1

Dr. Fatah Satya W., Sp.THT-KL

BRONCHOLOGYBRONCHOLOGYBRONCHOLOGYBRONCHOLOGY

BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KLPSPD UNILA

2

BRONCHOSCOPY BRONCHOSCOPY

Pemeriksaan Bronchus & Trakea untuk Diagnosa Therapy

Hal-hal yang penting diingat :

• Trachea bentuk seperti tube spt sepatu kuda• Brochus kanan lebih pendek dari kiri & menyudut lebih landai dari kiri dengan trachea• Tak ada lobus medius pada paru kiri• Bronchus & Trachea memanjang & mengembang pada inspirasi & sebaliknya pada expirasi

3

INDIKASI BRONKHOSKOPIINDIKASI BRONKHOSKOPI

Inspeksi proses penyakit trachea & Brochus Mengambil sample :

• Bacteri, Fungus Biopsy Tumor Membuang secret kental Membuang FB Membuang Tumor Jinak / Granuloma Dilatasi Stricture

4

KONTRA INDIKASI :KONTRA INDIKASI : Aorta Aneurysm Cervical Vertebra Tumor Peny.Jantung Hebat Fixasi TMJ Bleeding Tendency

Hal-hal yang penting sebelum tindakan : Menerangkan Prosedure Check gigi-gigi Puasa : 4 jam ( local )

6 jam ( General ) Premedikasi :

Seconal Demerol Vistaril 50 - 75 mg

5

ANAESTHESIAANAESTHESIA

LOKAL - Lidocaine 2 % - 1 cc 10 % cocaine pada VL (drip)

Technique : Terlentang Dg/ tanpa laryngoscope Bronchoscope

o Bayi 3,5 mm X 25 cmo > 12 thn 7 mm X 40 cm

Finding

6

FLEXIBLE BRONCHOSCOPYFLEXIBLE BRONCHOSCOPY

LESI DISTAL DARI LOBAR BRONCHI /BRONCHUS PD LOBUS SUPERIOR

MENCARI SEBAB HEMOPTYSIS, CARCINOMA

MENGISAP OBSTRUKSI OK. SECRET sedikit

UNTUK OPERATOR YANG TAK DAPATMENGGUNAKAN OPEN TUBE BRONCHOSCOPY

7

BRONKHOGRAFIBRONKHOGRAFI

Dapat dilakukan setelah bronchoscopy

INDIKASI :INDIKASI :• Suspect Bronchiectasi utk D/ & melihat

extensi• Hemoptysis dg. E/ ?• Suspect Tumor distal dari daerah yang

dapat dicapai bronchoscop

KONTRA INDIKASIKONTRA INDIKASI • Infeksi Aktif• Respiratory Distres• TB. Active

8

OPEN TUBE BRONCHOSCOPYOPEN TUBE BRONCHOSCOPY

OBSTRUKSI SAL. NAFAS BESAR

ACTIVE BLEEDING

BENDA ASING

ASPIRASI CEPAT

PEMBUANGAN LESI BENIGNA

BIOPSY CARINA

DIFFERENTIAL CITOLOGY

9

BRONCHOSCOPY & PENYAKIT BRONCHOSCOPY & PENYAKIT 22

1. ACUTE TRACHEOBRONCHITIS I.B : Pada yang tidak bisa mengeluarkan

sekret kental

Pada anak (3 tahun) jangan dilakukan ok. trauma pada laring MUNGKIN PERLU TRACHEOSTOMY

FINDING : EDEMA, HA & THICK SECRETE

10

2. CHRONIC BRONCHITIS

I.B. MEMBUANG THICK SECRETE R/O BRONCHIECTASI / TUMOR

FINDING MUKOSA HA & EDEMA SEDIKIT MUCOID SECRETE - WHITE

- GREEN

11

3. PNEUMONIA

IB. - Unresolved pneumonia- Suction- Menghilangkan Obstruction

F. HA, Mucopurulent Secrete

4. ATELECTASIS ( POSTOP / PNEUMONIA )

IB - Aspirasi - DARAH - SECRET

12

5. BRONCHIECTASIS ( sering pada lower lobe)

I.B - Aspirasi R/O FB, Tumor F. Secrete purulent ( foul.) Mukosa : erosi, granulasi, stricture

IB : Melihat sebab Abses

- Tumor Bag.proximal/lesi bronchus- Aspirasi bila ada Obstr. Bronchus

F. : - Pus keluar dari lobus - Inflame mucosa

- Granulasi pd lubang segment ybs.

6. LUNG ABSES

13

7. TBC7. TBC

I.B Ada/tidak - OBSTRUCTION- Granuloma- Broncholit- Stricture

F. Early - HA & edema LATE - mucosa menebal

- ulcerasi, granulasi- Fibrosis, stricture- Compresi Bronchus ec (?)- Tuberculoma

14

8. SARCOIDOSIS

I.B. : Biopsy dari hilar Node F. : Distorsi Bronchus - Yellowwish Granuloma

9. ASTHMA BRONCHIALEI.B - Aspirasi

- R/O FB, tumor, lain-lain Technic - Hindari obat-obat preme-

dikasi yang Asthma( Cocaine & Tetracaine ),lakukan dengan

cepat F. : Acute Inflamasi

Mucous. kental Kedua Bronchus >

15

10. MYCOSIS10. MYCOSIS

I.B. : - Culture - Aspirasi

F. : - HA, Granuloma / Ulcerasi

Secret Mucoid purulent

- Yeast like odour

16

T U M O R

BENIGN BRONCHIAL ADENOMA (SERING) FIBROMA, CHONDROMA OSTEOMA, ANGIOMA

MALIGNANT - Bronchogenic CA (SqCa) - Alveolar cell Ca - Sarcoma. Lymphoma - Metastase T.

Bronchoscopy : - lokasi - Evaluasi operability

- Biopsy- Cytology

17

BRONCHIAL ADENOMABRONCHIAL ADENOMA

ORANG DEWASA MUDA

CC : HEMOPTYSIS

F. KEMERAH-MERAHAN , LICIN, BULAT MUDAH BERDARAH

Th./ Pembedahan via Thoracotomy

18

Pria > wanita smokerscc : Cough ( + HEMOPTYSIS)X-Ray : Distal bisa terdapat infeksiFb : - Abu-abu , kenyal, nudah berdarah - Bronchoscopy - Cytology ( washing)

LAPORAN BRONCH TERMASUK : Vcords Movement Fixasi Carina Lokasi Tumor

Th/ : Surgery + Rx Rx untuk Paliatif

BRONCHOGENIC Ca

19

BENDA ASING

E. : - Anak-anak : Kecerobohan - Makan cepat FB dimulut

- Reflek Batuk yang menurun - Dental

Symptom : - Anamnesis - Batuk, Dyspnea - Hemoptysis ( tajam )

PE. Dyspnea + - Wheezing Unilateral - VBS gerak dada

- Dullness (perkusi)- Paru kanan lebih sering- X-Ray & Fluoroscopy

20

FB : - Posisi- JENIS FB- ADA/TIDAKNYA INFEKSI- ZAT ORGANIC TISSUE REACTION- METAL OXYDASI- LAMANYA DI DALAM GRANULASI

TECHNIK :- Forcep yang sesuai- Hati-hati- FB ditarik Via/dg. Bronchoscope