7/26/2019 BPJS Kesehatan vs Asuransi Swasta

1/3

BPJS Kesehatan Vs Asuransi Swasta

Selasa, 13 Januari 2015

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan memang belum genap setahun

berjalan, namun perlindungan yang diberikan sudah dirasakan oleh masyarakat peserta BPJSKesehatan. Manfaat itu sangat dirasakan terutama oleh peserta yang sebelumnya tidak

dilindungi oleh asuransi kesehatan.

Sebaliknya, para karyaan yang sudah mendapatkan jaminan kesehatan dari perusahaan

tempatnya bekerja, merasa keberatan jika harus menjadi peserta BPJS Kesehatan karena

gajinya akan dipotong lagi untuk iuran preminya. !rtinya, iuran premi menjadi dobel untuk

kebutuhan yang sama yaitu jaminan kesehatan. Kini, keraguan itu seharusnya tidak perlu ada

lagi. Perlindungan yang diberikan oleh BPJS Kesehatan telah men"ukupi layanan kesehatan

standar hingga tindakantindakan medis yang besar seperti operasi dan "u"i darah. #amun,

untuk mendapatkan pelayanan harus melalui jenjang rujukan yang berlaku.

$leh karena itu, jika seseorang atau perusahaan ingin membeli polis asuransi kesehatan

sasta, disarankan memilih perusahaan asuransi yang sudah bekerjasama dengan BPJS

Kesehatan agar tidak perlu lagi membayar dobel yang perlindungan yang sama. Produk

asuransi yang sudah %oB dengan BPJS Kesehatan akan menanggung biaya&biaya layanan

kesehatan jika melebihi jumlah yang telah di&"o'er oleh BPJS Kesehatan.

Bagi karyaan sasta, bisa mendaftar BPJS Kesehatan melalui perusahaan tempat bekerja.

Sebelum proses mendaftarkan peserta, perusahaan diharuskan menyelesaikan registrasi

perusahaan dengan mengisi formulir registrasi perusahaan organisasi yang terlebih dahulu

sudah di"ap dan ditandatangani oleh pimpinan perusahaan masing&masing.

Karyaan yang sudah menjadi peserta jaminan pemeliharaan kesehatan (JPK) Jamsostek,

maka se"ara otomatis kepesertaannya dimigrasi ke BPJS Kesehatan. #amun, perusahaan

mengisi formulir migrasi peserta yang berisi data peserta, pemilihan fasilitas kesehatan dan

lainnya. Setelah formulir diserahkan kepada BPJS Kesehatan, perusahaan membayar premi

sebesar ketentuan pemerintah kepada bank yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan

7/26/2019 BPJS Kesehatan vs Asuransi Swasta

2/3

yaitu Bank B#, Bank Mandiri, dan Bank B*.

Jika terjadi perubahan data pekerjapegaaikaryaan, maka pengurusannya akan dilakukan

oleh pihak perusahaan se"ara kolektif. !pabila terdapat mutasi (penambahan atau

pengurangan pegaai), maka pihak +* atau pimpinan tempat kerja tersebut ajib

melaporkan se"ara tertulis kepada BPJS Kesehatan dengan menyebutkan data pegaai yangbertambah atau berkurang saja (tidak menyertakan data semua pegaai).

Jika ada pegaai yang keluar tapi tidak dilaporkan se"ara tertulis, maka pemberi kerja

tersebut tetap berkeajiban melakukan pembayaran iuran ke BPJS Kesehatan sebelum ada

pemberitahuan resmi. Sementara, khusus bagi karyaan yang sudah keluar bekerja dan

keluar dari kepesertaan BPJS Kesehatan, diminta melapor ke Kantor BPJS Kesehatan

terdekat dengan membaa surat keterangan yang menyatakan dirinya sudah tidak bekerja

lagi di tempat kerja tersebut.

Selanjutnya, karyaan tersebut tetap bisa memperoleh jaminan kesehatan dengan "ara

tersendiri dan bisa melakukan perubahan data atau fasilitas lainnya. Misalnya, perusahaanmendaftarkan dirinya di kelas -. Maka setelah karyaan itu keluar dari tempat kerja, maka

harus segera melapor ke BPJS Kesehatan dan membayar iuran untuk kelas - sendiri, yaitu

sebesar *p -./00 per orang per bulan. $rang tersebut juga bisa mengubah kelas sesuai

dengan kemampuannya atau tidak tergantung lagi dengan perusahaan tempat bekerja

sebelumnya. 1ntuk kelas 2, iuran preminya sebesar *p /3./00 dan kelas 4 sebesar *p

-/./00.

Manager +* P5 5anjungenim 6estari Pulp and Paper, Sumatera Selatan, !rdian Sartikon

mangatakan, 7BPJS Kesehatan adalah ajib hukumnya dan jika dilanggar maka ada sanksi

bagi yang melanggarnya tetapi pihak perusahaan juga tidak akan mengurangi fasilitas

kesehatan yang sudah ter"antum dalam Perjanjian Kerja Bersama (PKB)8. Pernyataan itu,

terkait dengan kekhaatiran karyaan baha fasilitas kesehatan yang diberikan oleh

perusahaan berkurang gara&gara menjadi peserta BPJS Kesehatan. Sementara itu, tidak ada

yang boleh melanggar peraturan perundangan yang berlaku. alam Peraturan Presiden #o.

222 5ahun -024 tentang Jaminan Kesehatan, karyaan perusahaan sasta maupun

B1MB1M# ajib menjadi peserta jaminan kesehatan nasional (JK#) yang dikelola BPJS

Kesehatan.

Seperti dijelaskan Kepala BPJS Kesehatan i're , dr. +. +andaryo, teknis pelaksanaan

%oB tidak memberatkan perusahaan dan juga karyaan. ia men"ontohkan, jika asuransi

kesehatan yang diikuti karyaan adalah nhealth. Keikutsertaan dalam dua asuransikesehatan itu (asuransi lama dan BPJS Kesehatan) tidak membebani perusahaan dan

karyaan dengan dua kali bayar premi. 7Perusahaan tetap bayar satu kali. Misal perusahaan

itu peserta nhealth, maka premi dibayar melalui nhealth,8 ungkapnya. !da kerjasama antara

perusahaan, asuransi kesehatan yang sudah kerjasama dengan perusahaa itu sebelummua, dan

BPJS Kesehatan. Misalnya perusahaan tersebut terdaftar menjadi pasien kelas 2 nhealth

dengan premi *p 2/0 ribu&an, maka nanti ada sebesar *p/3 ribu yang di&sharing ke BPJS

Kesehatan. Sisanya tetap untuk perusahaan asuransi lama.Pembayaran klaimnya akan di bagi

dua antara perusahaan asuransi dan BPJS Kesehatan. engan begitu tidak memberatkan

perusahaan maupun karyaan. isitulah ada keuntungan yang didapat perusahaan dan

karyaannya dari keikutsertaan dalam dua asuransi kesehatan yang sudah terjalin %oB. Jika

pada rumah sakit yang didatangi tidak melayani produk asuransi sebelumnya, maka karyaanyang berobat itu bisa menggunakan BPJS Kesehatan dengan kelas yang sama dengan

7/26/2019 BPJS Kesehatan vs Asuransi Swasta

3/3

asuransi lain yang dimiliki karyaan itu. Sebaliknya, jika rumah sakit itu tidak melayani

BPJS Kesehatan, bisa menggunakan produk asuransi sasta.

tulah keuntungan yang di dapat jika asuransi kesehatan tergabung dalam %$B. 5api jika

perusahaan asuransi kesehatan yang diikuti tidak tergabung dalam %$B, maka perusahaan

ajib membayar double. $leh karena itu, disarankan agar perusahaan memilih asuransi

kesehatan sasta yang sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Saat ini terdapat 40

perusahaan asuransi sasta yang sudah bergabung dengan BPJS Kesehatan. Kerjasama

berupa %$B dengan BPJS Kesehatan, disambut baik oleh !suransi Sinar Mas (!SM).

irektur !SM, umasi MM Samosir mengatakan, pihaknya terus melakukan sosialisasi %oB

dan mekanisme koordinasi antara !suransi Sinar Mas dengan BPJS Kesehatan adalah

koordinasi kepesertaan, koordinasi uran, koordinasi klaim manfaat, dan koordinasi

sosialisasi.

Jaminan !suransi Kesehatan dari !suransi Sinar Mas yang akan dapat dikoordinasikanmanfaatnya, men"akup berbagai ma"am produk yang telah mendapatkan i9in pen"atatan

produk dari $JK ($toritas Jasa Keuangan) yaitu simas sehat "orporate , simas sehat

e:e"uti'e, simas sehat in"ome, simas sehat platinum dan simas personal a""ident. umasi

sangat yakin, baha pemerintah, perusahaan B1M#, ataupun perusahaan sasta tidak serta

merta meninggalkan layanan asuransi kesehatan karena beralih ke layanan BPJS Keseahtan.

Karena, massih banyak perusahaan yang akan tetap membeli jaminan asuransi kesehatan

tambahan, baik untuk le'el tertentu dari sistem kepegaaian perusahaan atau bahkan untuk

seluruh karyaan perusahaan dan keluarganya. Kini, !SM memiliki total 3;2 jaringan

pro'ider di seluruh ndonesia dan < rumah sakit di luar negeri. 5otal telah ada /-2 *S

pro'ider !SM yang merupakan fasilitas kesehatan (faskes) BPJS Kesehatan sehingga jika

peserta BPJS Kesehatan naik kelas dari hak yang dimilikinya dapat dikoordinasikan manfaat&nya dengan jaminan asuransi dari !SM. Selain itu terdapat 2= *S #on >askes BPJS

Kesehatan yang dapat menerima Peserta %oB dengan prosedur asuransi. Jumlah ini telah

berkurang sebanyak 4 *S dari sebelumnya -0 *S karena 4 *S telah menjadi faskes BPJS

Kesehatan.