i , s e s u a i d e n g a n k e m a m p u a n a n g g a r a n d a e r a h .

d . B a l i t a d e n g a n K e j a d i a n I k u t a n P a s c a I m m u n i s a s i ( K I P I ) y a n g m e m e r l u k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n d e n g a n m e n g g u n a k a n J a m k e s d a n o n k a r t u d e n g a n s u r a t k e t e r a n g a n d a r i P u s k e s m a s .

e . P e n d e r i t a k u s t a y a n g t i d a k m e m p u n y a i j a m i n a n p e m e l i h a r a a n k e s e h a t a n .

f . P e n g h u n i P a n t i , g e l a n d a n g a n , r u m a h t a h a n a n ( r u t a n ) N e g a r a k l a s I I B a t a n g y a n g m e m e r l u k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n , d a p a t m e n g g u n a k a n J a m k e s d a n o n k a r t u y a n g d i l a m p i r i S u r a t K e t e r a n g a n d a r i K e p a l a P a n t i / D i n s o s n a k e r t r a n s / K e p a l a R u t a n N e g a r a K l a s I I B a t a n g .

7

g . U n t u k m e n g a j u k a n m e n j a d i p e s e r t a t a m b a h a n s e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m h u r u f c , m a s y a r a k a t m i s k i n d a n t i d a k m a m p u h a r u s m e l a m p i r k a n S u r a t K e t e r a n g a n d a r i K e p a l a d e s a / k e l u r a h a n d a n d i k e t a h u i o l e h C a m a t , s e r t a s u r a t k e t e r a n g a n s a k i t d a r i d o k t e r P u s k e s m a s d a n / a t a u R S U D K a b u p a t e n B a t a n g .

( 2 ) J e n i s K e p e s e r t a a n : K e p e s e r t a a n J a m k e s d a t e r b a g i d a l a m a . P e s e r t a J a m k e s d a M u m i

Y a i t u p e s e r t a J a m k e s d a s e s u a i a y a t ( 1 ) b . P e s e r t a J a m k e s d a y a n g t e r i n t e g r a s i d e n g a n B P J S

Y a i t u p e s e r t a J a m k e s d a y a n g m e n g i d a p p e n y a k i t k a t a s t r o p i s , k r o n i s , g a n g g u a n j i w a a t a u p e n y a k i t l a i n n y a y a n g m e m e r l u k a n p e r a w a t a n d a n p e n g o b a t a n l e b i h i n t e n s i f y a n g k e p e s e r t a a n n y a d i i n t e g r a s i k a n d e n g a n B P J S , s e h i n g g a p e l a y a n a n k e s e h a t a n y a n g d i t e r i m a s e s u a i s t a n d a r B P J S .

c . K e p e s e r t a a n J a m k e s d a y a n g d i i n t e g r a s i k a n d e n g a n B P J S d i l a k s a n a k a n b e r t a h a p d a n d a p a t d i t a m b a h s e s u a i d e n g a n k o n d i s i d i l a p a n g a n .

B A B V P E N D A N A A N

P a s a l 6

( 1 ) S u m b e r d a n a J a m k e s d a b e r a s a l d a r i A n g g a r a n P e n d a p a t a n d a n B e l a n j a D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g ;

( 2 ) P e n g a n g g a r a n J a m k e s d a K a b u p a t e n B a t a n g s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) d i a l o k a s i k a n m e l a l u i D i n a s K e s e h a t a n , s e d a n g k a n u n t u k p e n g e l o l a a n d i R S U D B a t a n g b e r b e n t u k b a n t u a n s o s i a l d a n d i a l o k a s i k a n d i D i n a s P e n d a p a t a n P e n g e l o l a a n K e u a n g a n A s e t D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g .

( 3 ) H o n o r T i m T e k n i s , T i m P e l a k s a n a , d a n T i m V e r i f i k a s i d i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g d i b e b a n k a n p a d a A n g g a r a n P e n d a p a t a n D a n B e l a n j a D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g .

( 4 ) H o n o r T i m P e l a k s a n a , T i m V e r i f i k a s i d i R S U D B a t a n g b e r s u m b e r d a r i j a s a p e l a y a n a n R S U D B a t a n g .

B A B V I

P E L A Y A N A N D A N P E N E M P A T A N P A S I E N

P a s a l 7 P e l a y a n a n P r o g r a m J a m k e s d a d i K a b u p a t e n B a t a n g m e l i p u t i : ( 1 ) P e l a y a n a n K e s e h a t a n T i n g k a t P e r t a m a / F K T P ( D a s a r ) , y a i t u

p e l a y a n a n k e s e h a t a n n o n s p e s i a l i s t i k y a n g m e l i p u t i : a . P e m e r i k s a a n , p e n g o b a t a n d a n k o n s u l t a s i m e d i s . b . T i n d a k a n m e d i s n o n s p e s i a l i s t i k , b a i k o p e r a t i f m a u p u n n o n

o p e r a t i f .

8

c . P e l a y a n a n o b a t d a n b a h a n m e d i s h a b i s p a k a i , s e s u a i k e b u t u h a n m e d i s d a n k e t e r s e d i a a n o b a t d i P u s k e s m a s .

d . P e m e r i k s a a n p e n u n j a n g d i a g n o s t i c l a b o r a t o r i u m t i n g k a t p e r t a m a

e . R a w a t i n a p t i n g k a t p e r t a m a s e s u a i d e n g a n i n d i k a s i m e d i s .

( 2 ) P e l a y a n a n K e s e h a t a n T i n g k a t L a n j u t a n / F K T L d i R u m a h S a k i t U m u m D a e r a h B a t a n g d a n R u m a h S a k i t y a n g b e k e r j a s a m a d e n g a n D i n a s K e s e h a t a n , m e l i p u t i : a . P e m e r i k s a a n , p e n g o b a t a n d a n k o n s u l t a s i s p e s i a l i s t i k o l e h

d o k t e r s p e s i a l i s d a n s u b s p e s i a l i s . b . P e l a y a n a n p e r s a l i n a n d e n g a n p e n y u l i t . U n t u k b a y i b a r u

l a h i r y a n g m e m e r l u k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n , d a p a t l a n g s u n g d i b e r i k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n d e n g a n m e n g g u n a k a n K a r t u J a m k e s d a o r a n g t u a n y a y a n g d i l a m p i r i f o t o c o p y K a r t u J a m k e s d a o r a n g t u a , K a r t u K e l u a r g a d a n a t a u S u r a t K e t e r a n g a n L a h i r d a n s e g e r a d i d a f t a r k a n s e b a g a i p e s e r t a J a m k e s d a .

c . T i n d a k a n m e d i s s p e s i a l i s t i k s e s u a i d e n g a n i n d i k a s i m e d i s . d . P e l a y a n a n o b a t d a n b a h a n m e d i s h a b i s p a k a i , s e s u a i d e n g a n

i n d i k a s i m e d i s d a n m e n g u t a m a k a n p e n g g u n a a n o b a t g e n e r i c , k e c u a l i b i l a b e l u m t e r s e d i a g e n e r i k n y a s e r t a m e r u p a k a n o b a t l i f e s a v i n g .

e . P e l a y a n a n a l a t k e s e h a t a n i m p l a n t s e s u a i s t a n d a r t P B I . f . P e l a y a n a n p e n u n j a n g d i a g n o s t i c l a n j u t a n s e s u a i d e n g a n

i n d i k a s i m e d i s , g . R e h a b i l i t a s i m e d i s ; h . P e r a l a t a n k e s e h a t a n s e s u a i i n d i k a s i m e d i s d a n d i l a k u k a n

p e m b a t a s a n d a r i R S U D K a b u p a t e n B a t a n g s e s u a i d e n g a n a t u r a n y g a d a d i B P J S .

i . T r a n s f u s i d a r a h s e s u a i d e n g a n k e b u t u h a n m e d i s . j . P e l a y a n a n k e d o k t e r a n f o r e n s i k . k . P e l a y a n a n j e n a z a h d i f a s i l i t a s k e s e h a t a n . 1. P e l a y a n a n r a w a t i n a p y a n g m e n c a k u p p e r a w a t a n i n a p n o n

i n t e n s i f d a n p e r a w a t a n i n a p d i r u a n g i n t e n s i f .

( 3 ) P e l a y a n a n y a n g t i d a k d i j a m i n m e l i p u t i : a . P e l a y a n a n k e s e h a t a n y a n g d i l a k u k a n t a n p a m e l a l u i p r o s e d u r

s e b a g a i m a n a d i a t u r d a l a m p e r a t u r a n y a n g b e r l a k u . b . P e l a y a n a n k e s e h a t a n y a n g d i l a k u k a n d i f a s i l i t a s k e s e h a t a n

y a n g t i d a k b e k e r j a s a m a d e n g a n P r o g r a m J a m k e s d a D i n a s k e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g .

c . P e l a y a n a n k e s e h a t a n y a n g t e l a h d i j a m i n o l e h p r o g r a m j a m i n a n k e s e h a t a n y a n g l a i n d a n p r o g r a m j a m i n a n k e c e l a k a a n k e r j a t e r h a d a p p e n y a k i t a t a u c e d e r a a k i b a t k e c e l a k a a n k e r j a a t a u h u b u n g a n k e r j a .

d . P e l a y a n a n p e r s a l i n a n n o r m a l d i P u s k e s m a s d a n j a r i n g a n n y a . e . G e n e r a l c h e c k u p . f . P e l a y a n a n k e s e h a t a n u n t u k t u j u a n k o s m e t i k d a n / a t a u

e s t e t i k . g . P e l a y a n a n u n t u k m e n g a t a s i i n f e r t i l i t a s ( m e m p e r o l e h

k e t u r u n a n ) . h . P e l a y a n a n m e r a t a k a n g i g i ( o r t o d o n s i ) , P r o t h e s i s g i g i t i r u a n . i . G a n g g u a n k e s e h a t a n / p e n y a k i t a k i b a t k e t e r g a n t u n g a n o b a t

9

d a n / a t a u a l k o h o l . j . G a n g g u a n k e s e h a t a n a k i b a t s e n g a j a m e n y a k i t i d i r i s e n d i r i ,

a t a u a k i b a t m e l a k u k a n h o b i y a n g m e m b a h a y a k a n d i r i s e n d i r i .

k . P e l a y a n a n t e r k a i t u p a y a a b o r s i t a n p a i n d i k a s i m e d i s . I . P e n g o b a t a n k o m p l e m e n t e r , a l t e r n a n i f d a n t r a d i s i o n a l

t e r m a s u k a k u p u n t u r , s h i n s h e , c h i r o p r a c t i c , y a n g b e l u m d i n y a t a k a n e f e k t i f b e r d a s a r k a n p e n i l a i a n t e k n o l o g i k e s e h a t a n .

m . P e n g o b a t a n d a n t i n d a k a n m e d i s y a n g d i k a t a g o r i k a n s e b a g a i p e r c o b a a n ( e k s p e r i m e n ) .

n . A l a t k o n t r a s e p s i , k o s m e t i k , m a k a n a n b a y i d a n s u s u . o . P e r b e k a l a n k e s e h a t a n r u m a h t a n g g a . p . P e l a y a n a n k e s e h a t a n a k i b a t b e n c a n a , p a d a m a s a t a n g g a p

d a r u r a t , k e j a d i a n l u a r b i a s a / w a b a h . q . B i a y a p e l a y a n a n l a i n n y a y a n g t i d a k a d a h u b u n g a n d e n g a n

m a n f a a t j a m i n a n k e s e h a t a n y a n g d i b e r i k a n .

( 4 ) T r a n s p o t r u j u k a n p a s i e n d e n g a n g a n g u a n j i w a p e r m a n e n d a n b e r p e r i l a k u m e m b a h a y a k a n k e s e l a m a t a n o r a n g l a i n k e R u m a h S a k i t J i w a d a n p e n d e r i t a k u s t a k e R u m a h S a k i t K h u s u s K u s t a y a n g d i l a k s a n a k a n o l e h P u s k e s m a s a t a u D i n a s K e s e h a t a n .

( 5 ) T r a n s p o t r u j u k a n a n t a r r u m a h s a k i t u n t u k p a s i e n J a m k e s d a d a n p e m u l a n g a n j e n a z a h p a s i e n p e s e r t a P r o g r a m J a m k e s d a .

P a s a l 8

P e s e r t a P r o g r a m J a m k e s d a y a n g d i r a w a t d i r u m a h s a k i t d i t e m p a t k a n d i r u a n g k e l a s I I I .

B A B V I I

P E M B E R I P E L A Y A N A N K E S E H A T A N

P a s a l 9 P e m b e r i p e l a y a n a n k e s e h a t a n p a s i e n J a m k e s d a a d a l a h : a . P u s k e s m a s d a n j a r i n g a n n y a d i K a b u p a t e n B a t a n g . b . R S U D B a t a n g . c . R u m a h S a k i t y a n g m e l a k u k a n P e r j a n j i a n K e r j a S a m a d e n g a n

D i n a s K e s e h a t a n , y a i t u : 1 . R u m a h S a k i t U m u m P u s a t ( R S U P ) D r . K a r i a d i S e m a r a n g ; 2 . R u m a h S a k i t U m u m D a e r a h ( R S U D ) T u g u r e j o S e m a r a n g ; 3 . R u m a h S a k i t J i w a D a e r a h ( R S J D ) D r . A m i n o G o n d o h u t o m o

S e m a r a n g ; 4 . R u m a h S a k i t J i w a ( R S J ) P r o f . D r . S o e r o j o M a g e l a n g ; 5 . R u m a h S a k i t U m u m D a e r a h ( R S U D ) K r a t o n P e k a l o n g a n ; 6 . R u m a h S a k i t U m u m D a e r a h ( R S U D ) B e n d a n P e k a l o n g a n ; 7 . R u m a h S a k i t Q I M B a t a n g ; 8 . R u m a h S a k i t I s l a m S i t i K h o d i j a h P e k a l o n g a n ; 9 . R u m a h S a k i t B u d i R a h a y u P e k a l o n g a n ; 1 0 . R u m a h S a k i t B e d a h A R O P e k a l o n g a n ; 1 1 . R u m a h S a k i t I s l a m P K U M u h a m m a d i y a h T e m a n g g u n g ;

10

1 2 . R u m a h S a k i t I s l a m P K U M u h a m m a d i y a h W e l e r i K e n d a l ; 1 3 . R u m a h S a k i t I s l a m P K U M u h a m m a d i y a h P e k a j a n g a n

P e k a l o n g a n ;

B A B V I U B I A Y A P E L A Y A N A N

P a s a l 1 0

( 1 ) B i a y a p e l a y a n a n k e s e h a t a n d i R S U D B a t a n g b e r d a s a r k a n : a . P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 1 4 T a h u n 2 0 1 0

t e n t a n g R e t r i b u s i P e l a y a n a n K e s e h a t a n ; b . P e r a t u r a n B u p a t i B a t a n g N o m o r 3 8 T a h u n 2 0 1 2 t e n t a n g

P e r u b a h a n T a r i f R e t r i b u s i P e l a y a n a n K e s e h a t a n d i R S U D K a b u p a t e n B a t a n g .

( 2 ) B i a y a p e l a y a n a n k e s e h a t a n d i P u s k e s m a s b e r d a s a r k a n P e r a t u r a n D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g N o m o r 1 4 T a h u n 2 0 1 0 t e n t a n g R e t r i b u s i P e l a y a n a n K e s e h a t a n .

( 3 ) B e s a r a n b a n t u a n b i a y a u n t u k p e l a y a n a n k e s e h a t a n d i R u m a h S a k i t y a n g b e k e r j a s a m a d a n t r a n s p o r t r u j u k a n a n t a r r u m a h s a k i t d a n p e m u l a n g a n j e n a z a h d i t e t a p k a n m e l a l u i K e p u t u s a n B u p a t i .

( 4 ) D a l a m h a l b i a y a p e l a y a n a n k e s e h a t a n p e s e r t a J a m k e s d a s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 3 ) m e l e b i h i b e s a r a n m a k s i m a l , m a k a k e k u r a n g a n n y a m e n j a d i t a n g g u n g j a w a b p a s i e n / k e l u a r g a .

B A B I X P E R S Y A R A T A N

P a s a l 1 1

( 1 ) U n t u k m e n d a p a t k a n p e l a y a n a n r a w a t j a l a n d i P u s k e s m a s d a n j a r i n g a n n y a , p a s i e n J a m k e s d a h a r u s m e n u n j u k k a n K a r t u J a m k e s d a , k e c u a l i p e s e r t a J a m k e s d a t a n p a k a r t u .

( 3 ) U n t u k m e n d a p a t k a n p e l a y a n a n r a w a t i n a p d i P u s k e s m a s P e r a w a t a n p a s i e n J a m k e s d a h a r u s m e l a m p i r k a n p e r s y a r a t a n s e b a g a i b e r i k u t : a . F o t o c o p y K a r t u J a m k e s d a ; b . F o t o c o p y K a r t u K K ; c . F o t o c o p y K T P ; d . K h u s u s u n t u k p a s i e n O D H A , k a r t u d i t e r b i t k a n o l e h K l i n i k

V C T .

( 4 ) P e r s y a r a t a n P e l a y a n a n K e s e h a t a n P a s i e n J a m k e s d a d i R S U D B a t a n g :

11

a . I G D ( I n s t a l a s i G a w a t D a r u r a t ) 1 . F o t o c o p y K a r t u J a m k e s d a / S u r a t K e t e r a n g a n K a r t u

J a m k e s d a m a s i h d a l a m p r o s e s d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g ;

2 . F o t o c o p y K a r t u K e l u a r g a / K a r t u K e l u a r g a S e m e n t a r a y a n g d i k e t a h u i o l e h D e s a / K e l u r a h a n d a n K e c a m a t a n ;

3 . F o t o c o p y K T P / S u r a t K e t e r a n g a n D o m i s i l i d a r i D e s a / K e l u r a h a n y a n g d i k e t a h u i o l e h K e c a m a t a n ;

4 . K h u s u s u n t u k p a s i e n O D H A : • B a g i y a n g s u d a h m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a

p e r s y a r a t a n t e r s e b u t d i a t a s d i t a m b a h : - S u r a t r u j u k a n d a r i K l i n i k V C T / S u r a t r u j u k a n d a r i

P u s k e s m a s y a n g d i t a n d a t a n g a n i o l e h D o k t e r ; • B a g i y a n g b e l u m m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a ,

- S u r a t K e t e r a n g a n K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m p r o s e s d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g .

- S u r a t K e t e r a n g a n T i d a k M a m p u ( S K T M ) d a r i D e s a / K e l u r a h a n y a n g d i k e t a h u i d a r i K e c a m a t a n .

- R u j u k a n d a r i K l i n i k V C T .

b . R a w a t J a l a n 1 . S u r a t r u j u k a n d a r i P u s k e s m a s y a n g d i t a n d a t a n g a n i o l e h

D o k t e r ; 2 . F o t o c o p y K a r t u J a m k e s d a / S u r a t K e t e r a n g a n K a r t u

J a m k e s d a m a s i h d a l a m p r o s e s d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g ;

3 . F o t o c o p y K a r t u K e l u a r g a / K a r t u K e l u a r g a S e m e n t a r a y a n g d i k e t a h u i o l e h D e s a / K e l u r a h a n d a n K e c a m a t a n ;

4 . F o t o c o p y K T P / S u r a t K e t e r a n g a n D o m i s i l i d a r i D e s a / K e l u r a h a n y a n g d i k e t a h u i o l e h C a m a t ;

5 . K h u s u s u n t u k p a s i e n O D H A : • B a g i y a n g s u d a h m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a

p e r s y a r a t a n t e r s e b u t d i a t a s d i t a m b a h : - S u r a t r u j u k a n d a r i K l i n i k V C T / S u r a t r u j u k a n d a r i

P u s k e s m a s y a n g d i t a n d a t a n g a n i o l e h D o k t e r ;

• B a g i y a n g b e l u m m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a , - S u r a t K e t e r a n g a n K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m

p r o s e s d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g . - S u r a t K e t e r a n g a n T i d a k M a m p u ( S K T M ) d a r i

D e s a / K e l u r a h a n y a n g d i k e t a h u i d a r i K e c a m a t a n . - R u j u k a n d a r i K l i n i k V C T .

c . R a w a t I n a p 1 . S u r a t r u j u k a n d a r i P u s k e s m a s y a n g d i t a n d a t a n g a n i o l e h

D o k t e r ; 2 . F o t o c o p y K a r t u J a m k e s d a / S u r a t K e t e r a n g a n K a r t u

J a m k e s d a m a s i h d a l a m p r o s e s d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g ;

3 . F o t o c o p y K a r t u K e l u a r g a / K a r t u K e l u a r g a S e m e n t a r a y a n g d i k e t a h u i o l e h D e s a / K e l u r a h a n d a n K e c a m a t a n ;

4 . F o t o c o p y K T P / S u r a t K e t e r a n g a n D o m i s i l i y a n g d i k e t a h u i o l e h D e s a / K e l u r a h a n ;

5 . K h u s u s u n t u k p a s i e n O D H A :

12

• B a g i y a n g s u d a h m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a p e r s y a r a t a n t e r s e b u t d i a t a s d i t a m b a h :

S u r a t r u j u k a n d a r i K l i n i k V C T / S u r a t r u j u k a n d a r i P u s k e s m a s y a n g d i t a n d a t a n g a n i o l e h D o k t e r ;

• B a g i y a n g b e l u m m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a , S u r a t K e t e r a n g a n K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m p r o s e s d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g . S u r a t K e t e r a n g a n T i d a k M a m p u ( S K T M ) d a r i D e s a / K e l u r a h a n y a n g d i k e t a h u i d a r i K e c a m a t a n . R u j u k a n d a r i K l i n i k V C T .

d . P a s i e n A n a k 1 . S u r a t r u j u k a n d a r i P u s k e s m a s y a n g d i t a n d a t a n g a n i o l e h

D o k t e r ;

2 . F o t o c o p y K a r t u J a m k e s d a / S u r a t K e t e r a n g a n K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m p r o s e s d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g ; B i l a m a n a a n a k b e l u m m e m p u n y a i k a r t u J a m k e s d a b i s a m e n g g u n a k a n f o t o c o p y k a r t u j a m k e s d a s a l a h s a t u a t a u k e d u a o r a n g t u a / S u r a t K e t e r a n g a n K a r t u J a m k e s d a m a s i h d a l a m p r o s e s d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g ;

3 . F o t o c o p y K a r t u K e l u a r g a / K a r t u K e l u a r g a S e m e n t a r a y a n g d i k e t a h u i o l e h D e s a / K e l u r a h a n d a n K e c a m a t a n ; B i l a m a n a a n a k b e l u m m a s u k d a l a m K a r t u K e l u a r g a / K a r t u K e l u a r g a S e m e n t a r a , h a r u s m e l a m p i r k a n f o t o c o p y s u r a t k e t e r a n g a n l a h i r a t a u a k t e l a h i r .

4 . F o t o c o p y K T P s a l a h s a t u a t a u k e d u a o r a n g t u a / f o t o c o p y S u r a t K e t e r a n g a n D o m i s i l i y a n g d i k e t a h u i o l e h D e s a / K e l u r a h a n m i l i k o r a n g t u a ;

5 . K h u s u s u n t u k p a s i e n O D H A : • B a g i y a n g s u d a h m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a

p e r s y a r a t a n d i t a m b a h : 1) S u r a t r u j u k a n d a r i K l i n i k V C T / S u r a t r u j u k a n d a r i

P u s k e s m a s y a n g d i t a n d a t a n g a n i o l e h D o k t e r ; 2 ) F o t o c o p y K a r t u K e l u a r g a / K a r t u K e l u a r g a S e m e n t a r a

y a n g d i k e t a h u i o l e h D e s a / K e l u r a h a n d a n K e c a m a t a n ;

3 ) F o t o c o p y K T P s a l a h s a t u a t a u k e d u a o r a n g t u a / f o t o c o p y S u r a t K e t e r a n g a n D o m i s i l i y a n g d i k e t a h u i o l e h D e s a / K e l u r a h a n m i l i k o r a n g t u a ;

• B a g i y a n g b e l u m m e m p u n y a i K a r t u J a m k e s d a , p e r s y a r a t a n c u k u p S u r a t K e t e r a n g a n T i d a k M a m p u ( S K T M ) d a r i D e s a / K e l u r a h a n d a n r u j u k a n d a r i K l i n i k V C T .

e . K h u s u s b a g i p a s i e n k o r b a n k e k e r a s a n p a d a p e r e m p u a n d a n a n a k p e n d u d u k K a b u p a t e n B a t a n g . 1 . F o t o c o p y K T P 2 . F o t o c o p y K a x t u K e l u a r g a 3 . S u r a t K e t e r a n g a n d a r i T i m P u s a t P e l a y a n a n T e r p a d u

P e m b e r d a y a a n P e r e m p u a n d a n A n a k .

13

f . A p a b i l a P a s i e n s e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m h u r u f a d a n h u r u f c b e l u m l e n g k a p p e r s y a r a t a n n y a m a k a d i b e r i w a k t u 3 x 2 4 j a m ( T i g a k a l i d u a p u l u h e m p a t j a m ) h a r i k e r j a u n t u k m e l e n g k a p i p e r s a y a r a t a n t e r s e b u t .

g . M a s a b e r l a k u n y a p e r s y a r a t a n J a m k e s d a u n t u k s a t u k a l i p e m e r i k s a a n .

h . K e t e n t u a n l e b i h l a n j u t m e n g e n a i p r o s e d u r p e l a y a n a n p a s i e n j a m k e s d a d i R S U D B a t a n g a k a n d i a t u r d e n g a n K e p u t u s a n D i r e k t u r R S U D B a t a n g .

( 5 ) U n t u k m e n d a p a t k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n d i R u m a h S a k i t l u a r w i l a y a h K a b u p a t e n B a t a n g , p a s i e n J a m k e s d a t e r l e b i h d a h u l u m e n g a j u k a n p e r m o h o n a n S u r a t J a m i n a n P e r a w a t a n k e p a d a D i n a s K e s e h a t a n d e n g a n m e l a m p i r k a n p e r s y a r a t a n s e b a g a i b e r i k u t : a . F o t o c o p y K a r t u J a m k e s d a ; b . F o t o c o p y s u r a t r u j u k a n d a r i P u s k e s m a s k e p a d a R S U D

K a b u p a t e n B a t a n g ; c . S u r a t r u j u k a n d a r i R S U D K a b u p a t e n B a t a n g k e p a d a r u m a h

s a k i t l u a r w i l a y a h ( a s l i ) ; d . F o t o C o p y K a r t u K e l u a r g a ; e . F o t o C o p y K T P .

( 6 ) U n t u k m e n d a p a t k a n p e l a y a n a n k e s e h a t a n , k h u s u s d i R u m a h S a k i t P K U M u h a m m a d i y a h T e m a n g g u n g , R u m a h S a i d t I s l a m K e n d a l , p a s i e n J a m k e s d a t e r l e b i h d a h u l u m e n g a j u k a n p e r m o h o n a n S u r a t J a m i n a n P e r a w a t a n k e p a d a D i n a s K e s e h a t a n d e n g a n m e l a m p i r k a n p e r s y a r a t a n s e b a g a i b e r i k u t : a . S u r a t m j u k a n d a r i P u s k e s m a s k e p a d a R u m a h S a k i t y a n g

b e r s a n g k u t a n ( a s l i ) ; b . F o t o C o p y K a r t u J a m k e s d a ; c . F o t o C o p y K a r t u K e l u a r g a ; d . F o t o C o p y K T P .

( 7 ) U n t u k p a s i e n O D H A y a n g d i r a w a t d i R u m a h S a k i t Q I M B a t a n g , p a s i e n J a m k e s d a t e r l e b i h d a h u l u m e n g a j u k a n p e r m o h o n a n S u r a t J a m i n a n P e r a w a t a n k e p a d a D i n a s K e s e h a t a n d e n g a n m e l a m p i r k a n p e r s y a r a t a n s e b a g a i b e r i k u t : a . F o t o C o p y K a r t u J a m k e s d a ; b . F o t o C o p y K a r t u K e l u a r g a ; c . F o t o C o p y K T P ; d . R u j u k a n y a n g d i t e r b i t k a n o l e h K l i n i k V C T .

( 8 ) U n t u k p a s i e n y a n g m e m e r l u k a n r a w a t j a l a n p a s c a p e r a w a t a n / k o n t r o l k e r u m a h s a k i t l u a r w i l a y a h , p a s i e n J a m k e s d a t e r l e b i h d a h u l u m e n g a j u k a n p e r m o h o n a n S u r a t J a m i n a n P e r a w a t a n k e p a d a D i n a s K e s e h a t a n d e n g a n m e l a m p i r k a n p e r s y a r a t a n s e b a g a i b e r i k u t : ( 3 ) F o t o c o p y K a r t u J a m k e s d a ; ( 4 ) F o t o c o p y s u r a t r u j u k a n d a r i P u s k e s m a s k e p a d a R S U D

B a t a n g ; ( 5 ) S u r a t r u j u k a n d a r i R S U D K a b u p a t e n B a t a n g k e p a d a r u m a h

s a k i t l u a r w i l a y a h ( a s l i ) a t a u s u r a t p e m b e r i t a h u a n k o n t r o l

14

d a r i d o k t e r R u m a h S a k i t y a n g m e r a w a t ; ( 6 ) F o t o c o p y K a r t u K e l u a r g a ; ( 7 ) F o t o c o p y K T P .

B A B X

M A S A B E R L A K U S U R A T J A M I N A N

P a s a l 1 2 ( 1 ) M a s a b e r l a k u S u r a t J a m i n a n P e r a w a t a n p a s i e n J a m k e s d a

a d a l a h u n t u k 1 ( s a t u ) k a l i p e r a w a t a n ;

( 2 ) M a s a b e r l a k u S u r a t J a m i n a n P e r a w a t a n b a g i p a s i e n h a e m o d i a l i s a ( c u c i d a r a h ) , p e n d e r i t a g a n g g u a n j i w a p e r m a n e n , p a s i e n k u s t a d a n p a s i e n d e n g a n b i a y a d i t a n g g u n g p e n u h o l e h P r o g r a m J a m k e s d a m e l a l u i r e k o m e n d a s i B u p a t i , a d a l a h 1 ( s a t u ) b u l a n ;

( 3 ) M a s a b e r l a k u S u r a t J a m i n a n P e l a y a n a n p a s i e n O D H A d a r i J a m k e s d a a d a l a h 6 ( e n a m ) b u l a n .

B A B X I P R O S E D U R P E N G A J U A N K L A I M P E M B A Y A R A N

P a s a l 1 3

( 1 ) P e n g a j u a n p e m b a y a r a n k l a i m p e l a y a n a n r a w a t i n a p d i P u s k e s m a s d a n j a r i n g a n n y a k e p a d a P e m e r i n t a h D a e r a h l e w a t K e p a l a D i n a s K e s e h a t a n d e n g a n m e l a m p i r k a n : a . A 2 ; b . K w i t a n s i b e r m a t e r a i c u k u p ; c . S u r a t P e r i n t a h M e m b a y a r ; d . D a t a rincian b i a y a p e m e r i k s a a n , t i n d a k a n d a n p e n u n j a n g

d i a g n o s t i k s e r t a k w i t a n s i b e r m a t e r a i c u k u p ; e . S y a r a t - s y a r a t s e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m P a s a l 1 1 a y a t 2

h u r u f a , h u r u f b , h u r u f c d a n h u r u f d ; f . D o k u m e n d i b u a t r a n g k a p 3 ( t i g a ) .

( 2 ) P e n g a j u a n p e m b a y a r a n k l a i m p e l a y a n a n d i R S U D K a b u p a t e n B a t a n g k e p a d a D P P K A D m e l a l u i B a g i a n K e s r a S e t d a K a b u p a t e n B a t a n g d e n g a n m e l a m p i r k a n : a . K w i t a n s i P e n e r i m a a n B a n t u a n S o s i a l ; b . B e r i t a A c a r a P e n y e r a h a n B a n t u a n S o s i a l ; c . P a k t a I n t e g r i t a s ; d . S u r a t P e m y a t a a n T a n g g u n g J a w a b B e l a n j a B a n t u a n S o s i a l ; e . F o t o C o p y R e k e n i n g B a n k ; f. R e k a p p a s i e n d a n o b a t r a w a t i n a p d a n r a w a t j a l a n ;

( 3 ) P e n g a j u a n p e m b a y a r a n k l a i m p e l a y a n a n d i R u m a h S a k i t l u a r w i l a y a h K a b u p a t e n B a t a n g k e p a d a P e m e r i n t a h D a e r a h l e w a t K e p a l a D i n a s K e s e h a t a n d e n g a n m e l a m p i r k a n : a . S u r a t J a m i n a n P e r a w a t a n d a r i D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n

B a t a n g ;

15

b . S y a r a t - s y a r a t s e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m P a s a l 1 1 a y a t 2 , a y a t 3 d a n a y a t 4 ;

C. D a t a r i n c i a n b i a y a p e m e r i k s a a n , t i n d a k a n , o b a t - o b a t a n d a n p e l a y a n a n d a r a h , s e r t a k w i t a n s i b e r m a t e r a i c u k u p ;

d . D o k u m e n d i b u a t r a n g k a p 3 ( t i g a ) .

( 4 ) P e n g a j u a n p e m b a y a r a n k l a i m b i a y a t r a n s p o t r u j u k a n d a n p e m u l a n g a n j e n a z a h k e p a d a P e m e r i n t a h D a e r a h l e w a t K e p a l a D i n a s K e s e h a t a n d e n g a n m e l a m p i r k a n : a . A 2 ; b . K w i t a n s i b e r m a t e r a i c u k u p ; c . S u r a t P e r i n t a h M e m b a y a r ; d . F o t o c o p y s u r a t r u j u k a n ; e . S u r a t t u g a s d a r i K e p a l a D i n a s K e s e h a t a n K a b u p a t e n B a t a n g ; f . S u r a t P e r i n t a h P e r j a l a n a n D i n a s ( S P P D ) ; g . L a p o r a n p e r j a l a n a n d i n a s .

( 5 ) P e n g a j u a n p e m b a y a r a n k l a i m b i a y a t r a n s p o r t r u j u k a n d a n p e m u l a n g a n j e n a z a h m e n g g u n a k a n a m b u l a n r u m a h s a k i t y a n g b e r s a n g k u t a n k e p a d a P e m e r i n t a h D a e r a h l e w a t K e p a l a D i n a s K e s e h a t a n d e n g a n m e l a m p i r k a n : a . A 2 ; b . K w i t a n s i b e r m a t e r a i c u k u p ; c . S u r a t P e r i n t a h M e m b a y a r ; d . F o t o c o p y s u r a t r u j u k a n ; e . S u r a t t u g a s d a r i d i r e k t u r r u m a h s a k i t a t a u p e t u g a s y a n g

d i t u n j u k ; f . S u r a t P e r i n t a h P e r j a l a n a n D i n a s ( S P P D ) ;

P a s a l 1 4

( 1 ) P e n g a j u a n p e m b a y a r a n k l a i m p e l a y a n a n y a n g b e l u m t e r b a y a r k a n p a d a t a h u n b e r s a n g k u t a n d i r e a l i s a s i k a n p a d a t a h u n a n g g a r a n b e r i k u t n y a .

( 2 ) D a l a m k e a d a a n t e r t e n t u a t a u d a r u r a t , k e t e n t u a n p e m b i a y a a n / s u b s i d i b i a y a y a n g d i b e r i k a n k e p a d a p a s i e n d a p a t m e l e b i h i b e s a r a n m a k s i m a l s e b a g a i m a n a d i t e n t u k a n d a l a m P a s a l 1 0 .

( 3 ) P a s i e n y a n g m e n d a p a t k a n b a n t u a n l e b i h b e s a r d a r i b e s a r a n m a k s i m a l s e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m P a s a l 1 0 , d i t e n t u k a n b e r d a s a r k a n r e k o m e n d a s i t e r t u l i s d a r i B u p a t i .

B A B X I I

M O N I T O R I N G E V A L U A S I D A N P E L A P O R A N

P a s a l 1 5 ( 1 ) M o n i t o r i n g d a n e v a i u a s i d i l a k s a n a k a n s e t i a p s e m e s t e r o l e h T i m

J a m k e s d a . ( 2 ) P e l a p o r a n p e l a k s a n a a n p r o g r a m J a m k e s d a d i l a k s a n a k a n p a d a

a k h i r t a h u n a n g g a r a n .

16

B A B X I I I P E N U T U P

P a s a l 1 6

( 1 ) P e l a y a n a n k e s e h a t a n t e r h a d a p p e s e r t a J a m k e s d a d i l a k s a n a k a n m u l a i 1 J a n u a r i 2 0 1 5 .

( 2 ) P e l a y a n a n J a m k e s d a y a n g d i b e r i k a n m u l a i 1 J a n u a r i 2 0 1 5 s e b a g a i m a n a d i m a k s u d p a d a a y a t ( 1 ) , d a p a t d i k l a i m k e D i n a s K e s e h a t a n b e r d a s a r k a n k e t e n t u a n p e r a t u r a n B u p a t i i n i .

P a s a l 1 7

P e r a t u r a n B u p a t i i n i m u l a i b e r l a k u p a d a t a n g g a l d i u n d a n g k a n .

A g a r s e t i a p o r a n g m e n g e t a h u i n y a , m e m e r i n t a h k a n p e n g u n d a n g a n P e r a t u r a n B u p a t i i n i d e n g a n p e n e m p a t a n n y a d a l a m B e r i t a D a e r a h K a b u p a t e n B a t a n g .

D i u n d a n g k a n d i B a t a n g p a d a t a n g g a l Z>0 M 2 - 0 /

D i t e t a p k a n d i B a t a n g p a d a t a n g g a l 3 0 K n o J e a A 2 0 1 5

B U P A T I B A T A N G ,

Y O Y O K R I Y O S U D I B Y O

N A S I K H I N

B E R I T A D A E R A H K A B U P A T E N B A T A N G T A H U N 2 0 1 5 N O M O R

17