BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA...

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Maternitas JK FK UB 1

BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA

KEPERAWATAN MATERNITAS

NAMA : .....................................................................................................

NIM : .....................................................................................................

PROGRAM : .....................................................................................................

KELOMPOK : .....................................................................................................

ALAMAT

: .....................................................................................................

.....................................................................................................

NO HP : .....................................................................................................

JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2012

Pas foto

2 x 3 cm


DAFTAR ISI

Hal

Cover Dalam ........................................................................................... 1

Daftar Isi ................................................................................................. 2

Kata Pengantar ....................................................................................... 3

Tata Tertib .............................................................................................. 4

Pedoman Praktek Profesi ....................................................................... 6

A. Deskripsi Mata Ajar ………………………………………………….. 6

B. Profil Lulusan Pendidikan Profesi ………………………………….. 6

C. Kompetensi Lulusan Pendidikan Tahap Profesi …………………. 6

D. Pelaksanaan Praktek ………………………………………………... 7

E. Metode Bimbingan …………………………………………………... 8

F. Bentuk Laporan Dan Format Evaluasi ……………………………. 10

G. Daftar Kompetensi …………………………………………………… 27

H. Format Evaluasi ……………………………………………………... 33

I. Keterangan Ijin Mahasiswa ………………………………………… 43

J. Bukti Mengganti Jaga ………………………………………………. 43

K. Bukti Mengumpulkan Laporan ……………………………………... 43

L. Logbook Kegiatan …………………………………………………… 44


KATA PENGANTAR

Berdasarkan “Kurikulum Pendidikan Ners-Implementasi Kurikulum KBK” yang disusun oleh Tim KBK AIPNI 2009, maka setelah program akademik diselesaikan selama 4 tahun diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman belajar klinik dan pengalaman belajar di departemen Maternitas secara komprehensif, sehingga memiliki kemampuan professional dalam bidang keperawatan.

Asuhan keperawatan professional merupakan kegiatan melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien baik secara individu ataupun kelompok berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan. Ini berarti asuhan keperawatan dilaksanakan dengan menggunakan metode penyelesaian masalah secara ilmiah (Scientific Problem Solving), dengan landasan ilmu dan teknologi keperawatan maju secara tepat guna, serta menggunakan ketrampilan professional keperawatan yang mencakup ketrampilan intelektual, tehnikal dan interpersonal yang dilandasi etika profesi keperawatan.

Pada tahap pelaksanaan praktek profesi ini diharapkan mahasiswa mampu

mengaplikasikan dan mengintegrasikan seluruh konsep selama program akademik. Adapun waktu praktek yang akan ditempuh adalah selama 3 semester dengan beban studi 37 SKS. Metode yang digunakan dalam pembimbingan adalah metode preceptorship, yaitu pendekatan bimbingan belajar yang dilakukan dengan model peran (preceptor) melalui proses bimbingan terstruktur, dengan lahan praktek sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai.

Malang, 10 Juni 2012 Ketua Jurusan Keperawatan Ttd Dr.dr. Kusworini, M.Kes,Sp.PK


TATA TERTIB PRAKTEK PROFESI MAHASISWA JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 1. Ketentuan Akademik

a. Telah lulus pada seluruh mata kuliah yang tersedia di semester I – VIII dan telah menyelesaikan tahap akademik termasuk TA

b. Telah menyelesaikan registrasi pada semester VIII.

2. Ketentuan Administrasi Telah melunasi biaya administrasi pada semester yang bersangkutan (termasuk biaya profesi, SPP, dan PPKM).

3. Ketentuan Pelaksanaan a. Ketentuan umum

Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan institusi yaitu : Memakai pakaian seragam atas putih (kombinasi abu), bawah

celana panjang atau rok putih (mahasiswa perempuan), bawah celana putih (mahasiswa laki-laki), sepatu hitam tidak bersuara, kerudung/kap putih (kombinasi abu) yang sudah diseragamkan dan tidak diperkenankan menggunakan kerudung berbahan kaos, lengkap dengan tanda pengenal.

Disiplinan dalam memakai atribut. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu

mata palsu, pewarna rambut, soft lens berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan).

b. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri. c. Kehadiran (Presensi)

Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% pada seluruh departemen.

d. Izin/Ketidakhadiran. Izin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa ditinggal*) dengan diketahui langsung oleh kedua pembimbing, maksimal 3 hari. Ijin harus disampaikan kepada preceptor klinik, preceptor akademik, koordinator departemen dan koordinator profesi PSIK. Bagi mahasiswa yang ijin >3 hari wajib diketahui oleh koordinator besar profesi (PSIK). Secara keseluruhan ijin maksimal 6 hari dengan ketentuan penggantian. Ketidakhadiran lebih dari 6 hari mahasiswa dinyatakan mengundurkan diri dari departemen yang sedang dijalani.

e. Penggantian Praktek/Dinas Mengganti Mahasiswa wajib mengganti ijin yang telah dilakukan dengan jumlah hari yang sama jika ijin diketahui preceptor akademik dan preceptor klinik. Mengganti 2 x jumlah hari jika tidak diketahui preceptor akademik dan preceptor klinik dan jika diluar ijin yang dipertimbangkan. Mahasiswa wajib mengganti hari ijin di luar jadwal praktek yang sedang berlangsung dan tidak diperkenankan dalam sehari 2 shift. Mahasiswa yang telah mengganti praktik klinik harus menyerahkan form pernyataan telah menggantii praktik yang ditinggalkan kepada preceptor akademik dan preceptor klinik.


f. Keterlambatan Mahasiswa wajib datang dan pulang pada jam shift tepat waktu yaitu : Pagi : jam 07.00 s.d 14.00 Sore : jam 14.00 s.d 21.00 Malam : jam 21.00 s.d 07.00

Keterlambatan datang 15’ – 30’ mahasiswa menambah jam praktek sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30’ mahasiswa dianggap tidak masuk pada hari tersebut.

4. Sanksi Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja

atau tidak sengaja ketentuan ada. a. Bentuk sanksi :

1) Ringan, berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor klinik dengan bukti teguran tertulis pada buku panduan

2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Ketua Jurusan

3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang bersangkutan dan diberhentikan sementara berdasarkan SK Dekan sampai dengan masalah menemukan pemecahan.

b. Kategori sanksi : 1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali 2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali 3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali

5. Ketentuan Lain

a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib: b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh

ketentuan program yang dijalankan. c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi pada

setiap pergantian siklus/bagian dengan diketahui oleh preceptor klinik dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan departemen yang bersangkutan.

d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diselesaikan berdasarkan keputusan yang akan datang. Keterangan *) Jenis ijin yang dipertimbangkan :

1. Keluarga meninggal dunia 2. Sakit 3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)

Malang, 10 Juni 2012 Ketua Jurusan Keperawatan Ttd Dr.dr. Kusworini, M.Kes,Sp.PK


PEDOMAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

A. DESKRIPSI MATA AJAR Praktek profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam konteks keluarga. Praktek profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.

B. PROFIL LULUSAN PENDIDIKAN PROFESI Sebagai: 1. Care provider 2. Manajer asuhan klien 3. Community leader

C. KOMPETENSI LULUSAN PENDIDIKAN TAHAP PROFESI

1. Kompetensi secara umum a. Berkomunikasi secara efektif dalam menjalin hubungan

interpersonal b. Melaksanakan asuhan keperawatan professional di tatanan

klinik dan komunitas dengan menggunakan hasil penelitian serta menerapkan aspek etik dan legal dalam praktek keperawatan

c. Mengaplikasikan fungsi kepemimpinan dan manajemen keperawatan

d. Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan keperawatan

2. Unit Kompetensi Setelah mengikuti praktek profesi keperawatan maternitas

mahasiswa mampu: a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan

keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.

b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim

c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab

d. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi,


pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.

e. Menggunakan langkah – langkah pengambilan keputusan etis dan legal: merencanakan program keluarga berencana

f. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik

g. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada system reproduksi, pengaturan kehamilan, kegawatdaruratan dan critical care pada maternitas.

h. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efektif dan efisien

i. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan maternitas

j. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu dan konsisten

k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya

l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko

m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan

n. Mewujudkan lingkungan kerja yang kondusif o. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan

kemampuan professional p. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan q. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam

pemberian asuhan keperawatan maternitas

D. PELAKSANAAN PRAKTEK 1. Bobot SKS

Beban SKS praktek profesi keperawatan maternitas adalah 4 SKS yang dilaksanakan selama 6 minggu.

2. Waktu dan Tempat

Tempat o RSU Dr. Saiful Anwar : R.8, R.9, R.10 o RSUD Wlingi : Poli hamil, KB, ruang obstetric dan

Ginekologi, Kamar bersalin o RS Paru Batu : Poli hamil, KB, ruang obstetric dan

Ginekologi, Kamar bersalin o Puskesmas Singosari : Poli hamil, KB dan kamar bersalin o Puskesmas Tumpang : Poli hamil, KB dan kamar bersalin o RSUD Lawang : Poli hamil, KB dan kamar bersalin o Puskesmas Dau : Poli hamil, KB dan kamar bersalin


3. Pelaksanaan praktek klinik Waktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan kepentingan kompetensi dan kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan berada pada waktu praktek shift: Pagi = 7 jam, sore = 7 jam, Malam = 10 jam, sesuai situasi kondisi dan keberadaan kasus di ruangan serta tetap memperhatikan kompetensi yang harus dicapai dalam jumlah waktu yang harus dipenuhi tercapai dalam seminggu 41-42 jam.

E. METODE BIMBINGAN

1. Preceptor Preceptor terdiri dari preceptor akademik PSIK dan preceptor klinik yang ditempati praktek dengan kriteria sebagai berikut :

a. Preceptor akademik adalah pembimbing yang ditentukan berdasarkan SK Dekan FK-Unibraw yang berasal dari staf Dosen luar biasa dan dari RSSA yang sudah terlibat dalam pembelajaran teori/Dosen Luar Biasa pada semester sebelumnya dengan level S1/S2 Keperawatan dengan keahlian khusus

b. Preceptor klinik adalah preseptor klinik adalah preseptor yang ditentukan oleh institusi lahan praktek yang ditempati mahasiswa PSIK dengan level pendidikan S1 Keperawatan atau DIV / DIII dengan keahlian khusus > 5 tahun

2. Teknik bimbingan

Klinik Pelaksanaan pembimbingan dilakukan setiap hari praktek

dengan alokasi waktu pembimbingan 2-3 jam dengan metode ceramah, diskusi, tanya jawab pada kelompok materi laporan pendahuluan, pengelolaan klien/ketrampilan psikomotor dan responsi terhadap kasus yang bersangkutan sesuai dengan kompetensi departemen.

3. Teknik evaluasi

Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik ataupun preseptor klinik sesuai dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti ketentuan dalam buku panduan, sbb :

a. Kognitif dan psikomotor (80%) Rencana Kegiatan 10% Case Report (LP dan Askep) 20% Resume 10% Responsi (SOCA) 10% Seminar 10% Penyuluhan/KIE 10% Target ketrampilan 10%

b. Afektif (20%)

Sikap/Perilaku 20% Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik dan preseptor klinik dengan bobot masing-masing sebesar 100% kemudian di rata-rata. Batas Score yang harus tercapai dalam kategori lulus adalah:


a. A = lebih dari 80 b. B+ = lebih dari 75 – 80 c. B = lebih dari 69 – 75 d. C+ = lebih dari 60 – 69

Kemudian dikonversikan kedalam kriteria kompeten dan tidak kompeten dengan kriteria: Kompeten : > B Tidak kompeten : < B

4. Preseptee Presepti adalah seluruh mahasiswa yang sedang menjalani praktek profesi yaitu mahasiswa semester IV dan V program B, semester VIII - X program A, yang akan dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil sesuai dengan rotasi dan jadwal yang telah ditentukan oleh koordinator profesi.

5. Lain-lain Laporan yang diserahkan ke preseptor HARUS dibuat dengan tulisan tangan, tidak boleh dalam bentuk fotokopi atau diketik, kecuali untuk laporan pendahuluan (LP), rencana kegiatan, laporan seminar kelompok dan laporan penyuluhan boleh diketik komputer. Semua laporan harus dikumpulkan maksimal 1 (satu) minggu setelah akhir departemen.


F. BENTUK LAPORAN DAN FORMAT EVALUASI

FORMAT PENGKAJIAN

JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN PRENATAL Nama mahasiswa : …………………Tanggal pengkajian………………………….. NIM : …………………………………Ruangan/ RS/ PKM…………………………… DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN

1. Initial klien : 2. Usia : 3. Status perkawinan : 4. Agama : 5. Pekerjaan : 6. Pendidikan terakhir : 7. Alamat : 8. Inisial Suami : 9. Usia : 10. Agama : 11. Pekerjaan : 12. Pendidikan terakhir : 13. Alamat :

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

NO

TAHUN

JENIS PERSALIN

AN

PENOLONG

JENIS KELAMI

N

KEADAAN BAYI WAKTU LAHIR

MASALAH KEHAMIL

AN

1

2

3

4

5

Pengalaman menyusui : ya/ tidak Berapa lama : ……………………. Masalah saat menyusui : ada/ tidak, kalau ada jelaskan…………………………………………….. Riwayat ginekologi : Menarche :……………………………..Dismenorhea : …………………………. Riwayat KB : (jenis, lama pemakaian, efek samping) Riwayat kehamilan saat ini HPHT : ………………………………………Taksiran partus : ……………………… BB sebelum hamil : ……..kg BB saat hamil: ……..kg TB: ……. cm Berapa kali periksa hamil : ……………………… tempat periksa/pemeriksa :


DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI Status obstetric : G…..P…….Ab………Usia kehamilan : …………… Keadaan umum : ………………………..Kesadaran : ………… Tanda – tanda vital TD saat ini: ………………mmHg TD sebelum hamil : ………………mmHg Nadi : ………………x/mnt Suhu : ……………˚C Pernafasan : ………… x/mnt Pemeriksaan fisik 1. Kepala Leher

Kepala Mata Hidung Mulut Telinga Leher Masalah khusus : ……………………………………………………………..

2. Dada

Jantung Paru Payudara

Puting susu : menonjol / datar

Areola kehitaman : ya /tidak

Pengeluaran ASI : Masalah khusus : ……………………………………………………………………

3. Abdomen a) Uterus Kontraksi : ya/ tidak Leopold I : kepala/ bokong/ kosong

Tinggi fundus uteri …………cm, Taksiran Berat Janin :………… gram Leopold II : Kanan : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala Kiri : punggung/ bagian kecil/ bokong/ kepala Denyut jantung janin : ………. x/mnt Leopold III : kepala/ bokong/ kosong Leopold IV : bagian masuk PAP : ………………………………… Pigmentasi o Linea nigra o Strie gravidarum

b) Fungsi pencernaan : …………………………………….. Masalah khusus : ……………………………………..

4. Perineum dan genital

Vagina varises : ya/ tidak Kebersihan : ……………………………………… Keputihan

Jenis/ warna : …………………………………….. Konsistensi : …………………………………….. Bau : ……………………………………..


Hemorrhoid : derajat ………………… lokasi …………………. Berapa lama ……………………………. Nyeri : ya/ tidak Masalah khusus : ……………………………………………

5. Ekstremitas

Ekstremitas atas Lingkar Lengan Atas : …… cm

Edema : ya/ tidak Ekstremitas bawah

Edema : ya/ tidak Varises : ya/ tidak Reflex patella : +/ -, jika ada : +1/ +2/ +3

Masalah khusus : …………………………………………..

Eliminasi

BAK Frekuensi : Jumlah : Warna Urine : Masalah khusus :

BAB Frekuensi : Konsistensi : Jumlah : Konstipasi : ya/tidak

Masalah khusus : …………………………………………… Istirahat dan kenyamanan

Kebiasaan tidur : lama…..…jam, frekuensi………kali, pola tidur saat ini ………………….. Keluhan ketidaknyamanan : ya/ tidak

alokasi ……………, sifat……………, intensitas……………………

Mobilisasi dan latihan Tingkat mobilisasi : ………………………………. Latihan/ senam : ………………………………. Masalah khusus : ……………………………….

Nutrisi dan cairan Asupan nutrisi

nafsu makan : baik/ kurang/ tidak ada Asupan cairan

cukup/ kurang Mual/muntah : ya/tidak Frekuensi : Masalah khusus : ………………………………

Keadaan mental Adaptasi psikologis : …………………………………………… Penerimaan terhadap kehamilan : …………………………………………… Masalah khusus : ……………………………………………

Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : ………………………………………..


Persiapan persalinan Senam hamil Rencana tempat melahirkan Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu Kesiapan mental ibu dan keluarga Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan Perawatan payudara Obat – obatan yang dipakai saat ini : …………………………………………… Hasil pemeriksaan penunjang : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN Masalah : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Perencanaan kunjungan rumah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


FORMAT PENGKAJIAN



PENGKAJIAN INTRANATAL Nama mahasiswa : …………………………Tanggal pengkajian : …………………… NIM : …………………………………………Ruangan/ RS/ PKM : …………………… DATA UMUM

1. Initial klien : 2. Usia : 3. Status perkawinan : 4. Agama : 5. Pekerjaan : 6. Pendidikan terakhir : 7. Alamat : 8. Inisial Suami : 9. Usia : 10. Agama : 11. Pekerjaan : 12. Pendidikan terakhir : 13. Alamat :

DATA UMUM KESEHATAN 1. TB/ BB hamil / BB sebelum hamil : ………cm /…………kg /…..……kg 2. Masalah kesehatan khusus : ………………………………………… 3. Obat – obatan : ………………………………………… 4. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ……………………………………… 5. Diet khusus : ………………………………………… 6. Alat bantu yang digunakan : (gigi palsu/ kacamata/ lensa kontak/ alat bantu

dengar), lain2 sebutkan…………………………………… 7. Frekuensi BAK, masalah : ………………………………………… 8. Frekuensi BAB, masalah : ………………………………………… 9. Kebiasaan waktu tidur : …………………………………………

DATA UMUM OBSTETRI 1. Kehamilan sekarang direncanakan : ya/ tidak 2. Status obstetric : G…..P…..A……usia

kehamilan……………minggu 3. HPHT………………… taksiran partus…………………………. 4. Jumlah anak :

NO JENIS KELAMIN

CARA LAHIR

BB LAHIR

KEADAAN UMUR

1

2

3

4

5


5. Mengikuti kelas prenatal : ya/ tidak 6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : …………………… 7. Tempat periksa ANC /Pemeriksa : …………………… 8. Masalah kehamilan yang lalu : …………………… 9. Masalah kehamilan sekarang : …………………… 10. Rencana KB : ya/ tidak, jenis apa, alasan tidak memakai

apa……………………….. 11. Makanan bayi sebelumnya : ASI/ PASI/

lainnya…………………… 12. Pendidikan kesehatan yang diinginkan saat ini :……………………

Lingkari : relaksasi/ pernafasan/ manfaat ASI/ cara member minum dengan botol/ senam nifas/ metoda KB/ perawatan perineum, lain2 : sebutkan…………………………..

13. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu mengurus bayi : suami/ teman/ orang tua

14. Masalah dalam persalinan yang lalu : ……………………………………

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG 1. Mulai persalinan (kontraksi/ pengeluaran per vaginam) tgl/ jam : ……… 2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : …. 3. Frekuensi, kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin : ……………. 4. Pemeriksaan fisik :

a. Kenaikan BB selama kehamilan…………………kg b. Tanda-tanda vital: TD……………mmHg, nadi……….x/mnt,

suhu………0C, RR………..x/mnt c. Kepala/ leher : normal/ tidak d. Jantung e. Paru-paru f. Payudara g. Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetric)……………… h. Kontraksi : ……………………………DJJ : ………………………… i. Ekstremitas : edema/ tidak j. Reflex : …………………………………………………………………

5. Pemeriksaan dalam pertama : jam …………………oleh ……………… Hasil : …………………………………………………………………………………………………………..

6. Ketuban (utuh/ pecah), jika sudah pecah : tgl/ jam……………warna ……………..

7. Hasil laboratorium : ……………………………………………………………………………………

DATA PSIKOSOSIAL 1. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang…………………………… 2. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang ………………………… 3. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang …………………


LAPORAN PERSALINAN I. PENGKAJIAN AWAL

1. Tanggal .................................... Jam ...................... 2. Tanda-tanda vital: TD…..mmHg, Nadi….x/menit, Suhu….oC,

P….x/menit 3. Pemeriksaan palpasi abdomen ......................................................................................................... 4. Hasil periksa dalam: ......................................................................................................................... 5. Persiapan perineum: ........................................................................................................................ 6. Dilakukan klisma: (ya/tidak), jelaskan ............................................................................................... 7. Pengeluaran pervaginam.................................................................................................................. 8. Perdarahan pervaginam (ya/tidak), jelaskan ..................................................................................... 9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) .............................................................................. 10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) ......................................................................................... 11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) ....................................................................................

II. KALA PERSALINAN

KALA I 1. Mulai persalinan: tanggal ............................................. jam ........................... 2. Tanda dan gejala: ............................................................................................................................. 3. Tanda-tanda vital: TD….mmHg, Nadi…..x/menit, Suhu……oC,

P……x/menit 4. Lama kala I ...................... jam ................... menit .................. detik 5. Keadaan psikososial......................................................................................................................... 6. Kebutuhan khusus klien ................................................................................................................... 7. Tindakan .......................................................................................................................................... 8. Pengobatan ......................................................................................................................................

KALA II 1. Mulai persalinan: tanggal ............................................. jam ........................... 2. Tanda-tanda vital: TD ............... mmHg, Nadi ........... x/menit,

Suhu………oC, P ...................... x/menit 3. Lama kala II ...................... jam ................... menit .................. detik 4. Tanda dan gejala: ............................................................................................................................. 5. Keadaan psikososial......................................................................................................................... 6. Kebutuhan khusus klien ................................................................................................................... 7. Tindakan ..........................................................................................................................................

KALA III 1. Tanda dan gejala: ............................................................................................................................. 2. Plasenta lahir jam ............................................................................................................................. 3. Cara lahir plasenta ........................................................................................................................... 4. Karakteristik plasenta

o Ukuran ............. cm × ................ cm × .............. cm o Panjang tali pusat ....................... cm o Jumlah pembuluh darah: ..................... arteri ................... vena o Kelainan ....................................................................................

5. Perdarahan .................... ml, karakteristik ......................................................................................... 6. Keadaan psikososial......................................................................................................................... 7. Kebutuhan khusus ............................................................................................................................ 8. Tindakan .......................................................................................................................................... 9. Pengobatan ......................................................................................................................................

KALA IV 1. Mulai jam ............................ 2. Tanda-tanda vital: TD ............... mmHg, Nadi ........... x/menit,

Suhu………oC, P ...................... x/menit


3. Kontraksi uterus ............................................................................................................................... 4. Perdarahan .................... ml, karakteristik ......................................................................................... 5. Bonding ibu dan bayi ........................................................................................................................ 6. Tindakan ..........................................................................................................................................

BAYI 1. Bayi lahir tanggal/jam ............................ 2. Jenis kelamin ........................................ 3. Nilai APGAR ..................................................................................................................................... 4. BB/PB/lingkar kepala bayi: .................... gram ............... cm ................ cm 5. Karakteristik khusus bayi .................................................................................................................. 6. Kaput: suksedaneum/cephalhematom 7. Suhu............... oC 8. Anus: berlubang/tertutup 9. Perawatan tali pusat ......................................................................................................................... 10. Perawatan mata ...............................................................................................................................

Keterangan: 1. Laporan persalinan dibuat narasi berdasarkan point-point diatas 2. Lampirkan Partograf


FORMAT PENGKAJIAN JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA


PENGKAJIAN POSTPARTUM

Nama ...................................... Tanggal Pengkajian

.......................................

NIM ...................................... Ruangan/RS .......................................

DATA UMUM KLIEN

1 Initial Klien .................................... Initial Suami

.....................................

2 Usia .................................... Usia .....................................

3 Status Perkawinan

.................................... Status Perkawinan

.....................................

4 Pekerjaan .................................... Pekerjaan .....................................

5 Pendidikan Terakhir

.................................... Pendidikan Terakhir

.....................................

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

No Tahun Tipe

Persalinan Penolong

Jenis Kelamin

BB Lahir

Keadaan bayi waktu

lahir

Masalah Kehamilan

1

2

3

4

5

Pengalaman menyusui: ya/tidak Berapa lama: Riwayat Kehamilan Saat Ini (berupa narasi)

1. Berapa kali periksa hamil: 2. Masalah kehamilan

Riwayat Persalinan 1. Jenis persalinan: Spontan (letkep/letsu) / SC a/I..........................................

Tgl/Jam: ................................. 2. Jenis kelamin bayi: L/P, BB/PB ....................gram/ .............. cm, A/S: .............................. 3. Perdarahan .................. cc 4. Masalah dalam persalinan ........................................................................................................................

Riwayat Ginekologi 1. Masalah Ginekologi 2. Riwayat KB (jenis, lama pemakaian, efek samping)


DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI Status Obstretik: P ............... A ........... Bayi Rawat Gabung: ya/tidak

o Jika tidak alasan: ......................................................................................................................................

Keadaan Umum .........................................................Kesadaran ............................................................................. o BB/TB .................. kg/ ................ cm

Tanda Vital o Tekanan Darah ................ mmHg, Nadi ............... x/menit, Suhu ................. oC o Pernafasan ................. x/menit

Kepala Leher o Kepala o Mata o Hidung o Mulut o Telinga o Leher o Masalah khusus: ......................................................................................................................................

Dada o Jantung o Paru o Payudara o Puting Susu o Pengeluaran ASI o Masalah khusus: ......................................................................................................................................

Abdomen o Involusi uterus o Fundus uterus: ............................. Kontraksi:…………………Posisi: ......................................................... o Kandung kemih o Fungsi pencernaan o Masalah khusus: ......................................................................................................................................

Perineum dan Genital o Vagina: Integritas kulit………Edema…….Memar................. Hematom .............. o Perineum: Utuh/Episotomi/Ruptur

o Tanda REEDA R: kemerahan: ya/tidak E: bengkak: ya/tidak E: echimosis: ya/tidak D: discharge: serum/pus/darah/tidak ada A: approximate: baik/tidak

o Kebersihan o Lokia

o Jumlah o Jenis/warna o Konsistensi o Bau

o Hemorrhoid: derajat………lokasi…….berapa lama……….nyeri: ya/tidak


o Masalah khusus: ......................................................................................................................................

Ekstremitas o Ekstremitas Atas : edema: ya/tidak, lokasi ........................................................................................ o Ekstremitas Bawah : edema : ya/tidak, lokasi ....................................................................................... o Varises : ya/tidak, lokasi ................................................................................................... o Tanda Homan : +/- o Masalah khusus : ............................................................................................................................

Eliminasi o BAK : Kebiasaan BAK ........................................................................................................................

o BAK saat ini ..................................nyeri: ya/tidak o BAB : Kebiasaan BAB

o BAB saat ini ..................................konstipasi: ya/tidak o Masalah khusus: ......................................................................................................................................

Istirahat dan Kenyamanan o Pola tidur: Kebiasaan: tidur…..lama ..... jam, frekuensi……..pola tidur

saat ini………. o Keluhan ketidaknyamanan: ya/tidak, lokasi……….sifat ……intensitas ...................

Mobilisasi dan latihan o Tingkat mobilisasi o Latihan/senam o Masalah khusus: ......................................................................................................................................

Nutrisi dan Cairan

o Asupan nutrisi: .............................................Nafsu makan: baik/kurang/tidak ada

o Asupan cairan:………….cukup/kurang o Masalah khusus: ......................................................................................................................................

Keadaan Mental o Adaptasi psikologis o Penerimaan terhadap bayi o Masalah khusus: ......................................................................................................................................

Kemampuan menyusui............................................................................................................................................. Oban-obatan ............................................................................................................................................................ Keadaan umum ibu .................................... Tanda vital ............................................................................................ Jenis persalinan ......................................... Proses persalinan ................................................................................. Kala I ......................... jam Indikasi....................................................... Kala II .......................... menit Komplikasi persalinan: Ibu ............................................................ Janin ................................................................. Lamanya ketuban: pecah ...........................................kondisi ketuban .....................................................................


KEADAAN BAYI SAAT LAHIR Lahir tanggal: ........................................... Jam: ................... Jenis Kelamin ........................... Kelahiran: tunggal/gemelli*) NILAI APGAR

TANDA NILAI

JUMLAH 0 1 2

Denyut Jantung

Tidak ada <100 >100

Usaha nafas

Tidak ada Lambat Menangis kuat

Tonus otot

Lumpuh Extremitas fleksi sedikit

Gerakan aktif

Iritabilitas refleks

Tidak bereaksi

Gerakan sedikit

Reaksi melawan

Warna Biru/pucat Tubuh kemerahan tangan dan kaki biru

Kemerahan

Keterangan: penilaian menit ke-1, penilaian menit ke-5 Tindakan resusitasi .................................................................................................................................................. Plasenta: Berat .................................. Talipusat: Panjang ..................................................... Ukuran ................................... Jumlah pembuluh darah ...................................................... Kelainan ................................................................................................................................................................... Hasil pemeriksaan penunjang .............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................ RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN Masalah: ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................ Perencanaan Pulang ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................


FORMAT PENGKAJIAN



PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR* Nama Mahasiswa

............................................. Rumah Sakit

............................................

Nama Ayah-Ibu

............................................. Tanggal Pengkajian

............................................

Alamat ............................................. Jam Pengkajian

............................................

Riwayat Persalinan

o BB/TB Ibu......................... kg/ ............ cm, Persalinan di: ...............................................................................

Keadaan Bayi Saat Lahir Lahir tanggal:………Jam:……….Jenis Kelamin ............... Kelahiran: tunggal/gemelli*)

NILAI APGAR

TANDA NILAI

JUMLAH 0 1 2

Denyut Jantung

Tidak ada <100 >100

Usaha nafas

Tidak ada Lambat Menangis kuat

Tonus otot

Lumpuh Extremitas fleksi sedikit

Gerakan aktif

Iritabilitas refleks

Tidak bereaksi

Gerakan sedikit

Reaksi melawan

Warna Biru/pucat Tubuh kemerahan tangan dan kaki biru

Kemerahan

Keterangan: penilaian menit ke-1, penilaian menit ke-5 Tindakan resusitasi .................................................................................................................................................. Plasenta: Berat .................................. Talipusat: Panjang ..................................................... Ukuran ................................... Jumlah pembuluh darah……..Kelainan…………….


Pengkajian Fisik

o Umur ............ hari ............. jam

Berat Badan ........................................ gr Mulut Simetris

Panjang Badan ........................................ cm Palatum mole

Suhu ........................................ oC Palatum curum

Lingkar Kepala ........................................ cm Gigi

Lingkar Dada ........................................ cm Hidung Lubang hidung

Lingkar Perut ........................................ cm Keluaran

Pernafasan cuping hidung

KEPALA Leher Pergerakan leher

Bentuk Bulat TUBUH

Kepala Lain-lain

Molding Warna Pink

Kaput Pucat

Cephalhematom Sianosis

Ubun-ubun Besar Kuning

Kecil

Sutura Pergerakan Aktif

Mata Posisi ......................................... Kurang

Kotoran

Perdarahan Dada Simetris


Telinga Posisi ......................................... Asimetris

Bentuk ....................................... Retraksi

Lubang telinga Seesaw

Keluaran

Jantung & paru-paru

normal STATUS NEUROLOGI

Bunyi nafas ngorok Refleks Tendon

lain-lain (dinilai semua)

Moro

Bunyi nafas ……..x/menit Rooting

Denyut jantung ……..x/menit Menghisap

Babinski

Perut lembek Menggenggam

kembung Menangis

benjolan Berjalan

Bising usus……..x/menit

Tonus leher

Lanugo ....................................................................................

Vernix ..................................................................................... NUTRISI

Mekonium .............................................................................. Jenis makanan

ASI

PASI

PUNGGUNG Lain-lain

Keadaan punggung

simetris

asimetris ELIMINASI


Pilonidal dimple BAB Pertama: tgl ..................................... jam .................

Fleksibilitas tulang punggung

Kelainan ................................ ..................................................

BAK Pertama: tgl ..................................... jam .................

GENETALIA DATA LAIN YANG MENUNJANG

Laki-laki Normal (Lab, psikosal, dll)

Hypospadius

Epispadius

Testis .........................................

Perempuan

Labia minora Menonjol

Tertutup labia mayor

Keluaran .................................... Kesimpulan

Anus Kelainan ....................................

EKSTREMITAS

Jari tangan Kelainan ................................

Jari kaki Kelainan ................................

Pergerakan Tidak aktif

Asimetris

Tremor

Rotasi paha


Nadi Brachial .....................................

Femoral .....................................

Posisi Kaki ...........................................

Tangan ......................................

KET: *Bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam


G. DAFTAR KOMPETENSI DAFTAR KOMPETENSI

A. UNIT ANTENATAL Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :

NO KOMPETENSI TARGET

(MANDIRI HARUS DENGAN

PEMBIMBINGAN)

DIOBSERVASI OLEH

PERAWAT RUANGAN TANGGAL/

PARAF

PENILAIAN

KOMPETEN TIDAK KOMPETEN

1 Melakukan anamnesa kehamilan

3

2 Melakukan pemeriksaan kehamilan

3

A. Mengukur tinggi fundus uteri (cm) dan perkiraan berat janin

3

B. Manuver Leopold

3

C. Menentukan usia kehamilan

3

D. Perhitungan DJJ

3

3 Memberikan pendidikan kesehatan

3

4 Penatalaksanaan pada perdarahan antenatal (penanganan abortus, plasenta previa, solusio plasenta, trauma kehamilan, dll)

1

5 Penatalaksanaan kegawatdaruratan pasien dengan Preeklampsia/ eklampsia

1


B. UNIT INTRANATAL Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :


(MANDIRI HARUS DENGAN PEMBIMBINGAN)

DIOBSERVASI OLEH


PARAF

PENILAIAN


1 Melakukan anamnesa intranatal

1

2 Melakukan observasi kemajuan persalinan

1

A. Melakukan pemeriksaan dalam (pembukaan serviks dan penurunan bagian terdepan janin)

1

B. Observasi kontraksi uterus

1

3 Melakukan observasi DJJ

1

4 Manajemen nyeri persalinan

1

5 Melakukan episiotomy (k/p)

1

6 Mengisi partograf 1

7 Menolong persalinan normal

1

8. Penatalaksanaan pasien bersalin dengan asma, anemia, hepatitis, HIV AIDS, dll.

1


C. UNIT BAYI BARU LAHIR Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :



DIOBSERVASI OLEH


PARAF

PENILAIAN


1 Menghitung nilai APGAR bayi

1

2 Melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir

1

3 Mencegah hipotermi

1

4 merawat tali pusat

1

5 Memfasilitasi bonding & attachment dini

1

6 Memberikan antibiotic salep mata

1

7 Memberikan injeksi vitamin K di paha kiri

1

8 Memberikan injeksi Hepatitis di paha kanan

1

9. Penatalaksanaan bayi baru lahir dengan ibu menderita hepatitis dan HIV AIDS.

1


D. UNIT POST PARTUM Departemen

:

Preseptee

:

Periode :

Preceptor

:

NO KOMPETENSI TARGET (MANDIRI HARUS

DENGAN PEMBIMBINGA

N)

DIOBSERVASI OLEH


PARAF

PENILAIAN

KOMPETEN

TIDAK KOMPETE

N

1 Melakukan pemeriksaan umum nifas

5

2 Melakukan perawatan payudara (pemijatan payudara di bagian depan)

5

3 Melakukan masase punggung untuk memperlancar ASI

5

4 Melakukan perawatan payudara pd ibu yang bayinya meninggal

1

5 Melakukan perawatan perineal

5

6 Membantu persiapan tindakan SC

5

7 Melakukan rawat luka post episiotomy dan post SC

5

8 Manajemen laktasi 5

9 Memandikan bayi dan merawat tali pusat

5

10 Merawat ibu post partum patologis

5


5

12.

Penatalaksanaan pasien dengan HPP, infeksi post partum, depresi

1


E. UNIT GINEKOLOGI

Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :



DIOBSERVASI OLEH PERAWAT

RUANGAN TANGGAL/ PARAF

PENILAIAN


1 Melakukan anamnesa ginekologi

3

2 Membantu persiapan tindakan ginekologi

1

3 Membantu persiapan pemberian kemoterapi

1

4 Memberikan transfusi darah

1

5 Manajemen nyeri

3

6 Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing (pre operative dan post operative) pada pasien ginekologi

1/ 1


2


F. UNIT KELUARGA BERENCANA Departemen : Preseptee : Periode : Preceptor :



DIOBSERVASI OLEH


PARAF

PENILAIAN


1 Konseling Keluarga Berencana

3

2 Membantu memasang / melepas IUD

1/ 1

3 Memberikan suntik KB

3

4. Membantu memasang implant

1

5 Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing (pre operative dan post operative) pada pasien MOW

1/ 1

6 Menyiapkan pasien untuk tindakan perioperative nursing (pre operative dan post operative) pada pasien MOP (kalau ada kasusnya maka harus dikerjakan)

1/ 1

H. .......................................................................................................... FORMAT EVALUASI

1. Evaluasi Sikap / Perilaku FORMAT EVALUASI SIKAP / PERILAKU

Departemen : Preseptee : Periode :

Preceptor

:

No Aspek Yang Dinilai Bobot

Nilai

Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 6

1 Komunikasi a. Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan penuh percaya diri b. Menggunakan komunikasi verbal yang efektif c. Melakukan dokumentasi secara benar

30

2 Keterampilan Dasar a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik) dengan benar b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan e. Menggunakan alat secara tepat guna

35

3 Perilaku Profesional a. Menampilkan sikap baik dan sopan b. Melaksanakan kontrak dengan pasien c. Mengambil inistiatif dalam situasi belajar d. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan f. Kedisiplinan dalam memakai atribut g. Persiapan Nursing Kit dan (Alat Perlindungan Diri) APD mandiri h. Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut,

soft lens berwarna, pewarna kuku, perhiasan berlebihan, bros berlebihan)

35

Total 100

Tangal dan Paraf Perseptor


2. Case Report (LP dan Askep) CASE REPORT-LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

Departemen : Persepti : Periode : Preceptor :

No Aspek Yang Dinilai Bobot

Nilai

Mg 1

Mg 2

Mg 3 Mg 4

Mg 5

Mg 6

1 Laporan Pendahuluan a. Kelengkapan patofisiologi dan

pemeriksaan penunjang b. Kelengkapan diagnosa awal c. Kelengkapan tindakan

20

2 Pengkajian a. Pengumpulan data b. Analisa data c. Diagnosa keperawatan

20

3 Perencanaan a. Prioritas masalah b. Tujuan c. Rencana keperawatan d. Rencana tindakan

20

4 Implementasi a. Prioritas tindakan b. Objektif c. Tepat

20

5 Evaluasi a. Reassessment b. Interpretasi c. Planning

20

Total 100

Tanggal dan Paraf Perseptor


3. Rencana kegiatan a. Form RKM

RENCANA KEGIATAN MINGGUAN

Departemen : Persepti : Periode : Preceptor : Ruang : Minggu ke :

A. Target yang ingin dicapai Dapat memberikan asuhan keperawatan pada ibu dengan post partum normal dan bayi baru lahir selama 1 minggu (tgl 9-14 Januari 2009) 1. Mampu melakukan pengkajian pada ibu dengan post partum normal 2. Mampu melakukan pengkajian pada bayi baru lahir 3. Mampu memberikan KIE pada ibu post partum normal terkait perawatan bayi baru lahir 4. dst

B. Rencana Kegiatan

TIK Jenis Kegiatan Waktu Kriteria Hasil

1 1.1 Melakukan pengkajian ibu post partum normal

1.2 Mengukur tinggi fundus uteri

Hari 1 Disesuaikan sesuai rencana

2 2.1 Melakukan pengkajian pada bayi baru lahir

2.2 Merawat tali pusat 2.3 Mencegah hipotermi pada bayi baru

lahir

Hari 2-3

3 3.1 Mengajari ibu cara merawat tali pusat 3.2 Mengajari ibu cara menyusui yang

benar

Hari 5-6

C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

1. Pengkajian ibu dengan post partum normal dilakukan sesuai target kompetensi 2. Pengkajian bayi baru lahir dilakukan sesuai target kompetensi 3. Pemberian KIE perawatan bayi baru lahir belum terpenuhi


D. Evaluasi Diri Praktikan 1. Belum mampu melakukan semua rencana 2. Mendapatkan ketrampilan lain berupa pijat punggung untuk stimulasi ASI 3. Lebih percaya diri untuk merawat bayi baru lahir

Catatan:

RKM ditulis tangan pada kertas HVS A4

RKM dikonsultasikan ke pembimbing setiap awal minggu

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaporkan ke pembimbing setiap akhir minggu

RKM dikumpulkan ke pembimbing satu minggu setelah kegiatan mingguan berakhir

Pengumpulan RKM diberi cover, lampirkan fotokopi bukti kegiatan (buku kegiatan harian), dan dijilid dengan beserta laporan pendahuluan, asuhan keperawatan dan resum


b. Format Penilaian

EVALUASI RENCANA KEGIATAN

Departemen: Persepti: Periode: Perseptor:

No. Aspek yang dinilai Bobot Nilai


1 Target yang ingin dicapai 20%

2 Rencana kegiatan 20%

3 Evaluasi pelaksanaan 20%

4 Evaluasi diri praktikan 20%

5 Rencana tindak lanjut 20%

TOTAL 100%



4. Resume RESUME

Departemen : Persepti: Periode : Perseptor:

No. Aspek Yang Dinilai Bobot

Nilai


1. Pengkajian

- Ketepatan data - Ketepatan pengkajian fokus terhadap masalah klien

20 %

2. Diagnosa

- Penetapan diagnosa - Penentuan prioritas diagnosa

20 %

3. Perencanaan

- Penentuan tujuan - Penentuan kriteria hasil - Ketepatan intervensi

20 %

4. Pelaksanaan

- Komunikasi tepat - Tindakan sesuai dengan masalah klien

- Kemampuan memodifikasi tindakan - Keberhasilan tindakan

20 %

5. Evaluasi

- Ketepatan (SOAP) - Dokumentasi dengan tepat

20 %

TOTAL NILAI 100%

TANGGAL DAN PARAF PERSEPTOR


5. Seminar

SEMINAR KELOMPOK


No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai

1 Persiapan Proses Seminar a. Penggunaan media b. Lingkungan kondusif c. Alokasi waktu d. Kelengkapan Anggota

20

2 Presentasi a. Pengulasan materi jelas dan menarik b. Sistematika penulisan makalah c. Kelngkapan/kedalaman materi d. Referensi/kepustakaan

25

3 Substansi materi/makalah a. Topic menarik, sesuai dengan trend dan issue b. Sistematika penulisan makalah c. Kelengkapan/kedalaman materi d. Referensi/kepustakaan

40

4 Kemampuan menjawab pertanyaan audience 10

5 Kerjasama dalam kelompok 5

Total 100

Tanda tangan preceptor


6. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) – penyuluhan

KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI (KIE)



1 Persiapan a. Identifikasi masalah b. Membuat SAP / SATPEL c. Penggunaan metedia

30

2 Pelaksanaan

a. Melakukan pendekatan secara tepat b. Menjelaskan maksud dan tujuan c. Cara penyampaian :

Penggunaan bahasa - Tepat dan benar - Sistematis - Mudah dimengerti

Penggunaan alat peraga Asertif selama penyuluhan Mampu membangkitkan minat / motivasi peserta penyuluhan Tidak kaku (luwes)

50

3 Evaluasi

a. Peserta kooperatif selama penyuluhan b. Mengerti isi penyuluhan c. Memiliki motivasi untuk melaksanakan d. Serta mengajukan pertanyaan sesuai materi penyuluhan

20

Total 100

Tanda tangan preceptor


MEMBERIKAN PENYULUHAN

No. Preseptor

Nilai, Tanda Tangan Dan Nama Preseptor

Pnyu 1 Pnyu 2 Pnyu 3 Pnyu 4 Pnyu 5

1 Preseptor akademik

2 Preseptor klinik


7. Responsi/Student Oral Case Analyses (SOCA)

STUDENT ORAL CASE ANALYSES (SOCA) Departemen : Presepti :

Periode : Preceptor :


Mg

1

Mg

2

Mg

3

Mg

4

Mg

5

Mg

6

1 Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologis

yang terjadi

10

2 Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai

kasus

20

3 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan 10

4 Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan 20

5 Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 10

6 Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang

dilakukan

20

7 Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah dilakukan 10

Total 100



I. KETERANGAN IJIN MAHASISWA KETERANGAN IJIN MAHASISWA


No. Hari/Tanggal ijin Ruang Keterangan ijin Tanda tangan

Preceptor klinik

1. 2. 3. dst

J. BUKTI MENGGANTI JAGA KETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA


No. Hari/Tanggal mengganti

Ruang Keterangan

ijin

Perawat

jaga

Tanda tangan perawat

jaga

Tanda tangan

Preceptor klinik

1. 2. 3. dst

K. BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN

BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN


No. Laporan Keterangan ijin Hari/Tanggal

Tanda tangan

Preceptor Akademik

Preceptor klinik

1 LP, Askep, Resume I

2 LP, Askep, Resume II

3 LP, Askep, Resume III

4 LP, Askep, Resume IV

5 LP, Askep, Resume V

6 LP, Askep, Resume VI

7 Penyuluhan

8 Seminar

9 Buku Profesi


L. Logbook LOGBOOK KEGIATAN


Jam Kegiatan Ket

Kasus yang dikelola :

1.

4.

2.

5.

3.

6.

Mengetahui,

Perseptor Akademik Perseptor Klinik

( ) ( )


LOGBOOK KEGIATAN


Jam Kegiatan Ket


1.

4.

2.

5.

3.

6.

Mengetahui,


( ) ( )


CATATAN

BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA...

Documents

Transcript of BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA...