Anita's Personal Blog | Budaya dan Gangguan JiwaCopyright anita handayani anitanet@ipb.ac.idhttp://anitanet.staff.ipb.ac.id/budaya-dan-gangguan-jiwa/

Budaya dan Gangguan Jiwa

Pertanyaan dari SMD di Yogyakarta: Saya seorang laki-laki, pensiunan guru PNS, yang sekarang mengisi waktu hidup saya dengan memberi les privat matematikadan bahasa Inggris anak-anak SMU yang membutuhkan, selain mengikuti acara-acara diskusi bedah buku dan banyakmembaca buku-buku filsafat dan kebudayaan. Saya ingin bertanya Dok, apakah ada kaitan antara budaya lokal denganprilaku manusia baik yang sehat maupun yang terganggu jiwanya? Saya melihat nampaknya penilaian perilaku manusia yangnormal itu di berbagai budaya tidaklah sama, demikian pula apa yang dikatakan "sakit jiwa" itu mungkin tidak sama diberbagai tempat dengan corak budaya yang berlainan. Terima kasih atas kesediaan dokter untuk menjawabnya.

Jawaban oleh psikiater Inu Wicaksana: Bapak SMN yang terhormat, Alangkah bagusnya kegiatan bapak di masa pensiun, untuk terus belajar dengan banyak membaca buku-buku yang berbobotdan aktif mengajar privat anak-anak SMU yang membutuhkan. Inilah kegiatanyang akan menjaga kemampuan otak kiri dankanan dan bisa mencegah kepikunan atau dimensia. Ini mirip dengan kegiatan orang-orang usia lanjut di negeri-negeri baratyang di usia lanjut masih aktif membaca, melanglang buana dan menulis, karena cara inilah yang paling tepat untukmencegah manusia dari demensia senilis.

Ya memang ada kaitan erat antara corak budaya setempat dengan kriteria "sehat mental" maupun bentuk dan struktur jiwa.Orang di Jawa Tengah yang sangat yakin bahwa keris warisan ayahnya itu punya "roh", bisa glodakan di alam hari danmelesat melesat pergi bila tak cocok dengan pemegangnya, mungkin sudah dikatakan menderita "waham majik-mistik" dariskizofrenia oleh psikiater dari Amerika, padahal orang itu adalah sarjana teknik yang bekerja produkstif di pabrik otomotif.

page 1 / 3

Anita's Personal Blog | Budaya dan Gangguan JiwaCopyright anita handayani anitanet@ipb.ac.idhttp://anitanet.staff.ipb.ac.id/budaya-dan-gangguan-jiwa/

Atau orang di Jawa Timur yang yakin dirinya bisa membaca pikiran orang lain, bisa mengetahui masa depan, dan membuatorang sakit, mungkin sudah didiagnose "skizofrenia" oleh psikiater Eropah, padahal dia adalah seorang petani yang giatbekerja di sawah dan bisa menghasilkan beras untuk makan orang sekampung. Penilaian sehat mental sangat dipengaruhioleh nilai-nilai budaya dan sosial setempat. Demikian pula adanya kasus-kasus kangslupan, kesambet atau kesurupan, takbisa dijelaskan secara medis ilmiah kecuali dimasukkan dalam kriteria "fenomena yang terkait budaya setempat (culture-bondphenomen).

Meminjam konsep Kiev, pakar psikiatri budaya, penyebab gangguan jiwa adalah tekanan-tekanan (stres) yang non-spesifik,menimbulkan rekasi-rekasi biologik pada individu, dan sekali ini berjalan reaksi tersebut beroperasi tidak tergantung lagi daritekanan semula. Manifestasi klinik gejala-gejalanya sangat diwarnai oleh faktor-faktor budaya. Gejala-gejala sekundergangguan jiwa seperti isi dan simbol-simbol dari waham dan halusinasi ditentukan oleh efek patoplastik budaya-budayatertentu. Waham paranoid orang Sumatera jelas lain dengan waham paranoid orang Jombang, Jatim.

Demikian pula budaya mempengaruhi corak pertahanan psikologik, kriteria dalam memasuki peranan sakit dan sikapterhadap gejala-gejala spesifik. Gejala-gejala sekunder gangguan jiwa mungkin pula disesuaikan dengan harapan-harapanbudayanya. Misal dengan menjadi "gila" (insane) individu menerima dan mendapatkan berbagai keuntungan dari peranansakitnya. Dengan "sakit jiwa" nya individu bisa menarik perhatian dari lingkungannya, hingga mendapatkan dukungan sosialyang dibutuhkannya. Bila gejala-gejala sakit itu ditolerir, diizinkan oleh lingkungan, si sakit tidak akan menderita karenanyadan malah tidak dianggap "sakit".

Psikiater Lambo (1955) melaporkan bahwa skizofrenia di Afrika terutama menunjukkan gejala keadaan "twillight" ataukebingungan dengan kegelisahan dan waham serta halusinasi yang cepat berlalu. Sedang Carothers (1959) menunjukkanskizofrenia di daerah lain dengan gejala gelisah, banyak bicara, halusinasi visual, menyanyi, menari, bicara sendiri danjalan-jalan tanpa tujuan. Peneliti Wittkower menyatakan, penarikan diri secara sosial dan emosional yang sering tampak padaskizofrenia di Asia mungkin ada hubungannya dengan pengaruh agama Hindu dan Budha yang menerima cara penarikan diritersebut sebagai reaksi terhadap kesulitan. Di India dan Mexico ide-ide kejaran (paranoid) biasanya menyangkut ibu tiri,anggota keluarga besar dan roh-roh orang yang sudah meninggal, karena itu merupakan titik-titik tekanan batin di daerah itu.

Menurut peneliti Arieti dan Meth, sakit jiwa tidak perlu merupakan suatu penyimpangan dari norma-norma suatu masyarakatdan tidak usah merupakan ketidaknormalan bila dengan sakit jiwa kita artikan kegegalan mekanisme psikologik adaptifmanusia guna secukupnya melawan rangsangan dan tekanan yang dihadapinya. Misalnya, seorang gadis di Melanesia yangtakut diracuni adalah "normal" bagi masyarakat Melanesia, tapi "tidak normal" dari sudut pandang kita. Meski demikian kitaanggap bahwa dia "tidak menderita sakit jiwa". Sebaliknya seorang pasien paranoid kita yang takut diracuni, kita anggap"tidak normal" dan "sakit jiwa" karena ketakutan merupakan tanda gagalnya mekanisme adaptif. Maka terbuktilah bahwa budaya bisa memberi corak pada gangguan-gangguan, dan bisa menciptakan tipe-tipe kepribadian yang khusus rentanterhadap gangguan-gangguan tersebut.

Tersirat dari UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, bahwa kesehatan jiwa adalah "keadaan kesejahteraan dari badan,mental, sosial yang sejahtera, yang memungkinkan seseorang hidup harmonis, produktif secara sosial dan ekonomis sebagaibagian yang utuh dari kualitas hidup seseorang". Jelaslah bahwa manusia harus bisa hidup selaras dan menyesuaikan diridengan lingkungan sosial budayanya, fleksibel dan adaptif bila ingin tetap sehat dan tidak terganggu jiwanya.

page 2 / 3

Anita's Personal Blog | Budaya dan Gangguan JiwaCopyright anita handayani anitanet@ipb.ac.idhttp://anitanet.staff.ipb.ac.id/budaya-dan-gangguan-jiwa/

Sumber: Refleksi Psikiatrik masalah-masah Kesehatan Jiwa oleh Inu Wicaksana (psikiatri, penulis dan pembicara dalamseminar-seminar), penerbit Kanisius Yogyakarta.

page 3 / 3