Buku Residen Revisi 2015

7/25/2019 Buku Residen Revisi 2015

1/54


2/54

Page i

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ..............................................................................................................................................................i

Anamnesis Abortus ...................................................................................................................................................1Anamnesis MULES-MULES KETUBAN (+)...................................................................................................................1

Anamnesis Mules Mules Ketuban (-)......................................................................................................................2

Anamnesis Keluar Cairan Banyak ..............................................................................................................................2

Anamnesis Prematur Kontraksi .................................................................................................................................3

Anamnesis Iufd ..........................................................................................................................................................3

Anamnesis Hipertensi ...............................................................................................................................................3

Anamnesis Impending Eklamsi ..................................................................................................................................3

Anamnesis Eklamsi ....................................................................................................................................................4

Anamnesis Perdarahan Dari Jalan Lahir ....................................................................................................................4

Pada Gravida.........................................................................................................................................................5

Pada parturien ......................................................................................................................................................5Anamnesa Decompensatio Cordis ............................................................................................................................5

Anamnesis Tambahan ...............................................................................................................................................5

Laporan Kala 2 Partus Spontan .................................................................................................................................6

Laporan Kala 2 Sc ......................................................................................................................................................7

Laporan Kala 2 Gemeli...............................................................................................................................................8

Laporan Kala 2 Forceps (Syarat Forceps Tbba 1800 Gram)....................................................................................9

Laporan Kala 2 Dorongan Fundus .............................................................................................................................9

Laporan Ekstraksi Forceps .......................................................................................................................................10

(UUK Kanan Belakang)........................................................................................................................................10

(UUK Kanan Depan) ............................................................................................................................................11

(UUK Kiri Depan) .................................................................................................................................................12(UUK Kiri Belakang).............................................................................................................................................13

Ekstraksi Forceps Pada After Coming Head ........................................................................................................14

Laporan Ekstraksi Vakum ........................................................................................................................................14

Laporan Spontan Bracht ..........................................................................................................................................15

Laporan Manual Aid ................................................................................................................................................16

Pertolongan Secara Muller .................................................................................................................................17

Pertolongan Secara Deventer .............................................................................................................................17

Cara Mauriceau .......................................................................................................................................................17

Laporan Manual Plasenta........................................................................................................................................18

(Dilanjutkan dengan kuretase) ...........................................................................................................................18

Laporan Kuretase ....................................................................................................................................................18Laporan Vakum Kuretase ........................................................................................................................................19

Seksio Sesarea .........................................................................................................................................................19

Craniotomi...............................................................................................................................................................20

Craniotomy Dengan Kranioklas ...............................................................................................................................21

DEKAPITASI (Mematahkan Tulang Leher Dengan Pengait Braun) ..........................................................................21


3/54

Page ii

Cleidotomy ..............................................................................................................................................................22

Salpingo-Oovarektomi Sinistra (Sos) .......................................................................................................................22

HISTEREKTOMI TOTALIS (Tanpa Membuka Rongga Retroperitoneal) ....................................................................22

Vaginal Histerektomi + Kolporafi Anterior & Posterior (Tanpa Kuldoplasti Interna Dan Eksterna) ........................23

Wertheim ................................................................................................................................................................24

Debulking + Omentektomi Parsial ...........................................................................................................................24KET dengan Salpingektomi ......................................................................................................................................25

Rumus-rumus singkat di Obgyn UNPAD..................................................................................................................25

Rumus perbandingan TFU TBBA ......................................................................................................................25

TBBA rumus Niswander.......................................................................................................................................26

Rumus Johnson ...................................................................................................................................................26

Format Bank Darah .................................................................................................................................................26

Surat Menurunkan Pasien .......................................................................................................................................26

Rumus Penghitungan jam gagal : ............................................................................................................................26

Indikasi Pemeriksaan Dalam :..................................................................................................................................28

Letak Lintang Sering Terjadi Pada : .........................................................................................................................28

Hal Yang Harus Diketahui Seputar Pemeriksaan Panggul : .....................................................................................28Cara Penulisan Pemeriksaan Dalam : ......................................................................................................................29

Perbandingan Turunnya Kepala Dengan Pembukaan .............................................................................................29

Pembacaan CTG : ....................................................................................................................................................29

Follow Up 4 Jam Pada Post Partum Pada : .............................................................................................................30

Antibiotik Pada Persalinan : ....................................................................................................................................30

Resep Di Obgyn .......................................................................................................................................................30

Sopan Santun (10 Peraturan Tidak Tertulis) ............................................................................................................30

Tata Cara Perkenalan Diri ........................................................................................................................................31

Tata Krama ..............................................................................................................................................................31

Cara Terima SMS.................................................................................................................................................31

Cara Melapor Ke Senior ......................................................................................................................................32Cara Lapor Jaga ..................................................................................................................................................32

Cara Lapor Stase .................................................................................................................................................32

Cara Lapor Jaga Ikutan .......................................................................................................................................32

Cara Jarkom Bila Ada Yang Sakit ........................................................................................................................32

Cara Pengiriman Jarkom .....................................................................................................................................32

Cara Lapor Pasien Di Emergensi .........................................................................................................................33

Cara Lapor Pasien Di VK ......................................................................................................................................33

Cara Lapor Jika Kita Sakit....................................................................................................................................33

Aturan-Aturan .........................................................................................................................................................33

Hari Hari Penting Di Obgyn...................................................................................................................................36

Persiapan Jika Ada Morning Report, Case Presentation Atau Hari Conference ......................................................37Jadwal Jaga (Bisa Berubah Sesuai Jumlah Residen Dalam 1 Angkatan) ..................................................................37

Supervisi ..................................................................................................................................................................38

Daftar Tilik Status ....................................................................................................................................................38

Tugas Stase Ruang Rawat Obstetri ..........................................................................................................................39

Tugas Stase Vk.........................................................................................................................................................41


4/54

Page iii

Tugas Stase Poliklinik..............................................................................................................................................42

Tugas Jaga...............................................................................................................................................................43

Tambahan Bimbingan : ...........................................................................................................................................44

Isi Tas Monyet : ......................................................................................................................................................45

Kotak Obat...............................................................................................................................................................45

Rekapan Tugas Stase ...............................................................................................................................................46


5/54

Page 1

Anamnesis Abortus

KU : Perdarahan dari jalan lahir

AK : G...P...A... merasa hamil... bulan mengeluh perdarahan dari jalan lahir sejak ... SMRS, perdarahan

bergumpal dan membasahi ... (pembalut/duk/kain panjang) / hari tanpa rasa nyeri. Keluar jaringan

seperti daging dirasakan sejak ... SMRS. Riwayat ke luar gelembung seperti telur ikan disangkal. Riwayatpanas badan disangkal. Riwayat minum obat -obatan disangkal. Riwayat minum jamu -jamuan disangkal.

Karena keluhannya ibu berobat ke bidan lalu dirujuk ke RSHS. (bisa ke bidan/dukun/ langsung ke RSHS)

PL : Abdomen : datar, lembut, DM (-), PP/PS (-/-) NT (-)

TFU .... jari di atas simfisis

Inspekulo : Fluksus (+/-) dari OUE

Flour.....

PD/ : V/v : t.a.k

P : bentuk/konsistensi biasa

Ostium : tertutup / 1 jari longgar, teraba sisa jaringan

Corpus uteri : ~ ... - ... minggu

Kiri kanan uterus : lemas, NT (-), massa (-)

CD : tidak menonjol, NG (-)

Th/ -rencana kuretase

-informed consent

-konsul pendampingan anestesi

-Observasi KU, tanda vital, perdarahan

Anamnesis MULES -MULES KETUBAN (+)

KU : Mules mules

AK : G...P...A... merasa hamil ... bulan mengeluh mules mules yang semakin sering dan bertambah

kuat sejak ... jam SMRS disertai keluar lendir bercampur sedikit darah dari jalan lahir. Keluar cairan

banyak dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Gerak anak dirasakan ibu. Karena keluhannya ibu berobat ke

bidan lalu dirujuk ke RSHS. (bisa ke bidan/dukun/ langsung ke RSHS)


6/54

Page 2

Anamnesis Mules Mules Ketuban ( -)

KU : Mules mules

AK : G...P...A... merasa hamil ... bulan mengeluh mule s-mules yang semakin sering dan bertambah kuatsejak ... jam SMRS. Keluar cairan banyak dari jalan lahir dirasakan ibu sejak ... SMRS. Cairan jernih, tidak

berbau, dan tidak disertai panas badan. Gerak anak dirasakan ibu. Karena keluhannya ibu berobat ke

bidan lalu dirujuk ke RSHS. (bisa ke bidan/dukun/ langsung ke RSHS)

Anamnesis ini dipakai kalau pasien datang pada fase aktif. Jika pasien datang pada fase laten gunakan

anamnesis keluar cairan banyak.

Perhatikan bahwa dalam anamnesa ini tidak ada keluar l endir bercampur sedikit darah dari jalan lahir

karena kita tidak dapat menilai lendir ketika sudah pecah ketuban (dianggap sudah bercampur)

Anamnesis Keluar Cairan Banyak

KU : Keluar cairan banyak dari jalan lahir

AK : G...P...A... merasa hamil ... bulan mengeluh keluar cairan banyak dari jalan lahir sejak ... jam SMRS.

Cairan jernih, tidak berbau, dan tidak disertai panas badan. Keluhan mules mules yang semakin sering

dan bertambah kuat dirasakan sejak ... jam SMRS . Gerak anak dirasakan ibu. Karena keluhannya ibu

berobat ke bidan lalu dirujuk ke RSHS. (bisa ke bidan/dukun/ langsung ke RSHS)

Inspekulo : Keluar cairan jernih dari OUE

Tes Lakmus (+)

Rencana tindakan KPD

Admission test

Cek laboratorium darah rutin urine rutin

Rencana partus spontan (untuk pasien multipara yang sudah teruji panggulnya, jika pasien masih

nullipara kita tulis rencana partus pervaginam)

Amoxicillin 3 x roo mg (6 jam ketuban (-), skin test (-))

Pada pasien dengan KPD > 12 jam gunakan cefotaxim 2 x 1 gr, jika < 12 jam gunakan amoxicillin

3 x 500 m gr, maksud dari 6 jam ketuban ( -) adalah kita bisa memasukkan amoxicillin jika sudah

6 jam dari ketuban pecah dan dicatat di keterangan observasi

Observasi KU, tanda vital, HIS, dan BJA


7/54

Page 3

Anamnesis Premat ur Kontraksi

KU : Mules mules

AK : G...P...A... merasa hamil ... bulan mengeluh mules mules yang tidak semakin sering dan tidak

bertambah kuat sejak ... jam SMRS dan tidak disertai keluar lendir bercampur sedikit darah dari jalan

lahir. Keluar cair an banyak dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Gerak anak dirasakan ibu. Karena

keluhannya ibu berobat ke bidan lalu dirujuk ke RSHS. (bisa ke bidan/dukun/ langsung ke RSHS)

Anamnesis Iufd

KU : Tidak merasakan gerak anak

AK : G... P... A... merasa hami l ... bulan mengeluh tidak merasakan gerak anak sejak ... SMRS ( sesuaikan

dengan derajat maserasi) . Mules mules yang semakin sering dan bertambah kuat dirasakan / tidak

dirasakan sejak ... jam SMRS dan disertai / tidak disertai keluar lendir bercampur sedikit darah dari jalan

lahir. Keluar cairan banyak dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Riwayat penyakit darah tinggi sebelum

dan selama kehamilan, riwayat menderita kencing manis sebelum kehamilan disangkal, riwayatmengalami trauma selama kehamilan disangkal. Karena keluhannya ibu berobat ke bidan lalu dirujuk ke

RSHS. (bisa ke bidan/dukun/ langsung ke RSHS)

Anamnesis Hipertensi

KU : Tekanan darah tinggi

AK : G... P... A... merasa hamil ... bulan diketahui memiliki tekanan darah tinggi sejak ..., saat kontrol

di... (TD ..../....), berobat ke... / tidak berobat . Riwayat tekanan darah tinggi sebelum dan selama

kehamilan diakui/disangkal. Nyeri kepala hebat, pandangan kabur, nyeri ulu hati diakui/disangkal.

Mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat dirasakan sejak... jam SMRS disertai keluar lendir

bercampur sedikit darah dari jalan lahir. Keluar cairan banyak dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Gerakanak dirasakan ibu. Karena keluhannya ibu berobat ke bidan lalu di rujuk ke RSHS. (bisa ke bidan/dukun/

langsung ke RSHS)

Bila protein urine (+) gunakan anamnesis tekanan darah tinggi, bila protein ( -) gunakan anamnesis

mules mules (untuk HT kronis dan HT gestasional)

Anamnesis Impending Eklamsi

KU : Nyeri kepala hebat

AK : G... P... A... merasa hamil ... bulan mengeluh nyeri kepala hebat sejak ... jam SMRS. Keluhan

disertai/tidak disertai pandangan kabur dan nyeri ulu hati. Riwayat tekanan darah tinggi sebelum dan

selama kehamilan diakui/disangkal. (sejak... TD .../... berobat ke / tidak berobat). Mules mules yang

semakin sering dan bertambah kuat dirasakan sejak ... jam SMRS disertai keluar lendir bercampur sedikit

darah dari jalan lahir. Keluar cairan banyak dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Gerak anak di rasakan

ibu. Karena keluhannya ibu berobat ke bidan lalu dirujuk ke RSHS. (bisa ke bidan/dukun/ langsung ke

RSHS)


8/54

Page 4

Anamnesis Eklamsi

KU : Kejang-kejang (alloanamnesis, ditulis dari siapa anamnesis didapat)

AK : G... P... A... merasa hamil ... bulan dik etahui kejang-kejang sejak ... SMRS. Kejang terjadi sebanyak... kali, lamanya kejang ... Saat kejang pasien sadar/tidak sadar dan sesudah kejang sadar kembali.

Riwayat kejang sebelumnya diketahui/tidak diketahui. Riwayat tekanan darah tinggi sebelum dan

selama kehamilan diketahui/tidak diketahui ( Sejak... TD.../... berobat ke.../ tidak berobat). Nyeri kepala

hebat, pandangan kabur, nyeri ulu hati diketahui/tidak diketahui . Mules mules yang semakin serng

dan bert ambah hebat disertai keluar lendir bercampur sedikit darah dari jalan lahir tidak diketahui.

Keluar cairan banyak dari jalan lahir tidak diketahui. Gerak anak tidak diketahui. Karena keluhannya ibu

berobat ke bidan lalu dirujuk ke RSHS. (bisa ke bidan/dukun/ langsung ke RSHS)

Th / - pasang infus, cross match, sedia darah, folley catheter

- Admission test

- Magnesium Sulfat 20% 4 gr dalam 100 cc RL habis dalam 15 menit (loading dose)

- R/ lakukan PD setelah Mg SO4 20% loading dose

- Magnesium Sufat 20% 10 gr dalam 500 cc RL 20 gtt/menit (maintanance dose)

- Lab lengkap, EKG, foto thorax

- Konsul IPD, neurologi, anesthesi

- R/ terminasi ( lihat keadaan, rencana awal selalu terminasi pervaginam dengan syarat bisa lahir

6 jam sejak kejang tera khir, tidak ada gawat janin. Bila ada gawat janin, atau pelvic score


9/54

Page 5

Rencana Tindakan Perdarahan Antepartum / Gawat Janin

Pada Gravida Pada parturien

- Infus, cross match, sedia darah

- Admission test (NST jika > 32 minggu)- R/ rawat ekspektatif

- R/ USG R. 17

- pasang kateter (diganti tiap 3 hari)

- Informed consent

- Deksamethasone 2x5 mg IV (jika belum aterm)

- Observasi KU, Tanda vital, His, BJA, perdarahan

- Infus, cross match, sedia darah

- Admission test- Informed consent

- Konsul anesthesi

- Hubungi OK EMG dan perinatologi

- Observasi KU, tanda vital, His, Bja, perdarahan

Anamnesa Decompensatio Cordis

KU : Sesak nafas

AK : G...P...A... merasa hamil ... bulan mengeluh sesak nafas yang semakin bertambah berat sejak ...

hari SMRS dan tidak disertai mengi. Sesak nafas dirasakan semakin bertambah berat dengan aktivitas

(terutama saat berjalan ke kamar mandi/melakukan aktivitas ringan). Sesak berkurang dengan istirahat,

ibu tidur menggunakan 3 bantal. Riwayat penyakit jantung sebelumnya disangkal, riwayat sering

terbangun dan sering BAK di malam hari diakui oleh pasien. Riwayat penyakit darah tinggi sebelum dan

selama kehamilan disangkal. Mules mules yang dirasakan semakin sering dan bertambah kuat disangkal

oleh ibu, keluar lendir bercampur sedikit darah disangkal, keluar cairan b anyak dari jalan lahir disangkal

oleh ibu.

Anamnesis Tambahan

- Pada letak sungsang/letak lintang/kembar tambahkan : Ibu mengetahui kehamilannya

lesu/leli/kembar sejak usia kehamilan . Saat PNC di .

- Pada gemelli tambahkan : Riwayat keturu nan kembar dalam keluarga diakui/disangkal.

Riwayat menggunakan obat penyubur diakui/disangkal.

- Pada bayi besar tambahkan : Riwayat penyakit diabetes mellitus diakui/disangkal. Kenaikan

berat badan selama hamil . Kg.

- Pada solution plasenta tambahkan : Riwayat trauma dan tekanan darah tinggi

diakui/disangkal. Gerak anak tidak dirasakan ibu.

- Pada bekas sc tambahkan : Pada . Ibu melahirkan anak dengan seksio sesarea karena. Di

PL tambahkan tampak skar luka bekas operasi.

- Bila disertai PEB tambahkan anamnesa PEB


10/54

Page 6

Laporan Kala 2 Partus Spontan

Jam : Ibu dipimpin meneran bila ada his

Dilakukan episiotomi mediolateral (bila perineum kaku, bayi prematur)

Jam : Lahir bayi spontan

BB = gram PB = cm, APGAR 1 = 5 = NBS :pada semua bayi terutama bayi

prematur

Dilakukan manajemen aktif kala III

Disuntikkan oksitosin 10 IU intramuskular

Dilakukan PL : FU setinggi pusat, Kontraksi baik

Dilakukan peregangan tali pusat terkendali

Tampak tanda tanda pelepasan plasenta

Jam : Lahir plasenta dengan peregangan tali pusat terkendali

B = . gram, Ukuran = .x.x. cm

Diinsersikan IUD Copper T 380A (untuk kasus KPD tidak

dianjurkan IUD)

Dilakukan penjahitan luka episiotomi

Bila tidak diepisiotomi tetapi ada rupture disebutkantampak rupture perineum grade .

Dilakukan penjahitan luka rupture perineum

Perdarahan 250 cc

Kesimpulan: PxAx partus maturus/prematurus spontan

Observasi pasca persalinan:

Jam TFU Kontraksi PerdarahanT

(mmHg)

N

(x/menit)

R

(x/menit)Keterangan

02.00-03.00 2 jr bpst Baik 20 cc 120/70 88 20 -

03.00-04.00 2 jr bpst Baik - 120/80 92 20 -

- Jam : Ibu dipindahkan ke ruang nifas

Pada keadaan tertentu Observasi post partum bisa 4 jam, yaitu pada keadaan yang mungkin terjadi

perdarahan post partum :

Persalinan buatan (Forcep, vakum)

Gemelli

Giant baby

Grande multipara

1 5 10

A

P

G

A

R

Total


11/54

Page 7

Laporan Kala 2 Sc

Jam : Ibu tiba di OK EMG

Dilakukan PL : His =

BJA= . x/menit

Jam : Operasi dimulai

Jam : Lahir bayi

dengan meluksir kepala/menarik kaki (terdapat lilitan tali pusat 1 kali, longgar

di )

BB = gram PB = cm, APGAR 1 = 5 =

Disuntikkan oksitosin 10 IU intramural, Kontraksi baik

Jam : Lahir plasenta dengan tarikan ringan pada tali pusat


Diinsersi IUD Copper T 380 A /

Dilakukan Sterilisasi Pomeroy pada kedua tuba

Jam : Operasi selesai

Perdarahan selama operasi cc

diuresis selama operasi cc

D/ Pra Bedah : GxPxAx .

D/ Paska Bedah : PxAx partus matures/prematurus dengan seksio sesarea atas indikasi .

JO : SCTP + Insersi IUD/Sterilisasi Pomeroy

1 5 10

A

P

G

A

R

Total


12/54

Page 8

Laporan Kala 2 Gemeli

Jam : Ibu dipimpin meneran bila ada his

Dilakukan episiotomi mediolateral

Jam ...: Lahir bayi I spontan


Tali pusat anak I diklem dan dipotong

PL : LA = (exp : kepala/bokong 2/5 U puki)

His =

BJA = x/menit

TBBA =

PD : Vulva : tampak tali pusat anak I diklem

Vagina : teraba tali pusat anak I diklem

: lengkap

Ket : (+)

Su : St. +2, sacrum ka/ki dep, Tidak teraba kaki di samping bokong,

tidak teraba tali pusat (kalau presentasi kepala ya disesuaikan

saja)D/ GxPxAx parturien aterm kala II + gemelli anak II presentasi bokong

Th/ - Amniotomi

- Ibu dipimpin meneran setiap ada his

- Observasi KU, his, BJA, TNRS

Jam : Ketuban dipecahkan, keluar cairan jernih sebanyak cc

Jam : Lahir bayi II

dengan spontan Bracht



Dilakukan PL : FU setinggi pusat, Kontraksi baik


Tampak tanda tanda pelepasan plasentaJam : Lahir plasenta dengan peregangan tali pusat terkendali


Terdiri dari 2 amnion, 1 khorion

Diinsersi IUD Copper T 380A

Dilakukan penjahitan luka episiotomi

Perdarahan cc

Kesimpulan: PxAx partus maturus/prematurus spontan anak I letak kepala dan spontan Bracht anak II

pada gemelli diamnionik monokhorionik



(mmHg)

N

(x/menit)

R

(x/menit)Keterangan

02.00-03.00 2 jr bpst Baik 20 cc 120/70 88 20 -

03.00-04.00 2 jr bpst Baik - 120/80 92 20 -

04.00-05.00 2 jr bpst Baik - 130/70 88 20 -

05.00-06.00 2 jr bpst Baik - 120/70 84 20 -

Jam : Ibu dipindahkan ke ruang nifas

1 5 10

A

P

G

A

R

Total

1 5 10

A

P

GA

R

Total


13/54

Page 9

Laporan Kala 2 Forceps (Syarat Forceps Tbba 1800 Gram)

Jam : Ekstraksi forceps dimulai


Jam : Lahir bayi dengan ekstraksi forceps




Dilakukan PL : FU setinggi pusat, kontraksi baik






Dilakukan penjahitan luka episiotomi/ruptur

Perdarahan 250 cc

Kesimpulan: PxAx partus maturus/prematurus dengan ekstraksi forceps atas indikasi .............Observasi pasca persalinan:


(mmHg)

N

(x/menit)

R

(x/menit)Keterangan

02.00-03.00 2 jr bpst Baik 20 cc 120/70 88 20 -

03.00-04.00 2 jr bpst Baik - 120/80 92 20 -

04.00-05.00 2 jr bpst Baik - 130/70 88 20 -

05.00-06.00 2 jr bpst Baik - 120/70 84 20 -


Laporan Kala 2 Dorongan Fundus

Jam : Dilakukan dorongan fundus

Jam : Lahir bayi

dengan dorongan fundus




Dilakukan PL : FU setinggi pusat, kontraksi baik





Dipasang sand bag (Bila pasiennya pasien decomp cordis)

Perdarahan 250 cc

Kesimpulan: PxAx partus maturus/prematurus dengan dorongan fundus atas indikasi .............



(mmHg)

N

(x/menit)

R

(x/menit)Keterangan

1 5 10

A

P

G

A

R

al

1 5 10

A

P

G

A

RTotal


14/54

Page 10

02.00-03.00 2 jr bpst Baik 20 cc 120/70 88 20 -

03.00-04.00 2 jr bpst Baik - 120/80 92 20 -


Laporan Ekstraksi Forceps

(UUK Kanan Belakang)

Penderita dalam posisi litotomi.

Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya.

Kandung kencing dikosongkan dan dilakukan pemeriksaan dalam.

Vulva/vagina : tidak ada kelainan

Pembukaan : lengkap

Ketuban : (-)sisa cairan jernih

Kepala : St + 3, UUK kanan belakang

Dilakukan anestesi pudendal blok transperineal pada kedua sisi.Forceps dipasang di depan vulva sebagaimana nanti akan dipasang yaitu biparietal terhadap kepala dan

miring terhadap panggul.

Mula-mula dipasang forceps kanan dengan cara tangan kanan membuka labia dan empat jari tangan kiri

dimasukkan ke dalam jalan lahir, sedangkan tangan kanan memegang gagang forceps seperti memegang

pensil.

Gagang forceps dari lipat paha kiri ibu dibaw a ke te ngah dan ke bawah, sedangkan daun forceps

bersandar pada tangan dalam dan meluncur ke dalam jalan lahir dengan jari tengah sebagai rel. ibu jari

yang berfungsi sebagai tumpuan turut mendorong daun forceps, hingga daun forceps terpasang

melintang terhadap panggul.

Dilakukan wanderer ke kanan depan dengan cara gagang forceps ditekan ke bawah dan ibu jari

sebagai tumpuan, sedangkan jari-jari tangan dalam ikut menggerakkan daun forceps ke depan, sehinggadaun forceps terpasang kanan depan.

Gagang forceps kemudian dipegang oleh asisten. Dengan cara yang sama, sendok forceps kiri dipasang

langsung di kiri belakang , disilang , dilanjutkan dengan penguncian.

Dilakukan pemeriksaan jalan lahir, ternyata tidak ada jaringan jalan lahir yang terjepit. Kemudian

dilakukan traksi percobaan dan berhasil.

Dilakukan episiotomi mediolateral.

Dilakukan traksi definitif yang arahnya mula -mula mendatar sampai subocciput ubun-ubun besar,

dahi, mata, hidung, mulut dan dagu di bawah simfisis.

Kemudian gagang forceps dibawa ke atas untuk melahirkan belakang kepala. Setelah seluruh kepala bayi

lahir, forceps dilepaskan dengan cara jari ke -4 dan ke-5 tangan kanan diletakkan di antara leher forceps,

sehingga forceps dapat terbuka, kemudian anak dilahirkan seperti biasa.

Jam : lahir bayi

dengan ekstraksi forceps

BB = gram PB = cm, APGAR : 1 = 5 =

Disuntikkan oksitosin 10 IU Intramuskular, kontraksi baik


B = gram, Ukuran = x x cm

Perdarahan = cc

1

2

3


15/54

Page 11

Dilakukan eksplorasi jalan lahir kesan utuh.


Dilakukan penjahitan luka episiotomi.

(UUK Kanan Depan)





Pembukaan : lengkap


Kepala : St + 3, UUK kanan depan

Dilakukan anestesi pudendal blok transperineal pada kedua sisi.Forceps dipasang di depan vulva sebagaimana nanti akan dipasang yaitu biparietal terhadap kepala dan


Mula-mula dipasang forceps kiri dengan cara tangan kiri membuka labia dan 4 (empat) jari tangan kanan

dimasukkan ke dalam jalan lahir, sedangkan tangan kiri memegang gagang forceps seperti memegang

pensil.

Gagang forceps dari lipat paha kanan ibu dibawa ke tengah dan ke bawah, sedangkan daun forceps

bersandar pada tangan dalam dan meluncur ke dalam jalan lahir dengan jari tengah sebagai rel. ibu jari



Dilakukan wanderer ke kiri depan dengan cara gagang forceps ditekan ke bawah dan ibu jari sebagai

tumpuan, sedangkan jari -jari tangan dalam ikut menggerakkan daun forceps ke depan, sehingga daunforceps terpasang kiri depan.

Gagang forceps gagang forceps kemudian dipegang oleh asisten. Dengan cara yang sama, sendok

forceps kanan dipasang langsung di kanan belakang dilanjutkan dengan penguncian.




Dilakukan traksi definitif yang arahnya mula-mula mendatar sampai subocciput di bawah simfisis.

Operator pindah tempat ke kiri ibu dan gagang forceps secara perlahan -lahan dibawa ke atas ke arah

perut ibu. Tangan kiri menahan perineum sehingga lahirlah ubun-ubun besar, dahi, mata, hidung, mulut

dan dagu pada perineum.

Setelah seluruh kepala bayi lahir, forceps dilepaskan dengan cara jari ke -4 dan ke -5 tangan kanan

diletakkan di antara leher forceps, sehingga forceps dapat terbuka, kemudian anak dilahirkan sepertibiasa.

Jam : lahir bayi dengan ekstraksi forceps




1

2

3


16/54

Page 12


Perdarahan = cc

Dilakukan eksplorasi jalan lahir,kesan utuh.



(UUK Kiri Depan )





Pembukaan : lengkap

Ketuban : (-)sisa cairan jernihKepala : St + 3, UUK kiri depan

Dilakukan anestesi pudendal blok transperineal pada kedua sisi.

Forceps dipasang di depan vulva sebagaimana nanti akan dipasang yaitu biparietal terhadap kepala dan


Mula-mula dipasang forceps kanan dengan cara tangan kanan membuka labia dan empat jari tangan kiri

dimasukkan ke dalam jalan lahir, sedangkan tangan kanan memegang gagang forceps seperti memegang

pensil.

Gagang forceps dari lipat paha kiri ibu dibawa ke tengah dan ke bawah, sedangkan daun forceps

bersandar pada tangan dalam dan meluncur ke dalam jalan lahir dengan jari tengah sebagai rel. i bu jari



Dilakukan wanderer ke kanan depan dengan cara gagang forceps ditekan ke bawah dan ibu jari

sebagai tumpuan, sedangkan jari-jari tangan dalam ikut menggerakkan daun forceps ke depan, sehingga

daun forceps terpasang kanan depan.

Gagang forceps kemudian dipegang oleh asisten. Dengan cara yang sama, sendok forceps kiri dipasang

langsung di kiri belakang, disilang, dan dilanjutkan dengan penguncian.




Dilakukan traksi definitif yang arahnya mula-mula mendatar sampai subocciput di bawah simfisis.

Kemudian gagang forceps dibawa ke atas untuk melahirkan belakang kepala. Setelah belakang kepala

lahir, tarikan dibawa ke bawah sehingga berturut-turut lahirlah ubun -ubun besar, dahi, mata, hidung,

mulut dan dagu di bawah simfisis.Setelah seluruh kepala bayi lahir, forceps dilepaskan dengan cara jari ke -4 dan ke -5 tangan kanan

diletakkan di antara leher forceps, sehingga forceps dapat terbuka, kemudian anak dilahirkan seperti

biasa.




1

2

3


17/54

Page 13



Perdarahan = cc

Dilakukan eksplorasi jalan lahir kesan utuh.



(UUK Kiri Belakang )




Vulva/vagina : tidak ada kelainanPembukaan : lengkap


Kepala : St + 3, UUK kiri belakang

Dilakukan anestesi pudendal blok transperineal pada kedua sisi.

Forceps dipasang di depan vulva sebagaimana nanti akan dipasang yaitu biparietal terhadap kepala dan


Mula-mula dipasang forceps kiri dengan cara tangan kiri membuka labia dan 4 (empat) jari tangan kanan

dimasukkan ke dalam jalan lahir, sedangkan tangan kiri memegang gagang forceps seperti memegang

pensil.

Gagang forceps dari lipat paha kanan ibu dibawa ke tengah dan ke bawah, sedangkan daun forceps

bersandar pada tangan dalam dan meluncur ke dalam jalan lahir dengan jari tengah seba gai rel. ibu jari



Dilakukan wanderen ke kiri depan dengan cara gagang forceps ditekan ke bawah dan ibu jar i sebagai

tumpuan, sedangkan jari-jari tangan dalam ikut menggerakkan daun forceps ke depan, sehingga daun

forceps terpasang kiri depan.

Gagang forceps kemudian dipegang oleh asisten. Dengan cara yang sama, sendok forceps kanan

dipasang langsung di kanan belakang dilanjutkan dengan penguncian.




Dilakukan traksi definitif yang arahnya m ula-mula mendatar sampai subocciput di bawah simfisis.

Kemudian gagang forceps dibawa ke atas untuk melahirkan belakang kepala. Setelah belakang kepalalahir, tarikan dibawa ke bawah sehingga berturut-turut lahirlah ubun -ubun besar, dahi, mata, hidung,

mulut dan dagu di bawah simfisis.

Setelah seluruh kepala bayi lahir, forceps dilepaskan dengan cara jari ke -4 dan ke -5 tangan kanan

diletakkan di antara leher forceps, sehingga forceps dapat terbuka, kemudian anak dilahirkan seperti

biasa.


1

2

3


18/54

Page 14




B = gram, Ukuran = x x cc

Perdarahan = cc




Ekstraksi Forceps Pada After Coming Head

- Pasien dalam posisi litotomi

- Kedua kaki anak dipegang asisten dan badan anak diangkat ke arah simfisis.

- Kedua lengan anak diletakkan di punggungnya (kadang kadang digunakan doek steril yg dilingkarkan ke

badan bayi kemudian ditarik keatas).

- Daun forceps kiri dipasang

- Empat jari tangn kanan dimasukan sejauh mungkin antara kepala dan jalan lahir.- Tangan kiri memegang tangkai forceps kiri dan dimasukan dari sebelah kanan bawah.

- Dengan bantuan ibu jari, forceps diluncurkan dari arah kanan bawah sampai terletak di samping kepala

anak.

- Denan cara yang sama, daun forceps kanan dipasang.

- Setelah forceps dikunci, lakukan tarikan ke bawah sampai batas rambut belakang berada dibawah

simfisis.

- Forceps digerakkan ke atas untuk melahirkan dagu, muka, dan seluruh kepala anak.

- Forceps dilepaskan

- Anak diletakkan di perut ibunya.

Laporan Ekstraksi Vakum


Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva, vagina dan sekitarnya.


v/v : tidak ada kelainan

: lengkap


Kepala : St + 3, UUK kiri/kanan depan

Dilakukan anestesi lokal.

Cup dilicinkan dengan parafin, dimasukkan ke dalam jalan lahir dan diletakkan pada kepala anak dengan

cara 2 jari tangan kanan membuka labia mayora dan dengan 2 jari tangan kanan cup ditekan padakepala anak.

Dengan satu jari diperiksa apakah ada jaringan serviks vagina yang terjepit, ternyata tidak. Seorang

asisten perlahan-lahan memompa tekanan sampai 0,6 kpa, dibiarkan 5 menit sampai terbentuk kaput

dengan baik.


19/54

Page 15

Tangan kanan memeg ang pengait untuk menarik, 3 jari tangan kiri dimasukkan ke dalam jalan lahir

untuk mengarahkan tarikan dengan cara telunjuk dan jari teng ah diletakkan pada pinggir cup,

sedangkan ibu jari pada bagian tengah cup.


Penarikan dilakukan saat ada his dan ibu disuruh mengedan.

Arah tarikan mula-mula mendatar sampai subocciput di bawah simfisis.

Kemudian dibawa ke atas ke arah perut ibu, sehingga lahirlah ubun -ubun besar, dahi, mata, hidung,

mulut dan dagu pada perineum.

Setelah seluruh kepala bayi lahir, cup dilepaskan dengan cara menghilangkan tekanan, kemudian anak

dilahirkan seperti biasa.

Jam : lahir bayi dengan ekstraksi vakum





Perdarahan = cc


Diinsersi IUD Copper T 380ADilakukan penjahitan luka episiotomi.

Laporan Spontan Bracht

Ibu diletakkan dalam posisi litotomi

Kandung kencing dikosongkan

Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan vagina serta sekitarnya


Setelah bokong lahir, bokong dipegang sedemikian sehin gga kedua ibu jari pada permukaan belakang

pangkal paha dan 4 jari pada permukaan bokong.

Tali pusat dilonggarkanJika kaki sudah lahir, maka bokong dipegang sedemikian rupa sehingga kedua ibu jari terletak pada lipat

paha dan jari lainnya memegang bokong.

Bokong dibawa keatas, kearah perut ibu dan sedikit ke kanan kearah yang sesuai dengan letak punggung

anak.

Bokong terus dibawa keatas kea rah perut ibu, sampai kepala lahir

Kemudian berturut turut lahirlah dagu, mulut, dahi, dan belakang kepala.

Jam : lahir bayi spontan Bracht






Perdarahan = cc

Dilakukan eksplorasi jalan lahir,ternyata utuh.



20/54

Page 16

Laporan Manual Aid

Ibu dalam posisi litotomi

Dilakukan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya

Dilakukan episiotomi mediolateralis

Bokong dipegang sedemikian sehingga kedua ibu jari pada permukaan belakang pangkal paha dan 4 jari

longgar pada permukaan bokong

Setelah bokong lahir, tali pusat dilonggarkan

Bahu kiri dan kanan dilahirkan secara Lovset

Dengan memutar badan anak sambil menarik ke bawah sehingga kedua bahu lahir

Kepala dilahirkan secara Mauriceau

Tangan yang masuk adalah yang berhadapan dengan perut anak yaitu tangan kiri, mula mula tangan

kanan menggenggam kaki dengan jari telunjuk di antara kedua kaki dan mengangkat kaki tinggi ke atas

Tangan dalam masuk dan jari tengah dan jari telunjuk ditempatkan pada fossa canina belakang dengan

maksud mempertahankan fleksi dan untuk memutar dagu arah belakang

Badan anak diturunkan belakang


21/54

Page 17

Pertolongan Secara Muller

- Lengan depan dilahirkan terlebih dahulu.

- Tangan yang masuk adalah tangan yang sesuai dengan lengan yang dilahirkan yaitu tangan kiri / kanan.

- Untuk meluaskan daerah yang akan dimasuki, tangan satunya memegang kedua kaki dengan jari

telunjuk diantaranya dan jari lainnya menggenggam kedua kaki tersebut. Kaki dibawa ke bawah dan ke

arah yang berlawanan dengan lengan yang akan dilahirkan yaitu ke arah kanan / kiri bawah.- Jari telunjuk dan jari tengah tangan dalam melalui punggung dan scapula pergi ke lengan atas sampai

lipat siku. Kedua jari itu diletakkan searah dengan lengan atas dan bekerja sebagai spalk.

- Sekarang lipat siku dilipat sedemikian rupa, sehingga seolah-olah anak menghapus mukanya dan

akhirnya lengan dan bahu depan lahir.

- Untuk melahirkan bahu belakang, maka kaki dibawa ke atas ke arah yang berlawanan dengan lengan

belakang yaitu ke arah kiri / kanan atas dan kemudian lengan belakang dilahirkan sebagaimana kita

melahirkan lengan depan.

- Kepala kemudian dilahirkan secara Mauriceau

Pertolongan Secara Deventer

- Lengan belakang dilahirkan terlebih dahulu.

- Lengan yang masuk adalah lengan yang sesuai dengan lengan yang dilahirkan yaitu tangan kiri / kanan.

- Untuk meluaskan daerah yang akan dimasuki, tangan satunya memegang kedua kaki dengan jari

telunjuk diantaranya dan jari lainnya menggenggam kedua kaki tersebut. Kaki dibawa ke atas dan ke

arah yang berlawanan dengan lengan yang akan dilahirkan yaitu ke arah kiri / kanan depan.

- Jari telunjuk dan jari tengah tangan dalam melalui punggung dan scapula pergi ke lengan atas sampai

lipat siku. Kedua jari itu diletakkan searah dengan lengan atas dan bekerja sebagai spalk.

- Kemudian lipat siku ditekan sedemikian rupa, sehingga seolah-olah anak menghapus mukanya dan

akhirnya lengan dan bahu lahir.

- Untuk melahirkan bahu depan, maka kaki dibawa ke kanan kiri belakang ke arah yang berlawanan

dengan tempat dimana bahu depan ada dan kemudian lengan depan dilahirkan sebagaimana kitamelahirkan bahu belakang.

- Kepala kemudian dilahirkan secara Mauriceau.

Cara Mauriceau

- Tangan yang masuk adalah tangan yang berhadapan dengan perut anak yaitu tangan kiri/kanan.

- Mula-mula tangan kiri menggenggam kaki dengan jari telunjuk diantara kedua kaki dan mengangkat

kaki tinggi ke atas.

- Sekarang tangan dalam masuk dan jari tengah dimasukkan kedalam mulut (atau jari tengah dan jari

telunjuk ditempatkan pada fossa canina)

- Maksud jari ini untuk mempertahankan flexi dan untuk memutar dagu anak ke belakang. Badan anaksekarang diturunkan hingga menunggang lengan dalam.

- Tangan luar yaitu tangan kiri / kanan menggenggam leher sedemikian rupa hingga leher anak terdapat

diantara jari telunjuk dan jari tengah dan jari lainnya terletak pada pundak. Tangan luar melakukan

tarikan dan tangan dalam memutar dagu ke belakang sampai subocciput terdapat dibawah simfisis.

- Kemudian badan anak dibawa ke atas dan berturut-turut lahirlah dagu, mulut, hidung, dahi, dan

akhirnya belakang kepala.


22/54

Page 18

Laporan Manual Plasenta

- Penderita diletakkan dalam posisi litotomi

- Dilakukan tindakan a dan antiseptik, didaerah vulva dan sekitarnya

- Labia mayora dibeberkan dengan tangan kiri, tangan kanan masuk secara obstetris ke dalam vagina

- Tangan luar menahan fundus uteri, tangan dalam menyusuri tali pusat

- Setelah tangan dalam sampai ke plasenta, tangan pergi ke tempat plasenta dan didapatkan pinggir

plasenta yang sudah terlepas

- Dengan sisi tangan dalam sebelah luar, plasenta dilepaskan yaitu antara plasenta yang sedah terlepas

dan dinding rahim, dengan gerakan sejajar dengan dinding rahim dengan gerakan sejajar dengan

dinding rahim

- Keluar plasenta sekitar gram

- Kesan bersih

- Perdarahan = .. cc

LAPORAN MANUAL PLASENTA

(Dilanjutkan dengan kuretase)

- Penderita diletakkan dalam posisi litotomi

- Dilakukan tindakan a dan antiseptik, didaerah vulva dan sekitarnya

- Labia mayora dibeberkan dengan tangan kiri, tangan kanan masuk secara obstetris ke dalam vagina

- Tangan luar menahan fundus uteri, tangan dalam menyusuri tali pusat

- Setelah tangan dalam sampai ke plasenta, tangan pergi ke tempat plasenta dan didapatkan pinggir

plasenta yang sudah terlepas

- Dengan sisi tangan dalam sebelah luar, plasenta dilepaskan yaitu antara plasenta yang sedah terlepas

dan dinding rahim, dengan gerakan sejajar dengan dinding rahim dengan gerakan sejajar dengan

dinding rahim

- Keluar plasenta compang camping sekitar . gram

- Kesan tidak bersih, teraba sisa plasenta di daerah fundus

- Perdarahan terus mengalir sekitar .. cc

- Diputuskan untuk dilakukan kuretase

Laporan Kuretase

- Penderita diletakkan dam posisi litotomi

- Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya

- Kandung kencing dikosongkan

- Dipasang spekulum bawah dan dipegang oleh asisten

- Dengan pertolongan spekulum atas, bibir porsio diidentifikasi dan dijepit dengan .......... (fensterklem/tenakulum)

- Sonde masuk sedalam.cm uterus

- Dilakukan/tidak dilakukan pengeluaran dengan cunam abortus

- Dilakukan kuterase secara sistematis dan hati-hati dengan sendok kuret no..

- Berhasil dikeluarkan jaringan .. sebanyak gram

- Jumlah perdarahan cc


23/54

Page 19

Diagnosis pre kuret = ..

Diagnosis post kuret = .

Observasi post kuretase

Jam TFU Kontraksi Perdarahan T(mmHg)

N

(x/me

nit)

R(x/menit)

Keterangan

02.00-03.00 3 jr atas symphisis Baik 5 cc 120/70 88 20 -

03.00-04.00 2 jr bpst Baik 5 cc 120/80 92 20 -


03.00-04.00 2 jr bpst Baik - 120/80 92 20 -

Laporan Vakum Kuretase

- Penderita dalam posisi litotomi.

- Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya.

- Kandung kencing dikosongkan.- Dipasang spekulum bawah dan dipegang oleh asisten.

- Dengan pertolongan spekulum atas, bibir portio dijepit dengan fensterklem

- Sonde masuk masuk sedalam .. cm.

- Dilakukan vakum kuretase secara sistematis dan hati-hati dengan vakum kuret no. ..

- Dilakukan kuretase secara sistematis dan hati-hati dgn sendok kuret no. ..

- Berhasil dikeluarkan darah dan jaringan .. sebanyak .. cc

- Jumlah perdarahan cc

Diagnosis pre kuret = ..

Diagnosis post kuret =

Observasi post kuretase


(mmHg)

N

(x/me

nit)

R

(x/menit)Keterangan


03.00-04.00 2 jr bpst Baik - 120/80 92 20 -


03.00-04.00 2 jr bpst Baik - 120/80 92 20 -

Seksio Sesarea

- Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah abdomen dan sekitarnya.

- Dilakukan insisi mediana inferior sepanjang + 10 cm

- Setelah peritoneum dibuka tampak dinding depan uterus.

- Plika vesikouterina diidentifikasi, digunting melintang.

- Kandung kemih disisihkan ke bawah dan ditahan dengan retraktor abdomen.


24/54

Page 20

- SBR disayat konkaf, bagian tengahnya ditembus oleh jari penolong dan

diperlebar ke kiri dan kanan.

Jam : lahir bayi

dengan meluksir kepala/ menarik kaki


Disuntikkan oksitosin 10 IU intramural, kontraksi baik

Jam : Lahir placenta dengan tarikan ringan pada tali pusat


- SBR dijahit dua lapis. Lapisan pertama dijahit secara jelujur.

- Sebelum semuanya tertutup diinsersikan IUD Copper T 380 A (bila di IUD)

- Lapisan ke dua dijahit secara jelujur. Setelah yakin tidak ada perdarahan, dilakukan reperitonealisasi

dengan peritoneum kandung kencing.

- Rongga abdomen dibersihkan dari darah dan bekuan darah.

- Dilakukan sterilisasi pomeroy pada kedua tuba (bila di steril)

- Fascia dijahit dengan PGA no. 1, kulit dijahit secara subkutikuler.

- Perdarahan selama operasi + .. cc

- Diuresis selama operasi + .. cc

Tambahan :

Instruksi pasca bedah :1. Kontrol tensi/nadi/pernafasan/suhu

2. Puasa : sampai BU (+)

3. Infus : RL : D 5% = 2 : 1 20 gtt/ menit

4. Antibiotik : Ceftriaxone 1x2 gr IV

Amoksisilin 3 x 1 gr iv (tergantung kelas)

Analgetik kaltrofen 2 x 100 mg supp

5. Cek Hb post op. Bila Hb < 8 gr % lakukan transfusi

Craniotomi

- Ibu dalam posisi litotomi- Kandung kencing dikosongkan

- Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya dan kepala bayi ( uuk, uub atau

sutura sagitalis) dengan jari yang melakukan toucher.

- 2 buah spekulum yang lebar dipasang.

- Asisten memegang kepala bayi dari luar, menekan kepala ke dalam rongga panggul

- Ditempat yang akan ditusuk dipasang 2 buah Mozeux pada kulit kepala

- Kemudian dibuat incisi di kulit kepala dimana perforator akan ditusukan.

- Perforator dimasukan dibawah perlindungan tangan kiri ke dalam vagina tegak lurus terhadap kepala

pada luka incisi dan ditekan untuk menembus selaput otak..

- Dengan melalui sutura atau fontanel atau orbita atau mulut, perforator dimasukan ke dalam tengkorak

kemudian dibuka sehingga daun daunnya memotong dinding dalam satu jurusan.

- Setelah itu perforator ditutup kembali, diputar 90 kemudian perforator dibuka sehingga daun

daunnya memotong dinding dalam hal tersebut dilakukan berkali kali.

- Perforator dikeluarkan dan dibawah petunjuk tangan kiri penolong, Mozeux dipindahkan dijepitkan

pada tulang tengkorak dan ditambahkan 2 klem.

- Muzeux dan klem ditarik perlahan lahan, sampai kepala lahir

- Dilakukan eksplorasi jalan lahir.


25/54

Page 21

Craniotomy Dengan Kranioklas

- Ibu dalam posisi litotomi

- Kandung kencing dikosongkan

- Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya dan kepala bayi (uuk, uub atau

sutura sagitalis) dengan jari yang melakukan toucher.

- 2 buah spekulum yang lebar dipasang.

- Asisten memegang kepala bayi dari luar, menekan kepala ke dalam rongga panggul

- Ditempat yang akan ditusuk dipasang 2 buah Muzeux pada kulit kepala

- Kemudian dibuat incisi di kulit kepala dimana perforator akan ditusukan.

- Perforator dimasukan dibawah perlindungan tangan kiri ke dalam vagina tegak lurus terhadap kepala

pada luka incisi dan ditekan untuk menembus selaput otak..

- Dengan melalui sutura atau fontanel atau orbita atau mulut, perforator dimasukan ke dalam tengkorak

kemudian dibuka sehingga daun daunnya memotong dinding dalam satu jurusan.

- Setelah itu perforator ditutup kembali, diputar 90 kemudian perforator dibuka sehingga daun

daunnya memotong dinding dalam hal tersebut dilakukan berkali kali.

- Perforator dikeluarkan dan dibawah petunjuk tangan kiri penolong- Sendok kranioklas jantan dimasukkan sejauh jauhnya ke dalam tengkorak, dibantu dengan tangan yang

toucher lengkung sendok dihadapkan ke muka bayi.

- Sendok betina dimasukkan, dipasang seperti sendok forceps pada muka anak dan setinggi tingginya.

- Kranioklas ditutup sebelum sekrup dipasang, periksa apakah ada jaringan yang tejepit.

- Sekrup diputar hingga ujung sendok saling mendekat, tulang muka dijepit agar kepala menjadi kecil.

- Dilakukan penarikan sesuai paksi panggul sambil mengikuti putaran paksi dalam.

- Setelah kepala lahir. Kranioklas dilepaskan, badan bayi dilahirkan secara biasa.

DEKAPITASI (Mematahkan Tulang Leher Dengan Pengait Braun )

- Pasien diletakkan dalam posisi lithotomi.- Dilakukan tindakan a dan antiseptik didaerah vulva dan sekitarnya.

- Kandung kencing dikosongkan dan dilakukan pemeriksaan dalam.


Pembukaan : lengkap

Ketuban : (-)sisa cairan kemerahan

- Tangan yang menumbung dijerat dan ditarik oleh asisten kearah kaki anak.

- Tangan yang masuk adalah tangan yang sepihak dengan kepala anak, untuk menggenggam leher anak.

- Pengait dipasang pada leher sehingga pentolnya menjauhi dinding rahim dan berada di pihak perut

anak.

- Setelah leher dicengkeram oleh pengait, maka pengait ditarik ke bawah, kemudian diputar ke arah

kepala anak dengan perlindungan tangan dalam diputar sampai terdengar suara berderak, tanda tulang

patah. Asisten membantu menahan kepala dari luar. Kemudian bagian-bagian lunak dari leherdigunting dengan gunting siebold (tidak seluruhnya digunting). Setelah kepala anak terpisah dari

badannya, badan anak dilahirkan dahulu dengan menarik pada lengan yang menumbung.

- Kepala anak dikeluarkan dengan memasukkan jari telunjuk kedalam mulut anak dan jari lainnya pada

rahang bawah, kemudian kepala anak ditarik keluar.


26/54

Page 22

Jam : lahir bayi

dengan dekapitasi



Jam : Lahir placenta dengan peregangan tali pusat terkendali


Perdarahan = cc

Cleidotomy

- Pasien dalam posisi litotomi

- Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya.

- Kepala anak ditarik kebawah, dibuat incisi pada kulit atas tulang selangka.

- Tulang selangka digunting kira tengah tengah dengan gunting siebold.

- Dinding vagina depan dilindungi dengan spekulum.

- Bahu depan dilahirkan, dilanjutkan dengan bahu belakang.

Salpingo -Oovarektomi Sinistra (Sos)

- Setelah dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah abdomen dan sekitarnya, dilakukan insisi

- mediana inferior sepanjang + 10 cm.

- Setelah peritoneum dibuka, tampak massa tumor sebesar (jeruk bali), warna (putih kemerahan),

- permukaan (rata).

- Pada eksplorasi selanjutnya ternyata berasal dari ovarium kiri . Uterus dan adneksa kanan dalam

batas

- Normal

- Kesan : kista ovarium kiri.

- Diputuskan untuk melakukan SOS

- Ligamentum infundibulopelvikum kiri diklem, dipotong dan diikat secara ligasi ganda. Pangkal tuba

kiri,- -Ligamentum ovarii propriumkiri, dan sebagian mesosalping diklem, dipotong dan diikat sehingga

- seluruh massa tumor dapat diangkat.

- Perdarahan dirawat. Setelah yakin tak ada lagi perdarahan, dilakukan reperitonealisasi.


- Luka operasi dijahit lapis demi lapis. Fascia dijahit dengan vicryl no.1.0, kulit dijahit secara

subkutikuler.

- Perdarahan selama operasi : 300cc

- Diuresis selama operasi : 200cc

HISTEREKTOMI TOTALIS (Tanpa Membuka Rongga Retroperitoneal)

- Setelah dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah abdomen dan sekitarnya, dilakukan insisimediana inferior sepanjang kurang lebih 10 cm (yang diperluas secara indiferen)

- Setelah peritoneum dibuka tampak uterus membesar sesuai gravida 14 -16 minggu, permukaan

rata.

- Kesan : mioma uteri (misalnya usia ibu 40 thn)

- Diputuskan untuk melakukan histerektomi totalis.


27/54

Page 23

- Dipasang kasa perut untuk melindungi usus dan retraktor abdomen.

- Ligamentum rotundum kanan dan kiri diklem, dipotong dan diikat.

- dibuat jendela pada daerah avaskular ligamentum latum. Melalui jendela, ligamentum ovari

proprium , pangkkal tuba di klem, digunting, dan diikat.

- Plika vesikouterina diidentifikasi kemudian disayat konkaf kearah ligamentum proprium kiri dan

kanan,

- Arteri uterina diidentifikasi, kemudian diklem, dipotong dan diikat dengan dobel ligasi kiri dan

kanan.

- Dibuat cuff depan setinggi batas arteri ute rina dan cuff belakang setinggi 1 cm diatas ligamentum

sakrouterina.

- Ligamentum kardinal, ligamentum sakro uterina diklem, dipotong dan diikat kiri dan kanan didalam

cuff. Portio diidentifikasi , kemudian dengan 2 buah klem bengkok, puncak vagina disayat s ehingga

uterus dapat diangkat seluruhnya.

- Puncak vagina dijahit satu -satu dengan mengikutsertakan ligamentum sakrouterina, ligamentum

kardinal kiri dan kanan pada kedua ujungujungnya. Perdarahan dirawat.

- Setelah yakin tak ada perdarahan lagi, cuff depan&belakang dijahit satu-satu.

- Rongga abdomen dibersihkan dari darah dan bekuan darah. Dilakukan pembilasan rongga abdomen

dengan NaCl 0,9%. Kassa perut diangkat.- Luka operasi dijahit lapis demi lapis. Fascia dijahit dengan vicryl no.1.0. Kulit dijahit secara

subkutikuler.

- Perdarahan selama operasi + 400cc

- Diuresis selama operasi + 200cc

- Massa tumor dibelah di luar, tampak kumparan putih berukuran 3x3 cm di miometrium.

- Kesan : Mioma uteri intramural

Vaginal Histerektomi + Kolporafi Anterior & Posterior (Tanpa Kuldoplasti

Interna Dan Eksterna)

- Setelah dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah abdomen dan sekitarnya, dilakukan

pengosongan kandung kencing. Bagian depan portio diidentifikasi dan dijepit dengan tenakulum.

- Dilakukan sondase dari ostium uretra untuk menentukan vesika urinaria, dilakukan insisi T terbalik,

1 cm diatas ujung serviks bagian depan. Selanjutnya jaringan dibebaskan sampai mencapai plika

vesiko uterina.

- Serviks bagian belakang diidentifikasi dan dibuat sayatan melingkar sampai b ertemu dengan

sayatan depan dan dibebaskan dari rektum.

- Ligamentum kardinal diidentifikasi, diklem, dipotong dan diikat kiri dan kanan. Arteri uterina

diidentifikasi kemudian diklem, dipotong, dan diikat.

- Selanjutnya dengan bantuan telunjuk, meluksasi bagi an bawah fundus uteri kemudian ditarik ke

bawah.

- Ligamentum rotundum diklem, dipotong dan diikat. Ligamentum ovarii proprium dan pangkal tuba

diklem, dipotong dan diikat kiri dan kanan sehingga uterus dapat diangkat seluruhnya.

- Dilakukan reperitonealisasi dengan peritoneum kandung kencing, dan ilakukan penggantungan sisi

ligamentum. Dilakukan kolporafi anterior berbentuk segitiga dengan puncak 1 cm distal dari puncak

vagina dan dengan dasar 2 cm dari orifisium uretra eksternum.

- Jaringan sub mukosa dijahit satu-satu.


28/54

Page 24

- Dilakukan kolporafi posterior berbentuk segitiga dengan puncak 1 cm distal dari puncak vagina dan

dengan dasar daerah labia minora.

- Perdarahan dirawat, mukosa vagina dijahit satu-satu. M. levator ani kiri dan kanan didekatkan, kulit

daerah perineum dijahit satu-satu.

- Dipasang folley catheter no.16, tampon vagina 1 buah.

- Perdarahan selama operasi : 300cc.

Wertheim


mediana inferior sepanjang kurang lebih 10 cm.

- Setelah peritoneum dibuka, tampak uterus ukuran normal. Adnexa dan parametrium kiri dan kanan

normal.

- Kesan : Ca serviks stadium II A

- Diputuskan untuk melakukan Wertheim.

- Ligamentum rotundum kiri dan kanan diklem, dipotong dan diikat. Ligamentum latum bagian depan

dan belakang dibebaskan untuk mencapai rongga retroperitoneal. Jaringan lemak, KGB iliakakomunis, supra inguinal, KGB obturatoria, KGB iliaka eksterna kiri dan kanan diambil semua.

- Arteri uterina diidentifikasi, diklem, dipotong dan diikat. Ureter dibebaskan dari jaringan sekitarnya

ke arah distal sampai persilangan dengan arteri uterina.

- Plika vesikouterina disayat konkaf ke atas, kandung kencing disisihkan ke bawah, dan ditahan

dengan retraktor abdomen.

- Ligamentum kardinal kiri dan kanan diklem, dipotong dan diikat. Jaringan paraservikal dan para

vaginal dibebaskan sampai 2 cm distal portio.

- Dengan bantuan klem bengkok dan klem wertheim, vagina diidentifikasi sampai bagian tersebut.

Kemudian disayat, sehingga uterus dapat diangkat seluruhnya. Sisa vagina diangkat satu-satu.

- Perdarahan dirawat. Setelah yakin tidak ada perdarahan lagi, dilakukan reperitonealisasi dengan

peritoneum kandung kencing dengan sebelumnya dipasang drain.- Luka operasi dijahit lapis demi lapis. Fascia dijahit den gan vicryl no. 1.0, kulit dijahit secara

subkutikuler.

- Perdarahan selama operasi : 300 cc

- Diuresis selama operasi : 100 cc

Debulking + Omentektomi Parsial


mediana inferior dilanjutkan dengan sayatan indeferen sehingga sayatah kurang lebih 14 cm.

- Setelah peritoneum dibuka, tampak .

- Kesan : .

- Ligamentum rotundum kiri dan kanan diklem, dipotong dan diikat. Ligamentum lnfundibulumpelvicum kiri dan kanan diklem, dipotong dan diikat secara ligasi ganda.

- Plika vesiko urinaria diidentifikasi kemudian disayat konkaf, disisihkan ke bawah dan ditahan

dengan retraktor abdomen.

- Ligamentum sakro uterina kiri dan kanan diklem, dipotong dan diikat.


29/54

Page 25

- Arteri uterina diident ifikasi kemudian diklem, dipotong dan diikat dengan dobel ligasi kiri dan

kanan.

- Ligamentum kardinale kiri dan kanan diklem, dipotong dan diikat.

- Portio diidentifikasi, kemudian dengan 2 buah klem bengkok puncak vagina diikat sehingga uterus

dapat diangkat seluruhnya. Puncak vaginal diikat satusatu. Dilakukan partial omentektomi.

- Perdarahan dirawat. Dilakukan reperitonealisasi dengan peritoneum kandung kencing.


- Luka operasi dijahit lapis demi lapis. Fascia dijahit dengan vicryl no. 1.0, kulit dijahit secara

subkutikuler.



KET dengan S alpingektomi


- mediana inferior sepanjang kurang lebih 10 cm.

- DO : Setelah peritoneum dibuka, tampak darah dan bekuan darah di rongga abdomen sebanyak +

300- cc.

- Pada eksplorasi tampak :

- Tuba pars ampularis kiri /kanan membesar ukuran 5x4x4 cm dengan ostium tuba pa rs abdominalis

yang

- masih aktif mengeluarkan darah

- Tuba pars ... kiri/kanan membesar ukuran ... cm dengan robekan compang-camping 1xx cm yang

- masih aktif mengeluarkan darah

- Ovarium kanaN/kiri, adneksa kanan/kiri dalam batas normal. Uterus sedikit membesar.

- Kesan:

o Ruptur tuba pars.... kanan/kiri

o

Abortus tuba kana/kiri- Diputuskan untuk melakukan salpingektomi kanan/kiri.

- Seluruh tuba kiri/kanan, diklem, dipotong dan diikat, sehingga tuba dapat diangkat seluruhnya.

- Perdarahan dirawat.


- Luka operasi dijahit lapis demi lapis. Fascia dijahit dengan PGa, kulit dijahit secara subkutikuler.



Rumus -rumus singkat di Obgyn UNPAD

Rumus perb andingan TFU TBBA

TFU TBBA

32 cm 2500

33 cm 2800


30/54

Page 26

34 cm 3200

35 cm 3500

36 cm 3600

TBBA rumus Niswander

TFU 13X 450

3

Rumus Johnson

(TFU-12) X 155

Format Bank Darah

Kepada

Yth. Bank Darah ditempat

Mohon cross match dan sedia darah2 labu WB

a.n. pasien Nama :

Umur :

Medrek :

Atas perhatiannya BTk

Surat Menurunkan Pasien

T.S R.17

Mohon terima pasien:

d/a Nama : Ny.

Umur :

Medrek :

Suami :

Alamat :

Dx. : PxAx partus maturus spontan

Obat oral sudah ada.

Atas bantuannya BTk

Rumus Penghitungan jam gagal :

Definisi jam gagal drip : waktu yang paling lama diperlukan dalam mengelola pasien hingga ibu harus

dioperasi.

(intinya adalah waktu yang kita punya untuk mengelola pasien hingga terapi akhir operasi harus

dilakukan)

1. Ingat pada prinsip 8-6 dan 6-3

Rumus ini berarti secara normal, yang terjadi pada parturien adalah :


31/54

Page 27

Primipara Multipara

Fase Laten 8 jam 6 jam

Fase Aktif 4-6 jam 3 jam

Total 14 jam 9 jam

2. Untuk keadaan inersia uteri hipotonik kita menggunakan perhitungan

a. 2 jam pada primiparab. 1 jam pada multipara

3. Terapi yang akan digunakan pada keadaan inersia uteri hipotonik adalah drip oksitosin dengan

prinsip sebagai berikut :

Pada prinsipnya oksitosin drip digunakan 5 IU dalam 500 cc D5% (prinsipnya karena

oksitosin adalah proses untuk kontraksi rahim dimana akan membutuhkan ATP yang

diharapkan bisa disediakan dari larutan glukosa)

Maksimal 2 labu dengan perhitungan kenaikan tetesan 5 gtt/ 15 menit jadi setiap 30 menit

kita naikkan tetesan 10 gtt. Awal tetesan 20 gtt hingga maksimal 60 gtt (pada keadaan

tanpa penyulit lain)

Dengan keadaan normal 1 labu yang diteteskan maksimal hingga 60 gtt dibutuhkan waktu

3,5 jam untuk habis

Istirahat antar labu adalah 2 jam

Keadaan khusus yang tidak memakai prinsip di atas adalah penyulit antara lain :

i. Pada kehamilan sungsang hanya diperbolehkan 1 labu namun tetesan dapat digunakan

secara maksimal hingga 60 gtt/ menit

ii. Pada beberapa penyulit tetesan maksimal hanya 40 gtt/menit (tetap dapat digunakan 2

labu) sehingga waktu yang dibutuhkan untuk habis 1 labu adalah 4 jam 20 menit dengan

istirahat tetap 2 jam. Keadaan yang dimaksud adalah (3G):

Gemelli

Giant baby

Grande multipara ( 4 partus)

Khusus penyulit KPD, PEB langsung kita drip tanpa lihat inersia uteri hipotoniknya.

Contoh kasus :1. Seorang ibu G1P0A0 merasa hamil 9 bulan masuk jam 00.00 dengan pembukaan 1 -2 cm,

tentukan jam gagalnya :

Pembukaan 1-2 2-3 3-4 3-4 (kita perhitungkan fase aktif)

Jam 00.00 04.00 08.00 10.00 13.30 15.30 19.00

Keterangan Keadaan normal tanpa penyulit

maka fase laten berlangsung 8 jam

dengan asumsi 4 jam tiap

pembukaan

Terjadi

inersia

uteri

hipotonik

Kita

lakukan

Drip oksi

labu 1

Setelah

istirahat

drip

Drip oksi

labu 2

selesai

Dari gambaran di atas dapat kita lihat bahwa waktu yang diperlukan oleh seorang primi untuk sampaipada jam gagal dari pembukaan 1-2 cm adalah 19 jam dengan penguraian sebagai berikut :

Fase laten 8 jam

Waktu untuk diagnosa inersia hipotonik 2 jam

Drip oksitosin labu 1 3.5 jam

Istirahat drip 2 jam


32/54

Page 28


TOTAL 19 jam

2. Seorang ibu G2P1A0 merasa hamil 9 bulan masuk jam 00.00 dengan pembukaan 1 -2 cm,

tentukan jam gagalnya :

Pembukaan 1-2 3-4 3-4 (kita perhitungkan fase aktif)

Jam 00.00 04.00 05.00 08.30 10.30 14.00

Keterangan Keadaan normal tanpa

penyulit maka fase laten

berlangsung 6 jam dengan

asumsi 2 jam awal terjadi di

rumah SMRS

Terjadi

inersia

uteri

hipotonik

Telah

dilakukan

drip

oksitosin

labu 1

Setelah

istirahat

drip

Drip oksi

labu 2 selesai

Dari gambaran di atas dapat kita lihat bahwa waktu yang diperlukan oleh seorang multi untuk sampai

pada jam gagal dari pembukaan 1-2 cm adalah 14 jam dengan penguraian sebagai berikut :Fase laten 4 jam

Waktu untuk diagnosa inersia hipotonik 1 jam


Istirahat drip 2 jam


TOTAL 14 jam

Indikasi Pemeriksaan Dalam :

1. PNC pertama kali datang

2. Kontrol kehamilan > 32 minggu3. KPD

4. Ibu disiplin meneran

5. Menilai kemajuan persalinan

Letak Lintang Sering Terjadi Pada :

Gemeli

Uterus bicornus

Plasenta previa

Hal Yang Harus Diketahui Seputar Pemeriksaan Panggul :

Dilakukan pada kehamilan 8 bulan, karena

o Jika > 8 bulan dasar panggul sudah lunak, jadi bila kepala sudah turun sulit diperiksa

o Jika < 8 bulan akan terasa sakit

Pada pasien panggul sempit absolut boleh PNC di bidan, tapi harus melahirkan di rumah sakit

Yang paling baik untuk pengukuran panggul menggunakan X- Ray


33/54

Page 29

Cara penulisan pemeriksaan panggul

CV : - CD : -

Promontorium : tidak teraba

Lin Innominata : teraba 1/3 1/3

Sacrum : konkaf

Spina ischiadica : tidak menonjol

Arcus pubis : > 900

Dinding samping : lurus

Kesan panggul : yang dapat dinilai baik

Cara Penulisan Pemeriksaan Dalam :

Letak kepala Bokong murni Presentasi kaki Letak lintang

V/v : t.a.k V/v : t.a.k V/v : t.a.k V/v : t.a.k

P: tebal/tipis, lunak P: tebal/tipis, lunak P: tebal/tipis, lunak P: tebal/tipis, lunak

: ..... cm : ..... cm : ..... cm : ..... cm

Ket : (+) / ( -), sisa

cairan jernih

Ket : (+) / (-) Ket : (+) / (-) Ket : (+) / ( -), sisa

cairan jernih

Kep : St ..., SS .... Bo : St...., Sacrum ...

Tidak teraba kaki

Tidak teraba tali pusat

Bagian terendah :

Teraba kaki

Tidak teraba tali pusat

Bagian terendah:

Teraba bahu

Ketiak membuka ke

kanan/kiri, tidak

teraba bahu

Tidak teraba tali

pusat

Perbandingan Turunnya Kepala Dengan Pembukaan

KEPALA PRESENTASI STATION1-2 5/5 atau 4/5 SS / sakrum belum jelas -2

2-3 3/5SS melintang / sakrum

melintang-1

3-4 2/5SS melintang / sakrum

melintang0

5-6 1/5 UUK ka / ki depan +1

7-8 +2

* hal khusus adalah pada primipara meskipun pembukaan baru 1 2 cm penurunan kepala sudah

berada di ST 0 atau 2/5 karena pada primipara pembukaan baru dapat terjadi setelah adanya proses

engagement

Pembacaan CTG :

Late deselerasi : hipoksia karena penekanan pada uteroplasenta

Variable deselerasi : karena penekanan pada tali pusat

Deselerasi dini : karena kompresi kepala di dasar panggul


34/54

Page 30

Follow Up 4 Jam Pada Post Partum Pada :

1. Pada gemeli

2. Pada giant baby

3. Pada grandemultipara

4. Pada partus sc, forcep , vakum

Antibiotik Pada Persalinan :

1. Pada persalinan normal : amoxicilin 3 X 500 mg

2. Pada persalinan forcep, vakum : cefadroxil 2 X 500 mg

3. Pada persalinan sc : ceftriaxone 1 X 2 gram

4. Pada SC gawat janin : Cefazoline 2 x 1 gram

Resep Di Obgyn

Resep partus : Resep Kuret : Resep PEB :

Oksitosin 4

Methergin 2

Epidosin 3

Gastrul 4

Lidocain 4

Spuit 3cc 3

Spuit 5cc 1

Abbocath 18 1

Transfusion set 1RL 2

Mucus suction

Umbilical clamp 1

Handscoon 3

Spuit 1 cc 1

Alinamin 1

Valium 1

Pethidin 1

Methergin 1

Aqua bidest 1

Lidocain 3

Spuit 3 cc 2

Spuit 5 cc 2

Wing needle 11

Kaltrofen supp 1

Transfusion set 1

Abbocath 18 1

RL 4

KAEN 1b 3

Oksitosin inj 4

Gastrul tab 4

Spuit 3 cc 3

Spuit 5 cc 2

Spuit 10 cc 2Folley katheter 18 1

Urine bag 1

MgSO4 20% 4

Dopamet 250mg 10

Nifedipin 0mg 5

Lidocain inj 3

Sopan Santun (10 Peraturan Tidak Tertulis)

1. Senyum, sapa, dan mengangguk apabila bertemu dengan semua senior dan konsulen.

(Bila sedang menelpon teman, turunkan hp. Penting untuk mengenali wajah semua

senior dan konsulen)


35/54

Page 31

2. Setiap bertugas di suatu ruangan, jangan lupa kenalan dengan bidan, dan setiap

pergantian shift mereka kita memperkenalkan diri lagi

3. Semester I harus hadir paling telat 15 menit sebelum acara dimulai, apapun yang terjadi.

4. Hp tidak boleh mati dan selalu membawa charger

5. Gunakan sepatu yang nyaman (bisa buat lari, tidak mencolok mata maupun telingakonsulen) supaya pergerakannya cepat dan gesit, tidak lambat!!

6. Jangan pulang stase sebelum senior pulang (artinya masih ada pekerjaan yang belum

beres)

7. Bila ada yang tidak mengerti harus tanya pertama kali ke teman seangkatan, bila teman

tidak tahu maka bertanya kepada senior satu tingkat di atas kita, diluar jam kerja ingin

bertanya segala hal dapat menghubungi KAKAK ASUH.

8. Kalau ada orderan harus katakan baik/ya kang atau baik/ya teh atau baik/ya Dok

jangan bilang tidak.

9. Semester I pada jam istirahat disediakan makan di sekretariat, dapat makan dengan

seizin senior/cr stase, bila pekerjaan banyak pandai-pandai dalam mengatur jadwal

makan.

10. Rahasia kelompok harus dijaga dan apabila ada unek-unek langsung dibicarakan

diantara teman 1 kelompok saja. Jangan ragu-ragu untuk saling menegur apabila ada

kesalahan.

Tata Cara Perkenalan Diri

Punten kang/teh, perkenalkan nama saya (lengkap)nama panggilan sayasaya lahir dipada

tanggalsaya lulusan FKangkatandan lulusan tahun

Setelah lulus saya bekerja diatau pasca PTT disaya bekerja di

Status pernikahan saya , belum atau sudah menikah dengan(nama lengkap), tempat tinggal

lahir suami/istri, pekerjaan suami/istri, alamat suami/istri memiliki jumlah anak, nama

lengkap anak, tempat tinggal lahir anak.

Saat ini saya tinggal di(alamat) dan hobby saya adalah

Haturnuhun kang/teh

Tata K rama

Cara Terima SMS

a. Ke senior


36/54

Page 32

punten kang/teh saya (nama) hendak menginformasikan bahwahaturnuhun

kang/teh

b. Ke konsulen

Selamat pagi/siang/sore/malam prof/dok, saya(nama) hendak

menginformasikanterima kasih prof/dok

Cara Melapo r Ke Senior

punten kang/teh saya (nama) hendak menginformasikan bahwahaturnuhun

kang/teh

Cara Lapor Jaga

punten kang/teh saya (nama) semesterhendak lapor jaga besok di (emergensi/VK),

haturnuhun kang/teh

Cara Lapor Stase

punten kang/teh saya (nama) semesterhendak lapor stase dari tanggalsampaidi

(emergensi/VK/poli/ruangan), haturnuhun kang/teh

Cara Lapor Jaga Ikutan

punten kang/teh saya (nama) semester 0hendak lapor jaga ikutan besok

di(emergensi/VK/ruangan), haturnuhun kang/teh

Car a Jarkom Bila Ada Yang Sakit

a. Ke senior

punten kang/teh saya (nama) hendak menginformasikan bahwa pada saat ini,

dokter(nama lengkap)sedang sakit dan dirawat didengan diagnosamohon

doanya untuk kesembuhan dokter, haturnuhun kang/teh

b. Selamat pagi/siang/sore/malam prof/dok, saya(nama) hendak menginformasikan

bahwa dokter (nama) semester sedang dirawat didengan diagnosaterima kasih

prof/dok

Cara Pengiriman Jarkom

a. Ke senior

Jarkom yang pertama kali


37/54


38/54

Page 34

2. Telepon harus selalu diangkat, jika ada missed call segera hubungi kembali, setiap sms

senior/konsulen harus dibalas. Jika sedang berbicara dengan senior dan mendapat

telpon dari senior yang lebih tinggi tingkatannya/konsulen maka telpon harus diangkat.

Minta ijin untuk mengangkat hp dari senior yang menelpon ke senior yang sedang di

ajak bicara.3. Dalam semua acara semester 1 duduk baris paling depan

4. Hadir 15 menit sebelum acara dimulai

5. Jika ada acara ilmiah atau diskusi, semester 1 yang mengantar mic kepada peserta, dan

menyiapkan kebutuhan teknis acara (kecuali acara tertutup untuk semester 1, maka

semester yang paling rendah yang menyiapkan)

Ruang Conference

1. Ruang conference biasanya dipakai untuk morning report, sari pustaka dan tayangan

2. Semester 1 duduk di belakang tim jaga jika sedang morning report. Di belakang deretankonsulen adalah tempat duduk CR

3. Semester 1 masuk dari pintu dekat ruang uroginekologi/taman

4. Jika datang telat, minta izin ke konsulen paling muda yang duduk dekat pintu

Jika mau izin keluar dan masuk kembali, juga ke konsulen paling muda yang duduk dekat

pintu

5. Aturan bila ada yang sakit

- Cek kembali kebenaran informasinya

- Buat jarkom seizin ketua perwalian

- Jika senior atau konsulen yang sakit kirim buah atau bunga- Jika ada yang meninggal kirim karangan bunga

6. Aturan berpakaian

- Rapih dan sopan

- Hari selasa dan jumat memakai batik

7. Aturan jika sedang jaga

- Pastikan HP CR jaga dan pengatur operasi tidak habis pulsa (Pembelian untuk

kepentingan stase/jaga yang telah di sepakati perwalian, misal pulsa hp CR, bila

menggunakan nota dapat di minta penggantian ke Bendahara Perwalian)

- Mengecek kembali apakah surat yang berisi inform consent sudah di tanda tangan

- Lapor ke semua tim jaga secara berjenjang 1 hari sebelum jaga jam 11.00-15.30

8. Aturan jika ada tugas keluar/supervisi di luar RSHS

- Minta izin CR stase

- Minta izin ke CR daerah yang dituju

- Minta izin ke KPS


39/54

Page 35

- Minta izin ke mbak mung untuk surat izin dari bagian untuk tugas keluar tesebut

- Minta izin konsulen daerah yang dituju

9. Aturan Back up

- Datang 30 menit setelah dipanggil

- Pakai pakaian biasa dan jas dokter serta sepatu dan peralatan jaga lengkap10. Aturan status

- Semua status sudah masuk rekam medis batasnya tanggal 1

11. Aturan terima pasien dari emergensi

- Operan BJA ( bahkan untuk pasien IUFD sekalipun)

- Operan Status dan kelengkapannya

- Periksa ulang mulai dari anamnesa sederhana, tanda vital, PL, PD


40/54

Page 36

Hari Hari Penting Di Obgyn

1. Senin

07.00Morning Report

09.00 Visbes (waktu bisa berubah tergantung konsulen)

13.00 Conference

- Setiap tugas yang diberikan ketika MR dan tayangan selalu ditampilkan di hari

konference

- Tayangan hari senin meliputi emergensi, VK, OK, Penjadwal Op, Medrek, PKBRS

- Tayangan hari senin memuat pasien dari hari minggu (minggu lalu) jam 12 siang

sampai minggu jam 12 siang

2. Selasa (khusus hari selasa dan jumat, morning report dan tayangan dalam Inggris)

07.00Morning Report

08.00Untuk yang stase kemuning ada tayangan dari bagian onko, jadi

Buku Residen Revisi 2015

Documents

Transcript of Buku Residen Revisi 2015