Bppv3 kanalis semisirkularis di setiap telinga bagian dalam yang berorientasi pada 3

bidang tegak lurus yang memediasi orientasi spasial. Setiap kanal terdiri dari lengan tubular (yaitu, krura) yang bertunas dari kompartemen barrellike besar mirip dengan bagaimana menangani sebuah kecambah cangkir kopi dari cangkir. Masing-masing senjata tersebut memiliki dilatasi (yaitu, ampullary) akhir terletak di dekat bagian atas atau depan yang rumah ampullaris crista (reseptor saraf). The crista ampullaris memiliki menara saillike (cupula) yang mendeteksi aliran cairan dalam kanalis semisirkularis. Sebagai contoh, jika seseorang tiba-tiba berubah ke kanan, cairan dalam kanal horisontal benar tertinggal, menyebabkan cupula yang akan dibelokkan kiri (ke arah ampula, atau ampullipetally). Defleksi ini diterjemahkan menjadi sinyal saraf, yang menegaskan bahwa kepala berputar ke kanan.

Dalam istilah sederhana, cupula bertindak sebagai switch 3-way yang jika ditekan salah satu cara, tepat memberikan tubuh sensasi gerak. Posisi tengah atau netral mencerminkan tidak ada gerakan. Ketika saklar dipindahkan sebaliknya, sensasi gerak dalam arah yang berlawanan. Partikel di kanal memperlambat dan bahkan membalikkan gerakan saklar cupula dan menciptakan sinyal yang aneh dengan gerakan kepala yang sebenarnya. Ini ketidakcocokan informasi sensorik menghasilkan sensasi vertigo.

teori Cupulolithiasis

Pada tahun 1962, Dr Harold Schuknecht mengusulkan cupulolithiasis (cupula berat) teori sebagai penjelasan untuk benign paroxysmal positional vertigo. Via photomicrographs, ia menemukan partikel basophilic atau kepadatan yang patuh terhadap cupula. Dia mendalilkan bahwa kanalis semisirkularis posterior yang diberikan sensitif terhadap gravitasi oleh partikel-partikel padat yang abnormal melekat, atau menimpa, cupula. Hal ini analog dengan situasi benda berat yang melekat pada bagian atas tiang. Berat ekstra membuat tiang stabil dan dengan demikian sulit untuk tetap pada posisi netral. Bahkan, tiang rentan terhadap bergerak dengan mudah dari satu sisi ke sisi lain tergantung pada arah tiang miring. Setelah posisi tercapai, berat partikel terus cupula dari melompat kembali ke netral. Hal ini tercermin dengan nistagmus gigih dan juga menjelaskan pusing ketika pasien memiringkan kepala ke belakang.

teori Canalithiasis

Pada tahun 1980, Epley menerbitkan teori canalithiasis nya. [2] Ia percaya bahwa gejala benign paroxysmal positional vertigo lebih konsisten dengan kepadatan bebas bergerak

(canaliths) di posterior kanalis semisirkularis daripada kepadatan tetap melekat pada cupula. Sementara kepala tegak, partikel duduk di kanalis semisirkularis posterior pada posisi yang paling tergantung gravitasi. Ketika kepala dimiringkan kembali telentang, partikel diputar sampai sekitar 90 derajat sepanjang busur posterior kanalis semisirkularis. Setelah sesaat (inersia) lag, gravitasi menarik partikel bawah busur. Hal ini menyebabkan endolymph mengalir jauh dari ampula dan menyebabkan cupula yang akan dibelokkan. Defleksi cupular menghasilkan nystagmus. Pembalikan rotasi (dengan duduk lagi) menyebabkan pembalikan defleksi cupular dan dengan demikian pusing dengan nystagmus pemukulan dalam arah yang berlawanan.

Model ini menunjukkan bahwa partikel berperilaku seperti kerikil dalam ban. Seperti ban yang terguling, kerikil dijemput sesaat dan kemudian jatuh ke bawah dengan gravitasi. Bergulingnya ini memicu saraf tidak tepat dan menyebabkan sensasi pusing. Pembalikan rotasi jelas menyebabkan pembalikan aliran dan pembalikan arah pusing.

Dibandingkan dengan kepadatan cupular, kepadatan kanal lebih menjelaskan penundaan (yaitu, latency), nistagmus sementara, dan pembalikan pada kembali ke posisi tegak. Hal ini mendukung canalithiasis, bukan cupulolithiasis, sebagai mekanisme untuk klasik benign paroxysmal positional vertigo. Teori canalithiasis dikuatkan lebih lanjut oleh Parnes dan McClure pada tahun 1991 dengan penemuan dan foto dokumentasi kepadatan gratis di kanalis semisirkularis posterior selama operasi. [3]

Singkatnya, klasik benign paroxysmal positional vertigo tampaknya lebih baik dijelaskan oleh teori posterior canalithiasis kanal daripada cupulolithiasis. Partikel di kanal mengambil waktu untuk mulai bergerak, yang menjelaskan latency onset nistagmus. Partikel akhirnya berhenti bergerak setelah mereka telah condong ke bagian paling tergantung dari kanal; ini menjelaskan "fatigability" gejala. Teori cupulolithiasis tidak menjelaskan 2 fitur ini. Beberapa kasus khusus yang tidak biasa nonclassic benign paroxysmal positional vertigo yang hadir dengan nonfatiguing nystagmus, bagaimanapun, adalah lebih baik dijelaskan oleh teori cupulolithiasis