BPJS

PENGAJUAN BPJS

No. Nama Jabatan Premi KelasPerusahaan Pegawai Total

1 Hj. Fatrijah Direksi - - - 2 Dr. Amir Hamzah Direksi - - - 3 Dr. Halide Rus'an Direksi - - - 4 Myria Fatriza Direksi - - - 5 Maiduti Hariman Direksi 189,000 23,625 212,625 I6 M. Salman Direksi 189,000 23,625 212,625 I7 Rachman Fahadi Direksi - - - 8 M. Mirza Direksi - - - 9 M. Surya Wardhana Direksi - - -

- 10 Edih Mahdan Manager 189,000 23,625 212,625 I11 Dian Aldemi Manager - - -

12 Hj. Badimah - - - 13 Hj. Megawati Bayumi - - - 14 Asnawati - - - 15 Ali Yahya 73,000 9,125 82,125 II

16 Deri Trianita Keuangan 189,000 23,625 212,625 I17 Ijah Apriyana Keuangan 189,000 23,625 212,625 I18 Dini Puspitasari Adm 73,000 9,125 82,125 II19 Katarina Keuangan 73,000 9,125 82,125 II20 Susi Keuangan 73,000 9,125 82,125 II21 Ferry Adm Oprs 73,000 9,125 82,125 II

22 Sopian Ropito Ka. Gudang BS 189,000 23,625 212,625 I23 Andre Ka. Gudang TR 73,000 9,125 82,125 II24 Firnawan Supervisor SPBU 73,000 9,125 82,125 II25 Heri Setiawan Supervisor SPBU 73,000 9,125 82,125 II26 Winanda Waka. Gudang 73,000 9,125 82,125 II

27 Yanto Gudang 73,000 9,125 82,125 II28 Taufik Gudang 73,000 9,125 82,125 II29 Jeni Gudang 73,000 9,125 82,125 II30 Abdul Rahman Gudang 73,000 9,125 82,125 II31 Marwan Gudang 73,000 9,125 82,125 II32 Suryadi Gudang 73,000 9,125 82,125 II33 Apriadi Gudang 73,000 9,125 82,125 II34 Manto Gudang 73,000 9,125 82,125 II35 Sidik Gudang 73,000 9,125 82,125 II36 Junaidi Gudang 73,000 9,125 82,125 II37 Ruslianto Gudang 73,000 9,125 82,125 II38 Aidil Fitri Gudang TR 73,000 9,125 82,125 II39 Zulkarnain Gudang TR 73,000 9,125 82,125 II40 Septian Gudang TR 73,000 9,125 82,125 II41 Ruliansyah Gudang TR 73,000 9,125 82,125 II42 Hajri Gudang TR 73,000 9,125 82,125 II43 Rusmanto Gudang TR 73,000 9,125 82,125 II44 Dora Irawan Gudang TR 73,000 9,125 82,125 II

45 Salim Sopir 73,000 9,125 82,125 II46 Rozak Sopir 73,000 9,125 82,125 II47 Sabar Sopir 73,000 9,125 82,125 II48 Endang Sopir 73,000 9,125 82,125 II49 Soleh Sopir 73,000 9,125 82,125 II50 Sueb Sopir 73,000 9,125 82,125 II51 Akib Sopir 73,000 9,125 82,125 II52 Anton Sopir 73,000 9,125 82,125 II

No. Nama Jabatan Premi KelasPerusahaan Pegawai Total

53 Yulianto Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II54 Sulhata Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II55 Herman Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II56 Baini Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II57 Zainuri Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II58 Firdaus Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II59 Anang Edi Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II60 Husni Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II61 Zahlul Sopir TR 73,000 9,125 82,125 II

62 Yuniarni Operator 73,000 9,125 82,125 II63 Rani Wijaya Operator 73,000 9,125 82,125 II64 Susi Susanti Operator 73,000 9,125 82,125 II65 Abdul Mutholib Operator 73,000 9,125 82,125 II66 Epit Priyanti Operator 73,000 9,125 82,125 II67 Riko Kuendra Operator 73,000 9,125 82,125 II68 Meilinawati Operator 73,000 9,125 82,125 II69 Widya Operator 73,000 9,125 82,125 II70 Een Operator 73,000 9,125 82,125 II71 Prisma Aggraini Operator 73,000 9,125 82,125 II72 Resi Junita Operator 73,000 9,125 82,125 II73 Melan Septiani Operator 73,000 9,125 82,125 II

74 Djarot Mekanik 73,000 9,125 82,125 II

75 Mido Pemeliharaan 73,000 9,125 82,125 II76 Medi Salasa Umum SPBU 73,000 9,125 82,125 II77 Indra Gunawan Office Boy 73,000 9,125 82,125 II78 Jhon Office Boy 73,000 9,125 82,125 II79 Amran Sopir 73,000 9,125 82,125 II80 Muslim Sopir 73,000 9,125 82,125 II

81 Mustar Satpam 73,000 9,125 82,125 II82 Andi Satpam 73,000 9,125 82,125 II83 Tody Yansyah Satpam 73,000 9,125 82,125 II84 Azhari Keamanan TR - - - 85 Bahri Keamanan TR - - - 86 Hanafi Keamanan TR 73,000 9,125 82,125 II87 Jauhari Keamanan TR 73,000 9,125 82,125 II88 Adriyansyah Keamanan TR 73,000 9,125 82,125 II89 Heriansyah Keamanan TR 73,000 9,125 82,125 II

90 Murni PRT 73,000 9,125 82,125 II91 Dulkuh - - - 92 Guluh - - - 93 PRT TR - - -

6,317,000 789,625 7,106,625

DATA KELENGKAPAN BPJSPT. PATRI REINA SETIA

No. Nama JabatanNomor Tempat

Tgl. Lahir Alamat RT RW Kelurahan Kecamatan KabupatenFaskes

KK NIK Lahir Dr/Puskes Kode Drg Kode

1

Maiduti Hariman Direktur

1671050507070026

1671051108750005 Jakarta 11-08-1975

Jl. Bay Salim No. 03 025 006 20 Ilir D I Ilir Timur I Palembang dr. Aisyah G 0601U912 drg. Bertha 00906018Amira Syafinas Isteri 1671054603800007 Palembang 06-03-1980Jemima Hanna Maira Anak Palembang 21-06-2007Muhammad Kayzan Maira Anak Palembang 31-03-2010

2 M. Mirza Komisaris

3 Ferry Adi Suhendri Administrasi 1671010903070017 1671012301880006 Palembang 23-01-1988 Jl. STM Mansyur No. 1558 029 005 32 Ilir Ilir Barat II Palembang dr. Suryadi 0090U058 drg. Farida D 0090G001

4

Muslim Sopir

1671022205070036

1671021708780014 Palembang 17-08-1978

Lr. Sepakat No. 545 015 003 9-10 Ulu Seberang Ulu I Palembang dr. Rita A 0090U060 drg. Nyi Ayu 0090G012Husnah Isteri 1671025211790010 Palembang 12-11-1979M. Rizky Pratama Anak 1671021504050003 Palembang 15-04-2005M. Royhan Ghifari Anak 1671022009100006 Palembang 20-09-2010M. Barokah Alfarizi Anak 1671020311120005 Palembang 03-11-2012

5 Firnawan Ka. Operator 1606110904084216 1606111709900002 Karang Mukti 17-09-1990 Karang Mukti 008 002 Karang Mukti Lalan Musi Banyuasin Tanjung Raja 061903016 Heri Setiawan Ka. Operator

7 Yuniarni Adm Keuangan 1610120303090001 1610125047920002 Penyandingan 14-07-1992 Dusun I 002 - Penyandingan Sungai Pinang Ogan Ilir Sungai Pinang 06190106Saleman Suami 1610120406920003 Tanjung Serian 04-06-1992 Dusun III 006 - Tanjung Serian Sungai Pinang Ogan Ilir Sungai Pinang 06190106

8 Rani Wijaya Operator 1610030407080052 1610034607880003 Tanjung Raja 06-07-1988 Dusun I 001 - Tanjung Raja Selatan Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

9 Prisma Anggraini Operator 1610032506090002 1610035602940003 Talang Balai 16-02-1994 Dusun IV 007 - Talang Balai Baru I Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301Sepriandika Suami 1610030509920003 Jagolano 05-09-1992

10 Susi Susanti Operator 1610030206090019 1610034205940001 Talang Balai Lama 06-05-1994 Dusun I 001 - Talang Balai Lama Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 0619030111 Evid Priyanti Operator 1610030510100006 1610036306900004 Tanjung Raja 23-06-1990 LK I 001 - Tanjung Raja Utara Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 0619030112 Abdul Mutholib Operator13 Meilinawati Operator 1610030611090051 Seridalam 28-05-1995 Dusun II 002 - Seri Dalam Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 0619030114 Riko Kuendra Operator 1610030704082716 1610030105920003 Talang Balai Lama 01-05-1992 Dusun II 003 - Talang Balai Lama Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

15 Endrayanti Operator 1610032406080077 1610034507920003 Tanjung Raja 02-07-1991 LK I 004 - Tanjung Raja Barat Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301Syahrial Suami 1610032112860001 Tanjung Raja 20-12-1986

16 Ria Widyawati Operator 1610031402130005 1610034510950003 Tanjung Raja 05-10-1995 Dusun III 006 - Tanjung Harapan Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 0619030117 Resi Junita Operator18 Melan Operator

19Medi Salasa Operasional

16100307040812181610030605850001 Tanjung Raja 07-07-1985

Dusun I 001 - Tanjung Raja Selatan Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301Leni Afriani Isteri 1610036101870001 Cinta Marga 21-01-1988Citra Melani Putri Anak 1610034811060002 Tanjung Raja 08-11-2007

20 Amran Naviri Sopir 1610032008660001 Tanjung Raja 20-08-1966 Dusun I 002 - Tanjung Raja Selatan Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 0619030121 Heri Yansyah Satpam 1610122404860004 Sungai Pinang 24-04-1986

LK. II 003 - Sungai Pinang Sungai Pinang Ogan Ilir Sungai Pinang 06190106Insika Isteri 1610125704920002 Sungai Pinang 17-04-1992Jesika Agustin Ramadhani 1610125708110002 Sungai Pinang 17-08-2011

22 Adriyansyah Satpam23 Jhon Office Boy

Kelengkapane-KTP KK Photo Surat Akta Keterangan

Suami/Isteri Nikah Lahir Lengkap Blm LengkapV V V - -

LengkapV V V - -- V V - V- V V - V? ? ? - - e-KTP, KK, Photo? ? ? - -V V V - - LengkapV V V - -

LengkapV V V - -- V V - V- V V - V- V V - VV V V - - Lengkap? ? ? - -

E-ktp,kk,Photo,akta lahir? ? ? - -- ? ? - ?- ? ? - ?V V V V - LengkapV V V VV V V - - LengkapV V V V

- Lengkap E-KTP Suami? V VV V V - - LengkapV V V - - Lengkap

e-KTP, KK, Photo? V V - - e-KTP PegawaiV V V - - LengkapV V V V - LengkapV V V V -? V V - - Lengkap e-KTP Pegawai

e-KTP, KK, Photoe-KTP, KK, Photo

V V V - -LengkapV V V - -

- V V - V? ? ? - V e-KTP isteri, KK, photo isteriV ? V - -

KKV ? V - -- ? V - V

e-KTP, KK, Photo, Aktae-KTP, KK, Photo, Akta

DATA KELENGKAPAN BPJSPT. ARUSHA MULIA HARAPAN

No. Nama JabatanNomor

KK NIK

1 M. Surya Wardhana Direksi 3174062310880005

2 Katarina Administrasi 1602052604120077 1602054606720002Eko Supriyanto Suami Katarina 1602050701790005

3

Firdaus Sopir

1610030704087942

1610031202540004Susilawati Isteri Firdaus 1610036609620001Hengki Avlian Ronaldo Anak Firdaus 1610031204970002Muhammad Al Hafizi Anak Firdaus 1610030906080001

4

Edy Supardi Sopir

1610030704088653Herma Yusnita Isteri Edy S 1610036510860004Andra Febrian Anak Edy S 1610030503050005Meydian Ismail Anak Edy S 1610031605080002

5

Ahmad Syarbani Sopir

1610032803120001

1610032402630001Ernawati Istri A. Syarbani 1610036306730001Devi Saputra Anak A. Syarbani 1610031012970002Andre Wahyudi Anak A. Syarbani 1610030305020005

6 Septian Priza Sopir 1610030611090051 16100301059100027 Andri Yuli Wijaya Ka. Gudang 1610031202140008

Hartiningsih Isteri Andri

TempatTgl. Lahir Alamat RT RW KelurahanLahir

Jakarta 23-10-1988 Jl. Pinang I No. 51 003 001 Pondok LabuCintaraja 26-06-1974 Jl. Letnan Sayuti No. 077 008 - KutarayaPalembang 07-01-1979Tanjung Raja 12-02-1954

Jl. Belanti 001 - Tanjung Raja BaratTalang Balai 26-09-1962Tanjung Raja 12-04-1997Tanjung Raja 09-06-2008Rantau Panjang 05-05-1978

LK I 001 - Tanjung RajaTanjung Raja 24-10-1986Tanjung Raja 05-03-2005Tanjung Raja 16-05-2008Tanjung Raja 24-02-1963

LK I 001 - Tanjung Raja UtaraTanjung Raja 23-06-1973Tanjung Raja 10-12-1997Tanjung Raja 03-05-2002Seridalam 20-09-1990 Dusun II 002 - Seri DalamTanjung Raja 13-07-1990 Dusun V 010 - Tanjung Raja SelatanTanjung Raja 30-08-1989

Kecamatan KabupatenFaskes Kelengkapan

Dr/Puskes Kode Drg Kode e-KTPSuami/Isteri

Cilandak Jakarta Selatan VKayu Agung OKI Kota Raya 06030201 V

V

Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

VVVV


?V--


VVVV

Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301 V

Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301 ?V

Kelengkapan

KK Photo Surat Akta KeteranganNikah Lahir Lengkap Blm Lengkap

? ? - - KK (msh yg lama), PhotoV V - - LengkapV V - -V V - -

LengkapV V - -V V - VV V - VV V - -

e-KTP Edy (KTP mati)V V - -V V - VV V - VV V - -

Akta lahir anakV V - -V V - ?V V - ?V V - - LengkapV V V - e-KTP Andri, Photo isteriV ? V - Surat nikah

DATA KELENGKAPAN BPJSPT. HANNA MULIA SEJAHTERA


KK NIK

1 Deri Trianita Direktur 1671041004070050 1671044212790006

2

Yulianto Sopir

1610032807080052

1610031007640002Yuli Hermiyaty Siteri Yulianto 1610037107700001Tri Anggraini Anak Yulianto 1610035207990001Muhammad Khadafi Anak Yulianto 1610032006070002

3 Zainuri Sopir 1610030704088051 1610030504660002Mahdalena Isteri Zainuri 1610024101800009Yulia Intan Sari Anak 1610034207940001

4 Aidil Fitri Gudang 1610030408080008 1610031411700002

5 Zulkarnain GudangSumiati Isteri Zulkarnain 1671134208800006

6 Jauhari Satpam 1610121608130001 1610122111880004Fitriana Isteri Jauhari 1610126203870001Ahmad Albi Pratama Anak Jauhari 1610120508130000

TempatTgl. Lahir Alamat RT RW KelurahanLahir

Palembang 02-12-1979 Jl. Kancil Putih Gg. Bersama 50 037 010 Demang Lebar DaunTanjung Raja 10-07-1964

LK. I 002 - Tanjung RajaTanjung Raja 31-07-1970Tanjung Raja 12-07-1999Tanjung Raja 20-06-2007Tanjung Raja 05-04-1966 LK. II 003 - Tanjung Raja BaratPajar Bulan 01-01-1980Kayu Agung 02-07-1994Tanjung Raja 14-11-1970 LK. I 001 - Tanjung RajaTanjung Raja 04-03-1974 Dusun I 002 - Tanjung Raja SelatanPalembang 02-08-1980Serijabo 21-11-1988

Dusun III 003 - SerijaboSerijabo 22-06-1987Sungai Pinang 05-08-2013

Kecamatan KabupatenFaskes Kelengkapan

Dr/Puskes Kode Drg Kode e-KTPSuami/Isteri

Ilir Barat I Palembang dr. Novia D 0090U040 drg. Farida D 0090G001 V


VV--

Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301 VV-

Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301 V

Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301 ?V

Sungai Pinang Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301VV-

Kelengkapan

KK Photo Surat Akta KeteranganNikah Lahir Lengkap Blm Lengkap

V V - - LengkapV V - -

LengkapV V - -V V - VV V - VV V V -

LengkapV V V -V V - VV V - - Lengkap? V ? - e-KTP Zulkarnain, KK? V ? - Surat nikahV V ? -

Surat nikah (ktp blm kawin)V V ? -V V - V

DATA KELENGKAPAN BPJSPT. WAHANA ANTARNUSA GEMILANG

No. Nama JabatanNomor Tempat

Tgl. Lahir Alamat RT RW Kelurahan Kecamatan KabupatenFaskes

KK NIK Lahir Dr/Puskes

1

Edih ManagerIsteriAnakAnak

2Salim Sopir

16710926060900111671090103610002 Palembang 01-03-1961

Jl. Swadaya Perikanan I 008 002 Talang Aman Kemuning Palembang dr. Rita SSri Wahyuni Isteri 1671095708680008 Palembang 17-08-1968Muhammad Irgi Varera Anak 1671091506060002 Palembang 15-06-2006

3 Abdul Rahman Gudang 16710903057900004 Marwan Gudang 1671033011070035 1671031708900010 Palembang 17-08-1990 Jl. KH. Balqi Banten 6 Gg. Surya I 061 001 16 Ulu Seberang Ulu II Palembang dr. Wahyudi

5 Suryadi Gudang 1671030602070015 1671031111930004 Palembang 11-11-1990 Jl. Banten 6 Gg. Surya III 061 001 16 Ulu Seberang Ulu II Palembang dr. WahyudiJelly Pebriani Isteri 1603144301910001 Karang Agung 03-01-1991

6 Winanda Adm Gudang 1610032810080086 1610035406940005 Tanjung Raja dr. Rita S

7Indra Gunawan Office Boy

16710307081200091671020304850011 Palembang 03-04-1985

Jl. H. Faqih Usman Lr. Tangga Raja 013 003 2 Ulu Seberang Ulu I Palembang dr. Rita ALia Yuliasari Isteri 1671036307910004 Palembang 23-07-1991Ahmad Dhani Al Muhajir Anak 1671030512120002 Palembang 05-12-2012

8 Sopian Ropito Ka. Gudang 1671032903070043 Muara Rupit 08-08-1976

Jl. Banten VI Gg. Surya II 061 001 16 Ulu Seberang Ulu II Palembang dr. WahyudiSimulyani Isteri 1671035205840005 Lubuk Lancang 12-05-1984Mulyadi Anak 1671031112040002 Palembang 11-12-2004Julkarnain Anak 1671031701100002 Palembang 17-01-2010

Faskes Kelengkapan

Kode Drg Kode e-KTP KK Photo Surat Akta KeteranganSuami/Isteri Nikah Lahir Lengkap Blm Lengkap

? ? ? - - e-KTP Edih & isteri, photo? ? ? - - akta lahir anak- ? ? - ?- ? ? - ?

0090U048 drg. Bertha 0090G018V V V - -

LengkapV V V - -- V V - V? ? ? ? - e-KTP Abdul & isteri, KK,

0090U052 drg. Nyi Ayu 0090G012 V V V V - Lengkap

0090U052 drg. Nyi Ayu 0090G012 V V V V - LengkapV V V V -

0090U048 ? ? ? - - e-KTP, KK, photo

0090U060 drg. Nyi Ayu 0090G012V V V V -

LengkapV V V V -- V - - V

0090U052 drg. Nyi Ayu 0090G012

V V V - -

LengkapV V V - -- V V - V- V V - V

DATA KELENGKAPAN BPJSPT. RAFA ANUGRAH RAMADHAN


KK NIK

1

Rachman Fahadi Direksi 3174060512111034 3174061910790006Ayu Permatasari Deradjat Isteri Rachman 3274024305820008Rafa Arusha Fahadi Anak Rachman 3174051003081005Reina Athalia Fahadi Anak Rachman 3174054210111005

2 M. Mirza DireksiAnita Isteri M. Mirza

3 Sulhata Sopir 1610061904056903 1610031011620004Aliah Isteri Sulhata 1610066012630001

4 Herman Sopir 1610030704085436 1610030204640001Suryatini Isteri Suryatini 1610035305640001Ariodillah Anak Herman 1610030309940002Muhammad Hengki Setiawan Anak Herman 1610032910020001

5 Ruliansyah6 Hajri Gudang 1610032112110021 1610031302870006

TempatTgl. Lahir Alamat RT RWLahir

Jakarta 19-10-1979

Jl. Pinang I No. 51 003 001Cirebon 03-05-1982Jakarta 10-03-2008Jakarta 02-10-2011

Serijabo 10-11-1962 LK. II 003 -Tg. Batu 20-12-1963Serijabo 04-04-1966

Dusun I 002 -Seri Dalam 12-05-1965Seri Dalam 03-09-1994Seri Dalam 29-10-2002

Seri Dalam 12-02-1987 Dusun II 003 -

Kelurahan Kecamatan KabupatenFaskes

Dr/Puskes Kode Drg

Pondok Labu Cilandak Jakarta Selatan

Tanjung Raja Utara Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

Seri Dalam Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

Seri Dalam Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

Faskes Kelengkapan

Kode e-KTP KK Photo Surat Akta KeteranganSuami/Isteri Nikah Lahir Lengkap

V V V - -

LengkapV V V - -- V V - V- V V - V? ? ? - -? ? ? - -V V V - -? V ? - -V V V - -V V V - -- V V - ?- V V - ?? ? ?V V V - - Lengkap

KelengkapanKeterangan

Blm Lengkap

e-KTP M. Mirza dan isteriKK, Photo

e-KTP isteri, photo isteri

Akta lahir anak

e-KTP, KK. Photo

DATA KELENGKAPAN BPJSPT. KAYZAN MAKMUR MADANI


KK NIK

1 Mohamad Salman Direktur 1671120111780003Siti Marita Isteri 1671125512790002

2 Jeni Gudang

3

Iswanto Gudang

1671081408070072

1671080202740006Rusni Isteri 1671085209780010M. Ridho Pratama Anak 1671081304060002M. Rico Destalana Anak 1671080212090003Riska Oktadilla Anak 1671085310140001

4Salman Sidik Gudang

16710621101300081671083005840008

Sopiah Isteri Salman 1671066907820005Zahwa Choirunisa Anak Salman 1671066910130003

5 Apriyadi Gudang 1671140601070088 1671141504910005Rahmawati Isteri Apriadi 1671144808920005

6Junedi Gudang

16710329081300011671030507910008

Rita Afriana Isteri Junaidi 1671035004940006Natasya Safitri Anak Junaidi 1671034609130004

7 Tody Yansyah Gudang

8Ngadiono Sopir

16030227011400061672011212640003

Dewi Eprawati Isteri 1672016010720002Dio Agus Saputra Anak 1672011808060003


Jakarta 01-11-1978 Perum Bukit Sejahtera Blok BG 15 015 004Palembang 15-12-1979

Palembang 02-02-1974

Lr. Langgar No. 646 009 006Palembang 12-09-1978Palembang 13-04-2006Palembang 02-12-2009Palembang 13-10-2014Bengkulu 30-05-1984

Jl. Perintis Kemerdekaan Lr. Wiraguna 020 006Palembang 29-07-1982Palembang 29-10-2013Palembang 15-04-1991 Lr. Swadaya 031 011Palembang 08-08-1992Palembang 05-07-1991

Banten VI Gg. Masjid M. Anwar 064 002Pagar Alam 10-04-1994Palembang 06-09-2013

Lahat 12-12-1964Dusun I - -Lahat 10-10-1972

Pagar Alam 18-08-2006


Dr/Puskes Kode Drg

Karang Jaya Gandus Palembang dr. Aisyah Gani 0601U921 drg. Bertha

Sukamaju Sako Palembang dr. Darlina 0601U909 drg. Lizanna

Kuto Batu Ilir Timur I Palembang dr. Aisyah Gani 0601U921 drg. Bertha

Plaju Ulu Plaju Palembang dr. Renaldy 0090U028 drg. Nyi Ayu

16 Ulu Seberang Ulu II Palembang dr. Wahyudi 0090U052 drg. Nyi Ayu

Muara Lawai Muara Enim Muara Enim

Faskes Kelengkapan


0090G018 ? ? V - -V ? V - -? ? ? - -

0090G013

V V V - -

LengkapV V V - -- V V - V- V V - V- V V - V

0090G018? V V ? -V V V ? -- V V - V

0090G012 V V V V - LengkapV V V V -

0090G012V V V V -? V V V -- V V - V? ? ? - -? V V - -? V V - -- V V - V


Blm Lengkap

e-KTP M. Salman, KK

e-KTP, KK. Photo

e-KTP Salman Sidik, Surat nikah

E-KTP Isteri

e-KTP, KK, Photo

E-KTP Ngadiono, E-KTP isteri, akta

DATA KELENGKAPAN BPJSPT. SRIJAYA SETIA


KK NIK

1 Myria Fatriza Direktur 3174064609730002

2 Ijah Apriana Administrasi 1671042901080002 1671044304730003Misran Suami 1671041505720011

3 Dini Puspita Sari Administrasi 1671083007070021 1671084402880006

4Ruslianto

5M. Taufik Riduan Gudang

16711022030700591671100507700012

Ely Rovianita Isteri 1671105607720005Muhammad Ilham Maulana Anak 1671100711100002

6Akib

7 Anton Wijaya Sopir 1671032503080014 1671033101850007Munawaroh Isteri 1671035705870006

8 Marwan (Rozak) Sopir 1671110202090019 1671112411630003

9

Evandi Idris Sopir

1671140109080011

1671140202750012Yuliana Febrianti Isteri 1671146507770005Faliansyah Pairus Anak 1671141904080001Muhammad Al Fallah Pairus Anak 1671141405120001

10Endang Jaya Sopir

16711327050800411671132511800002

Hertitawati Isteri 1671134403830002Talitha Iftinah Salsabila Anak 1671134301090001

11

Soleh Sopir

1671081301120015

1671082901710006Melianah Isteri 1671085704720009Agus Salim Anak 1671082906960012Yurita Islamyah Anak 1671087009980012Kippli Rahmat Nyaru Anak 1671081505060007

12Sueb Sopir

16710820021400021671080206810011

Desnovitasari Isteri 1671084612850008Sufi Nur Fadila Anak 1671086311110002

13

Djarot

14

Mustar Edi SY Satpam

1671072901080031

1671071205710009Yusma Yanti Y Isteri 1671076810800016Yandi Oktarizan Anak 1671071910000013Robi Ohlul Purnama Anak 1671072505020014Niky Nastiti Hapsarindu Anak 1671074306050006

15

Andi

16 Susi Aprianti Administrasi 1610030209080040 1610034704810001

17M. Husni . M. AR Sopir

16100306071100131610030103740001

Masdiana Isteri 1610037112810009Rangga Saputra Anak 1610031210070002

18 Zahlul Sopir 1610030704086981 1610033112510008Rusmiati Isteri 1610037112570036

19

Rusmanto Sopir

1610030207080043

1610032410700001

19 Reni Isteri 1610030207080043 1610034101800001Renggi Saputra Anak 1610062212990001Dwi Andika Anak 1610032406082001

20 Hanafiah Satpam 1610030209080040 1610030406570002Yuli Isteri 1610034607670002Hari Surya Wijaya Anak 1610031202920002Dini Anggraini Anak 1610037012990002

21 Dora Irawan Gudang 1610081211090034 1610083103870001


Jakarta 06-09-1973 Jl. Pinang I No. 51 003 001Cinta Raja 03-04-1973 Jl. Srijaya Negara Lr. Hasanah 176 032 010Serinanti 15-05-1972Palembang 04-02-1988 Jl. Gagak Raya D10 No. 23-2711 051 020

Palembang 05-07-1970Jl. Taqwa Lr. Manggis I No. 52 018 008Palembang 16-07-1972

Palembang 07-11-2010

Palembang 31-01-1985 Lr. Banten 6 No. 31 064 002Palembang 17-05-1987Kayu Agung 24-11-1963 Jl. K. A. Riva'I Lr. Tembusan 025 007Padang 02-02-1975

Lr. Cendrawasih I 032 009Muba 25-07-1977Padang 19-04-2008Palembang 14-05-2012Palembang 25-11-1980

Jl. Putri Dayang Rindu 022 008Palembang 04-03-1983Palembang 03-01-2008Gunung Batu 29-01-1971

Jl. Sematang RSS C Blok 1 C / 08 094 035Pagar Alam 17-04-1972Palembang 29-06-1996Palembang 30-09-1998Palembang 15-05-2006Palembang 02-06-1981

Komp. Yuka Blok I No. 1 016 007Padang 06-12-1985Bangka 23-11-2011

Muba 12-05-1971

Jl. Suka Karya No. 1632 026 009Palembang 28-10-1980Palembang 19-10-2000Palembang 25-05-2002Palembang 03-06-2005

Tanjung Raja 12-04-1981 Dusun II 003 -Tanjung Raja 01-03-1974

LK. I 001 -Tanjung Raja 30-12-1981Tanjung Raja 12-05-2007Tanjung Raja 14-06-1951 LK. II 003 -Tanjung Raja 31-12-1957Sungan Rotan 24-10-1970

Dusun III 006 -

Srinanti 31-12-1979 Dusun III 006 -Talang Balai 19-11-1999Talang Balai 24-06-2008Palembang 04-06-1957

Dusun II 003 -Tanjung Raja 06-07-1967Tanjung Raja 12-07-1997Tanjung Raja 30-12-1998Cinta Marga 31-03-1987 Dusun III 001 -


Dr/Puskes Kode Drg

Pondok Labu Cilandak Jakarta Selatan

Bukit Lama Ilir Barat I Palembang dr. Rozanna 009OU062 drg. Farida D

Sako Sako Palembang dr. Norman 0090U054 drg. Lizanna

Sei Selincah Kalidoni Palembang Sei Selincah 06010403 drg. Dini L

16 Ulu Seberang Ulu II Palembang dr. Wahyudi 0090U052 drg. Nyi Ayu

26 Ilir Bukit Kecil Palembang dr. Anton 0601U906 drg. Nyi Ayu

Plaju Ilir Plaju Palembang dr. Achmad 0090U049 drg. Marjan S

Keramasan Kertapati Palembang dr. Rita A 0090U060 drg. Nyi Ayu

Sako Sako Palembang dr. Norman 0090U054 drg. Lizanna

Sukamaju Sako Palembang dr. Darlina 0601U909 drg. Lizanna

Sukarami Sukarami Palembang dr. Jon Ganefi 0090U053 drg. Nur S

Tanjung Raja Selatan Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301



Talang Balai BARU Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

Talang Balai BARU Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

Tanjung Raja Selatan Tanjung Raja Ogan Ilir Tanjung Raja 06190301

Meranjat III Indralaya Selatan Ogan Ilir Indralaya 06190101

Faskes Kelengkapan


V ? V - -

0090G001 V V V V - LengkapV V V V -

0090G013 V V V - - Lengkap? ? ? - -? ? ? - -- ? ? - ?

0090G015V V V - -

LengkapV V V - -- V - - V

0090G012 V V V V - LengkapV V V -

0090G012 V V V - - Lengkap

0090G016

V V V - -V V V - -- V V - ?- V V - ?

0090G012V V V - -V V V - -- V V - ?

009OG013

V V V - -


0090G013? V ? ? -? V ? ? -- V - - V

0090G017

V V V - -


V V V - - Lengkap? V V - -V V V - -- V V - V? V V - -V V V - -V V V - -

V V V - -- V V - ?- V V - ?V V V - -? V V - -- V V - V- V V - VV V V - - Lengkap


Blm LengkapKK (msh yg lama)

e-KTP suami, isteri, photo, akta

e-KTP suami, isteri, photo, akta

akta lahir anak

akta lahir anak

e-KTP suami, isteri, photo

e-KTP pegawai, isteri, photo, akta

e-KTP pegawai, isteri, photo, akta

e-KTP Pegawai

e-KTP suami

akta lahir anak

akta lahir anak

e-KTP isteri

KELENGKAPAN PERSYARATAN BPJS 1

No. Nama Jabatan E-KTP KK Surat Photo Akta Lengkap BelumPegawai Suami/Isteri Nikah Pegawai Suami/Isteri Anak Lahir Anak Lengkap

1 Myria Fatriza Direksi V - ? - V - - - KK (msh yg lama)2 Maiduti Hariman Direksi V V V - V V V V Lengkap3 M. Salman Direksi ? V ? - V V - - E-KTP Pegawai, KK4 Rachman Fahadi Direksi V V V - V V V V Lengkap5 M. Mirza Direksi ? ? ? - V V - - E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK6 M. Surya Wardhana Direksi V - ? - ? - - - KK (msh yg lama), photo7 Edih Mahdan Manager ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 8 Ali Yahya ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 9 Deri Trianita Keuangan V - V - V - - - Lengkap

10 Ijah Apriyana Keuangan V V V V V V - - Lengkap11 Dini Puspitasari Adm V - V - V - - - Lengkap12 Katarina Keuangan V V V - V V - - Lengkap13 Susi Aprianti Keuangan V - V - V - - - Lengkap14 Yuniarni Operator V V V V V V - - Lengkap15 Ferry Adi Suhendri Adm Oprs V - V - V - - - Lengkap16 Sopian Ropito Ka. Gudang BS ? V V - V V V V Lengkap17 Andri Yuli Wijaya Ka. Gudang TR ? V V ? V ? - - E-KTP Pegawai, photo isteri, surat nikah18 Firnawan Ka. Operator V - V - V - - - Lengkap19 Heri Setiawan Ka. Operator ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta20 Winanda Waka. Gudang V - V - V - - - Lengkap21 Ruslianto Gudang ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 22 M. Taufik Riduan Gudang V V V - V V - V Lengkap23 Jeni Gudang ? - ? - ? - - - E-KTP Pegawai, KK, Photo24 Abdul Rahman Gudang ? V V - - - - - E-KTP Pegawai25 Marwan Gudang V - V - V - - - Lengkap26 Suryadi Gudang V V V V V V - - Lengkap27 Apriyadi Gudang V V V V V V - - Lengkap28 Iswanto Gudang V V V - V V V V Lengkap29 Salman Sidik Gudang ? V V V V V V V E-KTP Pegawai, Surat nikah30 Junedi Gudang ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP isteri31 Ruslianto Gudang ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 32 Aidil Fitri Gudang TR V - V - V - - - Lengkap33 Zulkarnain Gudang TR ? V ? ? V V - - E-KTP Pegawai, KK (msh sementara), Surat Nikah34 Septian Priza Gudang TR V - V - V - - - Lengkap35 Ruliansyah Gudang TR ? - ? - ? - - - E-KTP Pegawai, photo, KK

2


35 Hajri Gudang TR V - V - V - - - Lengkap36 Rusmanto Gudang TR V V V - V V V V Lengkap37 Dora Irawan Gudang TR V - V - V - - - Lengkap38 Agus Salim Sopir V V V - V V V V Lengkap39 Marwan (Rozak) Sopir ? - ? - V - - - E-KTP Pegawai 40 Evandi Idris Sopir V V V - V V V ? Akta lahir anak41 Endang Jaya Sopir V V V - V V V ? Akta lahir anak42 Soleh Sopir V V V - V V V V Lengkap43 Sueb Sopir ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, photo44 Akib Sopir ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 45 Anton Wijaya Sopir V V V - V V V V Photo isteri, surat nikah46 Ngadiono Sopir ? ? V - V V V ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, Akta lahir anak47 Yulianto Sopir TR V V V - V V V V Lengkap48 Sulhata Sopir TR V ? V - V ? - - E-KTP isteri, photo isteri49 Herman Sopir TR V V V - V V V ? Akta lahir anak50 Ahmad Syarbani Sopir TR V V V - V V V ? Akta lahir anak51 Zainuri Sopir TR V V V ? V V V V Lengkap52 Firdaus Sopir TR V V V - V V V V Lengkap53 Edy Supardi Sopir TR ? V V - V V V ? E-KTP Pegawai (yang lama mati)54 M. Husni.M.AR Sopir TR ? V V - V V V ? E-KTP Pegawai55 Zahlul Sopir TR ? V V - V V - - E-KTP Pegawai57 Rani Wijaya Operator V - V - V - - - Lengkap58 Susi Susanti Operator V - V - V - - - Lengkap59 Abdul Mutholib Operator ? - ? - ? - - - E-KTP Pegawai, KK, Photo60 Evid Priyanti Operator V - V - V - - - Lengkap61 Riko Kuendra Operator V - V - V - - - Lengkap62 Meilinawati Operator ? - V - V - - - E-KTP Pegawai63 Ria Widyawati Operator ? - V - V - - - E-KTP Pegawai64 Endrayanti Operator V V V V V V - - Lengkap65 Prisma Aggraini Operator V ? V V V V - - E-KTP suami66 Resi Junita Operator ? - ? - ? - - - E-KTP Pegawai, KK, Photo67 Melan Septiani Operator ? - ? - ? - - - E-KTP Pegawai, KK, Photo68 Djarot Mekanik ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 69 Mido Pemeliharaan ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 70 Medi Salasa Umum SPBU V V V - V V V V Lengkap

3


71 Indra Gunawan Office Boy V V V V V V V V Lengkap72 Jhon Office Boy ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 73 Amran Naviri Sopir V ? ? - V ? V V E-KTP isteri, KK, Photo isteri74 Muslim Sopir V V V - V V V V Lengkap75 Mustar Satpam ? ? ? - ? ? ? ? Lengkap76 Andi Satpam ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 77 Tody Yansyah Satpam ? - ? - ? - - - E-KTP Pegawai, KK, Photo78 Hanafiah Keamanan TR V ? V - V ? - - E-KTP Isteri79 Jauhari Keamanan TR V V V ? V V V V Surat nikah80 Adriyansyah Keamanan TR ? ? ? - ? ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta 81 Heriansyah Keamanan TR V V ? - V V V V KK

Keterangan

SSPRSKMMRARPRSAMHWANG

HMSSSSSAMHSSPRSPRSWANGAMHPRSPRSWANGSSSSKMMWANGWANGWANGKMMKMMKMMKMMSSHMSHMSAMHSS

RARSSSSWANGSSSSSSSSSSSSSSKMMHMSRARRARAMHHMSAMHAMHSSSSPRSPRSPRSPRSPRSPRSPRSPRSPRSPRSPRSSSSSPRS

WANGPRSPRSPRSSSSSKMMSS

PRSPRS

KELENGKAPAN PERSYARATAN BPJSPT. PATRI REINA SETIA

No. Nama Jabatan E-KTP KK Surat PhotoPegawai Suami/Isteri Nikah Pegawai

1 Maiduti Hariman Direksi V V V - V2 M. Mirza Direksi ? ? ? - V3 Ferry Adi Suhendri Adm Oprs V - V - V4 Firnawan Ka. Operator V - V - V5 Heri Setiawan Ka. Operator ? ? ? - ?6 Yuniarni Administrasi V V V ? V7 Rani Wijaya Operator V - V - V8 Susi Susanti Operator V - V - V9 Abdul Mutholib Operator ? - ? - ?

10 Evid Priyanti Operator V - V - V11 Riko Kuendra Operator ? - ? - ?12 Meilinawati Operator ? - V - V13 Widya Operator ? - ? - ?14 Een Operator ? - ? - ?15 Prisma Aggraini Operator V ? V ? V16 Resi Junita Operator ? - ? - ?17 Melan Septiani Operator ? - ? - ?18 Medi Salasa Umum SPBU V V V - V19 Jhon Office Boy ? ? ? - ?20 Amran Sopir ? ? ? - ?21 Muslim Sopir V V V - V22 Adriyansyah Keamanan TR ? ? ? - ?23 Heriansyah Keamanan TR ? ? ? - ?

KELENGKAPAN PERSYARATAN BPJSLPG 3 KG


3 M. Salman Direksi ? V ? - V4 Rachman Fahadi Direksi V V V - V5 M. Mirza Direksi ? ? ? - V6 M. Surya Wardhana Direksi V - V - ?7 Edih Mahdan Manager ? ? ? - ?9 Deri Trianita Keuangan V - V - V

12 Katarina Keuangan V V V - V16 Sopian Ropito Ka. Gudang BS ? V V - ?17 Andri Yuli Wijaya Ka. Gudang TR ? ? V - V20 Winanda Waka. Gudang ? - ? - ?22 M. Taufik Riduan Gudang V V V - V23 Jeni Gudang ? - ? - ?24 Abdul Rahman Gudang ? ? ? ? ?25 Marwan Gudang ? - ? - ?26 Suryadi Gudang V V V V V27 Apriadi Gudang ? ? ? ? ?28 Iswanto Gudang V V V - V29 Salman Sidik Gudang ? V V - V30 Junaidi Gudang ? ? ? - ?31 Ruslianto Gudang ? ? ? - ?32 Aidil Fitri Gudang TR V - V - V33 Zulkarnain Gudang TR ? V ? ? V

34 Septian Priza Gudang TR V - V - V35 Ruliansyah Gudang TR ? - ? - ?


35 Hajri Gudang TR V - V - V36 Rusmanto Gudang TR V V V - V37 Dora Irawan Gudang TR V - V - V38 Salim Sopir V V V - V39 Rozak Sopir ? ? ? - ?40 Evandi Idris Sopir V V V - V41 Endang Jaya Sopir V V V - V42 Soleh Sopir V V V - V43 Sueb Sopir ? ? ? - ?44 Akib Sopir ? ? ? - ?45 Anton Sopir ? ? ? - ?46 Ngadiono Sopir ? ? V - V47 Yulianto Sopir TR V V V - V48 Sulhata Sopir TR V ? V - V49 Herman Sopir TR V V V - V50 Ahmad Syarbani Sopir TR V V V - V51 Zainuri Sopir TR V ? V - V52 Firdaus Sopir TR V V V - V53 Edy Supardi Sopir TR ? V V - V54 M. Husni.M.AR Sopir TR ? V V - V55 Zahlul Sopir TR ? V V - V57 Rani Wijaya Operator V - V - V58 Susi Susanti Operator V - V - V59 Abdul Mutholib Operator ? - ? - ?60 Evid Priyanti Operator V - V - V61 Riko Kuendra Operator ? - ? - ?62 Meilinawati Operator ? - V - V63 Widya Operator ? - ? - ?64 Een Operator ? - ? - ?65 Prisma Aggraini Operator V ? V ? V66 Resi Junita Operator ? - ? - ?67 Melan Septiani Operator ? - ? - ?68 Djarot Mekanik ? ? ? - ?69 Mido Pemeliharaan ? ? ? - ?70 Medi Salasa Umum SPBU V V V - V


71 Indra Gunawan Office Boy V V V V V72 Jhon Office Boy ? ? ? - ?73 Amran Sopir ? ? ? - ?74 Muslim Sopir V V V - V75 Mustar Satpam ? ? ? - ?76 Andi Satpam ? ? ? - ?77 Tody Yansyah Satpam ? - ? - ?78 Hanafiah Keamanan TR V ? V - V79 Jauhari Keamanan TR V V V ? V80 Adriyansyah Keamanan TR ? ? ? - ?81 Heriansyah Keamanan TR ? ? ? - ?

1

Photo Akta Lengkap BelumSuami/Isteri Anak Lahir Anak Lengkap

V V V LengkapV - - E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK- - - Lengkap- - - Lengkap? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, AktaV - - Surat nikah- - - Lengkap- - - Lengkap- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo- - - Lengkap- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo- - - E-KTP Pegawai- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo- - - E-KTP Pegawai, KK, PhotoV - - E-KTP suami, surat nikah- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo- - - E-KTP Pegawai, KK, PhotoV V ? Akta lahir anak? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? Photo isteri, anak, akta lahir? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta

Photo Akta Lengkap BelumSuami/Isteri Anak Lahir Anak Lengkap

V - - E-KTP Pegawai, KKV V V LengkapV - - E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK- - - Photo? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta - - - LengkapV - - Lengkap? ? ? E-KTP Pegawai, Photo, Akta ? - - E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, Photo isteri- - - E-KTP Pegawai, KK, PhotoV - ? Akta lahir anak- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo? - - E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo- - - E-KTP Pegawai, KK, PhotoV - - Lengkap? - - E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, PhotoV V ? Akta lahir anak ke 1V V V E-KTP Pegawai? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta - - - LengkapV - - E-KTP Pegawai, KK (msh sementara), Surat Nikah

- - - Lengkap- - - E-KTP Pegawai, photo, KK

2Photo Akta Lengkap Belum

Suami/Isteri Anak Lahir Anak Lengkap- - - LengkapV V ? Akta lahir anak- - - LengkapV V V Lengkap? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta V V ? Akta lahir anakV V ? Akta lahir anakV V V Lengkap? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta V V ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, Akta lahir anakV V ? Akta lahir anak? - - E-KTP isteri, photo isteriV V ? Akta lahir anakV V ? Akta lahir anak? - - E-KTP isteri, photo isteriV V ? Akta lahir anakV V ? E-KTP Pegawai, akta lahir anakV V ? E-KTP Pegawai, akta lahir anakV - - E-KTP Pegawai- - - Lengkap- - - Lengkap- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo- - - Lengkap- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo- - - E-KTP Pegawai- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo- - - E-KTP Pegawai, KK, PhotoV - - E-KTP suami, surat nikah- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo- - - E-KTP Pegawai, KK, Photo? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta V V ? Akta lahir anak

3Photo Akta Lengkap Belum

Suami/Isteri Anak Lahir Anak Lengkap

V V V Lengkap? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? Photo isteri, anak, akta lahir? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta - - - E-KTP Pegawai, KK, Photo? - - E-KTP Isteri, photo isteriV V ? Surat nikah, akta lahir? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta ? ? ? E-KTP Pegawai, E-KTP Isteri, KK, Photo, Akta

TANDA TERIMA KARTU BPJS

No. Nama No. Kartu NIK Faskes I Tanda Terima PTNama Dr / BP / Puskes Alamat Tanda Tangan Tgl

1

Sopian Ropito 0001791185624 1671030808760010

dr. Wahyudi Jl. A. Yani No. III Kel 16 Ulu

WANG

Simulyani 0001791185782 1671035205840005

Mulyadi 0001791185938 1671031112040002

Julkarnain 0001791186186 1671031701100002

2 Winanda Pratama 0001791187187 1610035406940005 dr. Rita Sriwulandari Jl. Madang Lr. Makmur No. 35 Sekip Jaya Kemuning

3

Agus Salim 0001791188065 1671090103610002

dr. Rita Sriwulandari Jl. Madang Lr. Makmur No. 35 Sekip Jaya KemuningSri Wahyuni 0001791188346 1671095708680008

Muhammad Irgi Varera 0001791188572 1671091506060002

4 Abdul Rachman 0001791189292 1671090305790006 dr. Rita Sriwulandari Jl. Madang Lr. Makmur No. 35 Sekip Jaya Kemuning

5 Marwan 0001791189876 1671031708900010 dr. Wahyudi Jl. A. Yani No. III Kel 16 Ulu

6Suryadi 0001791190866 1671031111930004

dr. Wahyudi Jl. A. Yani No. III Kel 16 UluJelly Pebriani 0001791190978 1603144301910001

7

M. Indra Gunawan 0001791191621 1671020304850011

dr. Rita Agustia Jl. Seniman Amri Yahya Blok DD 1 Jakabaring Lia Yuliasari 0001791191709 1671036307910004

Ahmad Dhani Al Muhajir 0001791192003 1671030512120002


1Andri Yuli Wijaya 0001791448503 1610031307900002

Puskes TR

AMH

Hartiningsih 0001791448929 1610037008890002

2Katarina 0001791426677 1602054606720002

Puskes KotarayaEko Supriyanto 0001791428398 1602050701790005

3 Septian Priza 0001791209891 1610030105910002 Puskes TR

4

Achmad Syarbani 0001791279066 1610032402630001

Puskes TRErnawati 0001791406146 1610036306730001

Devi Saputra 0001791407362 1610031012970002

Andre Wahyudi 0001791408453 1610030305020005

5 Edy Supardi 0001791414674 1610030505780001 Puskes TR

6

Firdaus 0001791421211 1610031202540004

Puskes TRSusilawati 0001791422008 1610036609620001

Hengki Alvian Ronaldo 0001791422987 1610031204970002

Muhammad Al Hafizi 0001791424078 1610030906080001


1

Rachman Fahadi 0001794198519 3174061910790006 BP Mapolda Sumsel Jl. Jend. Sudirman

RAR

Ayu Permatasari Deradjat 0001794198879 3274024305820008

Rafa Arusha Fahadi 0001794199263 3174051003081005

Reina Athalia Fahadi 0001794199948 3174054210111005

2Sulhata 0001794191613 1610031011620004 Puskes TR

Aliah 0001794192254 1610036012630002

3

Herman 0001794193751 1610030204660001 Puskes TR

Suryatini 0001794193964 1610035305650001

Ari Odillah 0001794194842 1610030309940002

M. Hengky Setiawan 0001794195077 1610032910020001

4 Hajri 0001794196157 1610031302870006 Puskes TR


1Mohamad Salman 0001791173891 1671120111780003

dr. Aisyah Ghanie Jl. Dr. M. Isa No. 38 A 8 Ilir Palembang

KMM

Siti Marita Sari 0001791174655 1671125512790002

2

Iswanto 0001791177489 1671060202740006

dr. Darlina Jl. MP. Mangku Negara Komp. Villa Kenten Blok A2 No. 1900 Sukamaju

Rusni 0001791179638 1671085209780010

M. Ridho Pratama 0001791179943 1671081304060002

M. Rico Destalana 0001791180202 1671080212090003

Riska Oktadilla 0001791181034 1671085310140001

3

Salman Sidik 0001791182529 1671083005840007

dr. Aisyah Ghanie Jl. Dr. M. Isa No. 38 A 8 Ilir PalembangSopiah 0001791183532 1671066907820005

Zahwa Choirunisa 0001791185128 1671066910130003

4Apriyadi 0001791186816 1671141504910005

dr. Renaldy Jl. DI. Panjaitan No. 5203 RT. 19 Kel. Plaju UluRahmawati 0001791187468 1671144808920005

5

Junedi 0001791188684 1671030507910008

dr. Wahyudi Jl. A. Yani No. III Kel. 16 Ulu Rita Apriana 0001791189178 1671035004940006

Natasya Safitri 0001791190091 1671034609130004

6 Ngadiono 0001791192385 1672011212640003

Muara EnimDewi Eprawati 0001791194422 1672015010720002

Dio Agus Saputra 0001791194859 1672011808060003


1 Deri Trianita 0001791178255 1671044212790006 Dr. Hj. Novia Diana Poligon Blok BU 5 RT. 14/04 Karang Jaya

HMS

2

Yulianto 0001791178896 1610031007640002

Puskes TRYuli Hermiyaty 0001791179133 1610037107700001

Tri Anggraini 0001791179583 1610035207990001

Muhammad Khadafi 0001791179864 1610032006070002

3

Zainuri 0001791180674 1610030504660002

Puskes TRMahdalena 0001791180808 1610024101800009

Yulia Intan Sari 0001791180933 1610034207940001

4 Adil Fitri 0001791181798 1610031411700002 Puskes TR

5Zulkarnain 0001791182439 1610030403740002

Puskes TRSumiati 0001791182665 1671134208800006

6

Jauhari Saputra 0001791183767 1610122111880004

Puskes Sungai PinangFitriana 0001791184072 1610126203870001

Ahmad Albi Pratama 0001791184318 1610120508130001


1 Myria Fatriza 0001791225459 3174064609730002 Puskes Dempo Jl. Kol. Atmo No. 861 Kel. 17 Ilir

SS

2Ijah Apriyana, SE 0001791224493 1671044304730003

Dr. Rozanna May Jl. Riau No. 17 Kel. 26 IlirMisran 0001791224796 1671041505720011

3 Dini Pusfita Sari 0001791224166 1671084402880006 BP. Sako Jl. Tulang Bawang IV Kel. Lebung Gajah Kec. Sematang Borang

4 M. Akib 0001791197504 1671131603800003 Puskes Kertapati Jl. Abikusno Cokro Suyoso RT. 07 Kemang Agung Kertapati

5

Soleh 0001791215649 1671082901710006

Puskes Sematang Borang/Sako

Melianah 0001791215842 1671085704720009

Agus Salim 0001791215987 1671082906960012

Yurita Islamyah 0001791216134 1671087009980012

Kippli Rhmat Nyaru 0001791216292 1671081505060007

6

Endang Jaya 0001791216966 1671132511800002

dr. Rita Agustia Jl. Seniman Amri Yahya Blok DD 1 Jakabaring 15 UluHertitawati 0001791217091 1671134403830002

Talitha Iftinah Slasabila 0001791217258 1671134301090001

7

Evandi Idris 0001791217901 1671140202750012

dr. Achmad Azhari Jl. DI. Panjaitan No. 43 RT. 025 Kel. Plaju IlirYuliana Febrianti 0001791218068 1671146507770005

Faliansyah Pairus 0001791218182 1671141904080001

Muhammad Al Fallah Pairus 0001791218316 1671141405120001

8

Anton Wijaya 0001791219159 1671033101850007

dr. Wahyudi Jl. A. Yani No. III Kel 16 UluMunawaroh 0001791222287 1671035705870006

Muhammad Pratama Wijaya 0001791222941

9

M. Taufik Riduan 0001791223288 1671100507700012

Sei Selincah Jl. May Zen Kel. Sei Selincah Kec. KalidoniEly Rovianita 0001791223389 1671105607720005

Muhamad Ilham Maulana 0001791223738 1671100711100002

10 Marwan 0001791230613 1671112411630003 BP Rizky Asyifa Jl. Kap. A. Riva'I No. 8D RT. 30 RW. 09 Kel. 26 Ilir

11

Mustar Edi SY 0001791211364 1671071205710009

Puskes Sukarame Jl. Kebun Bunga RT. 37 No. 1 Km . 9 Sukarami

Yusma Yanti Y 0001791211533 1671076810800016

Yandi Oktarizan. ME 0001791211847 1671071910000013

11

Rabby Uhlul Purnama . ME 0001791211994 1671072505020014

Puskes Sukarame Jl. Kebun Bunga RT. 37 No. 1 Km . 9 Sukarami

SS

Niky Nastiti Hapsarindu. ME 0001791212128 1671074306050006


1 Susi Aprianti 0001791209305 1610034704810001 Puskes TR

SS

2Zahlul 0001791206842 1610033112510008

Puskes TRRusmiati 0001791207224 1610037112570036

3

M. Husni M. AR 0001791208192 1610030103740001

Puskes TRMasdiana 0001791208484 1610037112810009

Rangga Saputra 0001791208686 1610031210070002

4 Dora Irawan 0001791199304 1610083103870001 Puskes Indralaya

5

Rusmanto 0001791204401 1610032410700001

Puskes TRReni 0001791204838 1610034101800001

Renggi Saputra 0001791205615 1610062212990001

Dwi Andika 0001791206109 1610032406082001

6

Hanafiah 0001791200079 1610030406570002

Puskes TRYuli 0001791201767 1610034607670002

Hari Surya Wijaya 0001791203005 1610031202920002

Dini Anggraini 0001791203534 1610037013990002


1

Maiduti Hariman 0001791242526 1671051108750005

dr. Aisyah Ghanie SY Jl. Dr. M. Isa No. 38 A 8 ilir Palembang

PRS

Amira Syafinas 0001791242706 1671054603800007

Jemima Hanna Maira 0001791242886 1671056106070001

Muhammad Kayzan Maira 0001791243022 1671053103100001

2 Ferry Adi Suhendri 0001791240862 1671012301880006 dr. RM. Suryadi Tjekyan Jl. Depaten Baru No. 78 Kel. 28 Ilir Palembang

3

Muslim 0001791216854 1671021708780014

dr. Rita Agustia Jl. Seniman Amri Yahya Blok DD 1 Jakabaring 15 Ulu

Husnah 0001791217462 1671025211790010

M. Rizky Pratama 0001791217664 1671021504050003

M. Royhan Ghifari 0001791218305 1671022009100005

M. Barokah Alfarizi 0001791218654 1671020311120005


1 Pirnawan 0001791241716 1606111709900002 Puskes TR

PRS

2

Heri Setiawan 0001791237194 1609012411860003

Puskes Muara DuaErnitawati 0001791238239 1609017012890005

M. Angga Firzata 0001791238599 1609011205100003

AM. Daffa Sabla Meidi Setiawan 0001791238781 1609011105130002

3Yuniarni 0001791239286 1610125407920002

Puskes Sungai PinangSaleman 0001791239837 1610120406920003

4 Rani Wijaya 0001791236057 1610034607880003 Puskes TR

5Prisma Anggraini 0001791228374 1610035602940003

Puskes TRSepriandika 0001791229061 1610030509920003

6Endrayanti 0001791230466 1610032112860001

Puskes TRSyahrial 0001791230466 1610032112860001

7 Ria Widyawati 0001791230859 1610034510950003 Puskes TR

8 Meilinawati 0001791234393 1610034708950002 Puskes TR

9 Riko Kuendra 0001791235034 1610030105920003 Puskes TR

10 Evid Priyanti 0001791235348 1610036306900004 Puskes TR

11 SusI Susanti 0001791235754 1610034205940001 Puskes TR

12

Kms. Medi Salasa 0001791226574 1610030605850001

Puskes TRLeni Afriani 0001791227171 1610036101870001

Citra Melani Putri 0001791227665 1610034811060002

13

Adriansyah 0001791198652 1610031606840003

Puskes TR

Desi Umami 0001791199146 1610037112880006

Redo Pratama 0001791199855 1610030101040003

Yoga Saputra 0001791200125 1610031908060002

Rasya Aditya 0001791200351 1610030208100003

14

Heri Yansyah 0001791206346 1610122404860004

Puskes Sungai Pinang

14 Insika 0001791206829 1610125704920002 Puskes Sungai Pinang

PRS

Jesika Agustin Ramadhani 0001791207303 1610125708110002


15

Amran Naviri 0001791201352 1610032008660001

Puskes TR

PRS

Roaini 0001791202858 1610035512730001

Feri Apran Algazali 0001791204344 1610063112970002

Mohammad Imam Villa Riski 0001791205571 1610064702020001

16

Jon Heri 0001791207966 1610030102840003

Puskes TRLailawati 0001791208506 1610035905860002

Dian Anggraini 0001791209395 1610036106080001

Suci Aulia 0001791209586 1610035002130003

BPJS

Documents

Transcript of BPJS