Bronkiektasis merupakan kelainan anatomik, yakni dilatasi bronkus yang kronik dan menetap. Secara klinis bronkiektasis akan berarti bila terjadi infeksi dan batuk darah

Penyebab bronkiektasis yang pasti belum diketahui, namun banyak faktor yang dapat mengakibatkan terjadinya bronkiektasis,

Sindrom kartagener.

20% penderita dengan dextrocardia menderita bronkiektasis. Gejala jelas bila kena infeksi : pertusis, influensa dan morbili .

Fibrosis kistik paru Hypogammaglobulinemia

Obstruksi

Sebagian besar cabang bronkus yang kecil .

Akibat aspirasi mukus ke dalam lumen bronkus kolaps bagian distal tekanan intraluminer proksimal dilatasi bronkus bila infeksi destruksi

Dinding bronkhus

InfeksiInfeksi saluran nafas akut misalnyabronkopneumonie destruksi jaringanperibronkhial penarikan dinding bronkhus dilatasi bronkhus

Klasifikasi Reid tahun 1950 membagi bronkiektasis atas 3 tipe (5):

Sumbatan bronkusTumor endobronkialBronkolitiasis (Occupational Lung Disease) dan gangguan inflamasi seperti tuberkulosis dan aspirasi benda asing. InfeksiInfeksi paru nekrotik yang tidak diobatiDisebabkan oleh klebsiella, stafilokokkus, tuberculosis, M.non tuberkulosis, Mikoplasma pneumonie, dll.

InflamasiUlserasi asam lambung aspirasi bronkiektasis

Aspergilosis Bronkopulmoner AlergiDitandai dengan bronkospasme, bronkiektasis dan sekret yang mengandung aspergillosisReaksi hypersensitif thd antigen yang terhirup di tra keobronkhial.Bronkiektasis terjadi akibat sumbatan sekret yang mengandung hipa dan aspergilus.

Defisiensi ImunTerjadi pada penderita defisiensi imun kongenital maupun didapat. Limfosit B yang abnormal. Hipogammaglobulinemia kongenital atau didapat penurunan hilangnya IgG

Defisiensi Alfa1 Antitripsin Diskinesia Silia Primer pada kartagener syndrom ( situs inversus total, bronkiektasis , sinusitis ) Fibrosis KistikGangguan transportasi klorida penumpukanklorida dlm sel sel kering sekret kental membatu iritasi kronik infeksi berulang

Batuk kronis yang produktif terutama pagi hari, sputum banyak, sepanjang hari . Sputum putih dan kadangkadang warna kuning infeksi berat 400 500 cc/hari . Batuk darah 50 70% kasus masif. Demam berulang.Nyeri dada .Sesak napas.

Jari tabuh

Ronki basah

Gambaran foto toraks bisa normal ,Corakan bronkovaskuler bertambah Atelektasis / Kolaps paruRongga2 Kistik (Honeycomb appearence) dengan atau tanpa airfluid levelanjuran tomogram ( CT Scan ).Diagnosa pasti : bronkografi masukkan zat kontras ke saluran nafas ( Daonosil, Lipiodol )

Sputum 3 lapisan : lapisan atas jernih ,lapisan tengah serous dan lapis bawah keruh ( pus dan cellular debris). Sebaiknya sputum diambil dari aspirasi transtrakeal pulasan gram, biakan serta uji resistensi.

AnemiaLekositosis

Diagnosis sering sudah dapat ditegakkan dari riwayat batuk berulang, demam berulang, batuk darah Foto dada gambaran kistik dengan atau tanpa airfluid level . Pemeriksaan bronkografi menentukan diagnosis definitif .

Penatalaksanaan penderita bronkiektasis pada dasarnya terdiri dari 4 hal :Pemberian obatobatanFisioterapiPembedahanUsaha pencegahan.

1.AntibiotikaDiberi bila terjadi perubahan sifat sputum dari mukoid purulen Sesuai dengan hasil uji resistensi

BronkodilatorDiberi pada pasien dengan gambaran bronkitis kronis dan obstruksi jalan nafas.

3.Mukolitik dan EkspektoranMengencerkan sekretMerangsang sekresi dahak dari saluran napas

4.SteroidBila ditemukan aspergilus bronkopulmonal alergi dan fibrosis kistik

Mengeluarkan sekret dalam saluran napas memperbaiki fungsi paru

Cara : latihan napas dan drainase postural Posisi drainase postural tergantung dari lokasi segmen yang terkena

Pengobatan konservatif yang adekuat tetap ada keluhan.Infeksi berulangBatuk darah berulang masifOperasi : segmentektomi, lobektomi atau pneumonektomi.

Imunisasi

Pengobatan adekwat pada pneumonie, pertusis , morbili.

Menghindari dari bahanbahan yang dapat merangsang produksi sekret yang berlebihan